Endotracheal Intubation.pdf

Endotracheal Intubation BY: Shahad Saleem ( B. SC. Anesthesia Technology )  Introduction  Inserting a tube into the trachea has become a routine part of delivering a general anesthetic.  provides maximal protection against the aspiration of gastr...

Endotracheal Intubation BY: Shahad Saleem ( B. SC. Anesthesia Technology )  Introduction  Inserting a tube into the trachea has become a routine part of delivering a general anesthetic.  provides maximal protection against the aspiration of gastric contents.  The modern, standard ETT is a disposable, single-use, cuffed, plastic tube that is designed to be inserted through the nose or mouth.‫إدخال أنبوب في القصبة الهوائية أصبح جزءاً روتينياً من عملية إعطاء التخدير العام‬.‫يوفر حماية قصوى ضد شفط محتويات املعدة‬.‫ يستخدم ملرة واحدة ويُصمم ليتم إدخاله عبر األنف أو الفم‬،‫أنبوب القصبة الهوائية الحديث واملعتاد هو أنبوب بالستيكي ذو كفة‬  Indication ‫دواعي االستخدام‬  To secure airway ‫تأمني مجرى الهواء‬  General anesthesia ‫التخدير العام‬ (CPR) ‫اإلنعاش القلبي الرئوي‬  Cardio pulmonary resucitation (CPR) ‫العالج التنفسي في وحدة العناية املركزة‬  Ventilatory therapy in ICU Parts of ETT  Tube Size & Length Age Internal diameter Length to teeth Infant 3mm (uncuffed) 9 cm Child age/4 + 4 Age/2 + 12 cm Adult Female 6.5 – 7.5 mm 18-22 cm Male 7.0 – 8.5 mm  Equipments of intubation  Tube  Laryngoscope  Magill’s forceps  Stethoscope  Syringe  Suction ‫معدات التنبيب‬  Bougie ‫األنبوب‬ ‫منظار الحنجرة‬  Oral and nasal airway ‫ملقط ماجيل‬ ‫سماعة طبية‬ ‫حقنة‬ ‫جهاز الشفط‬ ‫بوجيه‬ ‫مجرى هوائي فموي وأنفي‬  Intubation procedure  Put the patient in the sniffing position  Hold laryngoscope in left hand  while standing above the patient, insert the blade in the right side of the mouth without trying to visulize the cords  Take a step back , lower your head to the level of the blade  Slowly advance laryngoscope untill you visualize the epiglottis ( shift the tonge to left)  Lift the epiglottis , watch for vocal cord ‫إجراء التنبيب‬  Take the tube in the right hand , introduce under vision.‫وضع املريض في وضعية الشم‬  If tube is cuffed inflate the cuff.‫أمسك منظار الحنجرة باليد اليسرى‬.‫ أدخل شفرة املنظار في الجانب األيمن من الفم دون محاولة رؤية الحبال الصوتية‬،‫أثناء الوقوف فوق املريض‬  Connect the source to tube.‫الشفرة‬ ‫مستوى‬ ‫إلى‬ ‫رأسك‬ ‫اخفض‬ ،‫للخلف‬ ‫خطوة‬ ‫اتخذ‬.(‫تقدم ببطء بمنظار الحنجرة حتى ترى لسان املزمار )قم بإزاحة اللسان إلى اليسار‬.‫ وابحث عن الحبال الصوتية‬،‫ارفع لسان املزمار‬.‫خذ األنبوب باليد اليمنى وأدخله تحت الرؤية‬.‫ انفخ الكفة‬،‫إذا كان األنبوب يحتوي على كفة‬.‫وصل مصدر األكسجني باألنبوب‬  ‫‪Cont….‬‬ ‫‪ Confirmation‬‬ ‫‪i.‬‬ ‫‪By auscultation‬‬ ‫‪ii.‬‬ ‫‪By chest expansion‬‬ ‫‪iii.‬‬ ‫)‪End tidal CO2 (ETCO2‬‬ ‫‪ Fix the tube with tape‬‬ ‫التأكيد‬ ‫عن طريق التسمع‬ ‫‪.1‬‬ ‫عن طريق توسع الصدر‬ ‫‪.2‬‬ ‫بواسطة ثاني أكسيد الكربون الزفيري )‪(ETCO2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫تثبيت‬ ‫تثبيت األنبوب بالشريط الالصق‬ ‫ ‬  ‫‪Complications‬‬ ‫×‬ ‫‪esophageal or endobronchial intubation‬‬ ‫×‬ ‫‪laryngospasm and bronchspasm‬‬ ‫×‬ ‫‪Sore throat‬‬ ‫×‬ ‫‪Tachycardia , hypertension‬‬ ‫×‬ ‫‪Truma to airway & mouth‬‬ ‫×‬ ‫‪Barotrauma of the lung‬‬ ‫املضاعفات‬ ‫التنبيب في املريء أو الشعب الهوائية‬ ‫ ‬ ‫تشنج الحنجرة وتشنج الشعب الهوائية‬ ‫ ‬ ‫التهاب الحلق‬ ‫ ‬ ‫تسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم‬ ‫ ‬ ‫إصابة في مجرى الهواء والفم‬ ‫ ‬ ‫إصابة الرئة بضغط الهواء )الباروتروما(‬ ‫ ‬