EX Pharma1 (H2) PDF - Pharmacology Notes

# أدوية الجملة العصبية الودية ## مقدمة الودي - مقلدات الودي *Sympathomimetic* - حاصرات الودي *Sympatholytic* النور أدرينالين هو الناقل العصبي في الجملة الودية. يتحرر النور أدرينالين إلى الفجوة المشبكية ويؤثر على مستقبلاته في الأعضاء وهي المستقبلات الأدرينرجية ## المستقبلات الأدرينرجية - المستقب...

# أدوية الجملة العصبية الودية ## مقدمة الودي - مقلدات الودي *Sympathomimetic* - حاصرات الودي *Sympatholytic* النور أدرينالين هو الناقل العصبي في الجملة الودية. يتحرر النور أدرينالين إلى الفجوة المشبكية ويؤثر على مستقبلاته في الأعضاء وهي المستقبلات الأدرينرجية ## المستقبلات الأدرينرجية - المستقبلات *α* الأدرينيرجية، ونميز منها *α1* و *α2* - المستقبلات *β* الأدرينيرجية، ونميز منها *β1* و *β2* وكذلك *β3* #### تحريض المستقبلات *α1* في العضلات الملساء: - يؤدي إلى: - زيادة دخول الكالسيوم إلى الخلية - تقلص في العضلات الملساء نتيجة * في خلايا * في جزر لانغهانز يؤدي إلى تثبيط تحرر الأنسولين وبالتالي ارتفاع سكر الدم - تفعيل مستقبلات *α2* توجد: * على مستوى الصفيحات الدموية يؤدي إلى حدوث تكدس في الصفيحات. * بعد #### تحريض مستقبلات *β2* في العضلات الملساء: * يحدث ارتخاءها * كله تأثير إيجابي #### في العضلة القلبية فإن تحريض المستقبلات *β* وهي بمعظمها من نمط *β1* يؤدي لحدوث التأثيرات التالية - تأثير إيجابي على القلوصية * ( Inotrop) تزداد المقوية الانقباضية للعضلة القلبية. *- تأثير إيجابي على خاصة النظم القلبي * ( Chronotrop): تسرع قلب - تأثير إيجابي على النقل القلبي * ( Dromotrop) - تأثير إيجابي على الإثارة القلبية * (+ Bathmotrop ) - ويحدث بالتالي زيادة في النتاج القلبي و زيادة استهلاك العضلة القلبية من *O2*. #### تحريض المستقبلات *β2* يؤدي لتأثيرات استقلابية: - زيادة تحلل الغليكوجين إلى غلوكوز في الكبد والعضلات وبالتالي ارتفاع سكر الدم - زيادة تحلل الشحوم الثلاثية إلى حموض دسمة حرة وغليسرول - زيادة تحرر الغلوكاكون فيرتفع سكر الدم - نقص بوتاسيوم الدم بسبب زيادة التقاطه من قبل العضلة القلبية (تفعيل *β2*) - تنبيه بيتا لا يؤثر على قطر حدقة العين - تنبيه المستقبلات *β3* قبل المشابك يؤدي: * زيادة من * تحرر النور أدرينالين - تنبيه *β3* بعد المشابك مسؤول عن انحلال الدسم. ## مقدات الودي *Sympathomimetics* وتصنف الى: - مقلدات الودي المباشرة تؤثر مباشرة على المستقبلات الأدرينرجية وتفعلها وحسب الفتها تجاه المستقبلات *α* و *β* نميز : - مقلدات الودي المباشرة المنبهة لـ *α* و *β* كالأدرينالين - مقلدات الودي المباشرة المنبهة لـ *α1* أو مقلدات *α1* الانتقائية : كال Phenylephrine - مقلدات الودي المباشرة المنبهة لـ-*β* ( منبهات مستقبلات (*β*)) کال Isoprenaline - مقلدات الودي المباشرة الدوبامينية والأدرينرجية: تفعل المستقبلات الدوبامينية والأدرينرجية *α* و *β* Dopamine - مقلدات الودي غير المباشرة تحرر النور أدرينالين من حويصلات اختزانه في النهايات العصبية الودية Amphetamin - مقلدات الودي المختلطة تحرر النور أدرينالين من حويصلات اختزانه و تنبه بشكل مباشر *α* و *β* Ephedrine ## أولا : مقلدات الموحي