Épidémiologie - Introduction (Résumé)

## Epidémiologie - Introduction - Caractéristiques du temps, lien personnes - Recueil des données = (collecte) -Traitement - Analyse - EP, ancienne morbidité - Phénomènes liés à la santé (absentisme) - MTS, MNT, PLS - Étapes = - Décrire le problème : Comment, Qui, Où, Quand - Anal...

## Epidémiologie - Introduction - Caractéristiques du temps, lien personnes - Recueil des données = (collecte) -Traitement - Analyse - EP, ancienne morbidité - Phénomènes liés à la santé (absentisme) - MTS, MNT, PLS - Étapes = - Décrire le problème : Comment, Qui, Où, Quand - Analyse étiologique - Intervenir - Évaluer (suivi) - Axe (Branches) : - Étude - Mesure - Le descriptif : - Incidence - La prevalence - Analytique : Association (pas de cause) : Calcul + Interprétation - Lien entre évènement et facteur d'exposition - Variable dépendante (à expliquer) / Variable indépendante (explication) - **Tableau de Contingence (comparaison)** - V₁ oui V₂ non / V₁ oui V₂ oui / V₁ non V₂ oui / V₁ non V₂ non - EENE : Étude exposée non exposée - Prospective - F(+) (+) - F(+) (-) - F(-) (+) - F(-) (-) - **Tableau Contingence** - Ev Eve Tot - A B A+B - C D C+D - Tot A+C B+D N - **ECT : Étude cas témoin** - Rétrospective - R(E) = AB / C+D - R(NE) = CD / E+D - Différence de Rieg - Le Rapport de Rieg - Force de l'association - Risque relatif ## Axes - Méthodes - Études - Mesures | Axes | Méthodes - Études | Mesures | |---|---|---| | **EP. Descriptive** | Prévalence | P (Taux de prévalence) | | Décrire, définir, connaître | Incidence | I (Taux d'incidence) | | | Fréquence, ampleur, distribution | | | | EENE | | | | EE.NE | H. d'association = RR, DR | | **EP. Etiologique** | EM.NM | Contribution : Fradého | | Analyse à vises | E.Transversale | | | Explicative, Causale | | | | | Essai thérapeutique | I. Effectivité (RR, RAR, RRR, NST) | | **EP. Interventionnelle** | Ess. Diagnostic | I. Performance (Mesure = Indice) | | Agir, proposer | | Sh, Sp VPP, VPN | | | E. d'Evaluation interne | - | | **EP. Evaluative** | Étude Découverte | | | | E. d'Evaluation performance d'un test | | | | | | ## Solen la taille de Population - Étude exhaustive - Étude échantillons représentatif : Randomisation - Étude échantillons non représentatifs : Convenience ## Chronologies - Prospective (future) = Exposé - non exposé - Rétrospective (passé) = Cas - témoin - Transversale (présent) - Selon le chercheur - E. observationnelle - E. interventionnelle - Selon le chercheur - Chronologies pas bien vérifiées ## Épidémiologie Étiologique - Étude étiologique **Critère de causalité** - Temporalité : L'évènement survient après l'exposition - Séquence temporelle - Dans étude : Prospective, Rétrospective - Pas dans étude transversale (Qualité étiologique) - Jamais confondre entre association & causalité - Multi-évènement : Plan d'évènements - Facteur d'exposition - Multi-factoriel : Plusieurs facteurs - 1 évènement **Dose - Effet** - Critères de causalité "CC" - CC internes (Hill) : - Donne : J'ugement significatif - Statisque test - Séquence temporelle (Exposition - Maladie) - Force d'association (RR / OR > 1) - Coherence inter-études (Qualité méthodologique) - CC externes (Hill) : - Constance de l'association - Époques (Assiégés) - Plausibilité biologique - Parallélisme distinct d'exposition // Maladie | Étude | EE.NE // Cohorte | EM.NM (E.C/T) | |---|---|---| | Durée | + Longue | + Longue | | Coût | + Élevé | Bas | | Maladie Rare | + Souche | +++ | **Biais (Erreur systématique) de :** - Information - Exp (tensionmètre) mal classé / mesuré - Sélection : Exp disproportion