Fisiología Cardiovascular PDF

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR SECCIÓN IV: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO 1. FISIOLOGÍA CARDIACA 2. FISIOLOGÍA VASCULAR 3. FISIOLOGÍA de la SANGRE - GENERALIDADES - CIRCULACIÓN ARTERIAL - MEDIO INTERNO - CONTRACCIÓN CARDIACA...

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR SECCIÓN IV: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO 1. FISIOLOGÍA CARDIACA 2. FISIOLOGÍA VASCULAR 3. FISIOLOGÍA de la SANGRE - GENERALIDADES - CIRCULACIÓN ARTERIAL - MEDIO INTERNO - CONTRACCIÓN CARDIACA - CIRCULACIÓN VENOSA - PLASMA SANGUÍNEO - CICLO CARDIACO - CIRCULACIÓN CAPILAR - HEMATÍES - REGULACIÓN - CIRCULACIÓN LINFÁTICA - LEUCOCITOS - REGULACIÓN - PLAQUETAS El sistema circulatorio se compone de tres elementos: la bomba (CORAZÓN), los conductos de transporte (VASOS) y el fluido transportado (SANGRE)  CARDIOVASCULAR FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR Estudio de la función del corazón, de los vasos sanguíneos y de la sangre FUNCIONES: Transporte de nutrientes Transporte de gases Transporte de productos de desecho Comunicación intertisular (HORMONAS) Transporte celular (células inmunes, plaquetas, etc) Transporte de calor TRANSPORTE  CARDIOVASCULAR TRANSPORTE Existen dos formas de transportar (movimiento sangre): FLUJO DE VOLUMEN (≠presión) DIFUSIÓN (≠concentración) Fte. de energía = diferencia de presión hidrostática Fte. de energía = diferencia de concentración mas presion al inicio que al final en los capilares ˃ PRESIÓN DE PERFUSIÓN ˂  CARDIOVASCULAR DISEÑO DE LA CIRCULACIÓN Sistema de conductos cerrados que se originan y acaban en el corazón. El movimiento se lleva a cabo por la capacidad del corazón de actuar como una BOMBA que genera un gradiente o diferencia de presión (perfusión) entre el lado arterial y venoso. Dos circuitos conectados en SERIE: circulación sistémica y pulmonar Circulación portal  CARDIOVASCULAR DISEÑO DE LA CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA, aquella que recorre el organismo desde ventrículo izquierdo a atrio derecho. Incluye todos los vasos entre aorta y cava, excepto los pulmonares. MAYOR DISTANCIA CIRCULACION MAYOR DISPUESTA EN PARALELO Patron ramificacion arterial sistemica y pulmonar funcionan de manera silmutanea  CARDIOVASCULAR DISEÑO DE LA CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR, aquella que va desde ventrículo derecho (CO2) hasta atrio izquierdo Incluye los vasos sanguíneos pulmonares MENOR DISTANCIA CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR DISPUESTAS EN SERIE, UNA A CONTINUACIÓN DE LA OTRA. previamente a tenido que pasar por el sistemico  CARDIOVASCULAR DISEÑO DE LA CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN PORTAL, no siguen el diseño clásico (A-At-C-Vn-V) ESPLÁCNICA (V-C-V) (C-V-C) organos impares  CARDIOVASCULAR DISEÑO DE LA CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN PORTAL, no siguen el diseño clásico (A-At-C-Vn-V) RENAL (A-C-A)  CARDIOVASCULAR DISEÑO DE LA CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN PORTAL, no siguen el diseño clásico (A-At-C-Vn-V) HIPOFISARIA (A-C-V-C-V)  CARDIOVASCULAR FISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS RECUERDO ANATÓMICO SISTEMA ARTERIAL O DE DISTRIBUCIÓN SISTEMA CAPILAR O DE DIFUSIÓN SISTEMA VENOSO O DE COLECCIÓN  CARDIOVASCULAR FISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS - Se encargan del transporte de la sangre - Estructura y diámetro varia según localización y función - Son estructuras dinámicas (contracción/relajación/proliferación) - Capas: Túnica íntima: monocapa células endoteliales (capilares) Túnica media: células musculares lisas y fibras elásticas y de colágeno Túnica adventicia: fibras de colágeno, fibroblastos y fibras nerviosas  CARDIOVASCULAR FISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS  CARDIOVASCULAR SISTEMA ARTERIAL - Distribuyen la sangre desde el corazón hasta los capilares (centrífugos) - Conducen la sangre a alta presión - Continuidad del flujo capilar (acumulan sangre durante la sístole y la ceden durante la diástole) - Según se avanza en el árbol vascular, se pierde elasticidad existe un PULSO ARTERIAL SINCRONO que se amortigua (longitud y elasticidad) aorto la mas elastica  CARDIOVASCULAR SISTEMA ARTERIAL - Tres tipos de arterias: - Elásticas: gran cantidad de tejido conectivo elástico (colágeno). Reservorios de presión - Musculares: gran