Inflammation: جراحة عملي 1 PDF

‫‪Inflammation‬‬ ‫‪Is the tissue reaction and its microcirculation to a pathogenic insult? It is‬‬ ‫‪characterized by the generation of inflammatory mediators and the‬‬ ‫‪movement of fluid and leukocytes From the blood into extracellular tissues.‬‬ ‫هو استجابة نسٌجٌة ووعاٌة ضد مسببات العدوى وتل...

‫‪Inflammation‬‬ ‫‪Is the tissue reaction and its microcirculation to a pathogenic insult? It is‬‬ ‫‪characterized by the generation of inflammatory mediators and the‬‬ ‫‪movement of fluid and leukocytes From the blood into extracellular tissues.‬‬ ‫هو استجابة نسٌجٌة ووعاٌة ضد مسببات العدوى وتلف األنسجة ٌحدث فٌها خروج لخالٌا وجزٌئات‬ ‫من الدورة الدموٌة إلى مولع الضرر للمضاء على العوامل الممرضة‪.‬على الرغم من أن كلمة االلتهاب‬ ‫تستخدم طبًٌا لإلشارة إلى ضرر فً الجسم‪ ،‬إال أنها فً الوالع استجابة مناعٌة ضد مسببات األمراض‬ ‫وتعد ضرورٌة للبماء على لٌد الحٌاة‪ٌ.‬تركز دور االستجابة االلتهابٌة على المضاء على العوامل‬ ‫الممرضة مثل المٌكروبات والسموم وغٌرها ثم التخلص من نواتج اإلصابة من تدمٌر وموت للخالٌا‪.‬‬ Terminology The inflammatory nature of a lesion is usually indicated/ termed by the suffix- itis. Appendix-------Appendicitis. Liver-------------Hepatitis. Pulp-------------Pulpitis. Gingiva--------Gingivitis. There are occasional historical exceptions.  Significance / Purposes of inflammation Localize, Destroy or dilute the causative agent. To limit tissue injury. It sets into motion a series of events that try to restore the tissue to normality or as close to normality as possible. Harmful injurious stimuli lead to cells damage, and this will trigger the surrounding tissue into inflammatory response. :‫ أغراض االلتهاب‬/ ‫األهمٌة‬.‫تحدٌد مولع العامل المسبب أو تدمٌره أو تخفٌفه‬.‫للحد من إصابة األنسجة‬ ‫إنه ٌطلك سلسلة من األحداث التً تحاول إعادة األنسجة إلى وضعها الطبٌعً أو‬.‫ألرب إلى الوضع الطبٌعً لدر اإلمكان‬ ‫ مما ٌؤدي إلى إثارة البٌئة المحٌطة بها‬،‫تؤدي المحفزات الضارة والضارة إلى تلف الخالٌا‬.‫األنسجة إلى االستجابة االلتهابٌة‬ Without inflammation, infections would go unchecked, wounds would never heal. Note  1- It can cause life-threatening hypersensitivity reactions..‫ ٌمكن أن ٌسبب تفاعالت فرط الحساسٌة التً تهدد الحٌاة‬ Inflammation 2- It can cause progressive organ damage may have from chronic inflammation and subsequent fibrosis like rheumatoid arthritis and harmful atherosclerosis. effects: ‫ ٌمكن أن ٌسبب تلفًا تدرٌجًٌا لألعضاء نتٌجة االلتهاب‬ ‫المزمن وااللتهاب الالحك‬ ‫التلٌف مثل التهاب المفاصل الروماتوٌدي وتصلب‬ ‫الشراٌٌن‬ Components of inflammation Many tissues and cells are involved in the inflammatory reaction, including 1- Plasma fluid proteins. 2- Circulating leukocytes (neutrophils, monocytes, eosinophils, lymphocytes, basophils, in addition to platelets). 3- Blood vessels. 4-The connective tissue cells are mast cells, fibroblasts, macrophages, and lymphocytes. 5-The extracellular matrix consists of structural proteins (collagen, elastin), adhesive glycoproteins (fibronectin, laminin), and proteoglycans.  ‫مكىنات االلتهاب‬ ‫تشارن العدٌد من األنسجة والخالٌا فً التفاعل االلتهابً‪ ،‬بما فً ذلن‬ ‫ ‬ ‫‪ -1‬بروتٌنات سائلة البالزما‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪ -2‬كرٌات الدم البٌضاء المنتشرة (العدالت‪ ،‬الوحٌدات‪ ،‬الحمضات‪ ،‬الخالٌا اللٌمفاوٌة‪،‬‬ ‫ ‬ ‫الماعدٌة‪ ،‬باإلضافة إلى الصفائح الدموٌة)‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪ -3‬األوعٌة الدموٌة‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪-4‬خالٌا النسٌج الضام هً الخالٌا البدٌنة‪ ،‬والخالٌا اللٌفٌة‪ ،‬والبالعم‪ ،‬و‬ ‫ ‬ ‫الخالٌا اللٌمفاوٌة‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪-5‬تتكون المصفوفة خارج الخلٌة من البروتٌنات الهٌكلٌة (الكوالجٌن واإلٌالستٌن) والالصمة‬ ‫ ‬ ‫البروتٌنات السكرٌة (فٌبرونكتٌن‪ ،‬المٌنٌن)‪ ،‬والبروتٌوغلٌكان‪.‬‬ ‫ ‬  Acute inflammation: the Inflammation initial and often transient is usually series of tissue reactions to classified injury. according to Chronic inflammation: the its time subsequent and often course as: prolonged tissue reactions following the initial response. The cardinal signs of inflammation Heat (calor): Swelling (tumor) Pain (dolor) Loss of function General characters of inflammation: - A- Inflammation is generally 1- Vascular wall response. characterized by two main 2- Inflammatory cell response. components: B- The effects of inflammation 1- Circulating plasma proteins are mediated by inflammatory 2- Factors produced locally by vessel wall or inflammatory mediators which are: cells. C- Termination: Active anti- 1- The causative agents is eliminated inflammatory mechanism 2- The secreted mediators are removed begins when:  Acute Inflammation Acute inflammation is the initial rapid tissue reaction to an injurious agent that serves to deliver mediators of host defense—leukocytes and plasma proteins—to the site of injury. It may last from a few hours to a few days. Acute inflammation is similar whatever the causative agents. Causes of inflammation 1- Microbial infections (bacterial, viral, fungal, parasitic). 2-Physical and chemical agents (trauma, thermal injury, such as burns or frostbite, irradiation, toxicity from certain environmental chemicals ) 3-Immune reactions (hypersensitivity reactions) against environmental substances or against self tissues. 5-Tissue necrosis that result from ischemia as in myocardial infarction. 6-forign bodies Stages of acute inflammation Early stage of acute inflammation Late stages of acute inflammation Early stage of acute inflammation: The reactive tissue changes in the first few hours after tissue injury involve three major processes: 1. Changes in the vascular caliber and flow. 2. Increased vascular permeability and the formation of inflammatory exudate. 3. Formation of cellular component- emigration (escape) of the neutrophil polymorphs into the extracellular space ‫المرحلة المبكرة من االلتهاب الحاد‬ ‫تتغٌر األنسجة المتفاعلة فً الساعات الملٌلة األولى بعد إصابة‬ ‫األنسجة‪ ،‬وتتضمن ثالث عملٌات رئٌسٌة‪:‬‬ ‫‪.1‬تغٌرات فً عٌار األوعٌة الدموٌة وتدفمها‪.‬‬ ‫‪.2‬زٌادة نفاذٌة األوعٌة الدموٌة وتكوٌن اإلفرازات االلتهابٌة‪.