enfermedaes respiratorias y enf resp obstructivas.docx

INFECCIONES RESPIRATORIAS - *Importancia:* - ausentismo laboral - tienen impacto en mortalidad general (adulto y niño) - causa de mortalidad infantil: prematuros, complicacion en parto, neumonia, diarrea, malaria - *Etiología* - virus, bacterias, hongos, microbacterias - div...

INFECCIONES RESPIRATORIAS - *Importancia:* - ausentismo laboral - tienen impacto en mortalidad general (adulto y niño) - causa de mortalidad infantil: prematuros, complicacion en parto, neumonia, diarrea, malaria - *Etiología* - virus, bacterias, hongos, microbacterias - division entre via aerea sup e inf esta a la altura de cuerdas vocales **Resfriado común** - infección en mucosa nasal - contagio por via directa (nasal o conjuntival), es decir, porque uno se lleva componentes infecciosos desde un objeto hacia el ojo o nariz - Etiología - rinovirus, influenza, coronavirus, adenovirus - Clínica - provoca la inflamacion de mucosa nasal, la cual lleva a la congestion porque se tapan los cornetes, fiebre - ocasional (depende de que tanto se haya difundido): mialgia, cefalea, tos y puede comprometer la laringe (disfonia/afonía) - Diagnóstico - PCR, cultivo, IFI (inmunofluorescencia, anticuerpos pegados a una molecula fluorescente y nos permite saber si el anticuerpo ha reconocido el microorg que se busca) - *Tratamiento* - medicamentos para los sintomas mientras la infeccion pasa: analgesicos, antipireticos, antihistaminicos - no exponerse a bajas temperaturas, ya que si se hace, las cel endoteliales trabajan menos y es mas dificil eliminar el microbio y la mucosidad - hidratacion y vit C - el mentolatum sirve para sentir alivio en la nariz: estimula las terminaciones nerviosas haciendonos sentir lo helado **Sinusitis** - se mezcla con el resfriado común - corresponde a una infección de las cavidades paranasales - suele ser complicacion del resfrio comun, si se inflama mucho la mucosa nasal se obstruyen los orificios por donde se drenan los senos paranasales facilitando la reproducción de microorg, produciendo la infección (senos ubicados en la parte frontal de la cabeza, maxilares, sigmoidales, frontales y esfenoidales) - *Etiología* - Viral - Sinusistis crónicas que no se recuperan por si solas provocadas por bacterias u hongos - Clínica - Mocos espesos y continuos - descarga nasal hacia adelante y hacia atras (hacia la faringe) - dolor facial, cefalea, fiebre y dolor dental con menos frecuencia - *Diagnostico* - escaner de senos paranasales(tac) - clinico - *Tratamiento* - medidas generales - no dormir completamente recto ya que el drenaje de los senos paranasales no funcionan bien de esa manera - en caso de infeccion por bacterias, antibioticos **Faringitis** - predomina en streptococcus pyogenes - Clínica - dolor intenso al tragar, cefalea, fiebere, adenopatias, tos, rinorrea y presencia de exudado faringeo es señal de infeccion laringea - *Etiologia* - Bacteriana: streptococcus pyogenes - Viral - *Tratamiento* - *Antibióticos* - *Sintomatico* **Influenza/gripe** - contagio por via aérea - influenza (principal), coronavirus - Etiologia - Viral - Clinica - compromiso del estado general, son mas notorios los síntomas - tos, congestión nasal, fiebre, diarrea, dolor abd - Diagnóstico - Clínico - Test rápido - IFI, PCR - Tratamiento - Sintomatico - antivirales **Neumonia** - inflamacion parenquima pulmonar - hay frecuencia de infecciones virales - si se encuentra que es por hongos se sospecha una inmunodeficiencia - Etiología - Infecciosa: bact., virus, hongos - No infecciosa: inflamación por contacto con químicos tóxicos, aspiración en una persona hospitalizada - *Fases* - Edema - Del día 1-2 ocurre salida de contenido exudativo (exudado) desde capilares hacia alveolos - Hepatización roja - Del dia 2-4 desde que empezó la infección se intensifica la apricion de glóbulos rojos y PMN - Aparecen fibrinas en el int. de las vias respiratorias - Hepatización gris - Día 5-7 disminuyen la cant. de globulos rojos y desaparecen PMN para dar paso a macrofagos - Resolución infección - Dia 8 desaparece todo - El alveolo y las vias aereas vuelven a la normalidad - Puede tomar semanas - *Clasificación* - neumonia adq en comunidad - neumonia intrahospitalaria - mayor resistencia antibiótica - luego de 48 hrs de hospitalización - neumonia en inmunodepresivos - hongos - *Cuadro clinico* - producción de esputo - tos - disnea - dolor tope inspiratorio: cuado duele inspirar profundo - compromiso del estado general - *Diagnostico* - radiografia tórax - pcr, tincion y cultivo de esputo - *Tratamiento* - antibiotico **Cáncer pulmonar** - en hombres es la primera causa de mortalidad y mujeres la segunda - tasa de supervivencia baja - mayor posibilidad de prevencion ya que el 80% es provocado por tabaco - metastasis en el snc: principal lugar de metastasis del cancer pulmonar - Clasificación - Carcinoma celulas pequeñas: la mayoria de los ca pulmonares son por estas, son mas agresivas e - Carcinoma celulas NO pequeñas - Cuadro clinico: no se presenta hasta que esta mas avanzada la patología es por esto que se diagnostico muy tarde - falta de apetito, tos cronica, sibilancias, disnea, baja de peso - hemoptisis: cuando el pulmón crece mucho y presenta necrosis - puede ocurrir que el tumor comprime el retorno venoso del sector en el que se encuentre y la persona pueda tener las venas muy dilatadas y erictema - Diagnostico - imagenes: pet (ayuda a encontrar zonas de matastasis) - estudio