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 Extremidad superior tórax (Osteología) Posterior Anterior Esternón Hueso plano, anterior y medio, articula con las costillas 1-10 y con la clavícula, forma de espa...

 Extremidad superior tórax (Osteología) Posterior Anterior Esternón Hueso plano, anterior y medio, articula con las costillas 1-10 y con la clavícula, forma de espada Manubrio Forma cuadrilátera, borde superior escotado, yugular, escotadura clavicular, escotadura costal I Ángulo esternal Cuerpo Parte más larga, bordes laterales tienen la superficie articulares 2-7 costilla Apófisis xifoides  Costillas Huesos, planos, arqueados, que delimitan la caja torácica, 12 pares tejido óseo, por anterior, tejido cartilaginoso, cartílago costal por posterior articulan con col. Vertebral, por anterior directa o indirectamente con el esternón, se indican en sentido craneocaudal con números progresivos del 1- 12, intervalos entre las costillas espacio intercostales (tejido blando), existen 11 espacios intercostales, dirección oblicua de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante, en base a la relación que tiene con el esternón se divide en costillas verdaderas, falsas y flotantes, según su morfología, se dividen en costillas típicas ( 3-9) y costillas atípicas Costillas verdaderas 1- VII1 Conectadas directamente a través de sus cartílagos, costales al esternón Costillas falsas V111 - X Conectadas indirectamente al esternón, los Costillas flotantes X1-XI11 cartílagos de estas costillas se funden entre sí y Están libres, se articulan con el esternón con el de la séptima costilla Costillas típicas Tubérculo Prominencia ubicada entre el cuerpo y el cuello, que posee una carilla articular lisa (carilla articular del tubérculo costal ) para la articulación, con la apófisis transversa de la vértebra torácica correspondiente, Cuello Estrechamiento que se ubica entre la cabeza y el cuerpo Cuerpo Cabeza Parte de la costilla, que continuó anteriormente, Extremidad posterior de la costilla, tiene dos carillas articulares oblicuas con el cartílago costal, ángulo costal, tiene dos (carillas articulares de la cabeza de la costilla ) , una superior y una inferior, superficies (externa, convexa e interna cóncava ) separadas por una cresta, las carillas articulan, con las carillas articulares o y dos bordes (superior e inferior ) el borde inferior semi carillas de los cuerpos vertebrales y la cresta se ubica a nivel del disco presenta el surco costal en el que discurre el intervertebral paquete vasculonervioso Costillas atípicas 1 Costilla Cuerpo más ancho, es la más corta y curvada de las siete costillas verdaderas, la cabeza está provista de una sola carilla articular para T1, en la cara superior tiene dos surcos separados por un relieve 2 Costilla Forma más típica, más larga y menos curvada que la primera costilla, cabeza tiene dos carillas articulares para T1 y T2 10, 11,12 Costilla Presenta una sola carilla articular y se articulan con la vértebra torácica correspondiente, la 11 y la 12 son cortas y carecen de cuello y tubérculo Caja torácica Apertura inferior cerrada por el diafragma, que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, delimita por T12 onceava y doceava costillas, arco costal y apófisis xifoides, apertura superior es atravesada por algunas estructuras que pasan por el tórax al tronco y al manubrio superior, delimitada por T1, primera costilla y manubrio del esternón  Extremidad superior columna vertebral (Osteología) Forma de esqueleto del dorso, y es la porción principal del esqueleto axilar, es un complejo óseo constituido por las vértebras que se extienden desde el Atlas hasta el vértice del coxis , se articula con el cráneo, las costillas y los dos huesos coxales Funciones Forma de armazón del tronco, transmite peso a la pelvis, sostiene estructuras pesadas (cabeza, cintura escapular y EESS, caja torácica), protege la médula espinal, absorbe los impactos en el miembro inferior y en la pelvis, inserciones musculares y ligamentosas, permite movimientos, constituida por 33 vértebras (siete cervicales, 12 torácica o dorsales, cinco lumbares, cinco sacras, cuatro coccigeas ), se llaman según la inicial de la región, a la parte que pertenece, seguida del número que indica su posición, columna móvil (regiones, cervicales, torácica y lumbar ), sacro está fusionado, coxis se fusiona en la edad adulta, vértebras de la parte móvil, aumenta de tamaño, gradualmente hasta el sacro, y luego se hacen más pequeñas hacia el coxis , todas las vértebras, excepto la primera y la segunda presentan cuerpo vertebral, arco vertebral, apófisis espinosa, dos apófisis transversas, cuatro apófisis articulares Apófisis espinosa C VIII Vértebra prominente Apófisis espinosa T lll Espina de la escápula Apófisis espinosa T VII Ángulo inferior de la escápula Apófisis espinosa T XII Costilla XII Apófisis