المباشرة. ### أولا - مقلدات الودي المباشرة المنبهة لـ *α* و *β* - الأدرينالين *Adrenalin* أو *Epinephrin* : كاتيكول أمين يفرز من لب الكظر ينبه مباشرة المستقبلات *α* و *β* #### تأثيراته: - التأثير على القلب له تأثير ايجابي على خواص العضلة القلبية فهو: - يزيد قوة انقباض العضلة القلبية ويسرع القلب ويسرع النقل الأذيني البطيني - يزيد النتاج القلبي ويزيد حاجة عضلة القلب من *O2* وتزول تأثيراته القلبية بحاصرات مستقبلات بيتا مثل Propranolol - تأثيره على الأوعية: - يقبض اوعية الجلد والأغشية المخاطية والأوعية الحشوية - يوسع الأوعية في العضلات الهيكلية وحصيلة تأثيراته القلبية والوعائية حدوث ارتفاع في الضغط الشرياني الإنقباضي و إنخفاض الضغط الانبساطي - التأثيرات الأخرى: - يوسع القصبات (تفعيل (*β2)) - يوسع حدقة العين ويخفض ضغط العين - يزيد قابلية الدم للتخثر - له تأثيرات استقلابية فهو: - يرفع سكر الدم بشكل ملحوظ لكونه: - ينشط تحلل الغليكوجين إلى غلوكوز (تأثير (*β2)) - يزيد تحرر الغلوكاكون (تأثير (*β2)) - يثبط تحرر الأنسولين تأثير *α2* في خلايا B لانغرهانس) - يزيد تحلل الشحوم الثلاثية (تأثير تحريض (*β*)) #### استعمالات الأدرينالين: - نوبة ربو حادة حقنا - الصدمات التحسسية - - توقف القلب - قطع للنزف في الجلد والأغشية المخاطية تطبيقا موضعيا - التهاب أنف تحسسي و التهاب الملتحمة التحسسي بشكل قطرات انفية وعينية ( يزيل الاحتقان في الأغشية المخاطية ) - رفع لسكر الدم حقنا عند هبوط سكر الدم الناجم عن إعطاء جرعة مرتفعة من الأنسولين ### النور أدرينالين *Norepinephrin :Noradrenalin* - الناقل العصبي في الألياف العصبية الودية بعد العقد، وينبه *α1* - أكثر تاثيراته - *β* #### تاثيراته: - تأثير إيجابي على القلوصية القلبية والنظم القلبي والنقل ويزيد النتاج القلبي مما يساهم في تأثيره الرافع الضغط الشرياني. - يقبض الأوعية ويزيد المقاومة المحيطية الوعائية الكلوية والرئوية و الحشوية لتحريضه لـ *α1* #### استعماله : - الصدمات فهو يقبض الأوعية ويرفع الضغط الشرياني لكن عيبه انه يحدث نقص جريان دم كلوي وحشوي لذلك * يفضل عليه استعمال الـ Dopamin الذي لا يحدث تقبض وعائي كلوي ورئوي كما يفضل أيضا استخدام Metaraminol ### ثانيا - مقلدات الودي المنبهة لـ *α1* - *Phenylephrin* - *Neosynephrin* أو #### استعماله : - لرفع الضغط الشرياني في حالات هبوطه الحاد ( الصدمات) حقنا وريديا - للإهاء نوبة تسرع قلب فوق بطيني حقنا وريديا - لعلاج الزرق مفتوح الزاوية بشكل قطرة عينية - لتوسيع الحدقة لفحص قعر * العين بشكل قطرة عينية . - لعلاج التهاب أنف تحسسي ، والتهاب ملتحمة تحسسي (قطرات) #### أثاره الجانبية بالجرعات المرتفعة: - يسبب الصداع - ارتفاع الضغط الضغط الشرياني - لانظميات قلبية )) ### :Methoxamine - - مقلد ودي *α1* انتقائي. يملك تأثيرات مماثلة للمركب السابق #### استعماله - لانهاء نوبة تسرع قلب فوق بطيني - لرفع الضغط في حالات هبوطه الحاد ( بعد التحدير) #### أثاره الجانبية: - - صداع - ارتفاع الضغط الشرياني - الاقياء ### *Mitorin* : مقلد *α1* يعطى في: عدم تنبيه مستقبلات *β* ما فلها بها - - هبوط الضغط الانتصابي الناجم عن عدم كفاية النشاط الودي - - القذف التقهقري