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Alejandra De León  Generalidades bacterias Mecanismos de transferencia ❖ Conjugación: Transferencia unidireccional a la célula donante (pilis) ❖ Transformación: se capta fragmento de ADN y lo incorpora el genoma ❖ Transducción: mediada por bact...

Alejandra De León  Generalidades bacterias Mecanismos de transferencia ❖ Conjugación: Transferencia unidireccional a la célula donante (pilis) ❖ Transformación: se capta fragmento de ADN y lo incorpora el genoma ❖ Transducción: mediada por bacteriófagos (virus) (fago) DINAMICA POBLACIONAL Latencia: adaptación al ambiente (espora) logarítmica/exponencial: crecimiento y división Estacionaria: metabolito acabado (comida) Muerte: dejan de dividirse Plásmido: proporcionan ventaja selectiva y confieren resistencia contra antibioticos Método de esterilización más utilizado: vapor saturado calentado a 121c por 15 min Código de colores Cocos Gram+ Coco Gram- Bacilos Gram+ Bacilos Gram- Espiroqueta Cocobacilo BAAR SIN PARED CELULAR Alejandra De León  Bacterias Gram + forma Bacteria racimo de uvas Staphylococcus Aureus Staphylococcus Epidermitis COCO Staphylococcus Saprophyticus Cadena corta Streptococcus pyogenes Cadena encapsulada Streptococcus agalactie En parejas o cadenas cortas Enterococo ssp Diplococo Encapsulada forma de lanceta Streptococcus pneumoniae BACILO En parejas, palo de golf, pleomorfo Tetani: palito de tambor y Corynebacterium diptheriae Clostridium spp difficile: olor a corral En cadenas largas y delgados Bacilus Antracis En cadenas largas Bacilus Cereus Actinomices israelii Aislado en parejas o cadenas cortas Listeria monocytogen Bacterias Gram - Forma Bacteria Fermentador Escherichia Coli (dan color rosa en Agar Klebsiella MacConkey) Proteus Mirabillis salmonella No fermentador Shigella Yersenia BACILO Curveado con flagelos Vibrio Cholerae Forma de S Campylobacter Jejuni Forma de sacacorchos Helicobacter Pylori Pleomorfo Haemophilus Bordetella pertusis Pleomorfo se tiñe mal Legionella pneumophila ANAEROBIO Bacteroides Fragilis ANAEROBIO pequeño Prevotella melaninogericus ANAEROBIO FUFORME Fusobacterium necrophorum Intracelular Chlamydia Tracomatis Rickettsia SPP Alejandra De León  En parejas, pigmenta verde y Pseudomona aeruginosa tiene olor a uvas Pequeño, inmóvil, aerobio Brucella Spp estricto COCOBACILO Bordetella pertusis En parejas Acinetobacter Forma de hélice Treponema Palidium Borrelia Spp ESPIROQUETAS Fina y enroscada Leptospira Interrogans DIPLOCOCO Forma en granos de café Neisseria Gonorrea y meningitis NO TIENEN PARED Pneumoniae: forma de mora Hominis: forma de huevo Mycoplasma CELULAR pneumoniae y hominis Aerobios (10) Anaerobios Nocardia Brasieliensis Actynomyces israelii Mycobacterium tuberculosis E Coli Mycobacterium pneumoniae Klebsiella Estricto Bordetella pertusis Proteus Mirabillis Salmonella Legionella pneumophila Shigella pseudomona aeroginosa Yersenia Leptospira interrogans Neisseria Gonorrea Clostridiums perfingens Clostridium difficile Brucella Fusobacterium necrophorum Acinetobacter Bacteroides fragilis Corynebacterium diptheriae Streptococcus pyogenes Facultativo Staphylococcus Aureus Mycoplasma Hominis Listeria Monocytogenes Microaerófilos Campylobacter Jejuni Treponema Palidium Causan endocarditis Staphylococcus Aureus: afecta válvula tricúspide Staphylococcus Epidermitis: afecta prótesis valvulares Pseudomona: en drogadictos Alejandra De León Antibióticos Resistentes a antibióticos Causan enfermedad por antibióticos Bacteria molécula que les da resistencia Staphylococcus Aureus gen MecA que muta la PBP Enterococos Pseudomona mutación de porinas, B lactamasas, pilis y gen Ampc Bacteroides Fragilis Mycoplasma Hominis Clostridium difficile ausencia de pared celular Mycoplasma Pneumoniae Neisseria Gonorrea B lactamasa Staphylococcus Epidermitis Enterococo Clostridium difficile Mycobacterium Tuberculosis Escherichia Coli Klebsiella Acinetobacter Esquema de vacunación bacterias tipo de vacuna virus tipo de vacuna TDPA (tétanos, toxoide tetánico, influenza virus inactivados difteria y tos toxoide diftérico y ferina) fracción pertusis Streptococcus polisacárido de la sarampión, virus atenuados pneumoniae bacteria rubeola y parotiditis Tuberculosis bacilos atenuados hepatitis B Antígeno AgsHb con adyuvante ADN recombinante Haemophilus VPH proteínas del virus Influenzae rotavirus virus atenuados poliomielitis virus atenuados (Sabin) parainfluenza Alejandra De León Factores de virulencia Factor de virulencia Bacteria Capsula Staphylococcus Aureus Streptococcus pyogenes Klebsiella Escherichia Coli Se ve con tinta china Streptococcus pneumoniae tiene antígeno K Neisseria Meningitis