espinosa L IV Cresta iliaca Conducto vertebral Apófisis articular Son 4 ,2 superiores y dos inferiores, carilla Cuerpo vertebral articular Parte anterior, da resistencia a la vértebra y sostiene el peso del cuerpo, cara superior e inferior, disco intervertebral Apófisis transversa Son dos, se proyectan posterolateralmente, entre pedículo y lámina Pedículo Apófisis espinosa Impar y media, posterior, se origina de la Lámina confluencia de dos láminas Arco vertebral constituido por dos pedículos y dos láminas Columna vertebral torácica Cuerpos vertebrales, se alargan y se enganchan progresivamente, foramen vertebral, es decir, circular y más reducido que en el segmento cervical o lumbar, apófisis espinosa, largas e inclinadas en dirección, caudal, solapamiento, a modo de tejas , superficies articulares de las apófisis articulares inferiores se originan ventralmente y las superiores dorsalmente, apófisis transversa, orientada dorsalmente, cuerpos vértebras, torácicas de primera novena, poseen dos superficies articulares por lado (fosita, costal, superior y fosita costal inferior ), dos vértebras supuestas, forman en conjunto una cavidad articular completa, la primera vértebra torácica posee en su borde superior, una cavidad articular completa, el cuerpo de la T10 solo posee una superficie articular superior (que conjunto con T9 forma una cavidad articular completa ), a excepción de T11 y T12, las apófisis transversas también poseen superficies articulares (fosita costal de apófisis transversa ), cuerpos vertebrales, robustos, potentes, arcos, vertebrales, circundan, un foramen vertebral, casi triangular, y se unen dorsalmente a una apófisis espinosa, fuerte, y aplanada por ambos lados, apófisis transversa de las lumbares, son costillas, rudimentarias. Por ello se les llama apófisis costales, las potentes apófisis articulares poseen una superficie articulares ligeramente inclinados, perpendicularmente, casi en dirección sagital Sacro Formado por cinco vértebras, sacras, independientes, posterior, a nacimientos de fusionan, hueso, aplanado en su visión dorsoventral y triangular en su visión ventral, base del sacro orientada cranealmente, unida al cuerpo del quinto lumbar mediante un DIV cuneiforme, vértice del sacro orientado a caudal y unido al coxis, cara anterior, presenta una curvatura concava en dirección sagital y transversal, entre los foramen sacros anteriores, discurren, cuatro líneas transversas a la altura de la línea de unión a las cinco vértebras sacras, el hueso coxis compuesto por 3-4 rendimientos vertebrales, solo en la primera se reconoce los elementos constitutivos de una vértebra, astas, coccígeas y pequeñas apófisis transversas (vestigio de apófisis articulares craneales ), unido al vértice del sacro mediante el articulación cartilaginosa sacrocoxígea, cara dorsal convexa, la unión de la apófisis espinosas forman la cresta sacra, media, ambos lados y por fusión de la apófisis articulares. (Cresta sacra intermedia ) entre las astas del sacro y por la ausencia de formación del quinto arco vertebral, aparece una apertura (hiato sacro que forma la entrada al conducto sacro ) , lateral de los foramen sacro posteriores (cresta sacra lateral fusión apófisis transverso ) porciones laterales (unión ósea de apófisis transversa y rudimentos costales ) y carillas articulares ( superficies en forma de oreja )  Extremidad superior tronco y columna (articulaciones) Cuerpos vertebrales- invertebrales Están compuestas por superficies óseas (superior e inferior de los cuerpos vertebrales ), disco Intervertebral, ligamentos o medios de unión Disco intervertebral Caras intervertebrales de los cuerpos vertebrales se mantienen unidas por este disco intervertebral (DIIV ), estructura fibrocartilaginosa que ocupa el 20 -25 % de la CV, se adaptan para sostener las cargas y proporcionar estabilidad, deformables para permitir movimientos entre las vértebras, constituido por un anillo fibroso (parte externa ) y un núcleo pulposo situado en el centro, el DIV falta entre el H. Occipital y el axis , y entre el axis y el Atlas , el último DIV está presente, entre L5 y S1 , los DIIV difieren en grosor en los distintos segmentos Zona interna del A. F. Zona externa del A. F. Gradualmente el tejido pasa a ser un tejido fibracartilaginoso con colágeno, tipo Envoltorio del tejido conectivo resistente a la atracción, constituido por la dos, se insertan en las cubiertas de cartílago hialino de los cuerpos vertebrales minas de colágeno, tipo uno, fibras entrecruzadas, unen los bordes óseos Núcleo pulposo Constituido principalmente por agua al nacer, inicialmente más cartilaginoso que fibroso, compuesto por 80-85 % de agua, flexibilidad y elasticidad de la CV depende de su Anillo fibroso naturaleza semifluida los núcleos pulposos actúan como amortiguadores y modifican su diámetro dependiendo de las cargas Ligamento columna vertebral