مکانیسم اثر انتی‌بیوتیک‌ها PDF

 ‫‪:‬تعریف آنتی بیوتیک ها‬ ‫انتی‌بیوتیک‌ها موادی هستند که توسط یک‬ ‫میکروب تولید می‌شوند و رشد یا زنده ماندن‬ ‫‪.‬میکروب‌های دیگر را مهار یا متوقف می‌کنند‬ ‫انتی‌بیوتیک‌ها‪‬‬ ‫‪:‬استفاده از‬ ‫‪‬‬ ‫این مواد برای درمان عفونت‌های باکتریایی‬ ‫اس...

 ‫‪:‬تعریف آنتی بیوتیک ها‬ ‫انتی‌بیوتیک‌ها موادی هستند که توسط یک‬ ‫میکروب تولید می‌شوند و رشد یا زنده ماندن‬ ‫‪.‬میکروب‌های دیگر را مهار یا متوقف می‌کنند‬ ‫انتی‌بیوتیک‌ها‪‬‬ ‫‪:‬استفاده از‬ ‫‪‬‬ ‫این مواد برای درمان عفونت‌های باکتریایی‬ ‫استفاده می‌شوند‬  ‫انتی‌بیوتیک‌ها‪‬‬ ‫تاریخچه‬ ‫پنیسیلین‪‬‬ ‫کشف اولین انتی‌بیوتیک‪:‬‬ ‫توسط آلکساندر فلمینگ در سال ‪۱۹۲۹‬‬ ‫کشف شد‬ ‫استفاده اولیه پنیسیلین‪ :‬در ابتدا‪‬‬ ‫پنیسیلین به صورت دوزهای کوچک هر سه‬ ‫ساعت یک بار تجویز می‌شد‬  ‫فعالیت‪‬‬ ‫تقسیم بندی بر اساس‬ ‫انتی‌بیوتیک‌های طیف‌کلی‪ :‬تأثیر بر‪1.‬‬ ‫‪.‬انواع مختلف باکتریا و قارچ‌ها دارند‬ ‫کلورام‪1.‬‬ ‫استرپتومایسین ‪fenicol،‬مثال‌ها‪:‬‬ ‫بر‪2.‬‬ ‫انتی‌بیوتیک‌های طیف‌کوچک‪ :‬تأثیر‬ ‫‪.‬گروه‌های خاصی از باکتریا دارند‬ ‫باکیتراسین‪1.‬‬ ‫مثال‌ها‪ :‬بنزیل پنیسیلین‪،‬‬  ‫‪‬‬ ‫بر اساس ساختار شیمیایی‬ ‫‪1.‬‬ ‫‪.‬نتی‌بیوتیک‌های بتا‪-‬الکتام‪ :‬شامل پنیسیلین‌ها و سیفلوسپورین‌ها‬ ‫‪1.‬‬ ‫مثال‌ها‪ :‬بنزیل پنیسیلین‪ ،‬آمپیسیلین‬ ‫‪2.‬‬ ‫انتی‌بیوتیک‌های غیر بتا‪-‬الکتام‪ :‬شامل تتراسایکلین‌ها و‬ ‫‪.‬استرپتومایسین‌ها‬ ‫‪1.‬‬ ‫مثال‌ها‪ :‬تتراسایکلین‪ ،‬استرپتومایسین‬ ‫‪3.‬‬ ‫‪fenicol.‬انتی‌بیوتیک‌های متنوع‪ :‬شامل کلورام‬ ‫‪1.‬‬ ‫‪fenicol‬مثال‌ها‪ :‬کلورام‬  ‫‪‬‬ ‫مکانیسم عملکرد انتی‌بیوتیک‌ها‬ ‫ ‬ ‫تأثیر مهاری بر رشد ‪ (Bacteriostatic):‬بی‌کارکننده‌ها‬ ‫‪.‬باکتریا‬ ‫‪fenicol‬مثال‌ها‪ :‬تتراسایکلین‪ ،‬کلورام ‬ ‫تأثیر کش‌کننده بر ‪ (Bactericidal):‬کش‌کننده‌ها ‬ ‫‪.‬باکتریا‬ ‫مثال‌ها‪ :‬پنیسیلین‌ها‪ ،‬سیفلوسپورین‌ها ‬  ‫‪‬‬ ‫مقاومت به انتی‌بیوتیک‌ها‬ ‫ ‬ ‫تعریف مقاومت‪ :‬حالتی که در آن باکتریا به یک یا چند انتی‌بیوتیک‬ ‫‪.‬مقاوم می‌شوند‬ ‫ ‬ ‫‪:‬پیشگیری از مقاومت‬ ‫ ‬ ‫برای بیماران‪ :‬داروها را دقیقًا مطابق با وصف پزشک مصرف کنید‪،‬‬ ‫‪.