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La connaissance en nutrition permet d’établir une stratégie à l’échelle du ministère de la santé, c’est donc une spécialité importante en santé publique. 8) Quelles sont les voies de digestion puis de métabolisme des protéines, glucides, lipides ? Question complexe et difficile, elle ne sera pas a...

La connaissance en nutrition permet d’établir une stratégie à l’échelle du ministère de la santé, c’est donc une spécialité importante en santé publique. 8) Quelles sont les voies de digestion puis de métabolisme des protéines, glucides, lipides ? Question complexe et difficile, elle ne sera pas approfondie ici. - Circuit des protéines et des glucides : D’abord dans le bol alimentaire, ils sont principalement absorbés par l’intestin grêle. Les protéines ne passent pas la barrière entérocytaire, elles sont d’abord digérées par des protéases. Les glucides simples passent directement à travers les entérocytes. Les glucides et les protéines rejoignent ensuite la veine porte puis le foie. - Circuit des lipides : Ils nécessitent des lipoprotéines pour rejoindre la circulation sanguine, celles des entérocytes sont les chylomicrons. Ces chylomicrons prennent les lipides et les amènent aux capillaires sanguins mais la solubilité étant toujours trop faible, ils se dirigent vers les capillaires lymphatiques qui rejoignent le canal thoracique. Celui-ci contourne la clavicule, redescend vers la veine cave permettant au sang de récupérer les lipides. Le tissu adipeux est diffus dans l’organisme et récupère directement les chylomicrons. Les vaisseaux sanguins le drainant possèdent la lipoprotéine lipase qui, sous l’action de l’insuline (en Post Prandial), décharge les chylomicrons de leurs triglycérides dans le tissu adipeux. Le tissu adipeux récupère donc une très grande majorité de triglycérides. Les vésicules résiduelles (anciens chylomicrons), appauvries en triglycérides et en acides gras, et riches en cholestérols estérifiés et en phospholipides se dirigent vers le foie pour empaquetage en LDL vers les tissus, puis circulent des tissus vers le foie sous forme de HDL. - Circuit des micronutriments : Les micronutriments hydrosolubles suivent le même parcours que les protéines et les glucides. Quelques acides gras à chaînes courtes passent directement par le système porte car les chylomicrons ne prennent que les éléments très hydrophobes. 9) Citez 10 marqueurs biochimiques de l’état nutritionnel et métabolique mesurables en cliniques. - Albumine, par prise de sang ou examen d’urine. - Glycémie. - Cholestérol circulant (HDL ou LDL). - Lipoprotéine (a). - Triglycérides circulants. - Phospholipides circulants. - Acides gras circulants. - Les acides aminés oxydés libèrent de l’amine, de l’ammoniaque de l’urée (Bilan azoté). - Créatine dosable, par prise de sang ou examen d’urine. - Niveaux des minéraux, par prise de sang ou examen d’urine. (Acide Urique) - Sel d’ammonium : transformation de l’ammoniaque par les reins (trop élevés = I.R.). 3