Fisiopatologia NF3 PDF

03 La patologia: estudi de la malaltia GLOSARI Procès patològic Malaltia Patologia Nosologia Diagnòstic definitiu Etiologia Evolució Seqüela Patogènia Complicació Pla de tractamen...

03 La patologia: estudi de la malaltia GLOSARI Procès patològic Malaltia Patologia Nosologia Diagnòstic definitiu Etiologia Evolució Seqüela Patogènia Complicació Pla de tractament Adaptació cel·lular Diagnòstic Malaltia congénita Semiologia Malaltia iatrogènica Signe Pronòstic Símptomes Malaltia idiopàtica Signes patognòmics Quadre clínic Malaltia psicosomàtica Diagnòstic clínic Sindrome Anatomia patologica  ÍNDEX 1. Els processos patològics 1.1 Agents causants de processos patològics 1.2 Els processos patològics a nivell cel·lular 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic 2. L’estudi dels processos patològics 2.1 Branques de la patologia 2.2 Terminologia clinica 3. La malaltia 3.1 La malaltia: procés dinàmic. 3.2 Classificació de les malalties 3.3 El desenvolupament de la malaltia 3.4 El diagnòstic de la malaltia 3.5 El tractament de la malaltia 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics Agents patògens: agents externs que actuen directament sobre la cèl·lula i li provoquen lesions. ➔ Físics ➔ Químics ➔ Biològics Factors patògens: són factors que es generen a partir d’altres processos i que afecten a la cèl·lula. ➔ Hipòxia ➔ Oxidació ➔ Factors immunitaris ➔ Factors genètics ➔ Factors nutricionals 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics Agents patògens: ➔ Físics - Temperatura. L’organisme manté el seu funcionament normal entre 31º i 41º C - Pressió atmosfèrica - Electricitat: Els efectes depenen del tipus d’electricitat, intensitat i voltatge i durada de l’exposició. - Radiacions: Els efectes sobre les cèl·lules depenen del tipus, intensitat i temps d’exposició. - Traumatismes Alteracions morfològiques i de funcionament  1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics ➔ Químics: Substància química. (lesió cel·lular directa) Fàrmacs, reactius, desinfectants, insecticides, drogas… ➔ Biològics: Microorganismes i endoparàsits: Bacteris, fongs, viruss, prions paràsits. (també substàncies o secreccions que en procedeixin) 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics Factors patògens: són factors que es generen a partir d’altres processos i que afecten a la cèl·lula. ➔ Hipòxia: - Pèrdua de reg sanguini: traumatisme, trombosi, embòlia o altres. - Pèrdua de la capacitat transportadora d’oxigen per part de la sang: anèmia, alteracions enzimàtiques… - Oxigenació inadequada de l’organisme: insuficiència respiratòria o cardíaca. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics Factors patògens: ➔ Oxidació (I): Se denominan radicales libres a aquellas moléculas que tienen un electrón desapareado en su orbital más externo. Esto les confiere una capacidad de reacción muy elevada, por lo que son capaces de actuar en los sistemas biológicos produciendo cambios en la composición química o en la estructura de los elementos celulares. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics Factors patògens: ➔ Oxidació (II): La cèl·lula te un sistema de protecció, però pot fallar i provocar algun dany, i fins i tot causar mort cel·lular, per: Danys a la membrana celular. Inactivació d’enzims que protegeixen l’organisme dels oxidants derivats de l’oxigen. Fragmentació de l’ADN cel·lular. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics Factors patògens: ➔ Factors immunitaris Una resposta immunitària inadequada pot ser un factor patogen per a les cèl·lules del mateix organisme. Malalties autoinmunes e inmunodeficiències. ➔ Factors genètics Causa directa o indirecta de lesions cel·lulars: mutacions, alteracions cromosòmiques… 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.1 Agents causants de processos patològics Factors patògens: ➔ Factors nutricionals Les alteracions de la nutrició poden tenir efectes molt diversos en funció dels nutrients que es vegin afectats. Deficiència de glucosa? Descompensació dels equilibris iònics? Falta de components per a la síntesi d’enzims? 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.2 Els processos patològics a nivell cel·lular Homeostasi: Estat en que les cèl·lules desenvolupen les seves funcions amb normalitat, és un estat d’equilibri. Per manteir la homeostasi les cèl·lules… ❖ Estan envoltades per la membrana plasmàtica ❖ Poden secretar substàncies que creïn un entorn favorable (glicocàlix o MEC) ❖ Tenen capacitat de produir i emmagatzemar energia ❖ Es poden multiplicar (mitosi) 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.2 Els processos patològics a nivell cel·lular La cèl·lula enfront d’agents externs Agent extern (pH, virus, toxina…) CÈL·LULA RESPOSTA De què depen la resposta? Formes de resposta? Agents externs? 