Ligamento de los cuerpos vertebrales (ligamento longitudinal anterior y posterior ), ligamento de los arcos vertebrales (ligamento amarillo, interespinoso, supraespinoso, intertransverso ) Ligamento longitudinal anterior Ligamento longitudinal posterior Banda más estrecha y menos robusta (más débil), discurre dentro del conducto Banda fibrosa y robusta, que discurre de forma plana y ancha por la parte anterior vertebral, adherido a la cara posterior de los cuerpos vertebrales, se extiende desde de los cuerpos vertebrales ( desde la base del cráneo hasta la H. Sacro ), fibras el H. Sacro hasta C2, a la altura del DIIV (muy adherido ), se extiende lateralmente, profundas. (Cuerpos vertebrales contiguos ) y superficiales (varios segmentos limita movimientos de hiperflexión y previene la protrusión de núcleo pulposo vertebrales ), limita la hiperextensión de la columna  Ligamento amarillo Constituidos en gran parte por fibras elásticas de color amarillo, discurren, a modo de cintas, anchas y resistentes entre las láminas de los arcos vertebrales con contiguos y completa la pared del conducto vertebral en la parte dorsal de los foramen intervertebrales Ligamento interespinosos Ligamentos, débiles y delgados, una en apófisis espinosa de la vértebras adyacentes Ligamento supraespinoso Es un cordón fibroso, más robusto que los ligamentos interespinosos, conectan los vértices de las apófisis espinosas de C7 al H. Sacro, superior a C7. Continúa con el ligamento nucal  Ligamento intertransversos Conecta las apófisis transversas adyacentes, poco desarrollados, limita movimientos laterales Cigapofisiaria Articulaciones de tipos sinovial, planas que unen las apófisis articulares, superior e inferior de las vértebras adyacentes, rodeadas por una cápsula articular que se inserta en los bordes de la superficies articulares, especialmente delgadas y laxas en la región cervical, pares, articulación, verdaderas formadas por las apófisis articulares, dependiendo del segmento es la inclinación de sus carillas articulares, su cápsula articular se inserta en los bordes de la superficies articulares, pliegue sinoviales meniscoïdes  Costovertebral Unión de costillas y vértebras, morfológicamente distintas, pero trabajan en conjunto para producir los movimientos (articulación de la cabeza de la costilla, articulación, costotransversa ) Articulación de la cabeza de la costilla Unión de la cabeza de la costilla con la columna superficies articulares (Carilla articular de la cabeza de la costilla, superficie articular del cuerpo vertebral (fosita costal ), articulación plana (solo movimientos de deslizamiento ) , carilla articular de la cabeza de la costilla, dividida en dos, articula con la superficies articulares de los dos cuerpos vertebrales contiguos Ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla Divide la cavidad articular en dos (excepto 1-11-12 ) , va desde la cresta de la cabeza de la costilla hasta el DIIV Ligamento radiado de la cabeza de la costilla Refuerza la cápsula articular Articulación costotransversa Superficies articulares (Carilla articular de la tuberosidad de la costilla y superficie articular de la apófisis transversa torácica correspondiente 1-11), articulación, sinovial, plana, cápsula articular alrededor de cada articulación (delgadas ) Ligamento costotransverso lateral Entre el vértice del apófisis transversa y el tuberculo costal Ligamento costotransverso superior Entre el cuello de la costilla y la apófisis transversa de la vértebra inmediatamente superior Ligamento costotransverso Entre el cuello de la costilla y la apófisis transversa Movimientos caja torácica Actúan de forma coordinada, siguiendo un solo eje de movimiento que pasan por ambas articulaciones costovertebrales, se distinguen los siguientes tipos de movimientos en las costillas más distales y grandes 7-8 costillas, movimientos en asa de cubo (aumento de diámetro lateral ), en las costillas más craneales 1-2 el esternón se desplaza y las estira hacia delante (aumenta el diámetro anteroposterior ), crecimiento en el eje longitudinal, se da por la acción del diafragma (movimientos de ascenso y descenso ) y movimientos de inspiración diferentes alojamientos de espiración Esternocostal Costillas se articulan con las escotaduras costales del esternón, a través de sus cartílagos costales, la 1 costilla con el esternón es una sincondrosis, el resto entra en el tipo de la sinoviales artrodia, tienen cápsula articular Ligamento esternocostales radiados Van desde el Pericor del cartílago costal, hasta la parte anterior del esternón, entrelazándose con el periostio hasta formaron una tupida membrana de tejido conectivo Ligamento esternocostal intraarticular Ubicado dentro de la cápsula articular  Sacroilíaca Conecta el esqueleto axial con esqueleto, apendicular, articulación de tipos sinovial, artrodia, con rasgos de