‬‬ ‫‪.3‬تشكٌل المكون الخلوي ‪ -‬الهجرة (الهروب) من األشكال‬ ‫المتعددة العدالت إلى الفضاء خارج الخلٌة‬  ‫‪Late stages of‬‬ ‫‪acute‬‬ ‫‪inflammation:‬‬ ‫‪1. Chemotaxis‬‬ ‫‪:‬‬ ‫بعد التسرب‪ ،‬تهاجر الكرٌات البٌض إلى األنسجة المصابة من خالل عملٌة تسمى‬ ‫االنجذاب الكٌمٌائً‪.‬ولد عرف من خالل الدراسات المختبرٌة تنجذب العدالت نحو‬ ‫محلول مواد كٌمٌائٌة معٌنة تدرج التركٌز (نحو تركٌز أعلى) من خالل عملٌة‬ ‫انجذاب كٌمٌائً‪.‬‬ ‫‪2. Phagocytosis:‬‬ ‫هً عملٌة تغلٌف وهضم المواد الصلبة الجسٌمات وخاصة الكائنات الحٌة الدلٌمة‬ ‫والخالٌا الضارة عن طرٌك البلعمات (العدالت والبالعم)‪.‬‬  Acute Inflammation has Two Major Components ‫تغيرات وعائيه‬  Acute Inflammation has Two Major Components ‫تغيرات خلىية‬ Outcomes of Acute Inflammation depends on:- 1-THE NATURE AND INTENSITY OF THE INJURY. 2-THE SITE AND TISSUE AFFECTED. 3-THE RESPONSIVENESS OF THE HOST.  ‫تعتمد نتائج االلتهاب الحاد‬ ‫على‪:-‬‬ ‫وشدتها‪.‬‬ ‫‪1-‬طبٌعة اإلصابة‬ ‫ ‬ ‫‪2-‬الموقع واألنسجة المتضررة‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪3-‬استجابة المضٌف‪.‬‬ ‫ ‬ ‫نتائج االلتهاب الحاد‬ ‫ ‬ ‫‪1-‬الحل ‪:‬استعادة األنسجة النسٌجٌة والوظٌفٌة الطبٌعٌة ‪ٌ.‬حدث عندما‬ ‫ ‬ ‫أ ‪-‬إصابة محدودة أو قصٌرة العمر‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ب ‪.‬ضرر بسٌط أو معدوم لألنسجة‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ج ‪.‬األنسجة القادرة على استبدال أي خالٌا مصابة بشكل ال رجعة فٌه‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪2-‬التطور إلى التهاب مزمن ‪ٌ:‬حدث إذا‬ ‫ ‬ ‫أ ‪.‬ال تتم إزالة العامل المخالف‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ب ‪.‬هناك إصابة مستمرة فً األنسجة‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ج ‪.‬هناك انخفاض فً قدرة األنسجة المصابة على إعادة النمو‪.‬‬ ‫ ‬ ‫قد ٌتبع االلتهاب المزمن استعادة البنٌة الطبٌعٌة و‬ ‫ ‬ ‫وظٌفة أو قد ٌؤدي إلى تندب‪.‬‬  ‫المظاهر العٌانٌة الخاصة لاللتهاب الحاد‪:‬‬ ‫ٌتم استخدام عدة مصطلحات وصفٌة لهذه‬ ‫المظاهر‪:‬‬ ‫ االلتهاب المصلً ‪:‬فً هذا النوع من االلتهاب ٌوجد وفرة من‬ ‫البروتٌن‬ ‫إفرازات سائلة غنٌة دون تكوٌن الفٌبرٌن‪ ،‬على سبٌل المثال بثور‬ ‫سائلة من الدرجة الثانٌة والتهاب االذن الوسطى والحروق‬  ‫االلتهاب النزلً‬ ‫ ‪:‬عندما ٌصاحب فرط إفراز المخاط‬ ‫الحاد‬ ‫ التهاب الغشاء المخاطً كما هو الحال‬ ‫فً نزالت البرد (سٌالن األنف‬ ‫‪:‬التهاب اللٌفً‬ ‫ عندما تحتوي اإلفرازات االلتهابٌة على كمٌة وفٌرة‬ ‫ الفٌبرٌنوجٌن‪ٌ ،‬تطور إلى طبمة سمٌكة من الفٌبرٌن تنتج لمظهر ‪.‬وغالبا ما‬ ‫ٌظهر هذا فً التهاب ‪.‬‬  ‫االلتهاب النزفً‬ ‫ ‪ٌ:‬دل على إصابة األوعٌة الدموٌة الشدٌدة أو‬ ‫استنزافها‬ ‫ عوامل التخثر على سبٌل المثال ‪.‬التهاب البنكرٌاس‬ ‫الحاد‪ ،‬بسبب تدمٌر جدران األوعٌة الدموٌة‪.‬‬  ‫التهاب لٌحً‬ ‫ ٌدل على إنتاج القٌح‪،‬‬ ‫ والذي ٌتكون من العدالت المٌتة‬ ‫والمتحللة‪ ،‬وإصابة الكائنات الحٌة‪،‬‬ ‫واألنسجة المسالة ‪.‬قد ٌصبح القٌح محا ً‬ ‫طا‬ ‫بنسٌج حبٌبً أو لٌفً األنسجة إلنتاج‬ ‫خراج (مجموعة موضعٌة من أنسجة‬ ‫البوسٌن ‪).‬إذا جوفاء ٌمتلئ األحشاء‬ ‫بالقٌح‪ ،‬وهذا ما ٌسمى الدبٌلة‪ ،‬على سبٌل‬ ‫المثال ‪.‬الدبٌلة فً المرارة‪.‬‬ ‫االلتهاب الغشائً‬ ‫ االلتهاب الغشائً الكاذب ‪ٌ:‬ستخدم لوصف الغشاء المخاطً السطحً‬ ‫ الضرر الناتج عن تكوٌن الطبمة المٌتة على طول سطح الغشاء‬ ‫المخاطً‪ ،‬على سبٌل المثال ‪.‬الخناق‪.‬‬ ‫مىت االلتهاب الناخر (الكنكريني‬ ‫مزٌج من النخر والتعفن البكتٌري‪.‬‬