القذف الراجع يقوي المصرة المثانية ### *Heptaminol* - - مقلد *α1* انتقائي #### استعماله : - لرفع الضغط في حالات هبوطه الحاد الصدمات القلبية الوعائية) حقنا وريديانا ولا - كمادة منشطة مزيلة للتعب في حالات الوهن عن طريق الفم - لتصحيح الاضطرابات الناجمة عن استعمال المطمئنات النفسية التي تحاصر مستقبلات *α1* كحالات هبوط الضغط الانتصابي والتعب والتهدئة وتثبيط القذف ### *Modafinil*- *Adrafinil* - مقلدا *α1* انتقائية مركزية. تجتاز الحاجز الدموي الدماغي مسببة التنبيه النفسي واليقظة والانتباه #### استعمالهما: - - السبخ او النوم الانتيابي *Narcolepsy* - - اضطراب الإنتباه (عند المسنين) - - ### *Naphazolin* - مقلد ودي *α1* انتقائي #### استعماله - قطرة أنفية كمزيل للاحتقان في حالات الرشح والتهاب الأنف التحسسي ) - يعطى قطرة عينية في التهاب ملتخمة تحسسي #### *Tetrazolin*- *Oxymetazolin* - *Xylomethazolin* - هذا ويوجد عدد كبير من مقلدات *α1* المشابهة. في تأثيرها لـ Naphazolin و تستخدم تطبيقا موضعيا كمزيلات للاحتقان والتحسس في الأغشية المخاطية للأنف والعين ### - ثالثا - مقلدات الودي المباشرة المنبهة لـ *β* - *Isoprenalin* - *Isoproterenol* ينبه المستقبلات الأدرينرجية بدون انتقائية ينبه (*α1 + *β2) #### استعماله : - يقتصر استعماله في الوقت الحاضر على علاج * الصدمات القلبية - بطاءات القلب (بطء قلب جيبي) - الحصار الأذيني - البطيني * الاصمات الرئوية - - استخدم في الماضي لعلاج الربو لكونه موسع قوي للقصبات كما استخدم كمثبط للتقلصات الرحمية لإيقاف المخاض المبكر #### أثاره الجانبية: - 1 - هبوط ضغط - 2- خناق الصدر - 3 - نقص بوتاسيوم الدم - 4- الصداع #### مضادات استطبابه - لانظميات قلبية ( تسرع قلب - خوارج انقباض) - ارتفاع سكر الدم - لانظميات قلبية (تسرع قلد - اللانظميات القلبية (خوارج الانقباض البطينية – تسرع قلب) - - القصور الاكليلي ( خناق الصدر) - - فرط نشاط الدرق - - احتشاء العضلة القلبية - المعالجين بمقويات القلب الديجيتالينية كالـ Digoxine ### *Orciprenalin* - يشبه بتأثيراته ينبه *α1* و (*β2*) ويحدث تأثيرات مماثلة للـ Isoprenalin #### استعماله: - 1- الربو بشكل انشاق فموي - 2 - بطء القلب الجيبي #### يماثل بآثار الجانبية ومضادات استطبابه الـ Isoprenalin ### - مقلد ودي مباشر ينبه مستقبلات *β* بانتقائية *β2* يملك التأثيرات التالية : - موسع للقصبات - موسع وعاني - مثبط للتقلصات الرحمية #### استعماله - لعلاج الربو - لعلاج عسر الطمث - - لإيقاف المخاض المبكر - يملك التاثيرات الاستقلابية لمنبهات *β* #### أثاره الجانبية : - 1 - رجفان في العضلات المخططة (رجفان يدين - 2- توسع وعاني محيطي - 3- لانظميات قلبية (تسرع قلب) - 4- ارتفاع في سكر الدم - نقص *K* الدم - 5- توتر عصبي - 6- صداع - 7- فرط نشاط الدرق - 8- #### مضادات الاستطباب : - 1 - الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى - 2- خناق الصدر - - الداء السكري - 4- الاحتشاء عضلة قلبية - 5- اللانظمية القلبية - 6 - المشاركة مع حاصرات بيتا ### *Terbutalin* : - مقلد ودي مباشر لـ *β* ، ينبه مستقبلات *β* بانتقائية *β2* يشبه بتأثيراته Salbutamol #### استعماله - الربو وفي الطب