anfiartrosis, movilidad, reducida, superficies articulares (Carilla articular del H. Ilion y carilla articular del H. Sacro ), cartílago, articular, bastante rugoso, el del lado sacro es casi el doble que el del lado iliaco Ligamento iliolumbar Une los vértices de las apófisis transversas de L4 -L5, a la cresta iliaca y la parte más medial de la fosa iliaca Ligamento sacroilíaco anteriores Parte anterior de la cápsula fibrosa de la articulación Ligamento sacroespinoso Anterior al ligamento sacrotuberoso , discurre lateralmente al H. Sacro y coxis hasta alcanzar la espina ciática. Ligamento sacroilíacos posteriores Ubicados detrás del ligamento sacroilíaco interóseo Ligamento sacroilíacos interóseos Ligamento robusto con recorrido transversal que une Ligamento sacrotuberos tuberosidad sacra e iliaca Robusto, va desde el borde posterior del illion (Entre espina ilíacas posteriores. ) Borde lateral sacro. (Coxis hasta tuberosidad isquiática ) Musculos  Extremidad superior tórax y columna (músculos) Musculatura del tronco constituida por la musculatura autóctona de la espalda, musculatura del tórax y pared abdominal, y el diafragma y la musculatura del suelo pelviano Tórax Musculatura asociada a las articulaciones del tronco, necesarios para levantar las costillas en la respiración, mucho de ellos son músculos inspiradores (principales y accesorios ) y existen algunos músculos espiradores, clasificada en músculos extrínsecos. Tienen una cabeza de inserción en el esqueleto del tórax y la otra cabeza acerca del miembro superior. (Músculos axiopendiculares anteriores, músculos, axiopendiculares posteriores y espinocostales ), músculos intrínsecos, tienen inserción solo en el esqueleto del tórax, diafragma Escalenos Topográficamente forman parte de los músculos profundos del cuello, pero funcionalmente se relacionan más con la ventilación torácica O escaleno anterior: tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C6 O escaleno medio: tubérculos posterior de apófisis transversas de C3-C7 M. Escaleno posterior O escaleno posterior: tubérculos posterior de las transversas de C5-C7 M. Escaleno medio Ins escaleno anterior: tuvo el culo anterior del M. M. Escaleno anterior Escaleno de la primera costilla. Ins Escaleno medio: primera costilla (dorsal al surco de la arteria subclavia ) Ins Escaleno posterior: superficie externa de la segunda costilla F Punto. Móvil en las costillas: inspiración (eleva las costillas superiores ) F Punto fijo en las costillas: flexión ipsilateral de la columna vertebral cervical In: ramos directos de los plexos, cervicales y braquial C3-C6 Intercostales En conjunto permite modificar la posición de las costillas y del esternón, y por tanto, sirven para cambiar el volumen torácico. Durante la respiración, también refuerza la caja torácica en estado pasivo. (Sin movimiento. ) Externos Tubérculo costal hasta el límite cartilaginoso-óseo desde el borde inferior de una costilla al borde superior de costilla subyacente (Curso de postorosuperior a anteroinferior ) Función: elevan las costillas (inspiración ), tensa, los espacios intercostales, estabiliza la pared torácica Internos Ángulo costal hasta el esternón, desde el borde superior de una costilla al borde inferior de la costilla superior contigua (curso de posteroinferior a anterosuperior ) Función: descienden las costillas ( espiración), tensa, los espacios intercostales, estabilizan la pared torácica, permite modificar la posición de las costillas y del esternón y, por tanto sirven para cambiar el volumen torácico. Durante la respiración, también refuerzan la caja torácica en estado pasivo. (Sin movimiento. ) Íntimos Desdoblamiento de los intercostales internos (Presentan el mismo curso y la misma función ) Función: descienden las costillas ( espiración), tensa, los espacios intercostales, estabilizan la pared torácica, permite modificar la posición de las costillas y del esternón y, por tanto sirven para cambiar el volumen torácico. Durante la respiración, también refuerzan la caja torácica en estado pasivo. (Sin movimiento. ) Internos Externos Subcostales Transverso O: cara interna de las costillas (cerca del ángulo ) O: lado interno de los cartílagos, costales de las costillas 2-6 Ins: cara interna de la segunda o tercera costilla superior al origen. Ins: lado interno, del esternón y de las apófisis xifoides del esternón F: expiración (descenso de costillas ) F: desciende las costillas (expiración ) In: nervios, intercostales In: intercostales I1-V1 Musculatura autóctona del tronco, tracto lateral del erector Musculatura asociada a las articulaciones del tronco, necesarios para levantar las costillas en la respiración, mucho de ellos son músculos inspiradores (principales y accesorios ) y existen algunos músculos espiradores, clasificada en músculos extrínsecos. Tienen una cabeza de inserción en el esqueleto del tórax y la otra cabeza acerca del