metastasis cerebral - biopsia pulmonar y de ganglio: para ver si se ha diseminado y que tanto - Tratamiento - Quirúrgica - Radioterapia - Quimioterapia ENFERMEDADES PULMONARES CON PATRON OBSTRUCTIVO - Obstrucción del flujo aereo - EPOC, asma, bronquiectasia, fibrosis quística, enfisema: cursan con cuadros clínicos similares - Mecanismos que generan obstrucción del flujo aereo, por un aumento de la resistencia al flujo de aire a través del árbol bronqueal - intraluminal: componentes al interior del tubo por donde pasa el aire - secreciones, transudado, presencia de cuerpo extraño en la via aerea, neoplasia - alteracion paredes vias respiratorias: engrosamiento por inflamacion o hipertrofia de epitelio o glandulas que generan mucosidades del sist respiratorio, puede aumentar la matriz extracelular - peribronquial: perdida del soporte de los bronquios, pierden la conexion que tienen con el resto del tejido y quedan colgando **EPOC** - anormalidad de via aerea y alveolos por efecto de gases nocivos o part. toxicas que llegan hasta al final de las vias respiratorias - existe un componente de inflamacion cronica afectando el parenquima pulmonar que puede hacer que la recuperacion de las lesiones sea defectuosa - son sintomas peristentes y tiene deterioro progresivo, va para peor - es prevenible porque la mayoria de los casos es por alto consumo de tabaco - factor de riesgo - tabaco: indice de consumo paquetes/año - genetica: falla de proteina (alfa 1 antiripsina) - contaminacion ambiental: combustion de materia organica, uso de estufas y poca ventilacion para la salida del humo - patogenia - proceso inflamatorio de via aerea distal y parenquima pulmonar - inicia por estimulo de cel epiteliales (genera enfisema) de vias respiratorias, el tabaco, el cual aparte estimula salida de leucocitos hacia la circulacion sanguinea desde la medula osea hacia la zona de la inflamacion - participan cel inflamatorias - macrofago y PMN son los principales dañinos porque entre los elementos que van liberando, estan las enzimas que dañan la matriz extracelular (isoreguladoras) haciendo que las vias respiratorias pierdan su sosten y elasticidad - debido a que se hace cronico, genera remodelacion de vias aereas pequeñas, se va ahicando el paso del aire - desblance de proteasa/antiproteasa - se liberan desde la cel inflamatoria - causantes de la destruccion del parenquima pulmonar en EPOC - las vias aereas y alveolos se pierden, generando cavidades lo que provoca los enfisemas en el EPOC, perdiendo la funcionalidad del pulmon en estas zonas - estres oxidativo - tabaco provoca que se generen especies reactivas de oxigeno (oxidantes) los bronquios antioxidantes del cuerpo se hacen insuficientes y se dañan los tejidos del parenquima pulmonar - daño via aerea y parenquima, genera que - aumento secrecion mucosa hacia lumen via respiratoria - aumenta permeab vascular - broncoconstriccion - reclutamiento anormal cel inflamatorias - Elementos que hacen que haya problemas con el flujo de aire - limitacion flujo del aire - se genera un menor efecto del retorno del pulmon a su forma relajada, pierde su elasticidad - aumento resistencia al flujo - perdida de vias aereas por las que puede salir de manera efectiva el aire - la persona necesita mayor tiempo para la espiracion - atrapamiento progresivo del aire - aumento diametro del torax - Cuadro clinico - disnea progresiva, tos productiva con flemas no porulentas, sibilancias, opresion toracica (dificultad para respirar) - exacerbaciones: aumenta disnea y tos y cambio de esputo (cambia a secrecion purulenta) - Evaluacion - que tan comprometida esta la mecanica ventilatoria - exacerbaciones y hospitalizacion - sintomalogia - Tratamiento - suspension tabaco - act fisica para mejorar el intercammio gaseoso y la mecanica ventilatoria - kinesioterapia - vacunacion para evitar infecciones respir - oxigenoterapia, considerando que el consumo de o2 no sea excesivo - farmacos: broncodilatadores (actuan en musculatura lisa de las vias aereas) y esteroides inhalados (detienen el proc inflamatorio que esta desregulado) - inhalador se debe usar con la ayuada de aerocamara para que la salida del farmaco no sea agresiva, ya que si no se usa la ayuda, el farmaco puede quedar en la faringe y ser dañino  **Asma** - en periodo de crisis ocurre mas broncoconstriccion - fx riesgo: herencia, tabaco directo o pasivo, infecciones virales, grupos de personas de bajos recursos y menos acceso a sist salud - Patologia - aumenta secrecion mucosa hacia via aerea - procesos infeccioso, estimulos no alergicos -\> provoca inflamacion - broncoconstriccion - vasodilatacion y permeabilidad vascular - cambios cronicos: perpetuan y facilitan las crisis - produccion de mucosa - cambios en musculatura lisa, con los estimulos se vuelve hipertrofica e hiperreactivo generando mas episodioa de crisis asmaticas - Lo que se encuentra cuando se desarrollan los cambios cronicos - Infiltrado de linfocitos - Glandulas que producen mucosidades se agrandan - Metaplasia y displasia - Disminuicion diametro via respiratoria - Cuadro clinico: la mayor parte del tiempo es asintomatico y en episodios de crisis es donde ven los sintomas - Tos, sibilancias, disnea, opresion toracica - Obstruccion bronquial: reversible - Sus desencadenantes son el polvo, frio y alergenos - Diagnostico - Espirometria - Flujometro - Test de provocacion - Estudio de alergias - Tratamiento - Farmacos: broncodilatadores - Control de desencadenantes y comorbilidades