entre les 2 sexes (de recrutement) - Confusion : Exp (ponctualité chez filles et garçons) - Filles ++ ponctuelles - Uni - Variée = 1 Seul facteur en considération (sexe) - Multi-Variée : Autres facteurs de confusion (lien) - Analyse multifact - Mémorisation : Problème étude cas-témoin (dans le passé) - Problème éthique : Si inclut Charte ## Mesures d'association - Mesures d'association - A l'étude étiologique ? - EENE, C.T ? - Variable : Exposé - Evènement - Tableau de contingence TC - Calculer mesure d'association : CMA - Comprendre MA - Calculées - Références : MAR - Décision : MAC - Présence / non association - **Risques** - R(E) = A/(A+E) - R(NE) = C/(C+D) - **Mesures d'association** - E cohorte - RR - Risque relatif = R(E)/R(NE) - DR - Risque Attribuable = R(E) - R(NE) - R(P) - Risque Global = (A+C)/N - **Coté = Probabilité d'évènement - Proba d'évènement opposé** - P(lex) - 1 - P(lex) **CEC = 9/C+D** **CET = a/d/c/b** - produit croisé **bid** - **OR = Odds Ratio = CEC** - **RR ou RC = 1 Pas d'association** - **RR ou RC > 1 Facteur de risque** - **RR ou RC < 1 Facteur protecteur FP** - **Interval de confiance** - Les 2 bords Idc <= FP - 1" dans Idc est significatif ## Mesures d'impact - Fraction étiologique (après la vérification d'association) - **FER(E) : Fraction étiologique** - Risque d'avoir une maladie dû au fait qu'il est exposé a FOR - (RR-1)/RR - OR - 1 / OR - **FER(P) : Risque de l'ampleur de la maladie** - (R(P) - R(NE))/R(P) - TA (NV)-TA(V) - TA(NV) - Taux d'attaque - Risque ## Epidémiologie descriptive - FNUAP - Monde - ONS & Algérie - Prévalence : On compte tous les cas (cas/popul = %) - Statique - Incidence : Les nvx cas - Mesure dynamique (Long / brdinale) - Dans une période donnée - SNIS - Système National d'information sanitaire ## Mesures Descriptives - Indicateurs de santé | I. Épidémiologique (Taux x 100,00) | I. Demographique | |---|---| | Morbidité | décrire l'état de santé de la population | | Taux morbidité | Spécifique | Population : ONS, RGPH, FNUAP | | N° cas maladies | | Pyramides d'âges | | Population | Nobol de décès | A = jeunes / V = âges égales | | (Période) | Population | | | N° habitants | Taux Brut Mort | | | | N° décés | Autres : TD = | | | Population | | | Prevalence | | Taux Natalité | | N° malades | Nobol décess | N° naissance | | Population | N° décés | Population | | N° population | Taux Accroissement Naturel | Taux B. Accroissement Naturel | | (période) | N° naissance - N° décess | N° naissance - N° décess | | - | Population | Population | | On calcule (PMR) | | | | Population moyenne | N° déces T. Mortalité | T. Mortalité prématuré | | de référence | N° décess / N° habitants | N° décé (<65) | | | N° habitants (<65) | | Densité d'incidence | | Rapport de dépendance | | NC | Taux de mortalité infantile | N° (<13) + N (>65) | | N° Personnes années d'exposition | N° décé (<1 an) |N° (15-65) | | NPA | N° naissance vivants | Taux Nuptialité | | | | N° mariage | | Incidence ordinaire | | Population | | NC | Taux global de fécondité | | | NP | N° naissance vivants | | | NNV + NMN | N° femme à âge procréer | | ## Mesures de validité d'un test - Conduite préventive = Démarche évaluative - Test dépistage - Non malades - Probabilité d'être malades - Confirmation Tag - Malades - Par des examens - Les outils évaluatifs - Les examens (Analyses, symptômes...) - Qualitative - Dépistage - Détécte les maladies - Sensible - Tests diagnostique - Donne une certitude (Par ex. compléte) - Spécifique **Choix du test** - En absence de "Gold Standard" (Étude la concordance entre les tests), selon - Répitabilité : Même résultat si mêmes conditions - Malade + Même observateur - Reproductibilité : Même résultat si conditions ≠ - **En Présence de "Gold Standard"** **Validité intrinsèque** - Sensibilité : Capacité détecter les M - Proba test +, réellement M+ - Sn = VP/(VP+FN) - Spécitifité : Capacité détecter les MO - Proba test +, réellement MO - Sp = VN/(VN+FP) - Rapport de Vraisemblance : Ne dépend pas la prévalence (de 0 à 1) - **RV+ = P(T+/M+)/P(T+/M-)** (Confirmatoire) - **RV- = 1-Sn/Sp** (P(T-/M+)/(P(T-/M-)) - **RV = 1 (Test non discriminatif)** - **RV (1-10) test May** **Validité prédictive** - **VPP = VP/(VP+FP)** - **VPP = Sn.P/(Sn. + (1-Sp) (1-P))** - **VPN = VN/(VN+FN)** - **VPN = Sp (1-P)/(Sp (1-P) + (1-Sn) (P))** - **VPP = (RV+).P** - **VPN = (RV-).1-P** **Courbes** - **Sn (VP/(VP+FN))** - Courbe ROC - Cherche le meilleur compromis Sp / Sn - **AUC (aire under courbe)** - Compare entre les techniques - **AUC (aire sous courbe)** - Plus rapproché du 1 (plus test est excellent) - **AUC = 0.5 (50%)** Mauvais test (non significatif) ## Statistiques descriptives - Triade - Population - (CHU) - Unité Statistique (Patients) - Variable d'étude - (Qualité des soins) - Pas d'intervention - On exclut l'évaluatif - Descriptive - Caractéristique - Bien, Temps, Personnes - Statistique - Recueille - Tables/graphes - Synthétiser l'info - Traiter + interpréter - Application des statistiques : - Décrire - État de santé de la population - Évaluer - Tests, HT - Rechercher les facteurs étiologiques/pronostiques **Définition** 1. Prvostatistique - Étudier la Variabilité 2. Variable = Caractère - Présenté par modalités - Ordinal (Selon échelle close) - Qualitative (non mesurable) = Nominale (pas d'ordre) - Quantitative (mesurable) - Discontinue (nombre entier) - Continue (nombre réel) 3. Variable quantitative - Qualitative - Par Exp l'âge (16, 15, 14 ans) - classe mineure 4. Fréquence relative (%) - Effectif/total - Nombre personnes par modalité 5. Effets - Nombre individus - Modalité donnée 6. Fréquence & effets cumulés (antt + gtt ordinales) : - Effectifs - Fréquence relative - Effectif cumulé - Fra cumulée - Variable | nombre | effectif | effectif cumulé | Fra cumulée - Modalités | ds | | effectif 1+2 | Fra 1+2 | | | | Total | effectif 1+2+3 | Fra 1+2+3 | 7. Rapport - Predomenance (Rapport des effectif - 2 modalités soient variables) 8. Taux - Nbre d'évènement / Nombre population exposée - Probabilité d'observer M - Temps 9. Échantillon - Fraction - Représentatif - Après on généralise ## Série du Stati (Ensemble valeurs prises par une variable qutt) - Présentation (NODC) - Qualitative - Selon les modalités - Classement données = Quantitative - Avec échelle (Continue / discontinue) - Présentation : Tableaux, Altt séries(continue) - Altt séries (Discontinue) - Résumé par graphique - Diagramme en barres / circulaire - Discontinue = Diag en batons - Continue = Histograme / polygone **Paramètre de réduction** 1. Tendance Centrale (centre) - Dispersion (Par rapport au centre) ## Tendance Central 3M 1. Mode : Valeur modal / Colominante (Variable qui s'ellectil le plus) 2. Moyenne : Valeur variable = Σ(ni.x₁)/N (xi : centre de classet) 3. Médiane : Valeur variable miliente de la série (en 50-50) - Si impair : On prend une des Valeurs comprises entre les 2 centrales - Groupe en classe : Effectifs cumules 4. TD - Quantiles (3) : Divise en 4 = Devient Médiane - Diagramme de Tukey - 25% - 50% - 75% - 100% - Déales (9) - En 10 parties, ils sont au N° de 9 = Deviens Med ## Dispersion - Valeur numérique - Calcule la moyenne (auto) - Nombre de Valeurs 30-N - Variance : Σ(ni. (xi-moy)) / (N-1) - Cas de classe : Formule - Étendue : Max - Min du total / Amplitude : Max - Min classe - Écart type : S = √(S²) - Plus dispersé, moins concentré - CV = Coefficient de Variation = (S/Moy) x 100 - Écart type / Moy (Dégré de dispersion comparer variables antt nature ≠) **Ri - effectif - Fréquence absolue** **fi : proportion - Fréquence relative (Par rapport à qui ?)