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Final exam review Intrapartum care 1. What are the types of breech presentation?- Slide 23 臀位（Breech presentation）的類型主要有三種： - Complete breech (完全臀位)：胎兒的屁股是最先接近產道的部分，雙腿是彎曲的，膝蓋靠近胸部。 - Frank breech (伸展臀位)：胎兒的屁股在下方，但雙腿是...

Final exam review Intrapartum care 1. What are the types of breech presentation?- Slide 23 臀位（Breech presentation）的類型主要有三種： - Complete breech (完全臀位)：胎兒的屁股是最先接近產道的部分，雙腿是彎曲的，膝蓋靠近胸部。 - Frank breech (伸展臀位)：胎兒的屁股在下方，但雙腿是伸直的，腳趾靠近頭部。 - Footling breech (足位)：一隻或兩隻腳首先進入產道，腳是最接近母親的骨盆部位。 2. What are fetal variations for vertex presentation(頂先露產式的胎位變化)?- Slide 25 頂先露指的是胎兒頭部向下，頂部（Occiput）最接近產道。胎位的變化主要與胎兒的頭部和母親骨盆的相對位置有關。 - LOA (Left Occiput Anterior, 左枕前位)：胎兒的後腦勺朝母親的左前方，這是最常見、最有利的胎位，便於分娩。 - ROA (Right Occiput Anterior, 右枕前位)：胎兒的後腦勺朝母親的右前方，也是一個理想的胎位。 - LOP (Left Occiput Posterior, 左枕後位)：胎兒的後腦勺朝母親的左後方，這種位置可能會使分娩更為困難，導致母親感到更多背部疼痛。 - ROP (Right Occiput Posterior, 右枕後位)：胎兒的後腦勺朝母親的右後方，可能會延長分娩過程並增加疼痛感。 3. What aspects of newborn status are included in the APGAR score(新生兒狀況的APGAR評分標準)?- Slide 41 - Heart Rate (心率)：0分表示無心跳，1分表示心跳少於100次/分鐘，2分表示心跳大於100次/分鐘。 - Respiratory Effort (呼吸努力)：0分表示無呼吸，1分表示呼吸慢或不規則，2分表示呼吸良好、哭聲洪亮。 - Muscle Tone (肌肉張力)：0分表示肌肉鬆弛，1分表示四肢有些彎曲，2分表示活動良好且四肢運動。 - Reflex Irritability (反應性)：0分表示無反應，1分表示對刺激反應少許面部表情或動作，2分表示對刺激有咳嗽、打噴嚏或哭泣。 - Color (膚色)：0分表示全身青紫，1分表示軀幹粉紅但四肢發紫，2分表示全身粉紅。 1. What is the primary goal of external fetal heartrate monitoring (外部胎心率監測)? 外部胎心率監測的主要目的是持續評估胎兒的氧氣供應情況，以避免胎兒因缺氧引發嚴重的酸中毒（fetal acidemia），同時減少不必要的介入措施，並推動以家庭為中心的照護 2. Describe two ways and fetal heart rate monitor may be used in labor: external vs internal  內部胎心率監測：透過胎頭皮電極（Internal Scalp Electrode, ISE/IFE）直接放置在胎兒的呈現部分，這種方式通常用於解決外部監測中遇到的問題 3. How are cord blood gasses used to assess newborn status? 4. Describe a normal fetal heart rate baseline 5. Describe abnormal fetal heart rate baselines - 心跳過快（Tachycardia）：胎心率超過每分鐘160次，這可能是由於母體發燒、感染或胎兒缺氧等因素引起的。如果胎心率持續過快，表示胎兒可能正在承受壓力。 - 心跳過慢（Bradycardia）：胎心率低於每分鐘110次，這可能是由於胎兒受到臍帶壓迫或胎盤供血不足造成的。心跳過慢通常是更為嚴重的情況，可能需要立即干預 6. What is FHR variability(胎心率變異性)? - 缺乏變異（Absent variability）：心跳幾乎沒有波動，這是一個危險信號，表示胎兒可能無法適應環境變化。 - 最低限度的變異（Minimal variability）波動小於或等於每分鐘5次，通常表示胎兒有輕微的壓力。 - 中度變異：波動在每分鐘6到25次之間，這是健康的信號，代表胎兒在分娩中的應對良好。 - 顯著變異：波動超過每分鐘25次，這可能表明胎兒正在經歷一些壓力，但具體情況需結合其他指標來判斷​。 7. How is an acceleration measured? 8. What are the different types of FHR decelerations and what do they mean? (Early, Late, Variable) 1. 早期減速（Early Deceleration）：與子宮收縮同步發生，通常是因為胎兒頭部受壓迫而引起，屬於正常現象。 2. 晚期減速（Late Deceleration）：在子宮收縮結束後才發生，通常與胎盤供氧不足（uteroplacental insufficiency）有關，這是一個不良的信號，表示胎兒可能缺氧，需要立即干預。 3. 變異性減速（Variable Deceleration）：胎心率突然快速下降，通常與臍帶壓迫有關，無論是否有收縮都可能出現，心跳從基線（baseline）到最低點的時間少於30秒，且其形狀通常呈現V型或U型，代表胎兒突然受到了壓力，這種情況需要立即處理，如進行請孕婦左側臥位或羊膜灌注來緩解臍帶壓迫。 9. What is the difference between a Category I, II, and III FHR tracing? 10. How is uterine activity assessed? 11. What are intrauterine resuscitation strategies(子宮內復甦策略)? 1. 體位調整（Position change）：\ 調整產婦的姿勢，尤其是左側臥位，可以增加子宮與胎盤之間的血流量（uteroplacental perfusion），幫助改善胎兒的氧氣供應​ 2. 增加靜脈輸液（IV Bolus）：\ 注射大量靜脈輸液（如生理鹽水或乳酸林格氏液），可以改善產婦的血液循環，特別是在低血壓或血容量不足的情況下，有助於提高胎兒的氧氣供 3. 羊膜灌注（Amnioinfusion）：\ 通過向羊膜腔內注入無菌液體增加羊水量，減輕臍帶壓迫，這樣可以緩解胎心率變異性減 4. 給氧（Oxygen administration）：\ 給產婦通過面罩吸氧，增加胎兒的氧氣供應，特別是在胎兒長期處於壓力時，這有助於穩定胎兒心率​ 5. 降低子宮收縮的頻率（Adjust uterine activity）：\ 如果子宮過度收縮（Tachysystole），可能需要調整或停止催產素等藥物，來減少收縮次數，從而給胎兒更多時間恢復氧氣供應 6. 胎頭皮刺激（Scalp stimulation）：\ 進行陰道檢查時，輕輕刺激胎兒頭皮，如果胎兒心率因此出現加速，這表明胎兒有良好的反應，是一個積極的信號 High Risk Labor and Birth 1. What is uterine dystocia? 2. What are nursing interventions for hypertonic contractions? 1. 促進休息，讓患者睡眠以恢復正常分娩模式 2. 根據醫囑給予止痛藥物（如嗎啡） 3. 提供溫水澡或安靜環境以幫助放鬆 4. 補充靜脈液體或口服液體，防止脫水 3. What are interventions for hypotonic contractions? 1. 評估子宮活動 2. 鼓勵患者行走或改變姿勢 3. 靜脈注射液體以增加母體的液體容量 4. 根據醫囑使用催產素（oxytocin）來增強收縮​ 4. What is the difference between first stage arrest disorder and a second stage arrest disorder(產程停滯障礙)?  第二產程停滯障礙發生在胎頭已進入骨盆，但在產婦推動2至3小時後分娩無進展 5. What are the different fetal presentations that may lead to dystocia? 1. 胎頭過大 2. 胎位不正（如臉位、前額位、臀位） 3. 多胎妊娠 4. 胎兒畸形​ 6. What are different methods of labor induction? 1. 2. 3. 4. 5. 7. What does a Bishop Score measure? 8. What are indications and contraindications of labor augmentation? 1. 宮縮無效（Ineffective contractions）：當自發性宮縮無法有效促進分娩，尤其是當宮頸擴張或胎兒下降停滯時，需要加強宮縮以促進進程。 