Haemophilus Influenzae (fosfato de polirribitol) Salmonella Pseudomona Yersinia pestis y enterocolitica Bacteroides Fragilis Prevotella melanigenicus Fusobacterium Necrophorum Espora Bacilus Antracis Bacilus cereus Se ve con verde malaquita/ Shifer Fulton Clostridiums Spp Biopelícula Streptococcus pyogenes y los coagulasa – enterococo, Staphylococcus Aureus Evitan la unión del Nocardia (Cord factor evita la unión) Tuberculosis El interferón gamma reactiva la fagolisosoma Legionella unión del fagolisosoma Salmonella Se replica en el Shigella Rickettsia citoplasma Listeria VIRUS DE ARN Se replican en el Brucella Tuberculosis fagosoma Legionella Salmonella Chlamydia Se replican en el núcleo VIRUS DE ADN Virus de ARN: Virus de la influenza sistema de secreción E Coli Enteropatógena se activa con el SIII Yersenia pestis SSIII inhibe citocinas tipo III Pseudomonas exotoxinas unas SIII que ayuda a la diseminación inhibe síntesis de proteinas Salmonella para invadir a la célula Alejandra De León Factores de Virulencia: TOXINAS Toxina Bacteria Toxina Shiga (utiliza fagos/ transducción) Shigella y E. Coli Enterohemorrágica Ureasa Helicobacter pylori y Proteus Mirabillis parasito: Cryptococcus Neoformans proteina OmpA Rickettsias, esa toxina provoca edema exotoxina A, serina y metaloproteasas pseudomona oligosacáridos y Por B Neisseria Gonorrea fosforilcolina Streptococcus pneumoniae Toxina del colera (CTXA) (CTXB) Vibrio Cholarae, la toxina se une a los receptores gangliósidos GM1 Toxina diftérica Corynebacterium difteria sub A: región catalítica sub-B: región de traslocación es la que se une al receptor (está en células nerviosas y cardiacas) Toxina pertusica: aumenta AMPc y genera mas moco Bordetella pertusis Pertactina, Hemaglutinina y fimbrias (pilis) conjugación tetanospasmina Clostridium tetani toxina botulínica Clostridium Botulinium Cord factor Nocardia Brasiliensis catalasa y superóxido dismutasa Nocardia Brasiliensis Fusobacterium Necrophorum Patogenia relevante de Bacterias Sensible a bilis y optoquina: Streptococcus pneumoniae Resistente a bilis: Enterococo Reservorio de salmonella: vesícula Biliar Toxina Shiga: interrumpe síntesis de proteínas Alejandra De León  Cultivos Agar Sangre Agar Mac Conkey Agar Chocolate Klebsiella Neisseria Gonorrea Neisseria Meningitis E. Coli Haemophilus Influenza Staphylococcus Aureus Enterobacter Streptococcus pyogenes Proteus Mirabillis Lowenstein Jensen o Streptococcus Agalactie Salmonella Middlebrook Streptococcus pneumoniae Shigella Tuberculosis Haemophilus Influenzae Yersenia Bacilus Antracis Pseudomona Aeroginosa Thayer Martin: Agar sangre con Agar chocolate+cisteina+ Listeria Monocytogenes cisteína y telurito glucosa+CO2 al 5% a 35C°, agar (CTBA) especial para Neisseria Gonorrea Hemolisis Agar Sangre Corynebacterium Alfa Beta diptheriae Agar Medio Carbón Regan Lowe hemolisis Hemolisis Bordetella pertusis Streptococcus Streptococcus agalactie Pneumoniae Streptococcus pyogenes Agar TCBS Pseudomona Aeroginosa Vibrio Cholarae Agar BCYE Listeria Monocytogenes Nocardia Brasieliensis Clostridium perfingens Legionella Pneumophila Características de cultivos S. Aureus: color dorado en Agar Sangre, también crece en Agar cromógeno/ Sal de manitol Klebsiella: fermenta color rosa en agar Mac Conkey y tiene capsula notoria mucoide Haemophilus: satelitismo alrededor de S. Aureus Pseudomona: da olor a uvas en agar sangre y junto con B hemolisis Bacilus Antracis: en agar sangre se ve cristalizado esmerilizado con bordes irregulares “cabeza de medusa” Nocardia Brasieliensis: BAAR con colonias blancas con hifas áreas Mycoplasma Pneumoniae: colonias con aspecto de moras Mycoplasma Hominis: colonias con aspecto de huevo frito Mycobacterium Avium: colonias color Beige Tinciones especiales para diagnósticos Tuberculosis: Tinción: Ziehl Neelsen o Kinyoung Legionella pneumophila: Dx: Tinción de dieterle (en tejido) Helicobacter pylori: Tinción Warthin starry Tinción Giemsa o Wrigth (frotis sanguíneo): Borrelia recurrentis, Leptospira interrogans y Rickettsia SPP Treponema Palidium: Dx con campo oscuro Corynebacterium Diptheriae: Test de Eleck Dx: Reacciones febriles: Proteus, Brucella, E. Coli, salmonella y Shigella. DX: NAT (ampliación de ácidos nucleicos): prueba más sensible a Bordetella pertusis Alejandra De León  Generalidades virus ADN ARN Desnudo Envuelto Desnudo Envuelto Parvovirus Hepatitis B Virus de la polio Virus de la rabia Adenovirus VHH 1 Y VHH2 Coxsackie Virus de la Parotiditis VPH VHH-3 Varicela zoster Echovirus Virus de la influenza VHH-4 Virus de Epstein Baar Rinovirus Virus de la parainfluenza PAV VHH-5 Citomegalovirus Virus de Norwalk Virus sincitial respiratorio VHH-6 y VHH7 