Diagnostika gravidity a pôrodu PDF

Diagnostika gravidity a pôrodu  Gravidita Stav samice, kedy sa v maternici vyvíja 1/viac plodov - začína oplodnením, končí pôrodom Vývin nového jedinca zahŕňa: – Obdobie delenia buniek (blastogenéza - rýhovanie) – Obdobie embrya – ukončené, keď...

Diagnostika gravidity a pôrodu  Gravidita Stav samice, kedy sa v maternici vyvíja 1/viac plodov - začína oplodnením, končí pôrodom Vývin nového jedinca zahŕňa: – Obdobie delenia buniek (blastogenéza - rýhovanie) – Obdobie embrya – ukončené, keď telo embrya získa druhovo špecifický tvar a všetky orgánové systémy sú vyvinuté (20 – 30% gravidity) – Obdobie plodu (fetus) – značný rast všetkých orgánov, dozrievanie plodu a príprava na pôrod a život mimo maternice  Plodové obaly Amnion: Obklopuje fetus (plod) Ohraničuje dutinu – amniová dutina (AD, vývin plodu) Tekutina v AD umožňuje plodu plávateľnosť ,chráni plod proti mechanickým vplyvom Chorion: Rastie rýchlo a postupne obaľuje amnion a plod Bunky endometria → formujú placentu Žĺtkový vak: U cicavcov nemá nutričnú funkciu Produkuje 1. krvné bunky a primordiálne pohlavné bunky Alantois Postupne sa formuje z kaudálnej časti prvočreva, vychlípením žĺtkového vaku Splýva s chorionom → chorioallantois Druh Typ placenty Placenta Kobyla Epiteliochoriálna Suka Endoteliochoriálna Mačka Endoteliochoriálna Králik Hemochoriálna Morča Hemochoriálna Potkan, Myš, Hemochoriálna Skrečok Zásobuje plod nutričnými látkami a kyslíkom Odvádza splodiny metabolizmu a teplo z plodu k matke Ochranná funkcia Endokrinný orgán („fetomaternálna jednotka“)  Trvanie gravidity u jednotlivých druhov zvierat Druh Dĺžka gravidity Kobyla 333 - 342 dní Suka 62 -64 dní Mačka 56 -62 dní Králik 28 -31 dní Morča 63 -72 dní Potkan 21 -24 dní Myš 20 -21 dní Škrečok 20 -22 dní  Počet mláďat u jednotlivých druhov zvierat Druh Počet mláďat Kobyla 1 Suka 6 -8 Mačka 3 -5 Králik 1-14 Morča 2-4 Potkan 8 -18 Myš 6 -8 Škrečok 4-6  Diagnostika gravidity u suky USG vyšetrenie: 16. – 18. deň od 1. krytia suky (deň 0) - tekutina embryonálnych vačkov (EV) 20. – 25. deň gravidity – kruhovitý/citrónovitý tvar EV (1 – 2 cm), dilatovaná dutina maternice, hrubšia stena maternice, možné pozorovať embryo od 25. dňa po poslednom krytí (deň 0) – spoľahlivé určenie, 1 cm embryo, pulzácia srdca 25. – 35. deň – určenie počtu plodov od 28. dňa – pohyby embrya od 30. dňa – rozoznať hlavu a trup od 32. dňa – placenta zonárneho typu od 35. dňa – valcovitý vzhľad maternice od 40. dňa – vnútorné orgány plodu, detekcia osifikácie kostí (začína už pred 30. dňom) 2 týždne pred koncom gravidity – detailne vidieť vnútornú štruktúru plodu (veľké plemená) 2 – 3 týždne pred koncom gravidity – nemožno určiť počet plodov  Laboratórne testy : Stanovenie koncentrácie relaxínu: Relaxín – hormón produkovaný placentou - koncentrácia relaxínu sa zvyšuje od 20 -30 dňa gravidity, vrchol dosahuje v strede gravidity Hematologické vyšetrenie : Pred pripúšťaním Od 20 dňa gravidity suky sa zvyšuje počet bielych a červených krviniek Vonkajšie znaky viditeľné voľným okom: Zvýšenie hmotnosti tela zmena tvaru tela bradavky a mliečna žľaza sú zväčšené pohyby plodov  Palpácia (prehmatanie) brušnej dutiny 3- 4 týždne po párení, vykoná len skúsený lekár RTG vyšetrenie: Až po 45 dni gravidity, keď sú už kosti