miembro superior. (Músculos axiopendiculares anteriores, músculos, axiopendiculares posteriores y espinocostales ), músculos intrínsecos, tienen inserción solo en el esqueleto del tórax, diafragma F: contracción bilateral extensión columna, contracción unilateral flexión Iliocostal lateral ipsilateral In: ramos laterales de las RR. Dorsales de los NN. espinales C8-L1 Iliocostal lumbar O: H. Sacro, cresta, iliaca, fascia toracolumbar Ins: 6-12 costilla, hoja profunda de la fascia, toracolumbar, apófisis costales de la columna vertebral, lumbar superior Iliocostal torácico O: 7-12 costilla a nivel del ángulo de las costillas Ins: 1-6 costilla, ángulo de las costillas Iliocostal cervical O: 3-7 costilla, ángulo de las costillas Ins: apófisis transversas de las vértebras cervicales F: en conjunto, la contracción bilateral, extensión de la columna, la Longísimo contracción, unilateral, flexión, lateral y rotación de la cabeza ipsilaterales In: ramos laterales de las RR. Dorsales de los NN. Espinales. C1 -L2 Longísimo torácico O: H. Sacro, cresta iliaca. (Tendón de origen común con el M. Hiliocostal ). apófisis espinosas de la CV lumbar, apófisis transversas de la CV torácica inferior Ins: 2-12 costilla, apófisis costales de la C V, lumbar, apófisis transversas de las vértebras torácicas Longísimo cervical O: apófisis transversas de las vértebras torácicas 1-6 Ins: apófisis transversas de las vértebras cervicales 2-5 Longísimo de la cabeza O: apófisis transversas de las vértebras torácicas 1-3 y apófisis adversas y articulares de las vértebras cervicales 4-7 Ins: apófisis mastoides del H. Occipital F: contracción bilateral (extensión de columna vertebral, cervical y Esplenio cabeza ) contracción unilateral (flexión lateral y rotación ipsilaterales ) In: ramos laterales de las ramas dorsales de los NN. Espinales C.1 -C6 Esplenio del cuello O: apófisis espinosas de las vértebras torácica 3-6 Ins: apófisis transversas de la 1 y 2 vértebra cervical Esplenio de la cabeza O: apófisis espinosas de C4 a T3 Ins: parte lateral de la línea nucal superior, apófisis mastoides  F: contracción bilateral (estabilización y extensión de la C.V. cervical y Intertransversos lumbar ) contracción unilateral (flexión lateral ipsilateral de la CV cervical y lumbar ) In: RR. Dorsales de los NN. Espinales excepto los IT laterales IT cervicales anteriores. (Ramas ventrales de los NN. Espinales ) Cervicales posteriores Origen e inserción discurren entre los tubérculos posteriores, vecinos de las apófisis transversas de C2 a C7 Cervicales anteriores Origen e inserción Discurren entre los tubérculos anteriores, vecinos de las apófisis transversas de C2 a C7 Lumbares mediales Origen e inserción Discurren entre las apófisis mamilares vecinas de todas las vértebras lumbares Lumbares laterales Origen e inserción Discurren entre las apófisis costales vecinas de todas las vértebras lumbares Elevadores de las costillas F: contracción bilateral (extensión dorsal de la CV torácica ) contracción unilateral (flexión, ipsilateral y rotación contralateral ) In: ramas dorsales y ventrales de los nervios espinales O: apófisis transversas de las 7 vértebras cervical y de las vértebras torácica 1-11 Ins: elevadores cortos de las costillas, ángulo costal de la segunda costilla subyacente Elevadores cortos de las costillas  O: apófisis transversas de las 7 vértebras cervical y de las vértebras torácica 1-11 Ins: ángulo costal de la primera costilla subyacente Elevadores largos de las costillas Musculatura autóctona del tronco, tracto medial del erector Interespinosos F: extensión de la CV cervical y lumbar In: ramas dorsales de los NN. Espinales Interespinosos cervical Origen e inserción Discurren entre las apófisis de la CV cervical  Origen e inserción Discurren entre las apófisis espinosas de las vértebras lumbares Interespinosos lumbar Espinoso F: contracción bilateral ( extensión de CV cervical y torácica ) contracción unilateral (flexión lateral, ipsilateral, deCV, torácica y cervical ) In: ramas dorsales de los NN. Espinales O: superficie lateral de las apófisis espinosas de las vértebras T1O-T12 y L1-L3 Ins: superficie lateral de las apófisis espinosa de las vértebras T2-T.8 Espinoso torácico  O: apófisis espinosa de las primeras dos vértebras torácicas y de C5-C7 Espinoso cervical Ins: apófisis espinosas de las vértebras C2-C4 F: contracción bilateral ( extensión de la columna vertebral torácica ) Rotadores contracción unilateral (rotación, contralateral, ) In: ramas dorsales de los NN. Espinales Rotadores cortos Origen e inserción Discurren en la apófisis transversa y la primera apófisis superior, a lo largo de la de toda la columna vertebral torácica Rotadores largos Origen e inserción Discurre entre la apófisis transversa y la segunda apófisis superior, a lo largo de toda la columna vertebral torácica F: contracción bilateral ( extensión de la