Hepatitis A Rotavirus (doble cápside) Sarampión Rubeola Hepatitis C Hepatitis D VIH Virus del Ébola Fiebre amarilla Encefalitis del Oeste del Nilo Dengue Zika Chikunguya PROTEINA VIRICA EN COMUN DE LOS VIRUS Virus que tienen de receptor el PAV Virus Acido Siálico (PPRI) Proteína G Virus de rabia Varicela zoster — Virus de parotiditis Virus respiratorio sincitial — Rotavirus VP1 (cañón) Virus de polio — Virus de la influenza Todos los Piconavirus Coxsackie — Virus de la parainfluenza Echovirus Rinovirus Parvovirus Hepatitis A Esquema incompleto de vacunación Hemaglutinina Virus de la influenza Virus rabia (PERROS) sarampión Virus de la polio Neuraminidasa y Virus de parotiditis Virus de la Rubeola Hemaglutinina Virus de Parainfluenza Sarampión Glucoproteína E1 Encefalitis del oeste del Nilo Dengue Virus de la parainfluenza Zika Rotavirus Chikunguya Virus de parotiditis Rubeola Hepatitis C Glucoproteína Virus de respiratorio Sincitial VHH1-7 Virus del Ébola Alejandra De León  Puntos clave Virus Si un RN presenta alguna enfermedad grave, lo más probable es que sea congénito por STORCH → Sífilis, Toxoplasma, rubeola, citomegalovirus y herpes Citomegalovirus→ Causa vírica más frecuente de afectación congénita Rotavirus→ CAUSA #1 DE GASTROENTERITIS EN NIÑOS y único virus con doble cápside Rubeola interfiere en replicación de los Piconavirus Familia Piconavirus Ca ARN DESNUDO Virus que dan de complicación 1. Polio PAV: VP1 Sd de Guillian Barre/ Polineuritis 2. Echovirus PeCR: Polio, echovirus, 3. Coxsackie coxsackie y rinovirus idiopática aguda 4. Rinovirus Único que no es enterovirus Campylobacter Jejuni Receptores: Zika — Polio: Familia de ig, y PVR CD155 Epstein Baar — Echovirus: CD55 Chikunguya — Coxsackie: familia de Ig, ICAM, CD55 — Rinovirus: ICAM1 STORCH ❖ Toxoplasma Parasito TRIADA DE SABIN Hidrocefalia calcificación Cerebral Coriorretinitis ❖ Rubeola ARN+envuelto Cataratas Retraso Mental Sordera ❖ Citomegalovirus ADN envuelto Talla baja Microcefalia calcificación intracraneal ❖ sífilis congénita:Nace como niño sano y después desarroll malformaciones dentales y óseas, sordera y ceguera Alejandra De León  Generalidades Hongos Único Hongo con capsula → Cryptococcus Neoformans Único Hongo de crecimiento rápido: Cigomicosis (Rhizopus, arihuzus, lichtheimia) Único Hongo con HIFAS SIN SEPTOS/ CENOCITICAS: Cigomicosis Daño en los ojos es Fusarium Solani, ningún hongo provoca algo en los ojos Candidiosis gastrointestinal es dx diferencial con Clostridium difficile Pneumoniae Jirovecii carece de ergosterol a su vez tiene B-glucanos MORFOLOGIAS ESPECIALES Flor de margarita: Forma micelial de Sporothrix Schenckii Forma de cigarro: forma de levadura de Sporothrix Schenckii Espagetti con albóndigas: Malassezia Furfur jarrón de flores: Cromoblastomicosis Artroconidio en forma de barril: Coccidiodes immitis forma de rueda de timón: Paracoccidioides Brasiliensis: suela de zapato: blastomyces dermatidis Infecciones en pacientes de VIH Hongos Neumonía: Pneumoniae Jirovecii Meningitis: Cryptococcus Neoformans Parasito Diarrea: Cryptosporum parvium Alejandra De León  Generalidades Parásitos Ooquiste acido alcohol resistente: Cryptosporum parvium, además utiliza tinción Zielh Neelsen Parasitosis más común del mundo: Entamoeba Histolytica Parásitos Tetranucleados: Entamoeba Histolytica y Giardia Lambia Dx diferencial de Shigella: Entamoeba Histolytica con su diarrea con moco, sangre y tenesmo Entamoeba Histolytica carece de mitocondrias es Microaerofila Parasito intracelular: Toxoplasma Gondii Cryptosporum parvium y toxoplasma gondii tienen en mismo F. Virulencia: Complejo apical Parásitos que causan anemia Anemia micro-Hipo: Necator Americanus y Trichuris Trichuria Parásitos que hacen el ciclo de Loos : ( pueden dar neumonía porque pasan por pulmón) — Ascaris Lumbricoides — Necator Americans Tienen la misma forma infectiva: larva Filariforme L3 — Strongyloides Stercoralis Ambos atraviesan la piel clasificación tipo de desarrollo Parasito Geolmintos Ascaris Lumbricoides Nematodos Trichura Trichuris Helminto Enterobius Vermicularis son gusanos redondos, tienen Strongyloides Stercoralis el cuerpo alargado, cilíndrico Dicoitico Trichinella Spiralis Necator Americans Onchocerra Volvulos Hymedepsis nana Cestodos Taenia Spp (en forma de cinta) Morfologia de parásitos Piriforme tetranucleado: Giardia Lamblia Piriforme con membrana ondulante: Trichomonas Vaginalis Huevos en forma de balón: Trichuras Trichuris Gusano en forma de látigo: Trichuras Trichuris Alejandra De León Parasito Medidas Enfermedad Strongyloides Macho 1 mm Lesión urticariforme, serpentiginosa y migratoria (se ve el parasito moverse bajo de la piel) stercoralis Infección: larva filariforme L3, atraviesa la piel y hace ciclo de loos Síndrome de Loeffler Crónica: digestivas, diarrea, esteatorrea, prurito anal Trichinella Hembras: 3mm y Contagio: carne cruda de ganado porcino con larva muscular Spiralis Macho: 1.5 mm Causa diarrea acuosa, eosinofilia y ↑ CPK e IgE El parasito se va los músculos que más generen ATP (músculos de la lengua, ojos, diafragma, deltoides). En ojos causa EDEMA BIPALPEBRAL BILATERAL Dx: buscar larva con triquinoscopia Enterobius Hembra 1cm y Prurito anal nocturno, causa insomnio, hay enuresis, bruxismo Vermicularis macho 0.5 cm Dx: técnica de Graham Trichura Hembra 30 mm Infección: huevos con forma de bolillo o barril con tapones mucosos Trichuris Macho 30-34 mm en extremos.Diarrea, tenesmo, anemia micro-hipo Niño con prolapso rectal y geofagia (3 cm) ↑ IgE y Cristales de Charcot Leyden Hymendepsis 2-4 cm y 1 mm de Infección: cisticercoide Huevo embrionado nana ancho Dolor abdominal en mesogastrio, Flatulencia y diarrea, Meteorismo y Prurito anal Contagio indirecto: carne de rata con cisticerco Ascaris Hembra 35-40cm Infección: huevos larvados en fase L3 con cubierta mamelonada en Lumbricoides Macho 15-30 cm forma de corcholata Pasa por el Ciclo de Loss y en el pulmón se hace L4 y para regresarse se convierte en L5 Oclusión intestinal: dolor de estómago “Madeja de estambre” Migración errática: larva sale de nariz, boca neumonía: tos, sibilancias, dificultad respiratoria Taenia Solium: 1-6 mts Reservorio: Teniosis: ambas lo causan Malestar abdominal, diarrea, perdida de peso, humanos y cerdos aumento de apetito Ramas uterinas en Cisticercosis: solo tenia solium lo causa proglotido 7-11 Se da por agua o alimentos contaminados con huevos, de estos sale el cisticerco, penetra a ID, se Reservorio: va a sangre y llega a musculo estriado, corazón, Saginata: 5-10 mts ganado vacuno cerebro y ojos Neurocisticercosis Ramas uterinas en Etapa vesicular Etapa coloidal: quiste adherido, bien rodeado con proglotido: 14-32 mayor reacción inflamatoria Etapa nodular granular: quiste pequeño, membranas adheridas Etapa nodular calcificado: nódulo endurecido con poca reacción inflamatoria Alejandra De León  Piojo: Louse Vectores y reservorios bacterias Pulga: Flea Garrapata: tick Bacteria Vector Reservorio Enfermedad Rickettsia Rickettsi Garrapata Roedor Enfermedad de las montañas rocosas: dura Exantema macular centrípeto en extremidades Se desarrolla 7 días post picadura Rickettsia Prowazekii Piojo Humano Tifus epidémico: Exantema centrifugo (petequial o macular) Se desarrolla 8 días post picadura Rickettsia Thypy Pulga Ratas / gatos Tifus endémico/ murino: Exantema en tórax y abdomen Se desarrolla 7-14 días post picadura Yersenia pestis Pulga Ratas Bubón doloroso en axilas e ingles Leptospira interrogans Roedores y Humano Enfermedad de Weil: afectación hepática con pequeños ictericia y meningitis (se infectan con orina de mamíferos roedores en un lago) Shigella Aves Humano Diarrea con sangre, pus, moco y tenesmo Campylobacter Jejuni aves de corral, diarrea con sangre, dolor parecido a ganado vacuno apendicitis Mycobacterium Armadillos Leprae (endémico) Borrelia Garrapata Blanda Ratón FIEBRE RECURRENTE ENDEMICA viaje al campo inicio de escalofríos, fiebre, Recurrentis Piojo Humano cefalea, mialgias y hepatoesplenomegalia FIEBRE RECURRENTE EPIDEMICA Borrelia Garrapata dura Ratón y ciervo ENFERMEDAD DE LYME Eritema migratorio con signo de diana, pequeña Burgdorferi macula o pápula hasta llegar a los 50 cm de diseminación, causa artritis y parálisis del nervio facial Leptospira Interrogans (Espiroqueta Gram-) — Enfermedad de Weil: Afectación hepática con Ictericia — 3 cosas clave de esta enfermedad: 1. Fue a un lago (se infectan a través de Heridas con la orina de los roedores en el lago) 2. Presenta cuadro de meningitis 3. Cultivo de LCR y sangre salen negativos (porque la elimina en la orina) Alejandra De León  Vectores y reservorios de virus Virus Vector Reservorio Enfermedad Rabia perro Rabia urbana: perros Rabia salvaje: mapache, zorrillo y murciélagos Virus de la Aves y puercos Influenza Influenza Zika Aedes CONJUNTIVITIS Aegypti Fiebre cefalea, exantema maculopapular, dolor abdominal, aftas y diarreas Chikunguya Aedes Monos POLIARTRAGIAS Alfavirus Fiebre, mialgias, exantema maculopapular en tronco y extremidades Dengue Aedes Monos y humanos Fiebre, cefalea, mialgias, exantema parecido Flavivirus a sarampión, reaparición de fiebre (>40°c) y dolor de cabeza RETROAURICULAR, vomito, diarrea y hepatomegalia. Fiebre del Culex Culex Aves Encefalitis del oeste del Nilo oeste del Nilo Fiebre, cefalea, cansancio, dolor, exantema+ adenopatía+ encefalitis o meningitis aséptica Px