proporción de tejido muscular liso. - Arteriolas: arterias musculares pequeñas. Ofrecen resistencia al paso del flujo  CARDIOVASCULAR SISTEMA VENOSO - Distribuyen la sangre desde los capilares hasta el corazón (centrípetos) - Papel principal como reservorio por su DISTENSIBILIDAD (capa elástica más delgada). Algunas vénulas carecen de ms.lisa - La progresión de la sangre se debe a la presión negativa del tórax durante la inspiración + “Bomba muscular”. - Presentan válvulas que impiden el retroceso de la sangre las venas de la cabeza no tienen valvulas porque la sangre va a caer por gravedad excepto las yugulares internas  CARDIOVASCULAR - Arteriolas (con ms.lisa)/ Metarteriolas Esfínter precapilar (última célula muscular): control local de la presión y flujo a los tejidos - Capilares (sin ms.lisa): monocapa endotelial - Vénulas (con ms.lisa) - (Anastomosis arteriovenosas)  CARDIOVASCULAR Capilares verdaderos. Según la continuidad de la pared (punto de vista histológico): - Capilares continuos: pared endotelial completa (iones y moléculas hidrosolubles) - Capilares fenestrados: aberturas de 80-100 nm (solutos y agua) - Capilares discontinuos: sinusoides. Aberturas entre células y mb.basal incompleta (células, macromoléculas, etc.) CARDIOVASCULAR  CARDIOVASCULAR FISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS FUNCIÓN PRINCIPAL: TRANSPORTE Distribución de la sangre por las arterias Intercambio capilar Distribución de la sangre por las venas CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR aorta y grandes arterias poca resistencia > muy elasticas arteriolas las unicas resistencia al paso = frenan capilares y venulas menos resistencia venas grandes y cava baja resistencia  CARDIOVASCULAR FISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS mas largo = mas resistencia a menos radio = mucho mas resistencia (por 4) LEY DE POISEUILLE. CONCEPTO HEMODINÁMICO DE RESISTENCIA (“lo que le cuesta a la sangre pasar por un vaso”) mas volumen de animal = mas total de longitud de los vasos (peor) deshidratacion / mas proteinas / mas celularidad = aumento de la viscosidad  CARDIOVASCULAR FISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS. HEMODINÁMICA ELÁSTICO MUSCULAR (ALTA RESISTENCIA) no hace tanto fuerza que en el ventriculo izquierdo (porque si suelta la sangre SÍSTOLE ventriculo izquierdo con tanto fuerza se explotaria el pulmon porque es todo capilares) la maxima poca resistencia al paso DISTENSIBLES (VENAS) DIÁSTOLE baja de golpe reservorio de presion se adaptan diastole reservorio de volumen ventriculo derecho elastica las mas musculares BAJA RESISTENCIA = mas resitencia  FISIOLOGÍA DE LOS VASOS CARDIOVASCULAR SANGUÍNEOS. HEMODINÁMICA - Presión aorta = 98mmHg - Presión cava = 3mmHg Presión de perfusión = 98 – 3 = 95mmHg A más viscoso y largo, más Resistencia A más radio, menos Resistencia - Ley de Poiseuille: Resistencia vascular = Presión de perfusión / flujo = gasto cardiaco A menos radio, más Resistencia diferencia de presion entre aorta y cava (inicio y fnal del arbol) Las ARTERIOLAS son el segmento de la circulación sistémica que da lugar a la RESISTENCIA más grande al flujo sanguíneo. RPT (resistencia periférica total) = Diferencia de presión de perfusión (aorta-cava) / Flujo (GC) R= presión / GC vasoconstriccion La presión de la cava es cercana a “0”, no se tiene en cuenta, por lo que: hipertension > PA = RPT GC RPT = PA (presión aorta) / GC hemorragia > PA = RPT GC PA = resitencia por el gasto ejercicio > PA = RPT GC Lo que es lo mismo que: vasodilatacion PA = RPT x GC Si la PA sube, es porque la RPT sube, el GC sube o ambas.  FISIOLOGÍA DE LOS VASOS CARDIOVASCULAR SANGUÍNEOS. HEMODINÁMICA Las ARTERIOLAS son el segmento de la circulación sistémica que da lugar a la RESISTENCIA más grande al flujo sanguíneo. R= presión / Flujo o Flujo = presión / R 1. Todos los órganos de la circulación sistémica se encuentran expuestos a la misma A más radio, menos Resistencia Presión de perfusión ( presión). A menos radio, más Resistencia 2. La diferencia del Flujo a los distintos órganos dependerá de las Resistencias vasculares 3. La RESISTENCIA está determinada principalmente por el diámetro de las ARTERIOLAS Por lo tanto, el mecanismo para aumentar o disminuir el Flujo de sangre a cada órgano será: VASODILATACIÓN o VASOCONSTRICCIÓN FISIOLOGÍA DE LOS VASOS CARDIOVASCULAR SANGUÍNEOS juguando con los radios de las arteriolas FISIOLOGÍA DE LOS VASOS CARDIOVASCULAR