אנטומיה של ברך PDF

‫אוסטאופתיה סטרוקטורלית‬ ‫מפרק הברך פרזנטציה כללית‬ ‫חלוקה אזורית‬ ‫‪ - Posterior region ‬ברך אחורית (‪)Popliteal fossa‬‬ ‫‪ – anterior region ‬ברך קדמית (אזור פטלרי)‬ ‫‪ - Medial region ‬ברך מדיאלית‬...

‫אוסטאופתיה סטרוקטורלית‬ ‫מפרק הברך פרזנטציה כללית‬ ‫חלוקה אזורית‬ ‫‪ - Posterior region ‬ברך אחורית (‪)Popliteal fossa‬‬ ‫‪ – anterior region ‬ברך קדמית (אזור פטלרי)‬ ‫‪ - Medial region ‬ברך מדיאלית‬ ‫‪ – Lateral region ‬ברך לטרלית‬ ‫מפרק הברך פרזנטציה כללית‬ ‫תכונתו המכנית העיקרית של הברך‬ ‫מבנה הברך מאפשר דרגת תנועה עיקרית והיא‬ ‫‪ , flexion-extension‬פעולה המאפשרת לקרב‬ ‫או לרחק את קצה הגפה משורשה‪.‬‬ ‫מפרק הברך פרזנטציה כללית‬ ‫תכונתו המכנית המשנית של הברך‬ ‫דרגת התנועה השנייה של הברך היא ‪rotation‬‬ ‫אשר אפשרית רק במצב ‪. flexion‬‬  ‫מפרק הברך פרזנטציה כללית‬ ‫הברך מהווה המפרק המרכזי של הגפה התחתונה‪.‬מאחר ותכונתו העיקרית היא ‪flexion-‬‬ ‫‪ extension‬יש ביכולתו לשנות את מצב הגוף במישור הסגיטלי‪.‬‬ ‫כמפרק שימושי מאוד ליציבות סטטית במצב עמידה‪ ,‬הברך חווה עומסים אקסיאליים עצומים‪.‬‬ ‫גם במצב דינמי הברך עובדת תחת ‪ compression‬כנגד כוח הגרביטציה‪.‬‬ ‫מבחינה מכנית‪ ,‬מפרק הברך מאחד בין שני ניגודים ‪:‬‬ ‫‪ ‬יציבות גדולה ב‪ extension -‬מלא‬ ‫‪ ‬מוביליות גדולה החל ממידה מסוימת של ‪. flexion‬‬ ‫הרוטציה המלאה של הרגל הינה תוצאה של עבודה משותפת של הברך עם מפרקי כף הרגל‪.‬לכן‬ ‫הערכת תפקוד הברך צריכה לכלול את כף הרגל כולה‪.‬‬ ‫מפרק הברך פרזנטציה כללית‬ ‫מבחינה ווסקולרית ועצבית‪ ,‬הברך מהווה‬ ‫תחנת ביניים המשמשת מעבר לכלי דם‬ ‫ועצבים אל הרגל ומהרגל (‪.)popliteal fossa‬‬  ‫אנטומיה מעשית‬ ‫האבחון האוסטאופתי של הברך צריך להיעשות מתוך ידיעה של‬ ‫הסטרוקטורות השונות שמרכיבות את האזור‪.‬‬ ‫נדגיש שמדובר על יידע אנטומי מעשי‪ ,‬ולא תיאורטי בלבד‪.‬ידע המאפשר‬ ‫וויזואליזציה של כל הסטרוקטורות שנמצאות תחת הידיים בזמן האבחון‪.‬‬ ‫גישת האבחון של הרקמות תהיה בהדרגה משטחי לעמוק יותר‪.‬‬ ‫נתלמד בהדרגה לזהות את המצב הנורמלי של הרקמות שניתנות למישוש‬ ‫בשכבות השונות‪.‬‬ ‫לא נקפוץ למסקנות מוקדמות‪...‬‬  ‫אנטומיה‬ Posterior region of the knee popliteal fossa  ‫אנטומיה‬ ‫גבול עליון ותחתון‬ superior horizontal plan – patella -‫ אצבעות מעל ה‬2 : ‫ גבול עליון‬ inferior horizontal plan – tibial tuberosity -‫ קצה תחתון של ה‬: ‫ גבול תחתון‬  ‫אנטומיה‬ ‫גבולות היקפיים‬ : ‫ דפנות‬6 ‫) והיא בעלת‬diamond-shaped( ‫ צורת מעוין‬Popliteal fossa -‫ל‬ 2 superior walls (supero-lat & supero-med), sup. angle  2 inferior walls (infero-lat & infero-med), inf. angle  Anterior wall (floor)  Post. capsulo Posterior wall (roof)  ligamental structures Popliteal fascia  ‫אנטומיה‬ ‫הגבול העליון והתחתון העמוקים‬ Superior limits : the 2 distal lines of femoral bifurcation  Inferior limit : solar line of the tibia  ‫אנטומיה‬ Superficial plan - popliteal region – cutaneous nerves : ‫ מכילה את‬sub cutaneous tissue -‫מתחת העור ה‬ Posterior femoral cutaneous nerve (terminal  branches) Anterior cutaneous branches of the femoral nerve  (medial group) Lateral sural cutaneous nerve (from common  peroneal N.) Medial sural cutaneous nerve (branch of tibial n.)  ‫אנטומיה‬ Superficial plan – cutaneous veins & lymph Superficial lymph vassals & lymph nodes  Superficial veins (perforating &  unnamed) Small saphenous vein (perforating part)  Accessory saphenous vein  Greater saphenous vein (postero-med)  ‫אנטומיה‬ Deep plan – popliteal region Deep fascia – popliteal fascia  ‫אנטומיה‬ Deep plan – popliteal region Semi tendinosus muscle  Semi membranosus muscle  Biceps femoris m. – long & short  head Gastrocnemius m. medial &  lateral head Common peroneal nerve  Plantaris muscle   ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Straight from ‫ ממלא את החלל‬Adipose tissue  sup. Angle to inf. angle Tibial nerve (L4-S3)  Medial sural cutaneous nerve (L5-S2)  Muscular branch of tibial nerve  Articular branch of tibial nerve  Common peroneal nerve (L4-S2)  Articular branch of common peroneal nerve  