‬دوره مصرف را تکمیل کنید‪ ،‬داروها را برای بیماری بعدی نگه ندارید‬ ‫ ‬ ‫برای پزشکان‪ :‬داروها را به درستی وصف کنید‪ ،‬از مقاومت به‬ ‫انتی‌بیوتیک‌ها آگاه باشید‪ ،‬در جهت بهبود مصرف داروها کار کنید‬  ‫نوین ‪‬‬ ‫انتی‌بیوتیک‌های‬ ‫پالزومیسین‪ ،‬‬‫مثال‌ها‪ :‬سفتوبیپرول‪ ،‬آویبکتام‪،‬‬ ‫اوماداسیکلین‪ ،‬راموپالنین‬  ‫آمینوگلیکوزید ها‬ ‫‪Aminoglycosids‬‬ ‫این دسته از دارو ها‪ ،‬باکتری کش هستند و بر ضد این میکروارگانیسم ها عمل میکنند‪:‬‬ ‫باسیل های گرم منفی‪ ،‬بعضی از باکتری ها هوازی گرم مثبت‪ ،‬مایکو باکتر ها‪ ،‬بعضی از‬ ‫‪.‬پروتوزوآها‬ ‫‪:‬بعضی از گلیکوزید های رایج عبارتند از‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ (Sulfate Amikacine‬سولفات آمیکاسین‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ (Sulfate Gentmaycine‬سولفات جنتامایسین ‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ (Sulfate Kanamycin‬سولفات کانامایسین ‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ ( Sulfate Neomycine‬سولفات نئومایسین ‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ (Sulfate Paromomycine‬سولفات پارومایسین‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ (Sulfate Streptomycine‬سولفات استرپتومایسین ‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ ( Tobramycine‬توبرامایسین ‪-‬‬ ‫‪‬‬ ‫به علت اینکه جذب آمینو گلیکوزید ها در مجرای گوارش ضعیف است‪ ،‬آنها معموال‬ ‫به صورت تزریقی مصرف میشوند‪.‬بعد از مصرف داخل وریدی عضالنی به طور‬ ‫کامل جذب میگردند‪.‬این داروها به طور کامل از سد جنینی عبور میکنند ولی از سد‬ ‫خونی مغزی نمیتوانند عبور کنند‪.‬این دارو ها متابولیزه نمیشوند و عمدتا از کلیه ها‬ ‫دفع میگردند‪.‬آمینوگلیکوزید ها در درمان بعضی بیماری ها مفیدند از جمله‪ :‬عفونت‬ ‫های ایجاد شده ناشی از باسیل های گرم مثبت‪ ،‬عفونت های ایجاد شده با منشاء‬ ‫بیمارستانی از قبیل باکتریمی با باکتری های گرم منفی( وجود غیر طبیعی‬ ‫میکروارگانیسم در جریان خون) ‪،‬پریتونیت(التهاب حفره شکمی)‪ ،‬پنومونی در‬ ‫بیماران مبقتال به بیماری وخیم و بحرانی‪ ،‬عفونت های مجاری ادراری که ه وسیله‬ ‫باسیل روزه ای مقاوم به داروهای ضد باکتری با سمیت کم مانند پنی سیلین ایجاد‬ ‫میشوند‪.