النسائي كالـ Salbutamol - له آثار جانبية ومضادات استطباب مماثلة لـ Salbutamol ### - *Pirbuterol* - - *Albuterol*- - *Fenoterol* - *Soterenol* - وجميعها منبهات المستقبلات *β* بانتقائية *β2* ، وتعطى لعلاج الرب للوقاية وفي النوبات ، حيث أن جميعها لها زمن بدء مفعول قصير بما فيها Salbutamol . لذلك تستخدم للمعالجة الوقائية وفي معالجة النوبات الربوية . أما كل من Salmeterol Formoterol وهما من منبهات مستقبلات *β2* يستخدمان للمعالجة الوقائية لزمن بدء مفعولهما الطويل ، لكن تأثيرهما يستمر لمدة ١٢ ساعة أما المركبات السابقة يستمر تأثيرها ٥-٦ ساعات . ولهذه المركبات السابقة تاثيرات مماثلة للـ Salbutamol ونفس الآثار الجانبية ومضادات الاستطباب . ### - *Isoxsuprin* - منبه - لمستقبلات *β* - *β2* ، يثبط التقلصات الرحمية ويوسع القصبات والأوعية #### استعماله - لعلاج نقص التروية الدموية المحيطية والدماغية (تأثير موسع وعائي) - لتثبيط الإخداج (ايقاف المخاض المبكر) - يعطى لعلاج عسر الطمث #### له نفس الآثار الجانبية ومضادات استطباب لـ Salbutamol ### - *Ritodrin* مقلد ودي مباشر لـ *β* بانتقائية ،*β2* ، يستخدم للاستفاده من تأثيره المثبط للتقلصات الرحمية لتثبيط الإخداج لايقاف المخاض المبكر كما يعطى لعلاج عسر الطمث. ### *Etilefrin* او *Effortil* - و هو مقلد ودي direct يتصف بأنه ينبه المستقبلات *β1* القلبية بشكل انتقائي، ويملك بذلك تأثيرات إيجابية على القلوصيه والنظم والنقل والإثارة القلبية (ينبه القلب)، كما أنه يملك تأثير منبه للمستقبلات *α1* وبذلك فهو أيضا يقبض الأوعية ويزيد المقاومة المحيطية الوعائية ويؤدي لارتفاع في الضغط الشرياني. #### استعماله : - 1- الصدمات القلبية - الوعائية (منبه للقلب ورافع للضغط) 2- توقف القلب حالات هبوط الضغط الحاد ## رابعا - مقلدات الودي الدوبامينية والأدرينرجية (المباشرة) - - - 1- *Dopamine*: كاتيكول أمين يوجد في العصبونات الودية وفي لب الكظر كما يوجد في الجملة العصبية المركزية يوجد العصبونات الودية لب كما الجملة #### استعماله (طبيعي) - 1 - الصدمات القلبية ويفضل استخدامه على استخدام النورادرينالين لكونه لا يحدث نقص جريان دم كلوي وحشوي) - 2- قصور القلب الاحتقاني الحاد (قصور القلب) #### آثار جانبية - الغثيان وارتفاع الضغط واضطراب نظم القلب #### مضادات استطبابه : - 1- القصور الاكليلي -2- التخدير بالمخدرات الهالوجينية كالـ Halothan - المشاركة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات M.A.O - 2- *Dobutamin* : كاتيكول أمين صنعي يفعل - الدموية فيها مثل الدوبامين ويزيد الرشح الكبيبي وانطراح الصوديوم لا يسبب نقص جريان #### استعماله : - 1 - الصدمات القلبية - 2 - قصور القلب الاحتقاني الحاد (قصور القلب الحاد) - -الصمات الرئوية - - اضطراب النقل القلبي على مستوى حزمة هيس فهو * يسرع * النقل الأذيني - #### مضادات استطبابه : - لا يوصف المصابين باعتلال عضلة قلبية المعادي (ضخامي) ## ثانيا - المقلدات الوديه غير المباشرة - *Amphetamin* منبهات الجملة العصبية المركزية فهو يؤثر على الجملة العصبية المركزية والمحيطية #### آلية تأثيره: - يحرر الكاتيكول امينات (النور أدرينالين - سيروتونين - (دوبامين من حويصلات اختزانها