2. 分娩進展緩慢（Slow labor progression）：如果產程進展太慢，導致分娩持續時間過長，可能會增加母體或胎兒的風險，此時增強宮縮可以幫助分娩。 3. 分娩停滯（Arrest of labor）：當胎頭已經進入產道，但無法繼續下降，或宮頸擴張達到某一階段後無法繼續擴張。 1. 胎兒不耐受宮縮（Fetal intolerance to labor）：如果胎兒心率異常，出現二類或三類胎心異常（如胎兒缺氧或窘迫跡象），應避免增強宮縮，因為這可能進一步增加胎兒風險。 2. 母體或胎兒的結構性問題（Maternal or fetal structural issues）：如子宮瘢痕、前置胎盤、胎位不正等情況下，進行引產增強可能會帶來嚴重併發症 9. What are advantages of a vacuum-assisted delivery compared to forceps? 1. 操作更簡便（Easier application）：真空輔助分娩比鉗子操作更容易，因為它需要的技巧相對簡單，且對醫療人員的經驗要求較低。 2. 所需麻醉較少（Less anesthesia required）：真空助產通常比鉗子助產需要較少的麻醉，減少了對產婦的侵入性處理和恢復時間。 3. 對母體的軟組織損傷較少（Less maternal soft tissue damage）：使用真空助產對母體的會陰及其他軟組織的損傷較少，這可以減少撕裂和術後不適。 4. 胎兒受傷風險較低（Fewer fetal injuries）：真空輔助分娩對胎兒的頭部和頸部施加的壓力較小，減少了胎兒受傷的風險，如臂叢神經損傷​ 10. What maternal risks are associated with a shoulder dystocia? 1. 嚴重的會陰撕裂（severe perineal lacerations）： 2. 恥骨聯合分離（symphysis pubis separation）： 3. 括約肌損傷（sphincter injuries）： 4. 感染（infection）： 5. 膀胱損傷（bladder injury）： 6. 產後大出血（postpartum hemorrhage）： 11. What fetal risks are associated with a shoulder dystocia? 1. 胎兒頸部壓迫（compression of the fetal neck）： 2. 臂叢神經損傷（brachial plexus injury）： 3. 鎖骨或肱骨骨折（fracture of the clavicle or humerus）： 4. 窒息及缺氧（asphyxia and hypoxia）： 12. What is an umbilical cord prolapse? 13. What is disseminated intravascular coagulation(彌散性血管內凝血)? Care of Cesarean Birth Families 1. What is the role of the nurse in an unscheduled cesarean birth(護理師在未預期剖腹產中的角色)? 1. 通知團隊：護理師需要立即通知麻醉、產房和新生兒團隊。 2. 胎兒心率監測（Fetal Heart Rate, FHR）：持續進行胎兒心率監測，檢查胎兒是否有缺氧的跡象。 3. 氧氣管理（Oxygen Administration）：當出現胎兒缺氧的情況時，立即給予產婦氧氣。 4. 生命體徵監測（Vital Signs Monitoring）：監測產婦的生命體徵，包括血壓、心跳、體溫等，處理焦慮或感染引起的異常。 5. 靜脈注射（IV Management）：開始靜脈注射並進行血液檢查，如全血細胞計數（CBC）、血小板計數、血型配對。 6. 導尿（Foley Catheter Insertion）：在麻醉施打後插入導尿管，或在緊急情況下提前插入。 7. 情緒支持（Emotional Support）：協助產婦和其伴侶理解手術過程，提供情緒支持，減少焦慮。 2. What are intraoperative complications associated with cesarean birth(剖腹產的手術併發症)? 1. 出血（Hemorrhage）：大量出血可能導致低血容量性休克（Hypovolemic Shock）、DIC（彌散性血管內凝血），甚至可能需要進行子宮切除術（Hysterectomy）。 2. 器官損傷（Organ Injury）：手術可能傷及膀胱（Bladder）、輸尿管（Ureter）或腸道（Bowel）。 3. 呼吸抑制（Respiratory Depression）：麻醉藥物可能導致產婦的呼吸抑制。 