columna ) contracción unilateral Multifidos (flexión lateral, ipsilateral, rotación, contralateral, ) In: ramas dorsales de los NN. Espinales Origen e inserción Discurren entre las apófisis transversas y la apófisis espinosa (Saltándose 2-4 vértebras ) a lo largo de toda la C.V. (C2-sacro ) tiene su desarrollo máximo en la CV lumbar Multifidos  F: contracción bilateral ( extensión de la CV torácica y cervical y de la Semiespinoso cabeza ) estabilización de las articulaciones de la cabeza, contracción unilateral (flexión lateral, ipsilateral, rotación, contralateral, y torácica ) In: ramas dorsales de los NN. Espinales Semiespinoso torácico O: apófisis transversas de las T6-T12 Ins: apófisis espinosas desde C6 hasta T4 Semiespinoso cervical O: apófisis transversas de las T1-T6 Ins: apófisis espinosas desde C2 -C7 Semiespinoso de la cabeza O: apófisis transversas de las C3 hasta T6 Ins: H. Occipital entre la línea local, superior e inferior. Serrato posterior Serrato posterior superior O: en la parte inferior del ligamento nucal, las apófisis espinosas de C6 a T2 ( C7 - T3 ) y los ligamentos supraespinosos Ins: bordes superior de las costillas segunda, a quinta, lateral a sus ángulos F: eleva las costillas que toma, actuando como accesorios de la inspiración In: ramas de los nervios intercostales Serrato posterior inferior O: apófisis espinosas de T11 a L2 y ligamentos supraespinosos Ins: borde inferior de las costillas 9-12 inmediatamente lateral a sus ángulos F: descenso de las costillas que tienen en contacto (fibras en dirección contraria al SPS ) de accesorios de la expiración, cuando se contrae el diafragma, también puede evitar la elevación de las costillas In: ramas de los nervios intercostales Musculatura abdominal Genera movimientos de tronco y actúa coordinadamente con el diafragma en los mecanismos de respiración , acciones conjunta de los músculos de la pared ventrolateral del abdomen, su tono muscular contribuye a mantener la posición de las vísceras abdominales, su contracción produce aumento de la presión intra abdominal y descenso de las costillas, actúa en los procesos de expiración activa (tos, estornudo, fonación ) la comprensión de las vísceras, favorece su vacío, de forma que actúan en los denominados actos de expulsión (micción, defecación, parto, vómito ) funciones: sujeción de la pared abdominal y presión abdominal, estabilización y descarga de la columna vertebral, movimientos del tronco y de la pelvis, apoyo de la respiración Laterales Oblicuo externo O: superficie externa de las costillas 5- 12 Ins: labio externo de la cresta iliaca, lámina anterior de la vaina del recto del abdomen, línea Alba F: unilateral (flexión, lateral, ipsilateral y rotación con lateral de tronco ) bilateral (flexión de tronco, elevación de pelvis, prensa abdominal y expiración ) In: intercostales, T5 -12 hiliohipogástrico Oblicuo interno O: hoja profunda de la fascia toracolumbar, línea intermedia de la cresta iliaca, EIAS, mitad lateral, del ligamento linguinal Ins: bordes inferiores de las costillas 10 - 12, láminas anterior y posterior de la vaina de los músculos rectos del abdomen, línea Alba F: unilateral (flexión lateral y rotación del tronco ipsilateral ) bilateral (flexión de tronco, elevación de pelvis, prensa abdominal y expiración ) In: intercostales, T8 - 12 hiliohipogástrico N. Ilioinguinal, N. Genitofemoral Transverso del abdomen O: superficie interna de cartílagos costales 7- 12, hoja profunda de la fascia toracolumbar, labio interno, de la cresta, iliaca, EIAS Ins: lámina posterior de la vaina de los MM. Rectos del abdomen, línea Alba F: unilateral (rotación, ipsilateral, tronco) bilateral (presiona abdominal y expiración ) In: intercostales, T5 - 12 hiliohipogástrico N. Ilioinguinal, N. Genitofemoral Anterior Recto del abdomen O: 5-7 cartílago, costal, apófisis xifoides del esternón Ins: espina y sínfisis del pubis F: flexión, elevación de la pelvis, prensa abdominal, expiración In: intercostales, T5 - 12 Piramidal O: H. Pubis (ventral a la inserción del M. Recto del abdomen. ) Ins: línea Alba F: tensa a la línea Alba In: N. subcostal (N. Intercostal XII ) Posterior Cuadro lumbar O: cresta iliaca Ins: 12 costilla, apófisis costales de las vértebras lumbares 1-4 F: unilateral (flexión lateral, ipsilateral del tronco) bilateral (prensa abdominal y expiración ) In: N. subcostal (intercostal XII )  Iliopsoas O psoas mayor: ( capa superficial ) superficies laterales del cuerpo vertebral, T12, cuerpos vertebrales L1-L4 y DIV correspondientes, (capa profunda ) apófisis costales de las vértebras lumbares 1-5 O iliaco : fosa iliaca I: conjuntamente músculos iliopsas, en el trocánter menor del fémur F: cadera (flexión y rotación externa ), CV lumbar unilateral (flexión lateral, ipsilateral ) bilateral (erección del tronco desde decúbito supino ) In: N. Femoral T12 -L4 y ramas directas del plexo