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3\. Recolección de muestras de laboratorio: 31\. Obtención de muestras de sangre A. Definición. Es la extracción de sangre directamente de una vena para enviar al laboratorio, con fines de diagnóstico La obtención de sangre por punción venosa en la extremidad de una lactante o un niño pequeño e...

3\. Recolección de muestras de laboratorio: 31\. Obtención de muestras de sangre A. Definición. Es la extracción de sangre directamente de una vena para enviar al laboratorio, con fines de diagnóstico La obtención de sangre por punción venosa en la extremidad de una lactante o un niño pequeño es similar a un adulto, con las siguientes excepciones Las muestras de sangre pueden extraerse mediante venopunción del talón, el dedo pulgar, el lóbulo de la oreja o los dedos de la mano. En los lactantes por lo general se emplean las venas yugulares o del cuero cabelludo y en ocasiones la vena femoral y en niños de mayor edad las venas del brazo 3\. Go etivos Ayudar al diagnóstico del paciente. Conocer de una forma acertada el tratamiento indicado para tratar la enfermedad B. Fundamento anatomo fisiológico: El sistema circulatoric transporta nutrientes y oxígeno a las células corporales y se lleva los procuctos de desechos que producen. Transporta hormonas que ayudan a regular los procesos corporales y anticuerpos que lo protegen contra las infecciones. Además este sistema ayuda a controlar la temperatura corporal y contribuye a mantener la homeostasis Las partes del sistema circulatorio son Sangre Corazón Vasos sanguineos. Sistema linfático Principios para lograr la acción. Explicar al niño, madre y/o familiar sobre el procedimiento que se le va a realizar, permite su colaboración La técnica correcta en la obtención de la muestra de laboratorio permite establecer un diagnóstico acertado. E. Principios para evitar patología adicional: La desinfección y limpieza evitan las infecciones cruzadas. La irrigación sanguínea de las partes del organismo puede ser limitada presionando los Vasos sanguíneos. Cualquier procedimiento que incluya venopuncion es un factor de riesgo para el niño si no Se hace con la técnica aséptica correcta La correcta identificación de las muestras de laboratorio evita confusiones La muestra no puede permanecer mucho tiempo sin examinarse F. Principios para evitar incomodidad al paciente La habilidad en la ejecución de la recolección de muestra de laboratorio da seguridad al niño La posición corporal adecuada en el procedimiento da comodidad y ayuda a la pronta extracción de la sangre. La pérdida y contaminación de las muestras de laboratorio implica una nueva recolección lo que ocasiona incomodidad al paciente G. Características del órgano que recibirá el tratamiento Sangre: Liquido bombeado por el corazón a través de las arterias, las venas y los capilares. Esta formado por un líquido claro amarillento llamado plasma y por los elementos formes, una serie de diferentes tipos celulares con funciones distintas. La función más importante de la sangre es transportar oxigeno y nutrientes a las células y retirar el dióxido de carbono y otros productos de desechos para la desintoxicación y eliminación Vena: Cada uno de los vasos que transporta sangre desde los capilares hasta el corazón corno parte del sistema venoso pulmonar, la red venosa sistémica o el complejo venoso portal, la mayor parte de las venas del cuerpo son venas sistémicas que transportan desde todo el cuerpo (Excepto los pulmones) hasta la aurícula derecha del corazón Cada vena es una estructura microscópica formada por tres capas de diferentes clases de tejidos que corresponden con las capas del corazón. Las venas profundas discurren por las partes más internas del cuerpo. Mientras que las venas superficiales se sitúan cerca de la superficie donde muchas de ellas pueden ser vis tas a través de la piel. Las venas tienen capas más finas y son menos elásticas que las arterias, y se colapsan al ser cortadas. También contiene válvulas semilunares de diversos intervalos H. Venopuncion yugular Acostar al niño en la camilla e inmovilizarlo tipo momia con su extremo superior libre de modo que la exposición sea suficiente para el fácil acceso a la vean. Colocar la espalda en la orilla de la camilla, girando suavemente la cabeza con firmeza Hacia un lado visualizando la vena yugular externa. Extraer sangre según la técnica, el llanto del niño durante este procedimiento incrementa La presión intravenosa, lo que facilita el procedimiento. Hacer presión por varios minutos en el lugar de punción hasta cerciorarse que ya no salga Sangre Sentar al niño y tranquilizarlo. 