‬عفونت های سیستم اعصاب مرکزی (شامل مغز و نخاع) و چشم که با‬ ‫قطره های موضعی درمان میشوند‪ ،‬این دارو ها در ترکیب با پنی سیلین های گرم‬ ‫مثبت مانند استرپتوکوک مصرف میشوند‪.‬درمان ترکیبی اثر بخشی دارو را افزایش‬ ‫‪.‬می دهد‬ ‫تداخل دارویی آمینوگلیکوزیدها‬ ‫‪‬‬ ‫‪،‬کربنی سیلین و تیکارسیلین‪ ،‬اثرات جنتامایسین‬ ‫‪‬‬ ‫امیکاسین کانامایسین‪ ،‬نئومایسین و استرپتومایسین و توبرامایسین را‬ ‫کامش می دهند‪.‬این امر مخصوصا وقتی صحت دارد که پنی سیلین و‬ ‫‪.‬آمینوگلیکوزیدها در یک محلول داحل وریدی ترکیب شوند‬ ‫‪‬‬ ‫آمیکاسین‪ ،‬جنتامایسین‪ ،‬کانا مایسین‪ ،‬نئومایسین‪ ،‬استرپتومایسین و‬ ‫توبرامایسین چنانچه همراه با بلوک کننده های معبی عضالنی مصرف‬ ‫‪.‬شوندموججب افزایش لی عضله و دیسترس تنفسی می شوند‬ ‫‪‬‬ ‫سمیت کلیه ممکن است منج ه نارسایی کلیه و سمیت سیستم عضالن‪،‬‬ ‫منجر به نوروپاتی محیطی همراه با بی حسی و گزگز انتهای اندام ها‬ ‫‪.‬شود‬ ‫‪‬‬‫خطر سمیت کلیه وقتی افزایش می یابد که‬ ‫آمیکاسین‪،‬جنتامایسین‪،‬کانامایسین یا توبرامایسن همراه با سیکلوپورین‬ ‫‪.‬آسیکلوویر داده شوند ‪ B،‬ها‪،‬آمفوتریسین‬ ‫‪‬‬ ‫عالئم سمیت گوش که به وسیله آمینوگلیکوزید ها ایجاد می شوند‪،‬‬ ‫واکنش های مضر و عوارض جانبی‬ ‫آمینوگلیکوزید ها‬ ‫از ‪‬‬ ‫سمیت کلیه‪ ،‬سمیت گوش‪،‬واکنش عصبی عضالنی‬ ‫سمیت عصب محیطی تا بلوک کامل عصبی عضالنی‪،‬‬ ‫واکنش های مضر به آمینوگلیکوزید های خوراکی ‪:‬‬ ‫تهوع‪،‬استفراغ‪ ،‬اسهال‬  ‫رعایت چند نکته حین مصرف این دارو ها ‪/‬‬ ‫آموزش به بیمار و خانواده او‬ ‫‪‬‬ ‫برای به حداقل رسیدن آسیب به کلیه ها‪ ،‬حجم مایعات بدن بیمار باید به خوبی تامین ‪1.‬‬ ‫‪.‬شود‬ ‫دارو های دیگر مخصوصا پنی سیلین که آمینوگلیکوزید را غیر فعال میکند‪ ،‬به صورت ‪2.‬‬ ‫‪.‬ترکیب باهم از راه وریدی مخلوط نکنیم‬ ‫‪.‬برای ترکیب‪ ،‬حل و نگه داری دارو ها از اموزش های کارخانه سازنده پیروی کنیم ‪3.‬‬ ‫‪.