osifikované Vieme zistiť počet mláďat  Pôrod Fyziologický – po uplynutí špecificky dlhej doby gravidity je z maternice vypudený zrelý a živý plod a plodové obaly Aktívna činnosť maternice (sťahy), brušného lisu a celého organizmu matky Pôrodné cesty – rozšírený krček maternice, pošva, pošv. predsieň, vulva, kostený podklad Endokrinológia pôrodu  Príznaky blížiaceho sa pôrodu málo pohyblivé, zväčšenie mliečne žľazy, zväčšenie bradaviek Tvorba hniezda, hľadanie miesta na pôrod Hlienový výrok z pošvy – uvoľnenie hlienovej zátky  Štádia pôrodu Otváracie – Zintenzívnenie činnosti maternice – Vstupovanie plodových obalov → max. otvorenie krčka – Brušný lis, plod vtlačený do krčka – Praská alantochoriový vak, odteká alantochorionová tekutina (1. plodová voda = slamovo žltá ako moč)  Trvanie otváracieho štádia Druh Suka Mačka Kobyla Králik Morča Myš, potkan Trvanie 4 -36 3 -12 1 -4 Do 3O Pár minút Pár minút otváracieho hodín hodín hodiny minút štádia  Vypudzovacie – Veľmi silné, často sa opakujúce kontrakcie maternice – Úporné tlačenie samice – Vypudenie plodu v amniovom vaku (samica prehryzne) – Prestáva tlačenie matky, ↓ kontrakcií  Trvanie vypudzovacieho štádia: Druh Suka Mačka Kobyla Králik Morča Potkan, Myš, škrečok Trvanie 2 -10 2 -6 15 -30 Do 30 Pár Pár vypudzovacieho hodín hodín minút minút minút minút štádia  Popôrodné – Vypudenie plodových obalov (lôžka) väčšinou naraz spolu s plodmi alebo tesne po vypudení plodov – Prehryznutie pupočníkov – Oddelenie lôžka → krvácanie (obnaženie endometria) – Počas pôrodu – tmavozelený výtok (hemochlorín uvoľnený z okrajového hematómu pri odlučovaní placenty)  Involúcia maternice Puerpérium = obdobie involúcie maternice Maternica sa zmenšuje na veľkosť pred pôrodom Zvyšky tkaniva plodových obalov sú vypudené von Invázia granulocytov do dutiny maternice – fagocytóza zvyškov tkaniva a baktérií → lochie Suka sa po pôrode čistí 3 - 4 týždne - výnimočne až 8 týždňov Normálne očistky nezapáchajú a sú tmavo zeleno až krvavo sfarbené, postupom času sa ich množstvo znižuje V deň pôrodu či nasledujúci deň je doporučená sonografická kontrola maternice pre vylúčenie prípadného zadržaného plodu a posúdenie zvyškov placenty ( a to najmä pri dlhšie trvajúcich pôrodoch)  Ošetrenie mláďat po pôrode Prerušenie pupočníka Pomoc pri začatí (prehryzne matka) dýchania Osušenie (citlivé na Stimulácia reflexu podchladenie) – olíže defekácie a urinácie – matka/utierkou, t okolia suka olíže oblasť pod 29-32 °C, 55-65 % chvostom/utieranie vlhkosť vatovým tampónom  Hypoxia/ anoxia mláďat Zdanlivá smrť, pridusenie Nedostaví sa pravidelné dýchanie/dychové pohyby úplne chýbajú Srdcová činnosť zachovaná (zrýchlená, nepravidelná) Po dlhých pôrodoch, cisárskych rezoch Rýchle odstránenie plodových vôd z dýchacích ciest Dráždenie k dýchacím pohybom, umelé dýchanie Masáž srdca, tretie tela utierkou Umiestnenie pod kyslíkový zvon  Vitálne funkcie novorodených mláďat Šteňatá a Mačatá : Zmeny po prerušení kontaktu s matkou (prerušenie pupočnej šnúry) ↑ potreba O2 – na pokrytie potreby E na udržanie tt, svalovej činnosti, citlivosti dých. centra – 1. nádych ↑ celková acidóza Strata obranných reflexov proti utopeniu v plod. vode pri nádychu Pohyb lezením 12 – 16 dní hluché, slepé (oči násilne neotvárať !) Apgar score Ďakujem za pozornosť.