Développement embryologique de l'appareil respiratoire 2024-2025 PDF

Dr. DAKSI.S ▪ Les fosses nasales ont une origine ectoblastique. ▪ Dans le reste de l'appareil respiratoire l'épithélium est entoblastique et le conjonctif mésoblastique. ▪ Les plèvres ont également une origine mésoblastique.  ▪Au cours du dévelop...

Dr. DAKSI.S ▪ Les fosses nasales ont une origine ectoblastique. ▪ Dans le reste de l'appareil respiratoire l'épithélium est entoblastique et le conjonctif mésoblastique. ▪ Les plèvres ont également une origine mésoblastique.  ▪Au cours du développement respiratoire, on distingue : ▪Une période embryonnaire d'organogenèse. ▪Une période fœtale d'histogenèse.  2.1. Période embryonnaire d’organogénèse : A l’extrémité céphalique: ▪ Pendant le stade embryonnaire, ▪ A la 4ème semaine, un bourgeon pulmonaire Diverticule apparaît à partir de la paroi antérieure du tube digestif primitif (intestin primitif). ▪ Ce bourgeon se développe et devient le diverticule trachéal ▪ Le diverticule trachéal, à l'origine de la trachée, s'isolera ensuite de l'intestin antérieur par un septum longitudinal, le septum trachéo- œsophagien. ▪ La trachée sera ainsi séparée de l'œsophage en position dorsale ▪ La trachée forme alors un tube rectiligne, borgne à son extrémité caudale, qui reste en communication avec la cavité de l’intestin primitif par son extrémité céphalique. ▪ Cet orifice de communication devient l’orifice laryngé, séparé de la base de la langue par l’épiglotte. ▪ Le diverticule trachéal se divise tout d'abord en deux bourgeons bronchiques, futures bronches souches droite et gauche. ▪ puis intervient une deuxième division (division de 2ème ordre), à l'origine des trois bronches lobaires droites et deux bronches lobaires gauches.  ▪ La division suivante (division de 3ème ordre) aboutit à la formation des bronches segmentaires. ▪ Les divisions vont ensuite se poursuivre ; de façon dichotomique, émettant des bronches de plus en plus petites ; atteignant finalement 17 divisions vers 24ème semaine pour donner les voies aérophores intra- pulmonaires. ▪ Durant sa croissance l'arbre bronchique, entouré de mésenchyme, arrive à proximité de la cavité cœlomique qui va former la cavité pleurale.  ▪La phase d'organogenèse est terminée. ▪Les poumons se sont mis en place. ▪Ils possèdent leur vascularisation propre et sont entourés par la cavité pleurale. ▪ Mais la structure reste rudimentaire : Ils sont incapables d'assurer leur fonction d'hématose.  2.2. Période fœtale d’histogène : ▪ Jusqu’au 4ème mois : (16ème semaines): L'épithélium des voies est un épithélium cylindro- cubique simple. C'est le stade pseudo glandulaire.  Des bronches l’épithélium devient prismatique pseudo stratifié tandis que celui des bronchioles reste cubique simple. ▪ C’est le stade canaliculaire  Les capillaires se développent considérablement au sein du conjonctif, mais restent à distance de l'épithélium ▪Les bronchioles terminales donnent naissance aux bronchioles respiratoires : ▪les futures régions d'échanges gazeux se mettent en place. ▪Les premiers signes de différenciation des cellules épithéliales (futurs pneumocytes) sont visibles. ▪C’est le Stade canaliculaire.  ▪ Les capillaires se développent considérablement au sein du conjonctif et se rapprochent de l'épithélium. ▪ La première vague des bronchioles respiratoires reçoit un réseau dense de capillaires et constituent les sacs terminaux (alvéoles primitives): ▪ L'épithélium continue à se différencier (différenciation des pneumocytes de type I et de type II). ▪ C'est au cours de ce stade que les pneumocytes de type II commencent à sécréter le surfactant. ▪ C’est: le Stade Sacculaire  STADE ALVÉOLAIRE ▪ Ils se forment des nouveaux sacs alvéolaires donnant naissance simultanément aux premières alvéoles ▪ L'épithélium des culs de sac s'aplatit et établit un contact intime avec l'épithélium des capillaires sanguins et lymphatiques, tandis que les lumières s'élargissent.  ▪Le nombre des alvéoles augmente tandis que l'épithélium continue à s'aplatir, les capillaires venant faire relief dans la lumière des alvéoles. Les parois des alvéoles sont pratiquement accolées mais sont recouvertes par un liquide tensio-actif, le surfactant, produit à partir de la 26ème semaine par les pneumocytes de type II. ▪ Avant la naissance, les poumons sont remplis de liquide amniotique, de mucus et de surfactant. ▪ Lorsque le fœtus est pressé dans le canal génital, la cavité thoracique du fœtus est comprimée, expulsant une grande partie de ce liquide. ▪ Une partie du liquide subsiste, mais elle est rapidement absorbée par l'organisme peu de temps après la naissance. ▪ La première respiration se produit dans les 10 secondes suivant la naissance et sert non seulement de première inspiration, mais agit également pour gonfler les poumons. ▪ Le surfactant pulmonaire est essentiel au gonflement, car il réduit la tension superficielle des alvéoles  ▪Une naissance prématurée vers 26ème semaines entraîne fréquemment une détresse respiratoire sévère, bien que les progrès médicaux actuels permettent à certains bébés de survivre. ▪Avant 26ème semaines, le surfactant pulmonaire n'est pas produit en quantité suffisante et les surfaces nécessaires aux échanges gazeux ne se sont pas formées de manière adéquate ; par conséquent, le taux de survie est faible.  3. Anomalies du développement respiratoire : 3.1. Les anomalies du développement :  ▪ Elles se traduisent par une fistule oesophago-trachéale. ▪ Les fistules oesophago- trachéales se manifestent lors de la première alimentation et sont associées à un risque infectieux majeur. ▪ Toutes ces malformations sont graves et nécessitent une intervention chirurgicale dès la naissance.  3.2. La prématurité : ▪ Outre la détresse respiratoire liée à un défaut de surfactant, la grande prématurité, avant 26ème semaines d’aménorrhée ne permet pas des échanges respiratoires compatibles avec la survie. ▪ Les échanges sont insuffisants en raison de l’épaisseur de l’épithélium alvéolaire, en raison de l’insuffisance du développement capillaire, et en raison d’une insuffisance de surfactant.