lumbar. Diafragma Músculo más importante de la inspiración, lámina musculotendinosa, ancho, impar, se extiende transversalmente, separando las cavidades torácica y abdominal, forma de cúpula con cavidad inferior, cara inferior, recubierta por el peritoneo, cara superior en su parte media, se relaciona con el pericardio, el resto recubierta por pleura y se relaciona con las bases de los pulmones, no es plano, presenta Dos cúpulas a cada lado, la cúpula derecha es más alta que la izquierda, funcionalmente, no hay diferencias entre ellas, actúan en conjunto, presenta inserciones, periféricas en varios puntos (Apófisis xifoides, bordes costales de la pared torácica, extremos de las costillas 11- 12, ligamentos que se extienden entre el estructuras de la pared abdominal posterior y vértebras de la región lumbar ) , contracción (se aplana y desciende ), relajación (vuelve a posición de origen, mediante movimientos de ascenso ), si el diafragma se contrae y baja la altura de las cúpulas disminuye y el volumen del tórax aumenta Porción esternal Porción costal Centro tendinoso Porción lumbar pilar derecho Porción lumbar pilar izquierdo O porción costal : borde inferior del arco costal (superficie interna de las costillas 7-12) O porción lumbar: pilares derecho e izquierdo O porción esternal: superficie posterior de la apófisis xifoide del esternón I: centro tendinoso F: inspiración, participa en la prensa abdominal In: N. Frénico del plexo cervical. C3 - 5  Inserciones, porción lumbar Los Pilares intermedios y lateral se unen para formar el arco tendinoso del M. Posas mayor (ligamento arcuato medial ), Pilar lateral, se une con el vértice de la costilla 12 formando el arco tendinoso del músculo cuadrado lumbar (ligamento arcuato lateral ) Pilar medial Fascículo, cónico, robusto, nace de los cuerpos vertebrales, de L2 - L4 y DIV, estos pilares se unen en forma de arco, formando el ligamento arcuato medio (a la altura de T12) hiato aórtico, fibras musculares del pilar, medial, derecho, se dirigen hacia arriba y adelante y se unen con las fibras del pilar, derecho, delimitando el hiato esofágico (esófago y nervio vago ) Pilar intermedio Sutil y poco definido, se inserta en el cuerpo de L2, con el pilar medial, forma una fisura que da paso al tronco, simpático y nervio esplácnicos Pilar lateral Se inserta en el borde de la apófisis transversal de L2 Estructuras que atraviesan el diafragma Diversas estructuras cruzan el diafragma (Vasos, nervios ) pero está todo recubierto de membrana de tejido conjuntivo que impiden el intercambio Orificio de la vena Cava Localizado en el centro tendinoso, permite el paso de la vena Cava inferior y el nervio frénico derecho Hiato esofágico Las fibras musculares del diafragma suben desde el ligamento arqueado medio, dejando un espacio a través del cual pasa el esófago y los nervios vagos Hiato aórtico Uniendo el pilar medial derecho y el izquierdo está el ligamento arqueado medio y el hiato es el espacio que hay en medio, pasa la arteria aorta y el conducto torácico (vaso linfático )  Extremidad superior tronco (vascularización) Arterias Vías de conducción de tronco están estructuradas arteria, vena y nervio intercostal por cada espacio intercostal, todas las arterias del tronco provienen de la aorta, la pared anterior del tronco está irrigada por ramas de las aa., subclavia, axilar, iliaca externa y femoral, los músculos de la pared abdominal reciben sangre a través de las aa. lumbares segmentarias de la aorta abdominal Aorta Nace del ventrículo izquierdo Cayado aórtico Continuación de la porción anterior, la aorta se dirige hacia la izquierda/detrás, formando un arco de convexidad superior, por detrás del cayado, se encuentra la tráquea y el esófago, por Ascendente delante se sistema de la vena Cava Nace del ventrículo izquierdo, es un craneal o superior primer trayecto corto ascendente situado por detrás del esternón y que llega hasta el Z espacio intercostal Torácica Dar ramos intercostales (9o 10 Ramos ) para la pared torácica y ramos viscerales (arterias bronquiales y esofágicas ) hasta Descendente hiato aórtico Es la continuación de la porción previa ( cayado aórtico ) trayecto descendente, Abdominal siguiendo la línea media por delante de Agarramos parietales para las paredes los cuerpos vertebrales, que se inicia la abdominales (Arterias diafragmáticas y altura de T4 y llega hasta L4 lumbares ) y ramos viscerales , por debajo del hiato aórtico a nivel de L4 se divide en dos ramas terminales, denominadas arterias ilíacas Arterias del tronco Estructuradas en segmentos por cada paciente costal discurre, la correspondiente arteria, vena y nervio intercostal, todas las arterias que proveen la pared del tronco se originan de la aorta Torácica interna Origen en subclavia desciende verticalmente por la cara interna de la pared torácica Intercostales posteriores Segmentos arteriales de