1. Ver opuncion femoral Colocar al niño sobre su espalda con las piernas en posición de arna la enfermera/o sujeta con sus mancs las rodillas del niño. J. Punción venosa en la fosa antecubital: Colocar al niño boca arriba. La enfermera/o se para en el lado opuesto al que se utilizara (enfrente de la persona que toma la muestra). La enfermera/o coloca su brazo derecho a través de la porción superior al tórax del nifio y toma su hombro por la axila. Su brazo izquierdo lo coloca a través de la parte inferior del tórax del niño y se utiliza para extender su brazo en la muñeca. K. En lactantes punción con lanceta en el talón Punzar el dedo pulgar del pie o de los dedos de las manos, previo calentar el área con compresas calientes durante 5 a 10 minutos, recolectar la muestra con una capilar Venopuncion de los miembros: La posición conveniente para restringir los movimientos del niño es que esté una persona a cada lado de la cama. El técnico que extrae la sangre estabiliza parcialmente el brazo que está en rotación externa, mientras que la otra persona se inclina sobre el tronco del niño, evitando sus movimientos y ajusta uno de sus brazos para inmovilizar el sitio de venopuncion M. Equipo necesario: Una bandeja Aguja No. 23-19 corta o aguja para cuero cabelludo. Micro tubos o tubos de volumen pequeño Algodón. Alcohol Ligadura Orden de laboratorio Guantes. Caja descartable. Papel adhesivo para rotular N. Procedimiento Lavar las manos. Preparar el equipo en una bandeja en la sala del servicio (cuarto de medicamentos o donde se encuentra el equipo) Llevarlo junto al niño. Comprobar la orden del laboratorio con el rotulo que identifique al niño Explicarle al niño/a y/o a su familia lo que se le va hacer Comprobar si el niño está en ayunas (si es necesario). Colocarse los guantes Elegir el miembro e identificar la vena que se va a utilizar Colocar la ligadura Limpiar el área con algodón y humedecido con alcohol Introducir la aguja en la vena con el bisel hacia arriba, en ángulo de 45 grados Extraer la muestra necesaria según el laboratorio Depositar la muestra lentamente en el medio de laboratorio. Llevar al laboratorio C. Obtención de muestras de orina A. Definición Es la recolección de orina para llevar a cabo un examen con fines de diagnóstico B. Objetivos Ayudar al diagnóstico del niño/a. Determinar el estado de los niños Valorar la eficacia del tratamiento. C. Fundamentos anatomo fisiológico: La orina es líquida y es excretada por los riñones conducidos por los uréteres almacenado en la vejiga y eliminado a través de la uretra D. Principios para lograr la acción. Explicar al niño/a y/o familiar como es el procedimiento que se le va realizar perm te su colaboración facilitando dicho procedimiento. Hacerle la limpieza en los genitales con suavidad para evitar lesiones o estimular la micción Recolectar la prueba de laboratorio en forma correcta y segura. E. Principio para evitar patología adicional: La recolección de muestra de laboratorio debe ser realizada con las medidas adecuadas para evitar contaminación de la misma. El lavado estricto de las manos es necesario antes del manejo de la bolsa de recolección. El aseo en niños/as evitará la contaminación de los genitales y de la muestra de orina Él envió rápido de la muestra al laboratorio evitara el crecimiento de microorganismos en un medio ambiente no controlado y la alteración de los resultados de la prueba. F. Principios para evitar incomodidad al paciente: La utilización de la técnica apropiada a la extracción de una muestra de laboratorio evita la contaminación de la misma Si la bolsa para recolección se coloca en forma adecuada y segura, no será necesario repetir el procedimiento. La posición adecuada facilitara el aseo y permitirá colocar bien el dispositivo para obtener la muestra G. Características del órgano que recibirá el tratamiento Vejiga: Saco musculoso membranoso, situado en la pelvis que almacena la orina para su eliminación a través de la uretra Uretra: Conducto impar membranoso por el cual se expulsa