4. 低血壓（Hypotension）：麻醉可能引起血壓下降，進而增加胎兒缺氧的風險。 5. 麻醉劑誤注（Accidental Injection of Anesthetic Agent）：麻醉劑若意外進入血液中，可能引起耳鳴（Tinnitus）、金屬味覺（Metallic Taste），甚至導致昏迷或心跳驟停。 3. What are contraindications for epidural or spinal anesthesia(硬膜外或脊髓麻醉的禁忌症)? 禁忌症包括： 1. 低血小板（Low Platelet Count）：常見於先兆子癇（Preeclampsia）或HELLP症候群。 2. 局部感染（Local Infection）：在麻醉針插入部位有感染或皮膚病變。 3. 低血容量（Hypovolemia）：未經糾正的低血容量會增加麻醉風險。 4. 脊椎異常（Spinal Abnormalities）：如脊椎損傷或手術後異常。 5. 敗血症（Sepsis）：全身性感染。 4. What is the nursing role in intraoperative care for cesarean birth? (護理師在剖腹產手術中的角色) 在剖腹產手術中的護理師角色： 1. 正確姿勢（Proper Positioning）：協助產婦在麻醉前、後保持正確姿勢，通常使用側躺或傾斜姿勢，以減少對腹主動脈（Aorta）和下腔靜脈（Inferior Vena Cava）的壓迫。 2. 胎兒監測（Fetal Monitoring）：在準備手術時，繼續進行胎兒心率監測，直至腹部清潔完成。 3. 手術協助（Surgical Assistance）：負責手術器械計算（如針頭、海綿），並協助插入導尿管。 4. 新生兒準備（Newborn Preparation）：檢查新生兒復甦設備，並記錄新生兒出生和胎盤娩出時間。 5\. What is nursing management in immediate post-operative care following a cesarean birth? (First 24 hours) 剖腹產後的前24小時護理管理： 1. 生命體徵監測（Vital Signs Monitoring）：定時監測產婦的呼吸、心跳、血壓和疼痛等指標。 2. 出血與子宮檢查（Hemorrhage and Uterine Monitoring）：評估子宮收縮和陰道排出物，確保沒有異常出血。 3. 疼痛管理（Pain Management）：使用藥物（如嗎啡）或非藥物方式控制疼痛，並監測藥物副作用（如搔癢、噁心）。 4. 呼吸監測與肺部檢查（Respiratory Monitoring and Lung Assessment）：聽診肺音，鼓勵深呼吸和咳嗽，使用呼吸激勵器（Incentive Spirometer）。 5. 母嬰接觸（Skin-to-Skin Contact）：促進產婦與新生兒進行皮膚接觸，並協助首次哺乳。 6. 其他護理（Other Care）：監測尿量，協助產婦早期活動，如下床行走，以防血栓形成。 Physiologic Care of the Neonate 1\. What are nursing actions during the newborn transition period? **護理措施：** - **維持體溫（Maintain body heat）：** 新生兒在出生後體溫調節功能尚未成熟，容易失溫，因此需要通過包裹、使用加熱器（radiant warmer）等方式保持體溫，防止冷應激（cold stress）。 - **維持呼吸功能（Maintain respiratory function）：** 新生兒的呼吸系統剛開始運作，特別是由於胸腔（thorax）壓縮導致的機械刺激和化學刺激，新生兒開始自主呼吸。護理人員需要密切監測新生兒的呼吸狀況，如有無呼吸不規則（apnea）。 - **減少感染風險（Decrease risk of infection）：** 新生兒免疫系統尚未發育完全，因此需要保持清潔的環境，護理人員也應定期洗手，避免交叉感染。 - **幫助提供營養和水分（Provide nutrition and hydration）：** 新生兒可能會出現餵養困難，護理人員應指導父母如何餵奶，並監測新生兒是否攝入足夠的營養和水分​ 2\. Why is a neutral thermal environment needed to support newborn transition? 4. What are nursing interventions for the neonate suffering from hypoglycemia? - **症狀：** 抖動（jitteriness）、肌肉無力（hypotonia）、嗜睡（lethargy）、呼吸暫停（apnea）、體溫不穩定（temperature instability）。 - **護理措施：** 1. **檢查血糖水平（Check blood glucose levels）：** 使用血糖測試儀測量新生兒的血糖水平，通常低於40 mg/dL就被視為低血糖。 2. **保持中性熱環境（Maintain neutral thermal environment）：** 避免寒冷會增加新生兒能量消耗，從而加劇低血糖。 3. **開始餵養（Initiate feeding）：** 為新生兒提供母乳或配方奶，以補充葡萄糖並提高血糖水平 5. What is the purpose of the Vitamin K injection for the neonate? 6. How does newborn stool and urine output change during the first 4 days of life? - 新生兒在出生的前幾天會排出黑綠色的**胎糞（meconium）**，這是一種由羊水、黏液和脫落的細胞組成的物質。隨著時間的推移，糞便會變成黃綠色或黃色的過渡便，直到變成正常的黃色糞便。 - 新生兒腎功能尚未完全成熟，因此排尿量會逐漸增加。第一天的尿量可能較少，但在接下來幾天會逐步增多。一般來說，新生兒在頭幾天的尿量為每公斤體重每天15到60 mL​ 7. What is considered appropriate weight loss for an infant in the first week of life? 8. What newborn assessment is used to assess for congenital hip dislocation? 9. What is vernix caseosa? 10. What is the difference between physiologic and pathologic jaundice? When does it appear? - 通常在出生後第2-3天出現，是由於新生兒的肝臟尚未完全成熟，無法快速清除**間接膽紅素（unconjugated bilirubin）**。這種黃疸通常會在1-2週內消退。 - 病理性黃疸通常在出生後的24小時內出現，可能由於溶血性貧血（hemolytic anemia）、感染或其他疾病引起，這種情況需要立即處理 11. What are newborn reflexes assessed for in the initial newborn exam? - **吸吮反射（Sucking reflex）：** 當用手指或乳頭輕觸新生兒的嘴唇時，會出現吸吮動作。 - **摩羅反射（Moro reflex）：** 當新生兒受到突然刺激時，會有雙臂外展並張開手指的反應，像擁抱一樣。 - **抓握反射（Palmar grasp reflex）：** 輕按新生兒的手掌時，新生兒會握緊手指。 - **驚嚇反射（Startle reflex）：** 當受到突然的聲音或動作刺激時，新生兒會有驚嚇反應，這是正常的生理反應 11\. What are common vaccinations given to the newborn in the first 1-2 days of life? - **乙型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine）：** 新生兒在出生後1-2天內接種第一劑，以保護他們免受乙型肝炎病毒的感染。此疫苗分為三劑，第一劑在出生時接種，第二劑在1-2個月接種，第三劑在6-18個月內接種。 - **眼藥（Erythromycin）：** 用於預防由\*\*淋病（gonorrhea）**或**衣原體感染（chlamydia）\*\*引起的眼部感染 Postpartum Care 1\. What does the postpartum assessment include? 產後評估是一個系統性的檢查，從產婦的生理狀態到心理狀態，確保母嬰健康。具體包括： - **生命徵象**（Vital signs）：產婦的血壓、脈搏、呼吸頻率和體溫等需要定期監控，特別是注意是否有低血壓（Hypotension）或發熱（Fever），因為這些可能是出血或感染的徵兆。 - **心理狀態**（Psychosocial）：產後疲憊、焦慮或憂鬱等情緒需要關注，尤其是母嬰之間的連結是否正常。這可以通過觀察產婦如何與新生兒互動來判斷。 - **乳房**（Breasts）：檢查乳頭是否有**破裂**（Cracking）、紅腫（Erythema）或堵塞。一般在產後第3到5天可能出現**乳房脹痛**（Engorgement），護理師應幫助產婦預防和管理這種情況，並教導母乳餵養的技巧。 - **子宮**（Uterus）：子宮的大小和位置會告訴我們子宮是否正常收縮。