la aorta y irrigan en la parte posterior y lateral de los espacios intercostales incluyen tus músculos, pleura y piel de la región Intercostales anteriores Surgen de la a. Torácica interna irrigan la parte anterior de los espacios intercostales, incluyendo los músculos intercostales de la pleura parietal adyacente. Músculofrénica Una de las ramas finales de la A. torácica interna Subcostal Última arteria intercostal Intercostal suprema Ramas de las dos primeras arterias intercostales  Venas Las menos circula en la pared torácica al lado de las arterias, las VV. Intercostales anteriores drenan en la V. Torácica interna en la pared entrad y las UV intercostales posteriores drenan en la zona dorsal en las UV ácigos, hemiácigos y hemicigos accesoria Sistema venoso, tronco Las venas de la pared del tronco desembocan tanto a los sistemas de las venas cavas, como el de la vena ácigos, dentro del sistema de las venas, Cava se distinguen entre la zona que desemboca a la V. Cava inferior y a la V. Cava superior Cava superior Se forma por la confluencia a nivel del 1 cartílago costal de los troncos venenosos braquiocefálicos (derecho e izquierdo ) trayecto descendente hacia aurícula derecha, recibe troncos venosos, braquiocefálicos y venas ácigos mayor recoge la sangre de todas las venas de la mitad UV. Intercostales superior derecha. superior del cuerpo (excepto venas pulmonares ) comprende cabeza, cuello, extremidades superiores, parte alta del tórax y raquis.(se V. Hemiácigos accesoria. corresponde con el territorio del cayado y de la aorta torácica V. acigos UV. Intercostales posteriores. Vv. Intercostales superiores, VV. Intercostales posteriores, V. Hemiacigos accesorio, V. Hemiacigos y VV. De la columna vertebral. Cava inferior V. Hemiácigos Recojo la sangre aportada por las venas de los miembros inferiores, pelvis y abdomen [se corresponde con el territorio de las aorta abdominal ) V. Ilíacas Sistema linfático La linfa de la piel de la pared torácica, en gran medida, se dirige a los ganglios axilares e inguinales superficiales, en la pared ventral del tronco, sigue el curso de las venas, la línea divisoria de aguas entre ambas regiones de drenaje se sitúa por encima del ombligo, de los ganglios linfáticos, regionales, axilares e inguinales resulta un reflujo de la linfa a la vía sanguínea mediante dos troncos linfáticos en los respectivos ángulos venenosos de su lado corporal Nódulos, linfáticos axilares Recoge la linfa de todo el miembro superior, gran parte de la pared anterior del tronco de dorso (Hasta la línea divisoria ) Nódulos, linfáticos inguinales superficiales Grupo vertical y grupo horizontal recogen la linfa de los MMII, pared anterior de tronco, hasta la línea divisoria, región, glúteo y dorso hasta la línea divisoria, y genitales externos, región, perineal y zona anal Cuadro linfático derecho Recoge la linfa del cuadrante superior, derecho y Conducto torácico desemboca en el ángulo venoso derecho (Confluencia V. Subclavia y V. Yugular interna derechas. ) Conducto torácico Conduce la linfa de todo el hemicuerpo inferior y del cuadrante superior izquierdo, desembocando en el ángulo venoso izquierdo (Confluencia de la V. Yugular interna y subclavia izquierda, la linfa fluye por los vasos linfáticos, intercostales de los espacios intercostales izquierdo y derechos hacia el conducto torácico.  Extremidad superior tronco (inervación ) La inervación motora y sensitiva de la pared torácica se efectúa en gran medida por los 12 nervios espinales, torácicos dispuestos en segmentos (Metameras ) las RR. Ventrales discurren ventralmente como nervios intercostales de los espacios intercostales. Las RR. Dorsales se dirigen hacia la musculatura autóctona y la piel de la espalda. Existen partes de la pared torácica que están enervadas por el plexo cervical. (NN. Supraclaviculares ) por el plexo braquial. (N. Torácico largo. ) Y por el plexo lumbar. (N. Ilioinguinal ) después de la unión de la raíces espina dorsal. (Sensitiva ) y ventral. (Motora ) El nervio espinal, discurre por el foramen intervertebral y cuando abandona el conducto vertebral se divide en cinco ramas, cada raíz dorsal sensitiva inerva con sus fibras 1 a cutánea bien definida, dermatoma, corresponde a los respectivos segmentos de la ME R. Dorsal Motora, ( musculatura, autóctona de la espalda, ) R. Comunicante blanco. sensitiva (piel posterior de la cabeza, cuello, espalda y Conduce fibras preganglionares del N. Espinal al R. Ventral glúteos ) tronco, simpático Motora, ( musculatura somática completa, excepto la musculatura autóctona de la espalda ) sensitiva (piel lateral y ventral del tronco y miembro superior e inferior ) R. Comunicante gris Conduce fibras Postganglionares de R. Maninguea regreso al N. Espinal. sensitiva (membranas, medulares, aparato ligamentario de la columna vertebral y cápsula articular articulaciones, cigapofisarias )