‬دارو های سوسپانسیون را قبل مصرف تکان دهیم ‪4.‬‬ ‫دوز داخل عضالنی را به صورت عمیق در داخل توده عضالنی تزریق کنیم و برای تسکین‪5.‬‬ ‫‪.‬درد از کمسپرس یخ بهره ببریم‬ ‫به علت اینکه تزریق داخل وریدی موجب بلوک داخلی عصبی عضالنی می شود دارو را ‪6.‬‬ ‫‪.‬به اهستگی انفوزیون کنید‬ ‫آگاه باشید ‪ 8‬ساعت دیالیز تا ‪ %50‬جنتامیسین را از خون حذف می کند‪.‬ممکن است ‪7.‬‬ ‫‪.‬تنطیم و برنامه ریزی دوز مطابق این حذف انجام گیرد‬ ‫‪.‬درمورد نشانه های کاهش عملکرد کلیه یا تغییرات شنوایی به پزشک اطالع دهید ‪8.‬‬ ‫آگاه باشید درمان در طول ‪7‬تا‪ 10‬روز ادامه می یابد‪.‬اگر ‪3‬تا‪ 5‬روز پاسخی دیده نشد‪9. ،‬‬ ‫و‪‬‬‫در مورد نشانه های کاهش عملکرئ کلیه‬ ‫نقصان شنوایی دقت الزم بفرمایید‬ ‫اگاه باشید طول درمان ‪10-7‬روز ادامه‪‬‬ ‫میابد اگر ‪5-3‬روز هیچ تفاوتی ندیدید ممکن‬ ‫است نمونه خون جدیدی برای کشت تعیین‬ ‫شود‬ ‫سفالوسپر‪‬‬ ‫ین ها‬ ‫‪:‬سفالوسپرین های نسل اول‬ ‫سفادروکسیل‪‬‬ ‫سدیم‪‬‬ ‫سفازولین‬ ‫سفالکسین هیدروکلراید مونوهیدرات‪‬‬ ‫سفرادین‪‬‬ ‫‪:‬سفالوسپرین های نسل دوم‬ ‫سفاکلور ‪‬‬ ‫سفوتتان ‪‬‬ ‫سفپروزیل ‪‬‬ ‫بوتن ‪‬‬ ‫سفتی‬ ‫سفوکسیتین ‪‬‬ ‫سفورکسیم ‪‬‬ ‫سدیم ‪‬‬ ‫سفورکسیم‬ ‫‪:‬سفالوسپرین های نسل سوم‬ ‫سفدینیر ‪‬‬ ‫سدیم ‪‬‬ ‫سفوپرازون‬ ‫سدیم ‪‬‬ ‫سفوتاکسیم‬ ‫پروکسیتیل ‪‬‬ ‫سفودوکسیم‬ ‫سفتازیدیم ‪‬‬ ‫سدیم ‪‬‬ ‫سفتی زوکسیم‬ ‫سدیم ‪‬‬ ‫سفتی ریاکسون‬ ‫‪:‬سفالوسپرین نسل چهارم‬ ‫پیووکسیل‪‬‬ ‫سفتیتورن‬ ‫سفپیم هیدروکلراید‪‬‬  ‫‪‬‬ ‫یک سری از سفالوسپرین ها تزریقی مصرف می شوند زیرا از طریق‬ ‫‪.‬مجرای گوارشی جدب نمی شوند‬ ‫‪‬‬ ‫بعضی از سفالوسپرین ها از دستگاه گوارش جدب می شوند که میتوان‬ ‫آنهارا به صورت خوراکی مصرف کرد اما معموال غذا جذب آنها را کاهش‬ ‫میدهد‬ ‫‪.‬‬ ‫دوسفالوسپرین با نام های ‪ :‬سفوروکسیم و سفودوکسیم وقتی با غذا مصرف‬ ‫‪.‬شوند جذل آنها افزای می یابد‬ ‫بعد جذب سفالوسپرین ها به طور گسترده توزیع می شوند اما اغلب وارد‬ ‫‪.‬نمی شوند ‪CNS‬‬ ‫سفوروکسیم‪ ،‬سفوتاکسیم‪ ،‬سفتی زوکسیم‪ ،‬سفتریاکسون و سفتازیدیم از سد‬ ‫‪.