正常的情況是子宮底部位於**肚臍**（Umbilicus），堅硬且位於中線。如果偏離，可能表明膀胱充盈，影響子宮收縮。 - **惡露**（Lochia）：這是產後子宮排出的血性分泌物，評估其顏色、量和氣味，觀察是否有異常的凝塊或組織殘留。 - **會陰**（Perineum）：需要檢查是否有撕裂傷或縫合處的愈合狀況，通過使用REEDA標準進行評估（紅腫、浮腫、瘀斑、分泌物、傷口邊緣對合情況）。 - **下肢**（Lower extremities）：檢查下肢是否有水腫或血栓徵象​( 2\. What postpartum changes are associated with the gastrointestinal system postpartum? - **便秘**（Constipation）：產婦在分娩過程中由於壓力或進食較少，容易導致便秘。這時可以通過**軟便劑**（Stool softener）或增加飲水量來緩解。護理師需要密切觀察排便情況並適時介入。 - **痔瘡**（Hemorrhoids）：由於產程中的壓力，許多產婦在分娩後會出現痔瘡。治療措施包括局部藥物（如Preparation H）或使用冰敷來減少疼痛和腫脹​ 3\. What is the process of uterine involution? 12. What are the different types of lochia? **不同類型的惡露是什麼？** - 惡露是子宮內膜修復時的血性分泌物，分為三種： - **紅色惡露**（Lochia rubra）：1到3天，鮮紅色 - **漿液性惡露**（Lochia serosa）：4到10天，粉紅色或棕色 - **白色惡露**（Lochia alba）：10天後，呈白色 13. What are nursing actions associated with the maternal urinary system postpartum? 產後常見的泌尿系統問題包括**膀胱充盈**（Bladder distention）和**尿滯留**（Urinary retention）。這些問題可能因分娩過程中的創傷或麻醉影響膀胱的正常功能，具體護理措施包括： - **鼓勵早期排尿**：護理師應鼓勵產婦在產後2到4小時內排尿，並隨後每3到4小時排尿一次，即使沒有尿意。這樣可以減少膀胱充盈的風險，避免影響子宮的正常收縮。 - **記錄進出量**（I&O）：監測病人的尿量，確保排尿正常。如果產婦無法自行排尿，可能需要使用導尿管。 - **尿路感染（UTI）風險**：如果病人使用了導尿管，護理師需要觀察是否有尿路感染的徵象，如尿痛（Dysuria）或尿頻（Urinary frequency）​ 14. What risk factors are associated with postpartum hemorrhage? - **胎兒過大**（Neonatal macrosomia）：胎兒體重大於4000克的產婦容易發生子宮收縮不全，導致出血。 - **前置胎盤**（Placenta previa）或胎盤粘連（Placenta accreta）：胎盤異常位置或附著，會增加出血的風險。 - **多胎妊娠**（Multiple gestation）：雙胞胎或多胞胎會加大子宮的負荷，影響子宮在產後的正常收縮。 - **有過剖宮產手術史**（Previous C-section）或**子宮手術史**：這些手術會影響子宮肌肉的完整性。 - **羊水過多**（Polyhydramnios）：過多的羊水會導致子宮過度擴張，影響其收縮能力。 - **產後出血史**（Prior PPH）：過去曾經發生過產後出血的婦女，更容易再次出現​ 15. What are four causes associated with postpartum hemorrhage? - **Tone**（子宮張力）：子宮無法有效收縮，稱為**子宮收縮乏力**（Uterine atony）。這是最常見的出血原因。子宮可能會因為過度擴張（如多胎妊娠、羊水過多）或疲勞而無法有效收縮。 - **Tissue**（胎盤組織殘留）：當胎盤或其部分組織沒有完全剝離，仍然留在子宮內，會導致持續出血和**子宮復舊不全**（Subinvolution）。 - **Trauma**（創傷）：生產過程中的**陰道裂傷**（Genital tract lacerations）或**會陰撕裂**（Perineal tears）會導致出血。 - **Thrombin**（凝血異常）：例如**彌散性血管內凝血（DIC）**，這會導致產婦無法正常止血，增加出血風險 16. How is postpartum depression distinguished from "baby blues"? - **Baby blues**：這是一種輕微的、暫時性的情緒波動，通常在產後的頭幾天至兩週內出現。