que viajo a África Fiebre Aedos Monos y humanos Periodo de incubación 3-7 días amarilla Flavovirus Degeneración de hígado, riñones y corazón Hemorragias y vomito negro Virus del endémico en Fiebre hemorrágica: debuta con gripe (cefalea y Ébola murciélagos y mialgias) (7 días) en pocos días aparece: nauseas, vomito, diarrea y exantema, tiene hemorragias monos (en África) múltiples Zika congénito — Cruza la placenta, interrumpe proliferación de células progenitoras neuronales microcefalia, calcificación subcortical y disminución del tejido cerebral — Se puede detectar en líquido amniótico, PCR en suero y orina Dengue hemorrágico — Da después de haber tenido dengue como el cuerpo ya conoce el virus lo ataca más y causa más sintomatología — Clínica: hepatomegalia, aumento de hematocrito, plaquetopenia pápula> nódulo> ULCERA mexicana indolora sin contaminación y bien delimitada phlebotums Leishmania mucocutánea: lesión previa, ahora la Insectos Hematofagos miden lesión es deformante, cuando pica en la cabeza 1.5-2.5 mm Leishmania visceral: Inicio con fiebre, malestar Infectan con el promastigote, el general, hepatoesplenomegalia, neumonía y diarrea amastigote es la forma replicativa Trichinella Humanos Por comer carne mal cocida infectada con la larva muscular, entra al organismo y se mete a nuestro spiralis y puercos musculo estriado Causa diarrea acuosa, aumento de CPK y eosinofilia Se va a los músculos con mas ATP (ojo, lengua etc) y causa EDEMA BIPALPEBRAL Onchocerca Mosca Negra “simulium Nodulos subcutáneos: duros, miden hasta 8 cm Volvulos ocharaceum” Manifestaciones cutáneas Lesiones oculares (puede dejar ciego al px) queratitis punteada Simbionte: Wolbachia Pipetens, por esto causa Queratitis por wolbacha Plasmodium Mosquito anophles Latencia: Hipnozoito Cuando cumple su ciclo de vida rompe al eritrocito después pasan a formar gametocitos en sangre (vivax y ovale) Cuadro Clínico: fiebre, escalofríos, náuseas, vomito, El mosquito inocula el esporozoito, mialgias, artralgias y sudoración se va a la sangre, llega al hígado y P. Falciparum: cada 48 hrs, invade eritrocitos en cualquier fase y no distorsiona el eritrocito crea Esquizontes hepáticos, se gránulos de Maurer rojo replica, sale llamado “merozoito” en P. Vivax: cada 48hrs hay sx, hay antígeno Duffy, sangre, Aquí empieza a mostrar eritromegalia con gránulos Shuffer, afecta eritrocitos síntomas inmaduros, esquizontes maduros: pigmento paludido pardo- rosa P. Ovale: adopta forma oval y hay gránulos de Schuffer P. Malarie: cada 72 hrs el px tiene síntomas, afecta eritrocitos con membrana rígida y tiene gránulos de Ziemman Taenia Solium: 1-6 mts Humanos Teniosis: ambas lo causan Malestar abdominal, diarrea, pérdida de peso, Ramas uterinas en y cerdos aumento de apetito proglotido 7-11 Carne Cisticercosis: solo tenia solium lo causa cruda Se da por agua o alimentos contaminados con huevos, de estos sale el cisticerco, penetra a ID, se Saginata: 5-10 mts ganado va a sangre y llega a musculo estriado, corazón, Ramas uterinas en proglotido: vacuno cerebro y ojos Neurocisticercosis 14-32 Etapa vesicular Etapa coloidal: quiste adherido, bien rodeado con mayor reacción inflamatoria Etapa nodular granular: quiste pequeño, membranas adheridas Etapa nodular calcificado: nódulo endurecido con poca reacción inflamatoria Hymendepsis Carne de Infección: ingerir huevo embrionado o el consumo de carne mal cocida, nana rata/ ratón El huevo desarrolla los cisticercos, se adhiere al ileon y crudo crece el gusano Dolor abdominal en mesogastrio Flatulencia y diarrea Meteorismo Prutito anal Alejandra De León  Enfermedades de piel ORIGEN BACTERIANO ❖ S. Aureus (cocos Gram + en racimo de uvas) catalasa y Coagulasa+ Síndrome de piel escaldada por estafilococos (SPE) — Eritema peribucal> Boca roja (al comienzo)> Toda la piel — vesículas cutáneas, Nikolsky +, ampollas claras, NO FORMA CICATRICES — F. Virulencia: Toxina Exfoliativa Impétigo Ampolloso: Forma localizada SPE — ampollas localizadas, eritema localizado y Nikolsky (-) — F. Virulencia: Toxina Exfoliativa Toxina del síndrome del shock toxico→F.Virulencia: TSST1 — Super antígeno libera TNF e IL1 causa fiebre, inflamación, exantema eritematoso macular — se replica rápido en tampones por Agar sangre o en heridas — Complicación: Purpura fulminante Bacteriemias: — Endocarditis: ataca válvula tricúspide — Osteomielitis: formación de absceso de pus en el hueso — Artritis séptica en niños y adultos: articulación dolorosa llena de pus y falla mecánica (dada por heridas y entra la bacteria a la sangre) Streptococcus Pyogenes — Escarlatina: complicación de la Faringitis >1-2 semanas después. F.Virulencia: Exotoxina SPE Exantema (diseminación