في النهايات العصبية في الجملة العصبية المركزية والمحيطية ما يزيد تركيزها في الفجوة المشبكية و فعاليتها على مستقبلاتها، كما يثبط انزيم M.A.O المسؤول عن تخرب تلك الوسائط. #### استعماله - أشكاله الدوائية : - 1- تناذر فرط الحركية وعجز الانتباه عند الأطفال حيث يستخدم أحد مشتقاته وهو (Methylphenidate - *Ritalin* صفة صية ) - 2 - النوم الانتيابي *Narcolepsy* #### كما تستعمل مشتقات الـ Amphetamin كأدوية مولدة للقمه ) مفقدات شهية للطعام ) وذلك لعلاج البدانة: - 1 * - - - Clobenzorex - Fenfluramin - Lucofen او Chlorfenteramin - - - Mefenorex - #### ب أسماء دوائية - ولهذه المركبات نفس الية تاثير Amphetamin و نفس تأثيراته #### الآثار الجانبية: - 1- - تنبه عصبي نفسي -2- أرق - تسرع قلب و خفقان -4 - دوار - 5- ارتفاع الضغط الشرياني - 6- تخليط عقلي وتوهم -- غثيان - اسهال - 7 - 8 - 9 - الاعتماد الدوائي . مرضى الأنروكسيا (القمة العصبي، نقص شديد في التنبيه العصبي - ## ثالثا - المقلدات الودية المختلطة ### *Ephedrin* - - 1- *Ephedrin* ( تم سحبه من السوق بسبب آثارة الجانبية ) #### آلية تاثيره يؤثر بآلية مزدوجة فهو: - 1 - يحرر النور أدرينالين من حويصلات اختزانه في النهايات العصبية الودية فيزداد تفعيله لمستقبلات *α* و *β* كما انه يحرر - 2 - ينبه بشكل مباشر المستقبلات الأدرينرجية *α* و *β* #### استعماله - 1- لعلاج نوبة ربو (انشاق فموي) لكنه أكثر استخداماً في - 2 - لعلاج قصور التنفس المزمن عن طريق الفم - 3- يعطى **لنشيط القلب والتنفس ورفع الضغط** في مجال التخدير العام (الانعاش) حقناً - - لازالة الاحتقان في الاغشية المخاطية في الطرق التنفسية #### أثاره الجانبية: - 1- القلق - 2- الارق - - 3- الرجفان - 4- الصداع #### مضادات استطبابه - 1- فرط نشاط درقی حاد بسبب خطر حدوث لانظميات قلبية) - 2- ارتفاع الضغط الشرياني - 3- ضخامة البروستات ( خطر احتباس بولي) - 4- الأدرينالين من لب الكظر - 5- تسرع قلب - 6- ارتفاع الضغط الشرياني - الاصابات الوعائية الاكليلية ( قصور اوعية اكليلية ) - 7 - 8 - المعالجين بمقويات القلب الديجيتالينية كالـ Digoxin - 9 - 10. المعالجين بمثبطات M.A.O و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات #### *Pseudoephedrin* - هذا ويوجد للـ Ephedrin مماكبات مثل Pseudoephedrin وهو مقبض وعائي مزيل للاحتقان في الأغشية المخاطية ### *Metaraminol* - - - مقلد و دی مختلط له آلية تاثير مماثلة للمركب السابق لكنه لا يحرر الأدرينالين من لب الكظر. وله تأثير إيجابي على القلوصية والنظم والنقل والاثارة ويقبض الأوعية ويرفع الضغط الشرياني الانقباضي والانبساطي ) يشبه بتأثيره النورادرينالين ) #### استعماله : - الصدمات و لرفع الضغط في حالات هبوطه الحاد فهو ينبه القلب ويرفع الضغط الشرياني . ## حالات الودي *Sympatholytic* - تحاصر المستقبلات الأدرينرجية *α* و *β* وتمنع بذلك تاثير الادرينالين والنورادرينالين ومقلدات الودي - تقسم الى : * - حاصرات المستقبلات *α* * - حاصرات المستقبلات *β* - حاصرات المستقبلات الادرينرجية * - ### اولا : حاصرات *α* #### 1 - حاصرات *α* غير الانتقائية : - وتحاصر المستقبلات *α1* و *α2* بدون انتقائية #### 2 - حاصرات *α* الانتقائية : - وتحاصر مستقبلات *α1* بشكل انتقائي #### 1- حاصرات *α* غير الانتقائية - *Phenoxybenzamin* - تؤثر تلك الأدوية بشكل اساسي على الضغط الشرياني #### 1 - *Phenoxybenzamin* : - حاصر غير انتقائي لمستقبلات *α* فهو يحاصر *α1* و *α2* - تأثيره: يعاكس التقبض الوعائي المحدث بالادرينالين والنور ادرينالين ومقلدات الودي ، والناجم عن تحريض *α1* وليس له تأثير على المستقبلات *β* لذلك ينخفض الضغط الشرياني عند حقن الادرينالين بعد حقن Phenoxybenzamin أو Phentolamin #### *Phentolamin* : - حاصر غير انتقائي لمستقبلات *α* الأدرينرجية يحاصر *α1* و *α2* بدون انتقائية #### آلية تأثيره : - مماثلة للـ Phenoxybenzamin #### استعماله - 1- نوبات ارتفاع الضغط الشرياني عند المصابين بورم القوائمه ورم بصيب لب الكظر - 2 - نقص التروية الدموية المحيطية - عند تجاوز الجرعة من مقلدات *α1* حيث يعطى كمضاد انسمام نوعي للتأثير الرافع للضغط المقلدات الودي *α1* كال - .وغيرها Heptaminol و Methoxamin و Phenylephrin - 2 - احتقان انفي - 3 - 4 - 5 - 6- فرط افراز حمضي للمعدة #### أثاره الجانبية: - 1- هبوط الضغط الانتصابي - 2 - 3 - 4 - تسرع قلب ه يحرض حدوث لانظميات قلبية والم خناقي - 5 - 6 #### مضادات استطبابه : - 1- مرضى ارتفاع الضغط الشرياني - خناق الصدر - 2- وذمة الرئة الحادة - 3 - 4 - 5 - 6 - القرحات الهضمية ### حاصرات المستقبلات *α1* الانتقائية - تحاصر *α1* بشكل انتقائي وتمنع بذلك تفعيلها بالكاتيكول أمينات الداخلية (أدرينالين – نورادرينالي) وتضم: - أدوية تحاصر *α1* على مستوى الأوعية الدموية وعنق المثانة والبروستات: * - * - Trimozosin - * - Terazosin - * - Doxazosin - - - أدوية تحاصر *α1* على مستوى عنق المثانة والبروستات بشكل انتقائي: * - Tamsulosine - - - أدوية * - - - * - - - * - * - Prazosin : - حاصر انتقالات - عالي شرياني وريد #### هام: - 1- مستوى * - - - - - *Prazosin* - مستوى * - - - - * - - - - - - - - *Prazosin* - - #### استعماله - 1- ارتفاع الضغط الشرياني ارتفاع الضغط المترافق بقصور كلوي أو عند المصابين بضخامة سليمة في البروستات) - 2- قصور القلب الاحتقاني - 3- تناذر رينود تقبض وعائي في نهايات الأطراف) ونقص التروية المحيطية - 4 - الاضطرابات الوظيفية للضخامة السليمة للبروستات ( صعوبة تبول نقص تدفق البول احتباس بول - تكرار التبول) - #### أثاره الجانبية: - 1 - هبوط الضغط الانتصابي -2- دوار في بداية المعالجة - 3 - 4 - 5 #### مضادات استطبابه : - 1- الحمل - 2 - الارضاع - - 3- القصور الكبدي - 4 - 5 ### *Trimozosin* *Terazosin* *Doxazosin* - وجميعها حاصرات انتقائية لـ *α1* في الأوعية الدموية وفي الجهاز البولي (جالب - مثانة - بروستات ) ولها الية تأثير وتأثيرات مماثلة لـ Prazosin، وهي تنفذ الى الجملة العصبية المركزية وتحدث الهدوء وتعطى عن طريق الفم حيث تمتص أدعية دموية جيدا في الجهاز الهضمي وتستقلب فى الكبد إلى نواتج غير فعالة تنطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلية فى البول، عدا Doxazosin الذي ينطرح بشكل رئيسي عن طريق الصفراء في البراز ولا تعدل جرعته في القصور الكلوي #### استعمالها : - 1- ارتفاع الضغط الشرياني - 