la orina desde la vejiga urinaria al exterior Se distingue una uretra femenina y otra masculina. En la mujer se trata de un conducto de 4 cm. De longitud que parte de la vejiga, próximo a la pared anterior de la vagina, y termina en el vestíbulo detrás del clítoris. Presenta una capa mucosa y otra muscular con fibras lisas. En el extremo de la vejiga aparece el esfinter liso, y en el otro extremo se forma por medio de fibras estriadas que rodean a las lisas. El esfinter estriado de la uretra. En el hombre mide unos 16 cm. De largo, y se extiende desde la vejiga hasta el extremo final del pene en el estado de erección aumenta su longitud, en este caso, se distingue tres porciones. Prostática, membranosa y esponjosa. La primera está rodeada por la próstata y es en esta parte donde se sitúan los orificios de ésta y los conductores eyaculadores. En la segunda porción continua por el canal de los cuerpos cavernosos para finalizar en el meato urinario, H. Equipo necesario Bolsa recolectora de niño/a. Equipo para aseo perineal Papel adhesivo para rotular. Recipiente 1. Procedimiento Ofrecer a los niños pequeños los líquidos que deseen beber 30 a 60 minutos, antes del procedimiento si no hay contraindicaciones Colocar al paciente de tal forma que se expongan sus genitales, acostándolos de espaldas con las piernas en posición de tana. Quizá sea necesario contar con ayuda para sostener las piernas de los niños en la posición adecuada Limpiar el área genital Aplicar firmemente la bolsa recolectora para obtener la muestra De tal forma que se expone la abertura para recibir la orina. Revisar al niño con frecuencia (30-45 min) para ver si ha orinado. Una vez que haya orinado quitar la bolsa recolectora con suavidad Limpiar el área y poner nuevamente los pañales, si el niño no orina en el transcurso de 45 min es necesario repetir el procedimiento Vaciar la muestra en el recipiente adecuado y enviar al laboratorio en el transcurso de 30 min. O refrigeraria si fuera a tardar su envió Anotar en las notas de enfermeria Hora que se inició y termino la obtención de la muestra. ➤ Cantidad de orina recolectada ➤ Color de la orina (turbina, transparente, algún sedimento). ➤ Tipo de prueba por practicar Estado de la piel del área perineal NOTA EXPLICARLE AL NIÑO Y/O FAMILIAR SOBRE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A REALZIAR EN NIÑOS DE MAYOR EDAD YA SE PUEDEN SENTAR EN UNA SILLA CON ORINAL DEBAJO DEL ASIENTO C Obtención de muestras de heces: A. Definición: Es un método para la obtención de una muestra de heces del niño B. Objetivos Obtener una muestra de heces para estudio diagnóstico C Fundamento anatómo fisiológico La acción intestinal está controlada por el SNC. El esfinter anal se encuentra bajo el dominio de la voluntad. La defecación es un acto reflejado del cual el estimulo desencadenante es la entrada de material fecal en el recto. La ingestión de liquidos y celulosa favorece la evacuación intestinal La necesidad de evacuar está muy relacionado con el peristaltismo intestinal, que sucede a intervalos. C. Principios para lograr la acción: Es necesario asear meticulosamente la piel para evitar cualquier alteración o irritación. Obtener una muestra fresca para que no se alteren los resultados por el tiempo así mismo disminuir la posibilidad de contaminarse con la orina. D. Principios para evitar patologia adicional: La enfermera/o debe lavarse las manos antes y después de recoger la muestra de heces. No recoger la muestra de heces sin guantes. Él envió rápido de la muestra al laboratorio evitara que haya cambios en la muestra y se alteren los resultados E. Principios para evitar incomodidad en el paciente: La utilización de la técnica apropiada en la obtención de la muestra evitara la incomodidad del paciente La posición adecuada facilitara el aseo y permitirá colocar bien el papel celofán para obtener la muestra. F. Características del órgano que recibirà el tratamiento Ano: Abertura del aparato digestivo al exterior por lo que se expulsan los excrementos. G. Equipo Guantes. Pañal Recubrimiento de celofán o plástico Recipiente para la muestra Agua y jabón 1. Procedimiento: Si es necesario obtener una muestra de un paciente, cuyas heces son bastantes sueltas o liquidas para que se absorba en el pañal es necesario recubrir con una pieza de celofan o plástico, colocar este