Ochorenia z potravín – cvičenie 3 PDF

Ochorenia z potravín – cvičenie 3 Zoonózy prenášané alimentárnou cestou II. 1. Kampylobakterióza 2. Yersinióza 3. Listerióza KAMPYLOBAKTERIÓZA  PÔVODCA OCHORENIA Campylobacter G- aeróbne nesporulujúca a špirálovite zatočená baktéria.. Kampylobaktery sú pomern...

Ochorenia z potravín – cvičenie 3 Zoonózy prenášané alimentárnou cestou II. 1. Kampylobakterióza 2. Yersinióza 3. Listerióza KAMPYLOBAKTERIÓZA  PÔVODCA OCHORENIA Campylobacter G- aeróbne nesporulujúca a špirálovite zatočená baktéria.. Kampylobaktery sú pomerne málo odolné voči vonkajším podmienkam. Sú citlivé na: vysušenie, mrazenie (< -18 °C), pH (< 5), pasterizáciu (nad 60 °C), NaCl (1,5 %), a chlórovanie. Zo 16 druhov kampylobakterov, ochorenia u ľudí najčastejšie spôsobujú: C. jejuni, C. coli, C. lari a C. upsaliensis. ▪ intestinálne infekcie spôsobuje C. jejuni ▪ extraintestinálne infekcie spôsobujú: C. fetus, coli, lari Niektoré kmene produkujú toxíny.  ZDROJ OCHORENIA Kampylobaktery sú ubikvitárne baktérie, patria medzi zvieracie i ľudské patogény; Zdrojom sú najmä teplokrvné zvieratá a vtáctvo. Premorenosť zvierat - asymptomatická nákaza Ošípané: 45-80% (C.jejuni) Divoké vtáctvo? Kone 2% Psy/mačky 25% (C.jejuni/upsaliensis/ helveticus) Ovce: 30-100% Hydina:60% Dobytok:5-53% Králiky:0%! (C.jejuni/coli)  regulácia jeho výskytu v chovoch je diskutabilná, pretože kampylobakter je prirodzenou súčasťou mikroflóry hydiny Pravidelné kontroly ??? nárast cien a zníženie konkurencieschopnosti  PRENOS OCHORENIA ▪ Prenos zo zvieraťa na človeka (priamy) ▪ Interhumánny prenos (fekálno-orálne) ▪ Expozícia účinkom spoločného zdroja ▪ Environmentálna expozícia ▪ Expozícia účinkom primárne alebo sekundárne kontaminovaných potravín alebo vody Prenos potravinami a vodou ▪ konzumácia sekundárne Sek. kontaminovaných Prim. potravín a pokrmov (pracovníkmi, ŽP: surovina z infikovaných kontaminovanou vodou, zvierat a následná konzumácia zariadením, výkalmi, nedostatočne tepelne odpadkami...) opracovaných potravín a pokrmov (hydina, bravčové mäso, ryby, morské živočíchy..., surové mlieko a výrobky) RP: zelenina a výrobky Rizikové prevádzky: hydinárne, obchody, domácnosti Rizikové faktory: Konzumácia nedostatočne tepelne spracovaného hydinového a bravčového mäsa Priamy/nepriamy kontakt so zvieratami (v domácnosti, na farmách, na hospodárskom dvore, v ZOO) Pitie vody z neznámych zdrojov Voda hrá v prírode pravdepodobne dôležitú úlohu v prenose nákazy, je faktorom prenosu pre zvieratá vrátane hydiny a divokých vtákov, ktoré sú rezervoárom a spätne ju kontaminujú.  PRIEBEH OCHORENIA Virulenčný faktor: flagelárny adhezín Obdobie nákazlivosti: C. jejuni je vylučovaný zo stolice po celú dobu ochorenia a niekoľko dní po jej skončení (aj viac týždňov). Vnímavosť: všeobecná, skôr profesionálne ochorenie osôb v kontakte so zvieratami. Imunita je krátkodobá. Inkubačná Infekčná dávka Doba trvania ochorenia doba 103 - 105 (okolo 2 - 5 dní niekoľko dní až 14 dní 500 baktérií)  Klinické príznaky: celková slabosť a nevoľnosť zvracanie bolesti brucha hnačky (stolice zapáchajú) zvýšená teplota až horúčka niekedy sa môže vyskytnúť akútna enterokolitída (čerstvá krv v stolici + hlien) Komplikácie: Guillain-Barré syndróm – postinfekčná neuropatia Trvanie infekcie: niekoľko dní až týždňov (4 - 7 dní) DIAGNOSTIKA OCHORENIA anamnéza, klinické príznaky, odber vzoriek infekčného materiálu, laboratórne vyšetrenia, stanovenie dg a liečba  LIEČBA OCHORENIA rehydratácia s náhradou minerálnych látok diéta Guillain-Barré syndróm farmakologická liečba – postinfekčná (najmä pri komplikáciách) neuropatia u ťažších stavov je nutná hospitalizácia  Pôvodca ochorenia Salmonelózy Kampylobakteriózy ◼ Veľa sérotypov, ◼ Výrazne dominuje dominuje Campylobacter jejuni S. Enteritidis ◼ Citlivé na teplo a ◼ Citlivé na teplo, mráz, dezinfekčné látky vyschnutie ◼ Odolné voči a dezinfekčné látky, mrazeniu, kyslé prostredie vyschnutiu, ničí ich 10 min. var Duálna infekcia  Diagnostika Salmonelózy Kampylobakteriózy ◼ Ľahšia ◼ Náročná ◼ V praxi rutinne ◼ Vyžaduje zvýšenú zavedená pozornosť - transportné ◼ Izolácia aj zo médiá suchého tampónu ◼ špeciálne kultivačné podmienky  Zdroj a prenos ochorenia Salmonelózy Kampylobakteriózy Najčastejšie hydina Rôzne druhy zvierat Ošípané Exotické plazy a vtáky Najčastejšie Surové mlieko a nedostatočne výrobky z neho, hydinové tepelne spracované mäso, voda hydinové mäso a sekundárne kontaminované potraviny vajcia (výrobky) YERSINIÓZA  PÔVODCA OCHORENIA Yersinia G- fakultatívne anaeróbne krátka tyčinkovitá baktéria Rod Yersinia patrí do čeľade Enterobacteriaceae a zahŕňa 11 druhov, z ktorých Y. enterocolitica, Y. pestis a Y. pseudotuberculosis predstavujú potenciálne patogény pre človeka i zvieratá Y. pestis Ľudské patogénne Y. pseudotuberculosis druhy Y. enterocolitica Y. frederiksenii Y. intermedia Y. kristensenii Y. mollareti Druhy izolované z potravín (mäso - bravčové), mlieko a mliečne produkty, Y. bercovieri syry, tofu a surová zelenina) Y. aldovae Y. rohdei Y. ruckeri  ZDROJ OCHORENIA Yersínie sú ubikvitárne baktérie; patria medzi ľudské a zvieracie patogény Zdroj závisí od pôvodcu nákazy: hospodárske, domáce a voľne žijúce zvieratá (jazyk, mandle, žuvacie svaly), hlodavce, vtáky, žaby, blchy, kraby, ustrice, človek. PRENOS OCHORENIA ako pri kampylobakterióze  PRIEBEH OCHORENIA Infekčná dávka Inkubačná doba Doba trvania ochorenia 107 3 - 11 dní niekoľko dní až 14 dní Klinické príznaky: závisia od pôvodcu nákazy Y. pestis: uzlinový a pľúcny „mor“ Y. enterocolitica a pseudotuberculosis: enterokolitída: silné zelenkavé hnačky, zvracanie, horúčky, tenezmy ďalšie príznaky: bolesti hlavy, hrdla, svalov, kĺbov, sčervenanie kože, prejavy apatie. orgánové abscesy DIAGNOSTIKA A LIEČBA OCHORENIA ako pri kampylobakterióze Vplyv Y. pestis na ľudský organizmus Vplyv Y. enterocolitica na ľudský organizmus Komplikácie - reaktívna artritída LISTERIÓZA  PÔVODCA OCHORENIA Listeria G+ nesporulujúca tyčinkovitá baktéria, ktorá je hemolytická a patrí do čeľade Listeriaceaem Optimálne podmienky: Teplota: 1 - 40 °C (30 - 37 °C), pH: 5 - 9,6, aw: 0,92. Môže prežiť pri 10 - 20 % roztoku NaCl Rod Listeria zahŕňa 10 druhov: L. innocua, fleischmannii, rocourtiae, marthii, welshimeri, weihenstephanensis, grayi seeligeri, ivanovii, monocytogenes Listeriózu človeka môže vyvolať 16 sérotypov (LM): ½a, ½b, 3b, 4b ZDROJ OCHORENIA ◼ Listérie sú ubikvitárne baktérie (pôda, voda, rastliny, siláž, fekálie) ◼ Zdroj sú zvieratá (aj hlodavce) a subklinické ochorenie matky PRENOS OCHORENIA Ako pri kampylobakterióze  konzumácia primárne a sekundárne kontaminovaných potravín (surové, resp. nedostatočne tepelne opracované mlieko, mäso, zelenina, ryby a výrobky z nich, výrobky studenej kuchyne, cukrárenské výrobky s vaječnou náplňou) priamy kontakt so zemou pohlavným stykom v tehotenstve placentou pri pôrode Vstupná brána infekcie: poranená koža a sliznica, TS, DS, placenta  PRIEBEH OCHORENIA Infekčná dávka: 109 Inkubačná doba: 3 týždne až 3 mesiace Patogenéza: prienik listérií do buniek hostiteľa a ich pomnoženie (virulenčný faktor: listeriolyzín a hemolyzín!!!) postihnutie cieľových orgánov (najmä CNS a placenta)  Rozhodujúce faktory pre vznik listeriózy u človeka: masívny výskyt kmeňov s patogénnymi vlastnosťami zvýšená vnímavosť znížená imunita hostiteľov Prítomnosť listérií nemusí znamenať bezprostredné akútne ohrozenie Rizikové skupiny obyvateľstva: - gravidné ženy - novorodenci - staršie osoby so základným ochorením - znížená bunková imunita - alkoholici a narkomani Obdobie nákazlivosti matky novorodencov vylučujú listérie vaginálnymi sekrétmi a močom po dobu 10 dní po pôrode zriedka i dlhšie nakazené osoby vylučujú listérie stolicou po dobu niekoľkých mesiacov Klinické formy: 1. Vrodená (včasná a neskorá) 2. Získaná (u detí a dospelých) 1. VRODENÁ: Včasná (počas gravidity): interupcia, potrat, narodenie mŕtveho plodu alebo predčasný pôrod mŕtveho plodu, septicko-granulomatózna forma Neskorá (počas pôrodu): nízka hmotnosť, porucha termoregulácie, sacieho reflexu, poruchy dýchania, sepsa, zmeny na koži, meningitída alebo meningoencefalitída 2. ZÍSKANÁ latentná (príznaky podobné chrípke), nervová, uzlinová, septicko-tyfoidná  DIAGNOSTIKA OCHORENIA anamnéza, klinické príznaky, odber vzoriek infekčného materiálu (krvi, likvoru, hnisu, spúta, moču a stolice/ plodovej vody, placenty a výterov slizníc plodu, laboratórne vyšetrenie vzoriek, ďalšie diagnostické vyšetrenia LIEČBA A PROGNÓZA OCHORENIA ATB úmrtnosť novorodencov je až 50% úmrtnosť u oslabených osôb je až 30 %