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.2 Els processos patològics a nivell cel·lular Les lesions cel·lulars Quins sistemes intracel·lulars son més susceptibles a patir lesions? - Membrana plasmàtica (integritat) - Respiració cel·lular (alteració -> bloqueig metabolisme) - Síntesi de proteïnes (enzims i proteïnes estructurals) - Reproducció (pèrdua o alteració de material genètic) 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.2 Els processos patològics a nivell cel·lular Les lesions cel·lulars Reversibles ❏ Resposta a l’acció d’un agent o factor patogen ❏ Desapareixen quan deixa d’actuar ❏ Exemple: edema cel·lular Irreversibles: Algunes condueixen inevitablement a la mort cel·lular: ❏ Fragmentació de la membrana ❏ Lisi del reticle endoplasmàtic (bloqueig síntesi de proteïnes i transport de substàncies) ❏ Disfunció mitocondrial (La cèl·lula NO pot generar energia per al seu metabolisme) ❏ Alteracions del nucli (picnosi, cariorrexi, cariòlisi) 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.2 Els processos patològics a nivell cel·lular Les respostes cel·lulars adaptatives 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Processos patològics fonamentals 1. Edema: acumulació anormal de líquids en el teixit. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Processos patològics fonamentals 2. Inflamació. És una resposta defensiva local enfront de diversos agents i es manifesta amb inflor, dolor, calor, i envermelliment 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Processos patològics fonamentals 3. Tumoració. Creixement anormal de teixit. Quan es produeix de forma localitzada parlem de nòduls que poden ser malignes (cancerosos) o benignes. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Processos patològics fonamentals 4. Necrosi. És una part del teixit on s’ha produït la mort cel·lular. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Necrosi tissular El teixit necròtic pot ser: - Expulsat. - Reparat (fagocitosi i renovació). - Aïllat (calcificació o encapsulació dell teixit necròtic).  NECROSI Coagulativa Liqüefaent Grassa Caseosa Coagulació de les proteïnes El teixit degenera de El trencament intracel·lulars a causa de una forma ràpida i la zona d’adipòcits a causa Combina isquèmia tissular. necrosada es torna d’un trauma o una característiques de la líquida i viscosa. acció enzimàtica, (Si està avançada i es veu necrosi coagulativa i provoca agreujada per una infecció liqüefaent. l’alliberament d’àcids bacteriana: grassos. NECROSI GANGRENOSA) 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Processos patològics fonamentals 5 Ulceració. Lesió oberta amb pèrdua de substància en pell o mucoses. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Reparació del dany tissular - Proliferació cel·lular. Teixits làbils. Les cèl·lules es divideixen contínuament per substituir les que es destrueixen, com les cèl·lules epitelials: pell, mucosa oral, vagina, úter, mucosa digestiva, glàndules, etc. i de les del teixit hematopoètic. Teixits quiescents. Les cèl·lules es mantenen estables, però es poden dividir en resposta a estímuls. És el cas de les cèl·lules hepàtiques, renals i pancreàtiques, els fibroblasts, les cèl·lules endotelials, les cèl·lules musculars llises, els condròcits, els osteòcits, etc Teixits permanents. Les cèl·lules es troben en G0 i no pateixen mitosi; són les neurones i les cèl·lules musculars estriades. 1. ELS PROCESSOS PATOLÒGICS 1.3 Els processos patològics a nivell anatòmic Reparació del dany tissular - Fibrosi. És el desenvolupament en excés del teixit connectiu fibrós en un òrgan o teixit com a conseqûència d’un procés reparatiu, davant de la impossibilitat de reparar la zona lesionada per proliferació cel·lular. 2. L’ESTUDI DELS PROCESSOS PATOLOGICS 2.1 BRANQUES DE LA PATOLOGIA Patologia: Branca de la medicina encarregada de l’estudi dels processos patològics. Eines moleculars, microbiològiques, immunològiques i morfològiques, per explicar les causes del procés patològic i de les manifestacions clíquines que provoca, i proposa les bases per a tractar-los Etiologia / Patogènia / Semiologia / Anatomia patològica / Fisiopatologia 3. LA MALALTIA 3.1 LA MALALTIA: UN PROCÉS DINÀMIC 3.2 CLASIFICACIÓ DE LES MALALTIES 3.3 DESENVOLUPAMENT DE LA MALALTIA 3.4 DIAGNÒSTIC DE LA MALALTIA 3.5 EL TRACTAMENT DE LA MALALTIA 3. LA MALALTIA 3.1 LA MALALTIA: UN PROCÉS DINÀMIC Segons la OMS (l’Organització Mundial de la Salut): “La Malaltia és alteració o desviació de l’estat fisiològic en una o diverses parts del cos, en general per causes conegudes, manifestada per símptomes i signes característics, i l’evolució de la qual és més o menys previsible.” 