‬خونی مغزی عبور میکنند‬  ‫تداخل دارویی‬ ‫‪‬‬ ‫بیمارانی که مشروبات الکلی مصرف می کنند به فاصله‪72‬‬ ‫ساعت چنانچه سفالوسپرین دریافت کنند عالئم مقاومت‬ ‫الکل مانند‪ :‬سردرد‪ ،‬سرگیجه‪ ،‬تهوع و استفراغ و درد شکمی‬ ‫ممکن است از خود بروز دهند و این عالئم ممکن است تا‬ ‫‪.‬سه روز بعد قطع دارو ادامه داشته باشد‬ ‫دارو های ضد نقرس مثل ‪ :‬پروبنسید و سولفین پیرازول‬ ‫میتوانند دفع کلیوی بعضی از سفالوسپرین ها مانند‪ :‬لوراکاربر‬ ‫را کاهش دهند ‪.‬بعضی مواقع پروبنسید برای افزایش و‬ ‫طوالنی کردن غلظت های پالسمایی سفالوسپرین ها به‬ ‫‪.‬عنوانمصارف درمانی به کار می رود‬ ‫عوارض جانبی و اکنش های مضر‬ ‫‪:‬سفالوسپرین ها‬ ‫استفراغ‪ ،‬‬ ‫گیجی‪ ،‬حمالت تشنجی‪،‬خونریزی‪ ،‬اسهال‪،‬‬ ‫واکنش های حساسیتی شایع ترین واکنش های‬ ‫جانبی سیستمیک به سفالوسپرین ها هستند‪ ،‬که‬ ‫عبارتند از‪ :‬کهیر‪ ،‬خارش‪ ،‬راش های پوستی که‬ ‫مانند سرخک به نظر میرسند‪.‬بیماری سرم(بعد از‬ ‫تزریق یک سرم خارجی بروز می کند و با این‬ ‫عالیم مشخص می شود‪ :‬ادم‪ ،‬تب‪ ،‬کهیر‪ ،‬التهاب‬ ‫عروق خونی و مفاصل)‬  ‫آموزش درباره‬ ‫سفالوسپرین ها به‬ ‫بیمار و خانواده او‬  ‫‪1.‬‬ ‫دارو را درست همانطور که تجویز شده و به اندازه و به مدت تعیین شده ‪1.‬‬ ‫آن مصرف کنید‪.‬آموزش های تجویز شده را از نظر دوز‪ ،‬زمان و نوع مصرف‬ ‫‪.‬درست و به دقت بررسی کنید‬ ‫‪2.‬‬ ‫دارو های خوراکی را چنانچه تحریک های گوارشی ایجاد میکنند‪،‬همراه با غذا ‪2.‬‬ ‫‪.‬مصرف کنید‬ ‫‪3.‬‬ ‫آماده کردن دارو‪ ،‬تماس و نگهداری آن را مرور کنید‪.‬قبل ازمصرف به تاریخ‪3.‬‬ ‫‪.‬انقضا دارو توجه کنید‬ ‫مراقب عالئم و نشانه های حساسیت باال مانند کهیر و خارش و راش و ‪4.‬‬ ‫‪4.‬‬ ‫‪.‬سایر واکنش های مضر باشید و هرگونه اثرات غیر قابل قبول را گزارش دهید‬ ‫‪5.‬‬ ‫به فاصله ‪ 72‬ساعت از درمان با سفوپرازون و سفوتتان هیچ گونه ‪5.‬‬ ‫‪.‬مشروبات الکلی مصرف نکنید‬ ‫‪6.‬‬ ‫برای پیشگیری از عفونت جدید روده ای(ناشی از سرکوب فلئور طبیعی ‪6.‬‬ ‫‪.‬روه به وسیله دارو)‪ ،‬ماست یا ّآب دوغ بخورید‬ ‫‪7.‬‬ ‫‪.‬همه پیگیری ها ررا به موقع و مرتب انجام دهید‪7.‬‬ ‫‪8.‬‬ ‫بدون اجازه و مشورت با پزشک از دارو های دیگر یا دارو های گیاهی ‪8.‬‬ ‫‪.‬استفاده نکنید‬