de la bacteria a piel): Eritema difuso, palidece a la presión empieza en pecho y se expande a brazos y piernas. Lengua se cubre de exudado Descama → Roja (Frambuesa). Hay palidez en zona peribucal en palmas y plantas — Pioderma (similar al impetigo) Se forma vesícula→ pústula costra — Erisipela: lesión bien delimitada de la piel — Celulitis: No se distingue piel sana o enferma — Fascitis necrosante (Bacteria come carne) Extensa destrucción de Musculo — Inicia con celulitis→ampollas→ gangrena — En herida grande la Bacteria entra al musculo y secreta SPE — Síndrome del shock estreptocócico: complicación de la fascitis necrosante, diseminación a la sangre. Staphylococcus Epidermitis — Bacteria que entra al cuerpo en procedimientos como cirugía (prótesis valvulares) o catéteres — Px que va a consulta 1 año después de su aplicación de prótesis porque presenta dolor en el pecho y fiebre Infección de prótesis valvulares: dolor localizado, fallo mecánico, Hemocultivo negativo (porque está en Prótesis) F. Virulencia: Biopelícula y resistencia antibióticos. Alejandra De León Mycobacterium Leprae (Bacilo acido alcohol resistente) Lepra leprosa enfermedad de Hansen multibacilar — Muchas maculas, pápulas, nodulos, destrucción de tejidos (poco los nervios, mucho la piel) — afectación nerviosa con pérdida de sensibilidad parcheada — Ausencia de Lepromina (es como si se cayera, como la piel) Nocardia Brasilienses Micetoma: infección crónica en extremidad inferior, presentan tumefaccion cutánea. Supuración, formación de fistulas, necrosis progresiva Causado por traumatismos (Herida) tarda meses en aparecer. Pseudomona aeruginosa Infecciones de la piel en px quemados — Resistente a antibióticos y se da en ambiente hospitalario — Causa daño vascular, necrosis y bacteriemia secreción verdosa — F. Virulencia: Serina y Metaloproteasa (Elastasas) Klebsiella Klebsiella Granulomatis: Nodulos subcutáneos, que se rompen en lesiones granulomatosas indoloras que hacen úlceras en el pene, es por transmisión sexual. — F. virulencia: Capsula notoria, Fermenta en Agar Mac Conkey color roca mucoide Haemophilus Celulitis: inflamación de la piel, en mejillas y zona periorbitaria presenta placas azul-rojizas y fiebre Yersenia Pestis crece bien a 4°C, (frio de a peste negra en Paris) Peste bubónica: bubón doloroso en axila o ingle con fiebre. Corybacterium diptheriae Difteria cutánea: ulcera cutánea que NO CICATRIZA Actinomyces israelii Actinomicosis: lesiones granulomatosas crónicas supurativas, da lugar a abscesos conectados por fistulas (gránulos de azufre) conectados por fosfato de calcio. Es por una infección endógena (mucosas) traumatismos o infección cx dental Actinomicosis cervicofacial: absceso+ fistula — Infección piógena aguda, evoluciona lenta, indolora, inflamación tisular con fibrosis, cicatrización. Fistulas con drenaje en mandíbula y cuello. Bacilus Anthracis Carbunco cutáneo (inoculación por heridas): Px obrero que trabaja con ovejas, se corto, presenta pápula que luego se ulcera, genera edema y luego necrosis Clostridium perfingens Mionecrosis o gangrena gaseosa: Intenso dolor posterior a traumatismo o cirugía. Extensa necrosis, shock, insuficiencia renal y muerte (Todo en 2 días) Tejido necrótico con gas Alejandra De León  EXANTEMAS Y ERITEMAS ORIGEN BACTERIANO Staphylococcus Aureus — Síndrome de piel escaldada por estafilococos (SPE) — Eritema peribucal> Boca roja (al comienzo)> Toda la piel — vesículas cutáneas, Nikolsky +, ampollas claras, NO FORMA CICATRICES — F. Virulencia: Toxina Exfoliativa — Toxina del síndrome del shock toxico→F.Virulencia: TSST1 — Super antígeno libera TNF e IL1 causa fiebre, inflamación, exantema eritematoso macular — se replica rápido en tampones por Agar sangre o en heridas Streptococcus Pyogenes — Exantema (diseminación de la bacteria a piel): Eritema difuso, palidece a la presión empieza en pecho y se expande a brazos y piernas. Lengua se cubre de exudado Descama → Roja (Frambuesa). Hay palidez en zona peribucal en palmas y plantas — Antecedente importante: primero tuvo una faringitis Treponema Palidium — Sifilis Fase secundaria: Exantema macular, papular o pustular, cubre palmas y plantas, pasa con cuadro pseudogripal, tiene condiloma lata (pliegue cutáneo macerado) Se quita 2-3 semanas después Rickettsias son bacilos Gram – — por la proteína OmpA — Tiene un grupo Tifus que se acumula en el citoplasma y causa lisis celular — Dx:Giemsa o inmunofluorescencia Bacteria Vector Reservorio Enfermedad Rickettsia Rickettsi Garrapata Roedor Enfermedad de las montañas rocosas dura Exantema macular centrípeto en extremidades Se desarrolla 7 días post picadura Rickettsia Prowazekii Piojo Humano Thifus