3. LA MALALTIA 3.1 LA MALALTIA: UN PROCÉS DINÀMIC En 1947 la OMS va definir que: “La Salut és un estat de benestar FÍSIC, MENTAL i SOCIAL complet, i no només l’absència d’afeccions o malalties” Qui te salut? Tots? Ningú? 3. LA MALALTIA 3.1 LA MALALTIA: UN PROCÉS DINÀMIC SALUT: component dinàmic. Definició de salut, considera a l'ésser humà com un TOT integral, com un component BIOLÒGIC, PSÍQUIC i SOCIAL. Si bé cal tenir en compte els 3 components, la patologia se centra en el component biològic.  3. LA MALALTIA 3.2 CLASIFICACIÓ DE LES MALALTIES Nosologia: part de la medicina que descriu, explica, diferencia i classifica les malalties. Característiques de l’agent causant Característiques de la malaltia Íntrínseca o extrínseca Aguda, subaguda o crónica Genètica o adquirida Sistèmica o localitzada Unifactorial o multifactorial Endògenes o exògenes o ambientals o d’etiologia multifactorial Agent causant conegut o desconegut Esporàdica en alguna regió o endèmica en una regió D’efecte immediat o tardà Nervioses, cardiovasculars, metabòliques, mentals, etc Directa o indirecta Neonatals. Pediàtriques i geriàtriques. 3. LA MALALTIA 3.3 DESENVOLUPAMENT DE LA MALALTIA 3. LA MALALTIA 3.3 DESENVOLUPAMENT DE LA MALALTIA: evolució i complicacions Evolució: curs que segueix en cada cas la malaltia. Malaltia determinada Evolució previsible. Evolució real…? Complicació: problema mèdic que es presenta durant el curs d’una malaltia, o deprés d’un procediment o tractament. A qué es deu? Malaltia / procediment / tractament / pot no tenir-hi relació  3. LA MALALTIA: DIAGNÒSTIC DE LA MALALTIA A. MÈTODES CLÍNICS DE DIAGNÒSTIC 1º Anamnesi 2º Examen físic: Inspecció / Palpació / Auscultació / Percusió B. MÈTODES COMPLEMENTARIS DE DIAGNÒSTIC Anàlisis clíniques: Bioquímica clínica / Immunologia / Genètica / Microbiologia i parasitologia Estudis citològics i anatomopatològics Tècniques de diagnòstic per la imatge: Radiografies (simples o amb contrast) / Ecografies / Ressonàncies magnètiques nuclears (RMN) / Tomografies computades (TC) / Endoscòpies Tècniques d’electrodiagnóstic: Electrocardiograma (ECG) / Electroencefalograma (EEG) / Electromiografía (EMG) 3. LA MALALTIA 3.4 DIAGNÒSTIC DE LA MALALTIA A. MÈTODES CLÍNICS DE DIAGNÒSTIC Diagnòstic: identificació de la malaltia. DIAGNÒSTIC—---> AGENT CAUSAL —--> EVOLUCIÓ MALALTIA —---> PRONÒSTIC Pronòstic: judici hipotètic sobre l’acabament més probable d’una malaltia. - Depen de diversos factors - Es pot expressar quantitativament (supervivència del 73%) o qualitativament (favorable, reservat, etc) 3. LA MALALTIA 3.4 DIAGNÒSTIC DE LA MALALTIA A. MÈTODES CLÍNICS DE DIAGNÒSTIC Signes patognòmics: Els signes característics d’una malaltia que permeten fer-ne el diagnòstic directe. Sarcoma de Orina de color vermellòs Neurona amb inclusió en la porfíria citoplasmàtica (cos de Negri) Kaposi en la sida característica de la rabia humana. 3. LA MALALTIA 3.4 DIAGNÒSTIC DE LA MALALTIA B. MÈTODES COMPLEMENTARIS DE DIAGNÒSTIC Objectius: - Confirmar o descartar el diagnòstic presumptiu - Obtenir més dades - Efectuar el diagnòstic diferencial Objectiu final: UN DIAGNÒSTIC DEFINITIU És la conclusió diagnòstica que estableix amb certesa quina malaltia pateix una persona. 3. LA MALALTIA 3.4 DIAGNÒSTIC DE LA MALALTIA B. MÈTODES COMPLEMENTARIS DE DIAGNÒSTIC 3. LA MALALTIA 3.5 TRACTAMENT DE LA MALALTIA Objectiu del tractament: Aconseguir que la persona recuperi l’estat de salut previ a la malaltia. Tot i que, a vegades… Seqüela: trastorn que persisteix després de la curació. Anatòmiques / Funcionals / Psíquiques / Estètiques També poden afectar l’entorn social (trastorn concret o estimagtització) Poden ser degudes a la malaltia o al tractament que s’aplicat. 3. LA MALALTIA 3.5 TRACTAMENT DE LA MALALTIA 1. PLA DE TRACTAMENT 2. TIPUS DE MESURES TERAPÈUTIQUES ❖ Curatives/Paliatives ❖ Conservadores/Radicals ❖ Espefíques/Simptomàtiques ❖ Farmacològiques/No farmacològiques ❖ Locals/Sistèmiques ❖ Convencionals/Alternatives ❖ Invasives/ No invasives ❖ Individuals/Grupals 3. PRINCIPALS RECURSOS TERAPÉUTICS Mesures higièniques Seroteràpia Ortopròtresis Farmacoteràpia Dietoteràpia Altres: psicoteràpia, teràpia ocupacional, Quimioteràpia Cirurgia teràpies alternatives (hidroteràpia, Radioteràpia Fisioteràpia musicoteràpia, fitoteràpia, acupuntura, etc.)