常見症狀包括情緒不穩、焦慮、哭泣和疲憊，但一般不會影響日常功能，隨著時間會自動改善，不需要特殊治療。 - **產後憂鬱症**（Postpartum depression, PPD）：比「baby blues」更為嚴重，症狀持續時間長，且會嚴重影響產婦的日常生活。PPD的症狀包括持續兩週以上的情緒低落、失眠、無法集中注意力、對日常活動失去興趣、感到內疚或無價值。產婦可能會有意識到自己無法勝任母親角色的感覺，甚至會出現傷害自己或嬰兒的想法。 High risk neonatal nursing care 1. What two factors do infant health and survival depend on? 2. What are signs and symptoms of respiratory distress syndrome in the neonate? - **呼吸急促（tachypnea）**：每分鐘的呼吸次數異常加快。 - **鼻翼張開（nasal flaring）**：嬰兒會透過擴大鼻孔來呼吸。 - **皮膚顏色改變（gray or dusky skin）**：嬰兒皮膚呈灰色或暗沉，顯示氧氣供應不足。 - **呻吟聲（grunting）**：嬰兒在呼氣時可能會發出呻吟聲，顯示呼吸困難。 - **嗜睡和低張力（lethargy and hypotonia）**：嬰兒會顯得虛弱，且肌肉張力降低，通常無法有力地哭泣​(OB WK3 N6306- High Risk...)。 3. What is a patent ductus arteriosus and when should it normally close in the newborn? 4. What is meconium aspiration syndrome? - **呼吸急促（tachypnea）** - **青紫（cyanosis）**：嬰兒皮膚呈現藍紫色。 - **呼吸困難（respiratory distress）**​ 5. What is breastfeeding jaundice? 6. What are the five principles of discharge teaching? - **餵養計劃（feeding plan）**：指導父母如何有效進行母乳或配方奶餵養，確保新生兒獲得足夠的營養。 - **新生兒護理（newborn care）**：教育父母如何照顧新生兒，包括換尿布、清潔臍帶、洗澡等日常護理。 - **危險警告（warning signs）**：教導父母識別新生兒可能出現的健康問題，例如發燒、呼吸困難或黃疸。 - **提升父母信心（parental empowerment）**：讓父母掌握照顧新生兒的技能，增強他們的信心和能力。 - **隨訪安排（follow-up care）**：確保父母了解新生兒出院後的醫療檢查和隨訪時間​ 7. What hormones are associated with lactogenesis? - **催乳素（prolactin）**：是泌乳的主要激素，在乳房內促進乳汁的生產。當胎盤娩出後，催乳素水平上升，刺激乳汁分泌。 - **催產素（oxytocin）**：促進\*\*乳腺（mammary glands）\*\*收縮，使乳汁流出，協助哺乳。 - **雌激素（estrogen）和黃體素（progesterone）**：在懷孕期間抑制泌乳，直到胎盤娩出後這兩種激素水平下降，讓催乳素發揮作用 Well-person care 1\. What four phases of life are distinguished when looking at women's health? 2\. What are the five P's of taking a health history? - - - - - - - - - - 3\. What is the lactational amenorrhea method of birth control? **定義**：乳汁閉經法是一種以哺乳為基礎的避孕方法，主要依賴於母乳餵養所產生的生理影響來防止懷孕。 **運作原理**： - 當母親進行全母乳餵養時，體內會產生大量的催乳素 (Prolactin)，這是一種抑制排卵的荷爾蒙。 - 催乳素的增加會延遲卵子的釋放，從而防止懷孕的發生。 **有效性條件**： 1. **完全哺乳**：必須是完全或幾乎完全的母乳餵養，並且嬰兒通常每2-3小時餵養一次。 2. **嬰兒年齡**：嬰兒必須不超過6個月大，因為這段時間內效果最佳。 3. **月經狀態**：母親在哺乳期間必須沒有月經來潮，即乳汁閉經。 4\. What are current methods of long-acting reversible contraception available in the United States? - - - - - - - -