epidémico Exantema centrifugo (petequial o macular) Se desarrolla 8 días post picadura Rickettsia Thypy Pulga Ratas / gatos Thifus endémico Exantema en tórax y abdomen Se desarrolla 7-14 días post picadura Borrelia Burgdorferi Garrapata Ratón y ENFERMEDAD DE LYME Espiroqueta Gram- dura ciervo Eritema migratorio con signo de diana, pequeña macula o pápula hasta llegar a los 50 cm de diseminación, causa artritis y parálisis del nervio facial Alejandra De León ORIGEN VIRAL Coxsackie A (ARN+ desnudo, familia Picornavirus, enterovirus) — Enfermedad de mano, pies y boca (A16): Lesiones vesiculares en manos, pies, boca y lengua (Dx diferencial de Sifilis es que este también tiene en en plantas y palmas) — Hepangina: Fiebre, faringitis, dolor a deglución, anorexia, vomito. Px presenta lesiones y ulceras vesiculares en paladar blando y uvula (Dx diferencial de herpes es que es en Boca y herpangina en garganta) Otras enfermedades de Coxsackie B — Infecciones miocárdicas y pericárdicas: cuadro febril, taquicardia, cianosis, hepatomegalia. En adultos puede semejar a infarto con fiebre. Dx diferencial de Infarto: electro no se ve nada y aparte en infarto no hay fiebre EXANTEMAS DE LA INFANCIA 1. Varicela 2. Sarampión Todos los exantemas de la infancia se contagian por gotitas 3. Rubeola respiratorias y contacto con el exantema 4. Roséola 5. Parvovirus Varicela Zoster (ADN envuelto) HERPES TIPO #3 — Enfermedad multifacética y pruriginosa: Macula→Papula → vesícula →pústula→ costra — Incubación de 14 días, causa fiebre con exantema maculopapuloso (en cuero cabelludo también) luego se forma la vesícula sobre base eritematosa — El exantema dura 1-2 semanas y se quita solo — Complicación: Herpes Zoster (latencia del virus en ganglios de la raíz dorsal que en un a estado de inmunosupresión se presenta la enfermedad) exantema doloroso en el dermatoma Sarampión ( ARN-monocatenario envuelto) — VPA: Hematoglunina y Receptor: CD46, Nectina 4 y CD150 — El exantema se crea por linfocitos T es común en niños 1-3 años en invierno y primavera — Enfermedad febril grave: Incubación 7-13 dias, fase de prodomo tiene fiebre y al 2do día salen manchas de kopling (sal de granos color blanco en la mucosa de las mejillas a nivel de las muelas) es patognomico, pero lo malo es que solo duran 1 dia y seguido de eso, sigue el exantema (12-24 hrs después) — Exantema Maculopapuloso retroauricular: aparece cefalo-caudal (primero retroauricular) y desaparece en el mismo orden, NO HAY LINFADENOPATIA, puede dar de complicación Neumonía y encefalitis (ocurren 7-10 días después) Alejandra De León Rubeola (ARN+ envuelto) — Tiene interferencia heteróloga: (interfiere a la replicación de Piconavirus) — Infección de via superior →se va al ganglio linfático a replicarse y causa linfadenopatia→ seguido de exantema — Cruza la placenta, es importante que la madre este vacunada, no se puede aplicar durante el embarazo la vacuna SR, porque son virus atenuados y cruzan la placenta — Exantema Maculopapuloso con adenopatía: incubación de 14-21 dias, es un exantema maculopapuloso con adenopatía (inicio cefalocaudal) y desaparece igual, tiene fiebre y linfadenopatia — Infección congénita: por STORCH, tiene triada de Rubeola congénita que son: Sordera, ceguera, retraso mental (Critico las 1eras 20 semanas) es causado si la mdre se enferma durante el embarazo Roséola (VH6 y VH7) — Rápida fiebre elevada, dura varios días (4 días +39°) que después se quita — Exantema en cara y tronco: dura 1 -2 dias — Causa más frecuente de convulsiones febriles en la infancia — Infecta a linfocitos TCD4 y monocitos (latencia) — células gigantes con inclusión intranuclear e intracitoplasmática — bloquea inmunidad: inhibe expresión de MHC1 e interfiere en MHC2 — se disemina por linfos o leucos Parvovirus (ADN monocatenario desnudo) también llamado Eritema infeccioso/ quinta enfermedad/ quinto eritema — Le gustan las células mitóticamente activas (eritrocitos y medula ósea) por esta razón de complicación pueden dar crisis aplásica — Se replica en núcleo y sale por lisis — Fase Febril/ Infecciosa: ocurre viremia+ disminución de Hb + “gripe”, incubación de 1-14 dias con fiebre, dolor de cabeza, mialgias y a partir del día >21 aparece Exantema y artralgia, ya no hay Ac y se realiza ELISA — Fase sintomática: Exantema en mejillas, puede extenderse a brazos y piernas (1-2 semanas) y en brazos y tórax se presenta como Exantema en encaje Alejandra De León Alimentos (INTOXICACION ALIMENTARIA) ❖ Bacilus Cereus: Arroz contaminado con esporas y en forma diarreica por carne, verdura o salsa contaminada (Tacos) ❖ Clostridium Botulinium — Botulismo alimentario: por conservas caseras — Botulismo lactante: miel y