Diarrea Aguda y Crónica (PDF)

**Diarrea aguda** Las infecciones gastrointestinales son la causa más frecuente de diarrea aguda. Transmisión por vía fecal-oral; agua y alimentos constituyen el principal vehículo. - El 50% de las diarreas agudas en niños se debe a rotavirus, seguida de *E. coli* ECET [(diarrea del viajero)...

**Diarrea aguda** Las infecciones gastrointestinales son la causa más frecuente de diarrea aguda. Transmisión por vía fecal-oral; agua y alimentos constituyen el principal vehículo. - El 50% de las diarreas agudas en niños se debe a rotavirus, seguida de *E. coli* ECET [(diarrea del viajero)] y adenovirus, *Entamoeba Histolytica.* *Diarrea secretora* *Diarrea osmótica* *Hipomotilidad* *Diarrea exudativa* a. Diarrea acuosa: forma clínica más frecuente, infección por rotavirus en niños menores de 4 años. Se presenta deshidratación y acidosis metabólica. Sequedad de mucosas, hipotonicidad de globos oculares, depresión de la fontanela anterior y pérdida de la elasticidad cutánea. Alteraciones en el estado de conciencia, estupor y coma. 7 días En adultos, se debe a una infección por ECET, dolor tipo cólico, náusea, vómito, distensión abdominal y febrícula. b. Diarrea con sangre: infección por enteropatógenos invasores, precedida de un periodo prodrómico con fiebre, cefalea, anorexia y debilidad generalizada. Pujo, tenesmo y urgencia, dolor en flanco y fosa ilíaca izquierda, lesiones ulcerosas. Antecedentes [epidemiológicos] para confirmar la sospecha, historia de ingesta, estudios en heces. Datos bioquímicos de hemoconcentración, alteraciones en los electrolitos y en casos graves retención de azoados. Complicación, deshidratación. Tratamiento para reestablecer el balance hidroelectrolítico. **Diarrea crónica** Cuando dura más de cuatro semanas. 1. Heces, escaso volumen con sangre, moco, pujo y tenesmo, indica que el problema se encuentra en colon y afecta primordialmente al recto. 2. Evacuaciones de gran volumen, pastosas, pálidas, de olor muy fétido, frecuentes en enfermedades del intestino delgado. 3. Lientería y estatorrea, en casos de absorción intestinal deficiente, insuficiencia pancreática. *Diarrea con sangre.* La causa más frecuente de diarrea crónica con sangre es la enfermedad intestinal inflamatoria. Diagnóstico diferencial con *E histolytica, Yersinia, Campylobacter* y *Citomegalovirus,* enteritis post radiación, colitis isquémica y cáncer de colon y recto. *Diarrea con grasa.* Síndrome de absorción intestinal deficiente, heces voluminosas, fétidas, postprandiales y con restos de alimentos sin digerir o grasa. Meteorismo o flatulencia (fermentación bacteriana). Insuficiencia pancreática secundaria a pancreatitis crónica calcificante, historia de consumo crónico de alcohol, antecedente de dolor abdominal o de episodios recidivantes de pancreatitis aguda. Forma idiopática que afecta principalmente a jóvenes abstemios. Enfermedad celíaca enfermedad autoinmune generalizada que afecta primordialmente al intestino delgado, desencadenado por la ingesta de gluten y proteínas relacionadas en personas genéticamente susceptibles. Se presenta con diarrea crónica, pérdida de peso, datos carenciales y síntomas digestivos. Esprue Topical, después de un episodio de diarrea aguda y afecta a personas que visitan regiones de alto riesgo. Síndromes colestásicos primarios o secundarios a obstrucción de vías biliares, insuficiencia pancreática debido a procesos obstructivos del conducto pancreático principal o padecimientos congénitos. *Diarrea acuosa.* Absorción deficiente de carbohidratos, malestar abdominal (meteorismo, borborigmo y flatulencia hasta diarrea) que se presenta después de ingerir leche o derivados. Consumo de AINEs, antiácidos, jarabes, antihipertensivos, colinérgicos, antibióticos y antiarrítmicos. - Giardia, oportunistas (*Microsporidium, Cryptosporidium, Citomegalovirus, Mycobacterium avium intracellulare)* Colitis microscópica, síndrome de intestino irritable 1. *Evacuaciones líquidas o pastosas* de gran volumen, corresponde a padecimientos del intestino delgado o colon derecho. 2. *Heces escazas*, acompañadas de *urgencia, pujo o tenesmo*, indican compromiso de recto. 3. *Moco y sangre* mezclada indican afección ano-rectal 4. R*ectorragia indolora o expulsión abundante de moco* \~ proceso neoplásico 5. SII, evacuaciones diarreicas líquidas, escasas, dolor que alterna con períodos de estreñimiento, expulsión de moco sin sangre. Citometría hemática VSG, electrólitos en suero, proteínas totales, albúmina, carotenos y una química sanguínea, para conocer el estado nutricional y el balance hidroelectrolítico de los pacientes con diarrea crónica. Tratamiento. Aminosalicilatos, esteroides, inmunosupresores.