recubrimiento entre el pañal y la piel en seguida ponerle parlal y colocar al niño de tal forma que su cabeza quede ligeramente elevada si las heces son suaves y están formadas simplemente ponerle el pañal Revisa al niño con frecuencia para ver si evacuo Quitar el pañal sucio al igual que le papel celofán o el plástico, asear el área perianal, poner un pañal limpio y dejar al niño cómodo Quitar una pequeña cantidad de heces del pañal, del papel celofán o plástico con una baja lenguas y colocario en el recipiente para la muestra. Llevar al laboratorio. Hacer anotaciones respectivas. NOTA: ES IMPORTANTE NO CONTAMINAR LOS HECES CON ORINA Y COLOCARLE UNA IDENTIFICACION AL FRASCO DE LA MUESTRA O Obtención de muestras de esputo. A. Esputo Material expectorado de los pulmones a través de la boca con la tos 2. Caracteristicas: Contiene moco, detritus celulares, moho, y en algunos casos sangre o pus. La cantidad, color y consistencia del esputo resulta muy importante para el diagnóstico. De numerosas enfermedades como: Tuberculosis, neumonia, cáncer del pulmón Los niños mayores y los adolescentes pueden toser conforme a las instrucciones que se den y proporcionan muestra de esputo, si tales instrucciones son apropiadas deben aclarárseles que se necesita una muestra de la expulsado al toser y no al aclarar la garganta. Los lactantes y niños de corta edad no pueden acatar instrucciones para toser y degluten el esputo producido al toser por lo que suele recurrir al lavado gástrico para recolectar muestras de dicha secreción. En ocasiones se puede obtener muestra satisfactoria con un aparato de aspiración con el dispositivo para extraer moco, si se introduce la sonda en la parte posterior de la garganta en cuanto a niños con traqueotomia, es fácil succionar una muestra de la traquea. Niños de 10 años ya pueden dar muestras de esputo D. Punción lumbar: A Definición: La punción lumbar consiste en introducir una aguja en el espacio subaracnoideo lumbar para extraer liquido cefalorraquideo con fines de diagnóstico y terapéuticos. Los objetivos son la obtención de líquidos para análisis, de medición cefalorraquídea, determinación de la presencia o ausencia de sangre en el líquido cefalorraquideo detención del bloqueo subarancioideo espinal y administración de antibióticos para la vía intratecal. (Esto es dentro del canal espinal), en algunos casos de infección. La aguja por lo general se introduce en el espacio subaracnoideo a altura del tercero o cuarto espacio intervertebrales lumbares. La medula espinal se divide en innumerables filamentos en el ámbito de la cuarta vértebra lumbar por lo general se introduce la aguja por debajo de la tercera vertebra de la zona para evitar la punción de la medula espinal. B. Intervención de enfermeria: Explicar al niño y/o familiar como es el procedimiento. Brindarle apoyo emocional en el momento de la punción. Vigilar reacciones anormales del paciente Reportar reacción del paciente Mantener fijo al niño para que no se mueva y pueda lesionarse asi mismo originando una punción traumática No suele ser necesario que el lactante o un niño pequeño guarde cama después del procedimiento a menos que haya alguna contraindicación medica asi lo indique puede ser útil que juegue libremente y ofrecerles líquidos. C. Equipo. Equipo para punción lumbar Una aguja larga para raquidea de 3.5 cm. Número 21-22 D Procedimiento: Colocación del paciente Posición lateral (similar a la del adulto) si es un niño mayor envolver las extremidades inferiores en una sábana, colocar al paciente de lado de enfrente a la enfermera/o Flexionar las rodillas y el cuello colocando una mano, sus hombros y la cabeza, y la otra Mano en los glúteos y parte superior de los muslos Posición adecuada (Sentada) se utiliza principalmente en lactantes pequeños. Colocar al niño sentado, extender las piernas y brazos enfrente del lactante flexionar su cuello de tal forma que la barbilla casi se apoye en el tórax la espalda se redondea colocando los pulgares en sus hombros y las manos en un costado de sus caderas. D. Precaución: Observar si hay signos de insuficiencia respiratoria ya que en los lactantes la tráquea es muy suave, puede desviarse con facilidad cuando se flexiona el cuello si sucede y se obstruyen las vías respiratorias dejara de respirar, si esto sucede es una situación de emergencia