leche en polvo con esporas ❖ Staphylococcus Aureus: carne, embutidos, jamón curado con sal, bollos rellenos de crema, ensalada de batatas y helados. ❖ Salmonella: reservorio animal (aves de corral) alimentos contaminados como huevos, productos lácteos, mantequilla y quesos ❖ E. Coli Enterohemorrágica: carne, agua contaminada, leche no pasterizada, frutas o verdura hechadas a perder ❖ Yersenia Enterocolitica: alimentos o agua contaminada ❖ Vibrio Cholarae: agua salada o alimentos contaminados (crustáceos o cangrejos) mariscos contaminados por su acción de filtrar el agua ❖ Campylobacter Jejuni: agua o alimentos contaminados. Infección zoonótica: reservorio de aves de corral, ganado, vacuna y ovejas ❖ Clostridiums perfingens: consumo de carne curada con sal, pollo y pavo. Incubación de 8- 12 hrs y dura 6hrs carne, verdura o salsa contaminada. Clostridium diarrea que inicia 5-10 días difficile postratamiento (Resistencia a antibióticos) Clostridium Incubación de 8- Se da por consumo de carne, espasmos y perfingens 12 hrs dura perdida de la visión — Linfogranuloma venéreo: incubación de 1-4 semanas, crea ulcera indolora en el sitio de infección con fiebre, malestar y mialgias. Después desaparece la ulcera y aparece el bubon inguinal. — Complicación: Síndrome de Reitter: Uretritis, conjuntivitis, poliartritis y lesiones musculocutáneas — Infección urogenital: Bartolinitis, cervicitis, endometritis, salpingitis (80% de las mujeres son asintomáticas) Alejandra De León No son de transmisión sexual, pero afectan a sistema reproductor Mycoplasma Hominis (NO TIENE PARED CELULAR) — Resistente a antibióticos — Uretritis no gonocócica: dolor al orinar sin pus — Pielonefritis: ardor al orinar les duele la espalda y flancos (signo de Giordano+) — Enfermedad Inflamatoria pélvica: dolor abdominal bajo, leucorrea, sangrado irregular — Colonias con aspecto de Huevo frito, microscopia negativa Fusobacterium Necrophorum (Prevotella) — Infecciones ginecológicas: Enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis e infección de la herida de cesárea Actinomyces Israelii — Actinomicosis pélvica: parece vaginitis, provoca destrucción de tejidos con absceso tuboovarico u obstrucción uretral Causan Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) Gonorrea Chlamydia Fusobacterium Necrophorum Mycobacterium Hominis Bacilo Gram- H Ducrey 5-7 días post- exposición, Dolorosas Virus de ADN Herpes Ulceras Espiroqueta Gram- Sifilis Chancros: 10-90 días post exposición, causa No dolorosas Clamidia pápula Bacilo (ulcera Gram- indolora) Después desaparece la linfadenopatia Klebsiella ulcera y aparece el bubon inguinal indolora (1-2 Granulomatis inguinal semanas) la ulcera desaparece en 2 Bacilo Gram- meses Alejandra De León Lesión granulomatosa indolora en el pene  Enfermedad de transmisión Sexual ORIGEN VIRAL Virus del Papiloma Humano (VPH) (ADN desnudo) — PAV: Proteina L1 receptor: integrina, proteoglicano, heparina — Se replica en el epitelio escamoso de la piel (verrugas) y mucosidad, crecimiento del estrato basal, espinoso y granuloso (3-4meses) virus de replicación lenta — Colocito: queratinocito hipertrófico con halos transparentes que rodean núcleos agrupados. Esta dentro del queranocito se requiere respuesta citolítica se requiere AC — Oncogen: proteína E6 se une al p53 (lo inhibe) y E7 se une al p105 inactiva proteína E5 se une al receptor FCE y estimula crecimiento — VPH 4 Y 1: verrugas benignas de resolución espontanea — VPH 6 y 11: verrugas genitales: condilomas acuminados, displasia y neoplasia: verrugas genitales blandas aplanadas en coliflor — Papilomas orales y Papilomas laríngeos: común en niños RN (no pueden respirar) — Cancer orofaringeo 16 y 18 — Dx: citología exfoliativa y Colocitos observados a microscopia Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA) (ARN+ envuelto) Gp120: se une a receptores de superficie celular y — ENV: envoltura glucoproteína 160 reconocimiento por AC Se divide en gp120 y gp41 Gp41: estimula fusión celular — PAV: GP120 — Receptor: linfocito CD4 y en infección aguda el correceptor es CCR5 (este le da facilidad de unirse a células dendríticas, macrófagos y linfocitos T) — El virus se une a CD4 y la transcriptasa reversa hace el ARN a ADN y entra al núcleo y se sigue replicando — Los fármacos contra VIH atacan la transcriptasa reversa — El virus muta a la proteína g120 y deja de correceptor CXCR4 (esto alenta al sistema inmune porque los otros AC que había hecho ya no sirven) — El antígeno p24 (está en la cápside) se utiliza para prueba rápida VIH y ELISA — Causa citólisis con sincitios y piroptosis — En una infección crónica se tiene receptor al CRX4 es T-Tropico y se desarrolla — SIDA: