ΔΙΑΛΕΞΗ 3Α eclass Μυοσκελετικό ΙΙ PDF

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΕΞΑΜΗΝΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2024-25 Μυοσκελετικό ΙΙ  Λειτουργίες σπονδυλικής στήλης (ΣΣ) Προστατευτική λειτουργία Περικλείει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό Στηρικτική λειτουργία Στηρίζει την κεφαλή και τον κορμό Απόσβεση κραδασμών Κινητική λειτουργία...

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΕΞΑΜΗΝΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2024-25 Μυοσκελετικό ΙΙ  Λειτουργίες σπονδυλικής στήλης (ΣΣ) Προστατευτική λειτουργία Περικλείει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό Στηρικτική λειτουργία Στηρίζει την κεφαλή και τον κορμό Απόσβεση κραδασμών Κινητική λειτουργία Παρέχει θέσεις πρόσφυσης στα άνω και κάτω άκρα Μεταβιβάζει το βάρος του σώματος στα κάτω άκρα ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΣΣ) Εκτείνεται από το κρανίο έως τον κόκκυγα Αποτελείται από 33 σπονδύλους και μεσοσπονδύλιους δίσκους Χωρίζεται σε 5 μοίρες - ΑΜΣΣ : 7 αυχενικούς σπονδύλους - ΘΜΣΣ : 12 θωρακικούς σπονδύλους - ΟΜΣΣ : 5 οσφυϊκούς σπονδύλους - Ιερή : 5 συνοστεωμένους ιερούς σπονδύλους - Κοκκυγική : 4 (3-5) κοκκυγικούς σπονδύλους Βασικές σπονδυλικές δομές  Τυπικός σπόνδυλος Με εξαίρεση τον πρώτο αυχενικό, όλοι οι αυχενικοί, θωρακικοί και οσφυϊκοί σπόνδυλοι σπόνδυλοι έχουν : ένα σώμα, δύο εγκάρσιες αποφύσεις, δύο άνω και δύο κάτω αρθρικές αποφύσεις, μία ακανθώδη απόφυση, ένα σπονδυλικό τόξο το σπονδυλικό τρήμα  Τυπικός σπόνδυλος-Σώμα πρόσθια, φέρει το βάρος, αυξάνει σε μέγεθος από την ΑΜΣΣ προς την ΟΜΣΣ Άνω και κάτω επιφάνεια του σώματος (plateau) Χόνδρινες τελικές πλάκες  Τυπικός σπόνδυλος-Σπονδυλικό τόξο Αυχένας (pedicles), τόξο (laminae) Εγκάριες αποφύσεις (transverse processes) Ακανθώδης απόφυση (spinus process) Ζυγαποφυσιακές αρθρώσεις (Facets) – Ανάντεις και κατάντεις Οι ανάντεις προβάλλουν προς τα πάνω και οι κατάντεις προς τα κάτω, καθεμία διαθέτει μια αρθρική επιφάνεια με υαλοειδή χόνδρο Σπονδυλικά τόξα Τυπικός σπόνδυλος-ΤΡΗΜΑ όλα τα τρήματα των σπονδύλων σχηματίζουν τον σπονδυλικό σωλήνα, εντός του οποίου βρίσκεται ο ΝΜ, τα περιβλήματά του, και οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων  ΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Έχουν την τυπική σπονδυλική δομή εκτός των Α1 και Α2, διαθέτουν μικρού μεγέθους σώματα οι εγκάρσιες αποφύσεις, συνήθως δισχιδείς, διαθέτουν ένα εγκάρσιο τρήμα  ΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Κάθε τύπος σπονδύλων παρουσιάζει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά. Οι κινήσεις που είναι εφικτές στις διάφορες μοίρες της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από τον προσανατολισμό των αρθρικών επιφανειών.  Άτλας και αναβολέας Ο άτλαντας και ο αναβολέας (άξονας) είναι άτυποι σπόνδυλοι. πρώτος σπόνδυλος π ου συνδέει το κρανίο με τη σπονδυλική στήλη ονομάζεται άτλας και ο αμέσως επόμενος αναβολέας.  Ο άτλαντας Α1 Ο Α1 έχει σχήμα δακτυλιδιού, ονομάζεται άτλας (μυθολογία) στηρίζει το κρανίο και συμμετέχει στις κινήσεις της κεφαλής όταν κανείς γνέφει καταφατικά. αρθρώνεται με τους κονδύλους του κρανίου (ατλαντοϊνιακή άρθρωση, διαθέτει επίσης αρθρική γλήνη για τον οδόντα του άξονα –Α2). Δεν έχει ακανθώδη απόφυση, ούτε σώμα και αποτελείται από ένα πρόσθιο και ένα οπίσθιο τόξο Α2 ΑΥΧΕΝΙΚΟΣ ή άξονας ή οδόντας Είναι ο δυνατότερος των αυχενικών σπονδύλων, ονομάζεται άξονας επειδή ο Α1 που φέρει το κρανίο, στρέφεται πάνω του. Ο άξονας έχει μία οδοντοειδή απόφυση που καθιστά εφικτή τη στροφή της κεφαλής. Διαθέτει ωοειδή επιφάνεια για άρθρωση με το πρόσθιο τόξο του άτλαντα.  Α2 ΑΥΧΕΝΙΚΟΣ ή άξονας ή οδόντας Το κυριότερο χαρακτηριστικό του είναι η οδοντοειδής απόφυση - οδόντας πάνω από το σώμα του. Ο οδόντας συγκρατείται στη θέση του με τη βοήθεια του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα που εμποδίζει την οριζόντια μετατόπιση του άτλαντα. Ο Α2 έχει μεγάλη δισχιδή ακανθώδη απόφυση Κατώτεροι αυχενικοί σπόνδυλοι  ΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Α3-Α6 έχουν ακανθώδεις αποφύσεις συνήθως δισχιδείς Α7 ή προέχων, διαθέτει ογκώδη ακανθώδη απόφυση, ευμεγέθεις εγκάρσιες αποφύσεις Οι ακανθώδεις αποφύσεις στους Α6, Α7 συνήθως είναι επιμηκέστερες ΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΘΩΡΑΚΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ  ΘΩΡΑΚΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Κάθε τυπικός θωρακικός σπόνδυλος εμφανίζει σε κάθε πλευρά του σπονδυλικού σώματος 2 ζεύγη ημιγληνίων –άνω και κάτω πλευρικές γλήνες για άρθρωση με την αντίστοιχη πλευρά και με την αμέσως κατώτερη πλευρά. Το άνω ημιγλήνιο είναι μεγαλύτερο του κάτω  ΘΩΡΑΚΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Κάθε εγκάρσια απόφυση εμφανίζει μια πλευρική γλήνη για την άρθρωση με το φύμα της αντίστοιχης πλευράς Το σχήμα του τρήματος είναι καρδιόσχημο  ΟΣΦΥΪΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΟΣΦΥΪΚΟΙ δεν φέρουν γλήνες για άρθρωση με πλευρές και τα σώματά τους έχουν μεγάλο μέγεθος  ΟΣΦΥΪΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Οι εγκάρσιες αποφύσεις τους είναι λεπτές και μακρυές του με εξαίρεση τον Ο5 που είναι ογκώδεις και χρησιμεύουν για την πρόσφυση των λαγονοσφυϊκών συνδέσμων (σύνδεση με οστά της πυέλου) Το τρήμα τους είναι μεγαλύτερο των θωρακικών  ΟΣΦΥΪΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Σώμα – Αύξηση από Ο1 προς Ο5 Αυχένες – μακρύτεροι και πλατύτεροι των θωρακικών, ωοειδούς σχήματος Ακανθώδεις- οριζόντιες, τετράγωνου σχήματος Εγκάρσιες αποφύσεις- μικρότερεςτων θωρακικών Μεσοσπονδύλιο τρήμα- μεγάλο, αλλά με αυξημένη συχνότητα πίεσης ρίζας ΟΣΦΥΪΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ  ΙΕΡΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Δημιουργούν το ιερό οστούν τριγωνικού σχήματος, που αντιπροσωπεύει τους 5 συγχωνευμένους ιερούς σπονδύλους Εμφανίζει καμπύλο τριγωνικό σχήμα με μια κοίλη πρόσθια και μια κυρτή οπίσθια επιφάνεια Έχει 2 μεγάλες ωτοειδείς γλήνες που υποδέχονται τα πυελικά οστά Διαθέτει 4 ζεύγη οπίσθιων και πρόσθιων ιερών τρημάτων για δίοδο οπίσθιων και πρόσθιων κλάδων Ι1-Ι5 νωτιαίων ιερών νεύρων  ΙΕΡΟ ΟΣΤΟ Το ιερό οστό σχηματίζει το οπίσθιο μέρος της οστέινης πυέλου και είναι πιο πλατύ στις γυναίκες, ενώ το μήκος του σώματος του Ι1 είναι μακρύτερο στους άνδρες Το προεξέχον πρόσθιο άκρο του σώματος του πρώτου ιερού σπονδύλου λέγεται ιερό ακρωτήριο (των μαιευτήρων) και αποτελεί σημαντικό οδηγό σημείο στη μαιευτική Υπάρχουν τέσσερις εγκάρσιες γραμμές στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού του ενηλίκου και δείχνουν τα σημεία που έγινε η συνοστέωση - συνένωση των πέντε ιερών σπονδύλων Η συνοστέωση αρχίζει μετά το 20ο έτος της ηλικίας ΙΕΡΟ ΟΣΤΟ  ΚΟΚΚΥΓΑΣ Ο κόκκυγας είναι ένα μικρό τριγωνικό οστό και αντιπροσωπεύει 3-4 συγχωνευμένους κοκκυγικούς σπονδύλους Χαρακτηρίζεται από έλλειψη σπονδυλικών τόξων, έχει αρθρική γλήνη για άρθρωση με το ιερό οστό και 2 κοκκυγικά κέρατα Οι τρεις πρώτοι σπόνδυλοι αποτελούνται μόνο από σώματα Ο Κ1 σπόνδυλος είναι ο μεγαλύτερος και πλατύτερος όλων, ενώ οι υποτυπώδεις αρθρικές αποφύσεις του σχηματίζουν τα κοκκυγικά κέρατα  ΚΟΚΚΥΓΑΣ Οι τελευταίοι 3 κοκκυγικοί σπόνδυλοι συνενώνονται συνήθως κατά το μέσο της ζωής, σχηματίζοντας ένα οστό σε σχήμα ράμφους, από το οποίο προέρχεται το όνομά του, κόκκυξ -κούκκος Δεν συμμετέχει στην υποστήριξη του βάρους του σώματος, αλλά είναι θέση πρόσφυσης μεταξύ άλλων του μεγάλου γλουτιαίου μυός και του πρωκτοκοκκυγικού συνδέσμου Ο κόκκυγας είναι το υπόλοιπο της ουράς που έχουν τα ανθρώπινα έμβρυα μέχρι την αρχή της 8ης εβδομάδας της κύησης  Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι με τους ινώδεις δακτυλίους και τους πηκτοειδείς πυρήνες τους λειτουργούν ως απορροφητές κραδασμών και προσδίδουν ευλυγισία στη σπονδυλική στήλη.  Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι Με την πάροδο της ηλικίας το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων ελαττώνεται. Αυτό σε συνδυασμό με την οστεοπόρωση οδηγούν σε σταδιακή μείωση του ύψους. Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι Στην κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου συνήθως παρατηρείται ρήξη του ινώδους δακτυλίου που ακολουθείται από ολίσθηση του πηκτοειδούς πυρήνα προς τα πίσω.  ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Η ΣΣ δεν είναι τελείως ευθεία, όπως μπορεί να φαίνεται από την πρόσθια ή οπίσθια πλευρά, αλλά παρουσιάζει διάφορα κυρτώματα, από άνω προς τα κάτω: ΑΥΧΕΝΙΚΟ, ΘΩΡΑΚΙΚΟ, ΟΣΦΥΪΚΟ, ΙΕΡΟ ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Το αυχενικό και το οσφυϊκό κύρτωμα έχουν το κοίλο στραμμένο προς τα πίσω, ενώ το θωρακικό και το ιερό κύρτωμα έχουν το κοίλο στραμμένο προς τα εμπρός. η αυχενική λόρδωση η θωρακική κύφωση η οσφυϊκή λόρδωση η ιεροκοκκυγική κύφωση  ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ θωρακικό και ιερό, που είναι κοίλα προς τα εμπρός και είναι επαρκώς σχηματισμένα κατά τη γέννηση (υπάρχουν κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη) ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗ αναπτύσσονται μετά την γέννηση και είναι κοίλα προς τα πίσω. Το αυχενικό (αναπτύσσεται σταδιακά, όταν το παιδί αρχίζει να κρατά όρθιο το κεφάλι του) Το οσφυϊκό που αναπτύσσεται κατά την όρθια στάση και γίνεται εμφανές όταν το παιδί αρχίζει να περπατάει. ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Τα δευτερογενή κυρτώματα φέρουν το κέντρο βάρους κατακόρυφα, επιτρέποντας το βάρος του σώματος να ισορροπεί πάνω στην ΣΣ με την απαίτηση όσο το δυνατόν μικρότερης ενεργειακής δαπάνης Τα συχνότερα προβλήματα εντοπίζονται συνήθως στην ΟΜΣΣ, επειδή οι φορτίσεις που δέχεται η ράχη αυξάνουν από την ΑΜΣΣ στην ΟΜΣΣ  ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΣ ΚΥΦΩΣΗ υπερβάλλουσα αύξηση του θωρακικού κυρτώματος, με σχηματισμό ήβου, συχνή σε ηλικιωμένες γυναίκες Μπορεί να είναι συγγενής ή να σχετίζεται με την στάση του σώματος Συνήθως οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις των σπονδυλικών σωμάτων (καθίζηση) Κύφωση ενηλίκων πχ οστεοπόρωση, ΡΑ  ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΣ ΛΟΡΔΩΣΗ υπερβάλλουσα αύξηση του οσφυϊκού κυρτώματος Προσωρινή κατά την κύηση Μπορεί να είναι παθολογική ή να σχετίζεται με το βάρος του σώματος ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ πλάγιο ή και στροφικό κύρτωμα της ΣΣ (τριδιάστατο), μπορεί να είναι συγγενής ή νευρομυϊκής αιτιολογίας όπως εγκεφαλική παράλυση και μυϊκή δυστροφία  ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΣ ΚΡΑΝΙΟΣΠΟΝΔΥΛΙΚΕΣ ατλαντοϊνιακές & ατλαντοαξονικές διαρθρώσεις ΑΤΛΑΝΤΟΪΝΙΑΚΕΣ μεταξύ Α1 (άτλαντα) και ινιακών κονδύλων, επιτρέπουν την κάμψη και την έκταση της κεφαλής, μία σε κάθε πλευρά (κονδυλοειδείς διαρθρώσεις) ΑΤΛΑΝΤΟΑΞΟΝΙΚΕΣ μεταξύ Α1 και Α2 σπονδύλου, περιλαμβάνουν δύο πλάγιες και μία μέση διάρθρωση μεταξύ άτλαντα και άξονα, επιτρέποντας την στροφή της κεφαλής. Η διάρθρωση του άτλαντα με τον οδόντα είναι τροχοειεδής ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΩΝ ΤΟΞΩΝ ζυγοαποφυσικές, συνδέουν τις ανάντεις και κατάντεις αρθρικές επιφάνειες των παρακείμενων σπονδύλων. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται από υαλοειδή χόνδρο, και επιτρέπουν κινήσεις ολίσθησης Στην ΑΜΣΣ επιτρέπουν την κίνηση προς πολλές κατευθύνσεις, στην ΘΜΣΣ περιορίζουν την πλάγια κάμψη και στην ΟΜΣΣ διευκολύνουν την κάμψη και την έκταση  ΖΥΓΟΑΠΟΦΥΣΙΑΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Ένα μεγάλο μέρος από την κινητικότητα κάθε σπονδυλικής μοίρας υπαγορεύεται από τον προσανατολισμό των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων Στην ΑΜΣΣ οι ζυγοαποφυσικές αρθρώσεις έχουν λοξή προς τα κάτω κατεύθυνση, διευκολύνοντας έτσι την κάμψη και την έκταση της περιοχή Στην ΘΜΣΣ η κατεύθυνση των αρθρώσεων είναι περισσότερο κάθετη, περιορίζοντας την κάμψη και την έκταση της περιοχής Στην ΟΜΣΣ οι αρθρικές επιφάνειες είναι κυρτές και οι παρακείμενες σπονδυλικές αποφύσεις διαπλέκονται μεταξύ τους, περιορίζοντας το εύρος των κινήσεων Ωστόσο η κάμψη και η έκταση παραμένουν σχετικά μεγάλου εύρους κινήσεις στην ΟΜΣΣ  ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Είναι συμφύσεις μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, οι σπονδυλικές αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται από υαλοειδή χόνδρο και ενώνονται με ινοχόνδρινο μεσοσπονδύλιο δίσκο Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ένα εξωτερικό ινώδη δακτύλιο, ο οποίος συγκρατεί τον ζελατινώδη πηκτοειδή πυρήνα. Η διάρρηξή του (κήλη) οδηγεί σε έξοδο και πιθανή πίεση σε εξερχόμενες νωτιαίες νευρικές ρίζες Ο πηκτοειδής πυρήνας με το υδάτινο περιεχόμενός του ενεργεί απορροφώντας και διαμοιράζοντας τις αξονικές δυνάμεις, σαν ημίρρευστο μαξιλάρι που αντέχει σε όλες τις κινήσεις που κάνει η ΣΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΣ Αν και το εύρος κίνησης μεταξύ των σπονδύλων είναι περιορισμένο, υπάρχει άθροιση της κινητικότητας από όλους τους σπονδύλους, κατά μήκος της ΣΣ. Η ελευθερία κίνησης και έκτασης είναι περιορισμένη στην ΘΜΣΣ συγκριτικά με την ΟΜΣΣ Στην ΑΜΣΣ οι πρώτοι δύο σπόνδυλοι διαθέτουν αρκετή κινητικότητα λόγω κατασκευής και οι σχετικοί με αυτούς μυς, είναι σχεδιασμένοι για να στηρίζουν και να συγκρατούν την κεφαλή στην θέση της Η ΘΜΣΣ είναι σχεδόν σταθερή λόγω της σύνδεσή της με το στέρνο διαμέσου των πλευρών και των πλευρικών χόνδρων Η έκταση είναι μεγαλύτερη στην ΟΜΣΣ, ενώ η κάμψη και η πλάγια κάμψη είναι μεγαλύτερη στην ΑΜΣΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΕΞΩ ΚΡΑΝΙΟΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΕΣΩ ΚΡΑΝΙΟΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΑΥΧΕΝΙΚΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΤΗΣ ΣΣ  Πρόσθιος Επιμήκης Σύνδεσμος Κατά μήκος της πρόσθιας και πλάγιας επιφάνειας σωμάτων από τον Α2 μέχρι το ιερό Επιπολής - γεφυρώνει αρκετούς σπονδύλους Εν τω βάθει – βραχύς, από σπόνδυλο σε σπόνδυλο, συνενώνεται με ίνες του ινώδους δακτυλίου Περιορίζει την έκταση της ΣΣ  Οπίσθιος Επιμήκης Σύνδεσμος Διατρέχει κατά μήκος την οπίσθια επιφάνεια των σωμάτων (πρόσθια του σπονδυλικού σωλήνα) από τον Α2 έως Ιερό οστούν Βραχείες ίνες του έρχονται σε επαφή με τον οπίσθιο δίσκο, ενισχύει το δίσκο οπίσθια Περιορίζει την κάμψη  Ωχρός σύνδεσμος Συνδέει τα τόξα μεταξύ τους Από τον άξονα μέχρι το ιερό Περιορίζει την κάμψη Η συνέχεια προς το κρανίο ονομάζεται Οπίσθιος επιπωματικός ή ατλαντοϊνιακός υμένας  Υπερακάνθιος ή επακάνθιος Από ακανθώδη σε ακανθώδη και από κορυφή σε κορυφή Α7 έως το ιερό Περιορίζει την κάμψη Στην αυχενική μοίρα, είναι παχύτερος με περισσότερο ελαστικό περιεχόμενο Ονομάζεται Αυχενικός (Nuchae)  Μεσακάνθιος Μεταξύ των ακανθωδών Περισσότερο ανεπτυγμένος στην ΟΜΣΣ Υποστηρικτικός Μεσεγκάρσιος  Μεσεγκάρσιος Μεταξύ των εγκαρσίων αποφύσεων Περιορίζει την πλάγια κάμψη Λαγονοοσφυϊκοί σύνδεσμοι Από την εγκάρσια απόφυση του Ο4 και Ο5 προς τη λαγόνιο ακρολοφία. Οσφυοϊεροί σύνδεσμοι Από το πρόσθιο κάτω άκρο της εγκάρσιας απόφυσης του Ο5 προς την πλάγια επιφάνεια του ιερού.  Ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι Βραχείς ιερολαγόνιοι: αποτελούνται από οριζόντιες ίνες που εκτείνονται από το ιερό προς το οπίσθιο τμήμα του λαγονίου Μακροί ιερολαγόνιοι: αποτελούνται από ίνες που εκτείνονται κάθετα από το ιερό προς την οπίσθια άνω λαγόνιο ακρολοφία Ευχαριστώ για την προσοχή σας!