** ## Statistique - Khi2 - Groupes à comparer - Test statistiques - Pour éliminer le hasard - Pas un jugement sur l'existance d'éventuelles #grps - Hypothèse nulle = Ho - Si test vérifier - Rejette - Accepte H₂ (hypothèse alternative) - Ho reste - Nou rejette - Pas conclure - Formule : Ho = Pas de ≠ entre 2 tests - réussite / ou non **Test Khi2** - Kh : 23,8412 - < 5% - x² = Σ[(O-C)²/c] - Calculé théorique - c = Total ligne x Total colonne - Total général - Comparer Kh² - Dans le tableau risque d'erreur <5% - 2= 5% Par convention - Rejet Ho - (Pre résultat est vick) Pas par hasard - ddl - Dégré de liberté = (Nb colonnes - 1) x (Nb lignes - 1) - X² cal < X² sevil - Non significative - Hasard non éliminé - X² cal > X² sevil - signicative - AST - Ps Ast - Ho - DP - DNS - Ho rejetée - AST - Ho rejetée - DS - Valeurs calculées = Sous H = Théorique = Attendu ## Investigation : - Peut s'effectuer en population générale - Pith infectieuse / pas - Selon un mode épidemique - - Definition : - Épidémie : Survenue de cas M = Incidence observée attendue - Varide (O cas avant dans une période - Lien & population - Principe relatif - Certaine M (Fljanne) programme d'éradication - A cas - - Épidémie (sedia) - Prévalence endémique - Surveillance systématiques - Dépasessement des secil prédéterminés - Suite à déclaration - - Investigation = ECO rapide : - Recueillir des données de bonne qualité - Collecter des infos - - Décrire le phénomène epidémique - - Analyser les causes - - Étapes: - Affirmation l'existance au temps - Confirmation Dg - Recherche archive + rapide cas - Trt + Analyse données - Description épidemic - Les caractéristiques : Temps (courbe), lieux, facteurs - Comment se fait la transmission **Verfier l'hypothèse** - Enquête étiologique - Expression d'une double étude - Trt + Analyse données - Enquête - Réalisation d'une étude approfondie - Mesure de lutte + prévention - Rapport scientifique d'investigat **Aboulissent 3 MEP: ** - Redacto - Expression (dextra, digestive, digestive, cytotoxique) - Orientation : Dg - TIAC = Toxi infect collective alimentaires et hydriques - Les maladies transmissibles - - +à transmission hydrique ## Affirmation + Vérification - Le reperage : Cas index (1 cas - Alerte) - + en population - Décompte rapide : Cas déclarés - Période présumée de l'épidemie - Estimation : Population cible - Calcul indicateurs - Taux d'incidence - Comparaison des taux (mbre observe) - Taux attendus (théorie - base) - Taux observés > Taux attendus - Affirme - Taux enregistrements antérieurs - Seuil = 1 cas medisponue / 1 cas TIAC / multiple de 4 x autre path = seuil déjà **Moment probable d'exposition :** - HPE = Mode - Étendue (OMI = Durée moyenne) - S'incubation ## Confirmation de Dg - Définir critères ++ clairs - Cliniques, biologiques, toxicologiques. - Selon la path + Niveau de connaissances scientifique sur sit - Sans omettre les caractéristiques épidémiologique spatio Temporelle - On selectionne tous les cas - symptômes - des date précise - Si Dg difficile - Autres définitions - Le cas est défini + classé - Containment - Isolement agent / test - Probable : Arguments chimiques + biologique de présomption - Cas existants - Possible : Indéterminé - Absence de comfirmation à exclure ## Recherche rapide + active - Garantir qualité d'investigat - - Décrire l'histoire naturelle d'épidemic - Collecte infos ? Questionnaire - Caractéristiques personnelles cas (age, sexe, adresse --) - Histoire de maladie (Début signes, Évolution, Comfirmation, Trt rem ...) - #FDTR possibles en liaison avec la path. - En prenant compte des caractéristiques épidémiologiques = - Exposition, Provenance, Déplacement période d'incubation - Structure soins (Hô, labo ..., extra sanitaires (APC) - Éducation, enseignement, assurance, police --- - Identifier, selectionner + répertorier les sources d'info possibles - Trt + Analyse des données - Calculer des indicateurs = Incidence globale, morbidité specifique, taux mortalité - Représentation tabulaire & Graphique : TLP - Temps (Histogrammme) - Renseigner sur la nature de la source + agent causale - **TIAC** **Ponctuelle : Pic unique** (1 mode) - Épidémie explosive, massive, focale, courte durée - **MTH** **Persistante : Ascention rapide + Plateau** longue durée - **Choléra** **Transmission interhumaine** - Pic initial, plusieurs vagues (amplitude 1) - Propagation - **Lies : Visualiser zones à risque / Layers épidémiques** => Calculer taux d'attaque - **Personnes:** Catégories (âge, sexe) - Calculer taux d'incidence specifique - L'analyse s'attachera à étudier FDR (Animaux, eau, promiscuité, ventilat, immeubles - Phase descriptive - On a mesuré l'ampleur + connaît la gravité ## Formulation des hypotheses - La source + sa localisation - Agent en cause - Exposition au FDR - Facteur favorisant la transmission (on expositions) - Véhicule - - Mode de transmission - Diffusion --- - Étude des cas aberrants, précoces / tardifs - Familiaux / Groupes - Fournissent des pistes de travail - Étude étiologique ## Test + Vérification hypothèse - Enquête de type analytique - Choix dépend type de population & ouverte - Populato fermée : Cohorte - Rétrospective - Populato ouverte (Impo 25 origine insuffisants) **Cas témoin (%)** - Facteurs d'exposit - Continus - (Coordonnées) - You FE - Différents (discordance) ## Analyse résultats d'enquête - Confirme résultats - Auca données chimique, labo, étude épidémie, testa statistiques. - Calculer + Comparer taux d'attaque & grp selon exposit/nou source - Calculer mesures de risque selon type d'enquête - Peut concentrer à un aliment particulier - - Confirme source - Test statistiques approprié (Khi2) - Type variable - Différence significative - Source est l'origine - On quantificra par l'interprétation mesures d'association - Approfondie ## Realisation étude - En parallèles & orientée par enquête épidémiologique (Mode transmission) - Définir groupe à risque - Environnement (aliments, eau hygiène) - Biologique (Dose, sérotype) - Enquête sanitaire - Étude de chaume alimentaire, microbiologique - Déterminer facteur favorisant - - Le développement microbien - La production toxine - Traçabilité aliment incriminé - MEP des mesures préventive - DTM - Transmission Indirecte - Choléra ## MEP mesure de lutte + Prevention - Pas attendra plus d'investigat des début - Plus ++ spécifiques - Stratégies selon les éléments de la chaine épidémiologique ## Rédaction du rapport de l'enquête - Rapport détaillé aux autorités concernées (locale & sanitaire ...) - Comporte : - Synthèse de l'enquête = - Résultats étiologiques + biologiques & causes explicatives - Mentionnera les mesures de lutte + prévention - A court / à long terme ## Conclusion - Détection initiale épisode epidémique - Déclaration - Imperatif d’évaluer les mesure MEP + Apport des correctifs. ## Hygiène hospitalière + Lutte contre les infections liées aux soins - Les infections associées aux soins - Fra soins non dispensés _ qualité - Hygiène hospitalière = - Un des piliers qualité des soins - Les mesures prévenir les IAs nosocomiales & propagation Bact multi-R - OMS 8,7% patients hospitalisés - IAS nosocomiale - Algérie - Pays en devpm ×2.20 fois pays développés - USI (IAS 30% patients), (IAS mortalité 44% patients) - 124 enquête (2005) prévalence = 14% - Peu d'enquêtes ponctuelles - Mesurait ampleur du problème ## Infection nosocomiale - Apparaît au cours à la suite de l'hospitalisation - N'était pas présente ni en incubation - Admission - Délai = 48h / (Délai > - Période d'incubation) IAS - IAS contractée en établissement de santé (Hospitalisation) - Cas spécifiques : IN (ISO = Infect du site opératoire) - - 48h - 30j ( 1 an si prothèse) ## Infection associées aux soins (IAS) - Au cours PEC patient - m en dehors établissement de santé ## Hygiène hospitalière - Pour mission : - Prévenir, surveiller - Apparition des IAS - Supervise la mise en oeuvre & Application des règles - bonne pratique soins - Accompagner les équipes de soins - Lutte contre IAS **Intérêt - ** - Raison de leurs = - Fréquence - Coût économique + social - Gravité - Conséquences médico-légales - Difficulté - Plus contrôler - Impect qualité des soins ## Principales Localisation - Urinaire - (Cathéter urinaire) - Voies respiratoires inf - (Ventilat mécanique, aspiration, sonde nasogastrique) - ISO (Site opératoire) - (Préparat cutanée / soins des plaies inappropriés) - Infection du sang - (Cathéter vasculaire, à âge néonatal, soins aigus + Réa) - Autres : Peau + Tissus mous - Gastro-entérites - Sinusites - Virus à transmission sanguines ## Chaîne de Transmission - Agent pathogène - Bactéries: - Commensales : Staph, Enters - Saprophytes : Pseudomonas, Acineto bact - Pathogenes strictes : Mycobact tuberculosis, SARM, pseudomonas aeruginosa, Aspergillus - Virus : VTH, VHB/VHC, Virus grippe - Champignons : Candida albicans - Parasites : Gale (Sarcopte) - ATNC (agents transmissibles non conventionnels) ## Réservoir - Endogène : Homme malade - Sa propre mifect (actes invasifs) - Infecté endogène = flore commensala (ATB inapproprié) - Exogène : Infect croisée - Autre patient / mb du personnel - Flore environnementale - Air, surfaces, dispositifs medicaux, eaux, sur - Mode de transmission : - **Direct - ++AIS** - Contact physique - Trans cutané - Transfusion - **Indirect = Intermédiaire d'objet** - Digestive - Germes : Staph curet, Bact GE, VHA, VHB, VIH - Germes (Survie prolongée environment) - Salmonella / Pseudomonas / Acineto bact spp - Gouttelettes (5µm) - Chargées de faire acro digestives supérieures - Compte distance + Pas longtemps en suspension air (< 1 mètre) - Micro organismes : Grippe, arcillos, angine à Strepto, coqueluche, méningo - **Aéro portée** - Propagation air (<5mm), Longue distance (Présent on en absence du malade) - Inhalat : Germes resistants - (présents on en absence du malade) - TBK, varicelle, rougeole, aspergillose ## Réceptivité - Patient ++ : Immuno dépression, amorbidité, actes invasifs - Professionnel - Visiteur ## Facteurs de risque d'aquisition d'IAS 1. Facteurs individuels - Déficits immunitaires congénitaux (rare), acquis (M. comceruses) - État nutritionnel dégradé - Age (<1an, > 65 ans) - Path sous jacentes : Diabète, IR/Ill, alitements, incontinence, M. chronique - Polytraumatisés 2. Les erreurs dans l'organisation des soins portant sur : - Non respect des indications de l'HM - Préutilisables - Non respect des protocoles de désinfection + stérilisation - Dispositifa "DM" - Asepsie insuffisante lors des soins - Mauvais entretien de l'environnement - Mauvais usage des ATB ## Mesures préventives devant IAS **Prophylaxe Réservoir humain** - Detection IAS & recherche germe path - Patient - Dépistage TAS personnels de santé - Surveillance + Déclaration - - Ares calcules des indicateurs (incidence + prévalence) - Isolement du patient (geographique + technique) - Traitement des porteurs de germes (sains/malades) - Bon usage des ATB - Suppression/diminution contact direct Malade - Visiteurs **Prophylaxie transmission** - **A/ Précautions Standard** à respecter systématiquement (pour tous + par tous) - Hygiène des main ++ - préalable + respects indicat - technique + durée - Lavage simple : Friction hydro alcoolique (sauf si souillées, mouillées, poudrées) - 5 indicat : - Avant contact patient - Geste aseptique - Risque Texposit a liquide biologique, contact patient/environnement - Gants : Port systématique (ne dispense pas d'hygiène) - Changement + Retrait - EPI (blouse, masque, lunettes) - Exposition a produit d'origine humaine - Gestion du matériel souillés - Usage unique + Conteneur OPCT (manipulation) - Gestion des surfaces souillées - La réutilisable, pré desinfecter - Transport des PLV (emballage étanche) + linge (separés) + matériel souilles - Tri DAOM/DASRT/OPCT - Contact piqûre : Pas fave saigner - Lavage + desinfecter (antisepsie "place") - Liquide biologique - Project "mg = Rincer + desinfecter + Consulte + PLV + Déclarat - GAO mir + coller - Tr. travail + source ## Precaution complementaires - En plus des standard - Patient infectés / Contacts d'être porteurs - Doivent êtres a signalées sur dossier service / établissement d'accueil (fiche liaison) - Sont affiché sur porte de chambre patient. - en cas de transport - Selon le mode de transmission - - Contact : (bact mult-Résistante "SARM, ERV", Clostridium difficile, Diarrhée) - Renforcement de l'hygiène des mains. - Port de tablier / sur blouse à usage unique (A) éliminer avant quitter chambre) - Utilisation de matériels à usage unique / individualiser : "réutilisable" - Gouttelettes - (meningite, coque luche, grippe, oreillons, rubéole, diphterie) - A chaque fois qu'un patient MT contagieuse possède secret trachéo brodeég - Porteurs agent - Disséminet par l'air. - Chambre individuelle / secteur géographique dédié. - Porte du masque chirurgical - Personnel / visiteur dés l'entrée "chambre" - Patient - Porte masque Chirurgical (lorsque quitte + déplacemant) - Air (TBK, Variole, rougele, Varicelle) - Personnel / Visiteurs - App protection respiratoire FFP2 (avant entrée) - Patient - Porte masque Chirurgical (lorsque quitte + déplacemant) - Chambre individuelle + Porte fermée - Aération régulière de la chambre - Prophylaxie Receptivité : - Isolement protecteur - Vaccination / Sérothérapie - Limiter les méthodes invasives au max - Réduire la durée d'hospitalisation - Bon usager des ATB ## Organisation de lutte contre ATS en Algérie - Centrale : DGPPS - INSP - - Sous direct des M' lices à hygiène - milieu/environnement - Comité Nat des experts - prévention & lutte contre IAS - Établissement de santé : CLIN - - Unités d'hygiene - service épidémiologie + MP - Qlg Dates importantes : - 05mai - Journée mondiale - Hygiène des mains - 17 octobre 2022 : 1er journée nationale hygiène hospitalière - 2015 - pub "directives. Nat relative tolygiene of'environnt établissent publics/privés" - 2019 - pub Guide Nat "gestion des déchets d'activités de soins" - 2021 - pub directive relative "prévention des IAS" Scanné avec CamScanner