2- الاضطرابات الوظيفية للضخامة السليمة للبروستات #### ولهذه المركبات نفس الآثار الجانبية ومضادات استطباب الـ *Prazosin* ### - *Alfuzosin* #### استعماله: - علاج الاضطرابات الوظيفية للضخامة السليمة للبروستات #### آثاره الجانبية: - 1 - التعب - 2 - 3 - 4- هبوط ضغط انتصابي - 5- صداع - 6 - 7 - عجز جنسي #### مضادات استطبابه - هبوط الضغط الانتصابي - احت - - ### *Tamsulosine* - چاصر (*α1*) بانتقائية تجاه عنق - الحالب والبروستات يعطى لعلاج الضخامة السليمة للبروستات - - جهازي * - - - - - - - - ### أدوية اخرى حاصرة لمستقبلات *α1* بانتقائية وعائية: - *Ifenprodil*: يستخدم لعلاج قصور التروية الدموية الدماغية والمحيطية - *Nicergolin*: يوسع الأوعية الدموية الدماغية والمحيطية وله تأثير مضاد تشنج وعاني من نمط الـ Papaverin (تثبيط انزيم Phosphodiesterase وزيادة AmPC في الخلية كما ينقص من تكدس الصفيحات (حصار *α1* وزيادة AMPC في الدموية * الصفيحات)، ويخفض الضغط الشرياني، يعطى لعلاج حالات نقص التروية الدموية الدماغية والمحيطية - *Dihydroergotoxin* أو *Hydergin* من قلويدات فطر مهماز الشيلم، ويملك تأثير محاصر لمستقبلات السيروتونين * 5HT2 في الأوعية والصفيحات، يخفض الضغط الشرياني، وينقص من تكدس الصفيحات ويمنع التشنج الوعائي - - استعماله علاج قصور التروية الدماغية والمحيطية - *Indorami* : ذو تأثير مضاد * - للبروستاغلاندين PGF2a . يستخدم للمعالجة الوقائية للشقيقة لـ *H1* ومضاد للسيروتونين وللبروستاغلاندين . ## حاصرات المستقبلات الأدرينرجية بيتا (*B.Adrenolytic*) - 1- تأثير سلبي على خواص العضلة القلبية فهي - 1 - ذات تأثير سلبي على القلوصية القلبية - 2 - تأثير سلبي على نظم القلب . - 3 - تأثير سلبي على النقل القلبي -4 - تأثير سلبي على قابلية التنبيه بذلك تنقص من توليد وانتقال التنبيه مما يجعلها مفيدة في علاج اللانظميات - - تأثير مقبض للقصبات (حصار *β2* في القصبات) - - تأثير مقبض وعائي محيطي - - نقص في إنتاج الرينين بمحاصرتها مستقبلات *β1* على مستوى كلوي - 6- هبوط في سكر الدم لكونها تثبط تحلل الغليكوجين إلى غلوكوز وتثبط أيضاً إفراز الغلوكاكون - 7- تثبط تحلل الشحوم الثلاثية وتسبب زيادة TG و VLDL والكوليسترول في الدم وتنقص HDL - - #### استعمال حاصرات بيتا - - ارتفاع الضغط الشرياني فمويا اما اسعافيا لنوبات ارتفاع الضغط تعطى حقناً وريدياً . ( Propranolol - Esmolol ) - - ارتفاع الضغط البابي المسؤول عن النزوف في أوعية المريء عند مرض تشمع الكبد، تعطى مركبات بدون انتقائية قلبية لكونها تنقص من تدفق الدم الحشوي تحدث تقبض وعائي محيطي يقلل النزف - - خناق الصدر المستقر ( المعالجة الوقائية ) . - - احتشاء عضلة قلبية تعطى مباشرة بعد الاحتشاء حقنا وريديا لمنع حدوث لانظميات قلبية حيث يعطى Propranolol كما تعطى كادوية واقية للمصابين باحتشاء عضلة قلبية لوقايتهم من حدوث احتشاءات جديدة - اللانظميات القلبية وتسرعات القلب مهما كان منشؤها - - فرط نشاط الدرق: تثبط الفعالية الودية المرتفعة وتمنع تسرع القلب كما ان يثبط تحول T4 الى T3 في الانسجة المحيطية حيث يعتبر T3 هو ال - - - - - - - - - - القرحات الهضمية - - - - - - - - - - - - - - ## تصنيف حاصرات بيتا ###