SANGUÍNEOS. LEY DE FICK FISIOLOGÍA CAPILAR: DIFUSIÓN Tasa de intercambio por DIFUSIÓN entre capilares y líquido intersticial - Diferencia de concentración - Distancia entre pared y célula - Endotelio - Propiedades de la sustancia FISIOLOGÍA DE LOS VASOS CARDIOVASCULAR SANGUÍNEOS. - PRESIÓN ONCÓTICA de las proteínas en el plasma = 25mmHg FUERZAS DE STARLING - PRESIÓN ONCÓTICA de las proteínas en el líq.intersticial = 1mmHg - PRESIÓN HIDROSTÁTICA en el capilar = 18mmHg Presión neta = (Pc - Pi) – (πc – πi) - PRESIÓN HIDROSTÁTICA en el líq.intersticial = -7mmHg - PRESIÓN HIDROSTÁTICA favorece la FILTRACIÓN Jv = (18+7)-(25-1)= 1mmHg - PRESIÓN ONCÓTICA favorece la REABSORCIÓN - La Pr. Hidrostática excede ligeramente la Pr. Oncótica= FILTRACIÓN Jv= Kf [(Pc - Pi) – (πc – πi)]  CARDIOVASCULAR CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO  CARDIOVASCULAR REGULACIÓN CARDIOVASCULAR. CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO Objetivo: mantener PA constante para distribuir, difundir y colectar - CONTROL LOCAL (INTRÍNSECO): más rápido. Órganos que necesiten respuesta inmediata (corazón, cerebro, piel, músculos) - METABÓLICOS - CONTROL NEUROENDOCRINO (EXTRÍNSECO): más lento. Órganos que no necesiten una respuesta inmediata (riñón, vísceras, piel músculos) - SISTEMA BARORRECEPTOR (SNA) - SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA - HORMONAS  CARDIOVASCULAR CONTROL LOCAL. METABÓLICO El grado de contracción del músculo liso vascular puede variar por la presencia local de determinadas sustancias. Que aumenta cuando la acitividad metabolica de un tejido se incrementa ? despolarizacion mas rapida > sale mas potasio K+, ácidoanaeroboisis láctico,>adenosina, ejercico CO2 O2 vaHaya excepciones los musculos > que no se vasodilata = en aumento de la actividad metabolica pulmon o en cuerpos carotideos > cuando hay bajada de presion de O2 se colapsa en pulmon > vasoconstriccion (cuerpo carotideo tiene que enviar mensaje de inspirar mas profundo o mas rapido Genera una VASODILATACIÓN, la RESISTENCIA arteriolar disminuye, aumentando el FLUJO Flujo = presión / R Hiperemia activa: por aumento de la actividad metabólica Hiperemia reactiva: por incremento temporal del flujo después de un periodo de restricción CONTROL NEUROENDOCRINO CARDIOVASCULAR muscarinico adrenergicos muscarinicos dopaminergicos adrenergicos  CARDIOVASCULAR CONTROL NEUROENDOCRINO preguntas si baja presion... efectos de los barroreceptores en nodo sinusal no actua directamente la acetilcolina sino que aumenta el oxido nitrico CONTROL NEUROENDOCRINO CARDIOVASCULAR REFLEJO BARORRECEPTOR (presión) - Barorreceptores (senos carotideos y aórticos) - Rápido y potente 1. NA β1: frecuencia y fuerza contracción 2. NA α1 α2: vasoconstricción vascular 3. NA/A β1 α1 α2 mecanorreceptor > los senos y el sitema angiotensina aldosterona detectan bajada presion > los dos responden (frente hipotension) > liberacion de adrenalina vasoconstriccion, aumento del gasto cardiaco y de la frecuencia el sistema angiotensina aldosterona no dectecta subida de presion barroreceptores > senos detectan subida (frente hipertension) > parasimpatico > vasodilatar CONTROL NEUROENDOCRINO CARDIOVASCULAR SRAA (volumen y presión) - ANGIOTENSINA II: (solo responden a bajada de volumen y presion) detecta baja de sodio > hiponatremia 1. Sed + "centro de la sed" en el hipotalamo 2. ADH (neuroHpf > hipotalamica realmente porque la neuroHpf solo la secreta no la produce) 3. Aldosterona 4. V.sanguíneos: ms.lisa contraer 5. Corazón: hipertrofia 6. Degrada Bradiquinina baja tension > entonces si se va al adrenal y estimula a la corteza degrada = aumenta tension para que secreta la aldosterona > pasa por la sangre hasta el rinon para reabserber sodio = arrastra agua y suelta postasio a la 7. NA (β1 α1 α2 ) catecolaminas orina CONTROL NEUROENDOCRINO CARDIOVASCULAR HORMONAS - CATECOLAMINAS (NA/A) vasoconstriccion - ADH vasoconstriccion - BRADIQUININA vasodilatacion - HISTAMINA vasodilatacion - PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR peptido natriuretico auricular principalmente vasodilatador pero puede hacer los dos - natriuresis - vasodilatacion arteriolar - inhivicion del SRAA - inhibicion del SNS - inhibicion de la endotelina - incrementa la permeabilidad del capilar - antimitogenesis peptido natriuretico endotelial - vasodilatacion arterial y venosa - minima natriuresis - inhibicion de la endotelina - antimitogenesis