Lateral sural cutaneous nerve (L5-S2)   The lesser saphenous vein ‫אנטומיה‬ accompanies the med. Sural popliteal -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ nerve )Deep plan( - fascia Branches of Tibial nerve (L4-S3) in the popliteal fossa Medial sural cutaneous nerve (L5-S2) Supply : The skin of postero-lateral surface of the  leg (with lateral sural nerve) ‫אנטומיה‬ - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ )Deep plan( Branches of Tibial nerve (L4-S3) in the popliteal fossa Articular branches of tibial nerve : Sup, middle & inf genicular nerves ‫ענפים אלו מלווים את העורקים בעלי אותו שם‬ Supply : They form a plexus with obturator N. to supply the posterior joint capsule & structures of the intercondylar notch  Run down ‫אנטומיה‬ between the 2 heads of GC popliteal -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ )Deep plan( - fascia Branches of Tibial nerve (L4-S3) in the popliteal fossa Muscular branches of tibial nerve Supply : GC, soleus, plantaris, popliteus, TP, FDL, FHL. This nerve also supplies : sup. & inf tibiofibular joints, tibial bone, interosseus membrane of leg ‫אנטומיה‬ popliteal -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ )Deep plan( - fascia Common peroneal nerve biceps fumoirs -‫ממוקם מדיאלית לגיד ה‬ ‫אנטומיה‬ - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ )Deep plan( Branches of common peroneal nerve (L4-S2) in the popliteal fossa Lateral sural cutaneous nerve (L5-S2) & sural communicating branch Supply : The skin of postero and antero lateral surface of the leg (with medial sural nerve) Descends ‫אנטומיה‬ lateral to Post. To - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ the fibular calcaneal malleolus )Deep plan( tendon Sural nerve -‫ מתאחדים ל‬medial & lateral sural nerves -‫ ה‬ communicating ‫ אחד באמצעות‬sural nerve branch Supply : The skin of the back of the leg & lateral side of  the foot (via its terminal branch – lateral dorsal )cutaneous nerve ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Branches of common peroneal nerve (L4-S2) in the popliteal fossa Articular branches of common peroneal nerve : Superior lateral genicular nerve Inferior lateral genicular nerve Recurrent genicular nerve recurrent g. n. -‫ ה‬.‫העצבים מלווים את העורקים של אותו שם‬ anterior tibial recurrent artery -‫מלווה את ה‬ Supply : knee joint   ‫אנטומיה‬ ‫סיכום עיצבוב מפרק הברך‬ Aspect Part Quadrant Innervation Anterior Anteromedial Superomedial Nerve to vastus medialis Nerve to vastus intermedius : superior medial genicular nerve Infrapatellar branch of saphenous nerve : Inferomedial Inferior medial genicular nerve Sup lat Sup med Nerve to vastus lateralis Anterolateral Superolateral Nerve to vastus intermedius: Ant lat Ant med Superior lateral genicular Inf lat Inf med nerve Articular branch of common fibular nerve Inferolateral Inferior lateral genicular nerve Recurrent fibular (genicular) nerve Pain Medicine, 0(0), 2019, 1–17 doi: 10.1093/pm/pnz189 Review Article - OXFORD academic journal  ‫אנטומיה‬ ‫המשך סיכום עיצבוב מפרק הברך‬ Aspect Part Region Innervation posterior Both All Articular branch(es) of tibial nerve Posteromedial Superomedial Posterior branch of obturator nerve Sup lat Sup med Posterolateral Superolateral Posterior branch of Post lat Post med common fibular nerve Inf lat Inf med Pain Medicine, 0(0), 2019, 1–17 doi: 10.1093/pm/pnz189 Review Article – OXFORD academic journal  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ 1 Leaving the adductor Popliteal vein  2 passes obliquely (inf-lat) hiatus, and through the entering the Popliteal artery  popliteal fossa soleus hiatus 3 travels between the gastrocnemius and popliteal muscles  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Vasculo-nervous structures position of the popliteal fossa : From medial to lateral : Popliteal artery  Popliteal vein  Tibial nerve  Common peroneal nerve  From posterior to anterior : Tibial & common peroneal nerves  Popliteal vein  Popliteal artery   ‫אנטומיה‬ ‫מישוש תכולת ה‪ popliteal fossa -‬מבעד ל‪)Deep plan( - popliteal fascia -‬‬ ‫ננסה להעריך את מצב ה‪popliteal fascia -‬‬ ‫ברך ב‪ 30 -‬מע' פלקשין‪ ,‬לאחוז בחלק המדיאלי ולטרלי של הברך עם שתי כפות הידיים‪.‬‬ ‫אצבעות מתמקמות בחלק המרכזי של גידי ההמסטרינגס‪.‬‬ ‫להחדיר בהדרגה את האצבעות במישור המרכזי של הגידים הנ''ל‪ ,‬עד לאחיזה מלאה ויציבה‪.‬‬ ‫חשוב לוודא שפעולה זו לא כואבת‬ ‫נרווח בין שתי האחיזות עד לתחושת מתיחה בין שתיהן‪.‬‬ ‫נתרשם מיחסי ‪ elasticity – extensibility‬ונשווה בין הצדדים‬  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫מישוש תכולת ה‬ Medial H. of Medial H. of gastrocnemius gastrocnemius m. at the leg m. at the knee  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫מישוש תכולת ה‬ lateral H. of gastrocnemius m. lateral H. of at the leg gastrocnemius m. at the knee & plantaris m.  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫מישוש תכולת ה‬ Tibial nerve Common peroneal nerve  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫מישוש תכולת ה‬ Step 2 : trunk flexion, Tibial nerve Step 1 : triple flexion – head flexion until you foot, knee, hip find a cylindric cord  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫מישוש תכולת ה‬ Plantar flexion & Common peroneal nerve inversion  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫מישוש תכולת ה‬ Popliteal artery pulse Step 3 : Step 2 : + - maximal Step 1 : moving the flexion for palpate the fingers to relaxing the semi- the center post fibrous tendinosus of the P. structures tendon fossa  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Popliteal artery & vein branches Superior lateral & medial genicular arteries Sup. To plantaris & Origin : GC mm. proximal half of popliteal artery SLGA : ant Around and to popliteal above their vein & tibial respective nerve femoral condyles  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Popliteal artery & vein branches Superior lateral & medial genicular arteries Supply : femoral condyles  Synovium  Sup. Part of the patella  Muscles of lateral & medial parts of the knee   ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Popliteal artery & vein branches Superior lateral & medial genicular arteries SLGA anastomose with : anastomoses ILGA, SMGA, descending Br. Of LFCA, articular Br. Of descending genicular artery : ‫שותפים ליצירת‬ genicular anastomosis SMGA anastomose with : SLGA, IMGA, articular Br. Of descending genicular artery  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Pierces the penetrates the posterior part behind the Popliteal artery & vein branches oblique intercondylar popliteal of the knee joint capsule fossa middle genicular arteries lig. Supply : posterior cruciate ligament  posterior part of the anterior cruciate ligament  posterior parts of the menisci  Synovial membrane   ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Popliteal artery & vein branches ILGA : ant to popliteal vein, inferior lateral & medial genicular arteries plantaris & GC deep to the collateral ligaments Post to popliteus m. & arcuate Origin : distal popliteal lig. half of popliteal IMGA : between artery semimembranosus tendon & the post. joint capsule. Ant to GC  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Popliteal artery & vein branches inferior lateral & medial genicular arteries Supply joint capsule of the knee  collateral ligaments  Collateral tendons  Popliteus m.  Ant. part of ant cruciate ligament  inferior part of the patella   ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Popliteal artery & vein branches Inferior lateral & medial genicular arteries ILGA anastomose with : anastomoses SLGA, IMGA, Circumflex fibular branch of posterior tibial artery, Posterior tibial recurrent artery : ‫שותפים ליצירת‬ genicular anastomosis IMGA anastomose with : SMGA, ILGA, saphenous branch of descending genicular artery, anterior tibial recurrent artery ‫אנטומיה‬  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Popliteal artery & vein branches Superior muscular branches Supply hamstring, gastrocnemius, soleus and plantaris mm.  anastomose with the profunda femoris and gluteal arteries  Sural arteries Supply gastrocnemius, soleus and plantaris mm.   ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - post region -‫תכולת ה‬ Origin of posterior & anterior tibial arteries Posterior tibial artery Deep to soleus m. after he passes through the  opening of this muscle Anterior tibial artery Passing between the 2 heads of the tibialis post.  And then through the interosseus foramen to enter the anterior compartment of the leg  ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - post region -‫תכולת ה‬ Arises from the Tibial arteries & veins branches in the post region of the knee anterior tibial artery : ‫ מוציא‬ant tibial artery -‫ ה‬interosseus foramen -‫לפני המעבר ב‬ Posterior tibial recurrent artery (inconstant branch)  Supply : ascends in front Popliteus muscle  of the Popliteus Tibio-fibular joint  Anastomosing with the inferior lateral genicular artery   ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - posterior region -‫תכולת ה‬ 3 Loops around fibular neck Tibial arteries & veins branches in the post region of the knee Circumflex fibular branch of posterior tibial artery 4 Anastomose 2 Passes with inf lat Between genicular A. & soleus & ant. Recurrent tibialis post. tibial A. and fibula Supply : 1 arises Proximal fibula  immediately after the origin Soleus m.  of the posterior tibial artery Knee joint   ‫אנטומיה‬ )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ subtendineus bursa of GC - lateral & medial  )‫ (קשה לזיהוי‬Popliteus muscle  Popliteus bursa  Semimembranosus bursa  (anserine bursa)   ‫אנטומיה‬ Fabella : )Deep plan( - popliteal fascia -‫ מבעד ל‬popliteal fossa -‫תכולת ה‬ Between Lat. Head of GC & joint capsule Oblique popliteal ligament  Arcuate popliteal ligament (int & ext bends)  Fabello-fibular ligament  Post. Joint capsule  ‫שתיהן שטחיות‬ popliteus -‫ל‬ m.  ‫אנטומיה‬ Medial region of the knee  ‫אנטומיה‬ Infrapatellar B Superficial plan – medial region of saphenous N supply : skin : ‫ מכילה את‬sub cutaneous tissue -‫מתחת העור ה‬ below the patella Saphenous nerve  Infrapatellar branch of saphenous  nerve Saphenous branch of descending  genicular artery Unnamed superficial venous &  lymphatic vassals  ‫אנטומיה‬ medial region -‫מישוש גרמי של ה‬ Medial Medial Medial condylo- tibial plato epicondyle patellar of the femur articular surface  ‫אנטומיה‬ medial region -‫מישוש גרמי של ה‬ Proximal part of the med. Border Medial of the tibia condyle of the tibia ‫אנטומיה‬ medial region of the knee Deep plan – deep fascia- fascia lata ‫אנטומיה‬ Deep plan – muscles & bursa of medial region Sartorius  Gracilis  Semitendinosus  anserine bursa  Vastus medialis  Reflected tendon of semi membranosus (Connecting  to med. Meniscus & med. tibial condyle  ‫אנטומיה‬ Deep plan – muscles & bursa of medial region Pes anserine tendons Medially to the tibial tuberosity sartorius gracilis Semi T ‫אנטומיה‬ Deep plan - medial region Inferior medial genicular artery & vein  Articular branchs of tibial nerve – supply:  the medial joint capsule superior medial genicular artery & vein  Saphenous branch of descending  genicular artery  ‫אנטומיה‬ Deep plan -medial region Medial collateral ligament  Oblique, inf. Ant. Connecting to the medial meniscus  Med. Patello femoral lig : O med. Border of ‫אנטומיה‬ patella I medial Deep plan -medial region epicondyle Med pr. Retinaculum Medial patellar retinaculum & medial patellofemoral  formed by : vastus med, sartorius, MCL )retinaculum -‫ (מתחת ל‬ligament fibers Medial menisco-patellar ligament  Medial joint capsule  Med. Menisco- patellar lig : O med. Border of patella I medial meniscus  ‫אנטומיה‬ tibial collateral Medial region ligament medial patellar retinaculum  ‫אנטומיה‬ Lateral region of the knee ‫אנטומיה‬ Superficial plan – lateral region : ‫ מכילה‬sub cutaneous tissue -‫מתחת העור ה‬ Unnamed superficial venous & lymph vassals  The innervation to the lateral knee skin is  variable from either the lateral femoral cutaneous nerve or anterior femoral cutaneus nerve (femoral nerve). ‫אנטומיה‬ Deep plan – deep fascia- fascia lata ‫אנטומיה‬ ‫מישוש גרמי של ה‪lateral region -‬‬  ‫אנטומיה‬ lateral region -‫מישוש גרמי של ה‬ Lateral epicondyle of Lateral condylo- the femur patellar articular surface  ‫אנטומיה‬ lateral region -‫מישוש גרמי של ה‬ Lateral tibial Plato Infracondylar tubercule (Gerdy)  ‫אנטומיה‬ lateral region -‫מישוש גרמי של ה‬ Oblique line of the tibia Fibular head Fibular neck ‫אנטומיה‬ Deep plan – muscles & bursa - lateral region Iliotibial tract & its bursa  Short & long head of biceps  Vastus lateralis  Biceps femoris bursa  ‫אנטומיה‬ lateral region Iliotibial tract ‫אנטומיה‬ Deep plan - lateral region Superior lateral genicular artery  Descending branch of LFCA  Inferior lateral genicular artery  Lat.Patello femoral ‫אנטומיה‬ lig : O lat. Border of patella I lateral Deep plan -lateral region epicondyle lat. Menisco- patellar lig : O lat. Fibular collateral ligament &  Border of patella I lat. meniscus his bursa Lateral patellar retinaculum  & lateral patello femoral lig. Oblique, posterior, inferior Lateral menisco-patellar lig.  Lateral joint capsule  Lat. pr. Retinaculum Popliteus tendon  formed by : ITB & vastus lat fascia  ‫אנטומיה‬ lateral region Fibular collateral Lateral patellar ligament retinaculum  ‫אנטומיה‬ lateral region Popliteal tendon : Popliteal tendon just behind the insertion : on the fibular collateral lateral groove of the ligament lat. Femoral condyle  ‫אנטומיה‬ MCL-LCL – ‫פיזיולוגיה של‬ Tibial collateral & fibular collateral ligaments  They stabilize the knee in shortens extension in flexion (the frontal plan)  ‫אנטומיה‬ Anterior (Patello femoral) region of the knee ‫אנטומיה‬ Superficial plan – anterior region : ‫ מכילה את‬sub cutaneous tissue -‫מתחת העור ה‬ Patellar Anterior femoral cutaneous nerve  nerve plexus Infrapatellar branch of saphenous nerve  Lymph vessels  Greater saphenous branches   ‫אנטומיה‬ between the Superficial plan – anterior region  skin & tibial tuberosity Subcutaneous infrapatellar bursa  ‫אנטומיה‬ Superficial plan – anterior region : ‫ מכילה את‬sub cutaneous tissue -‫מתחת העור ה‬ Superficial subcutaneous prepatellar bursa   ‫אנטומיה‬ Deep plan – deep fascia – fascia lata of anterior region Superficial subfascial prepatellar bursa  ‫אנטומיה‬ Deep plan –anterior region Genicular anastomosis Supply : Patella  Fasciocutaneus structures around  the patella  ‫אנטומיה‬ Suprapatellar fossa ‫מישוש גרמי של קדמת הברך‬ Base of patella  ‫אנטומיה‬ Medial & ‫מישוש גרמי של קדמת הברך‬ apex of lateral patella borders Anterior face of patella  ‫אנטומיה‬ Tibial ‫מישוש גרמי של קדמת הברך‬ tuberosity Lateral articular Medial surface of articular patella surface of patella  ‫אנטומיה‬ ‫מישוש גרמי של קדמת הברך‬ Medial & lateral lips of the femoral trochlea Tibial plateau Articular & space & Peripheral surfaces of part of the femoral meniscus condyles  ‫אנטומיה‬ ‫מישוש גרמי של קדמת הברך‬ ‫‪Trochlear‬‬ ‫‪groove‬‬  ‫אנטומיה‬ Deep plan – musculotendinous structures - anterior region Quadriceps tendon  Patellar ligament  Articularis genou m.  Ilio-tibial tract  Pes anserine tendons   ‫אנטומיה‬ Deep plan – musculotendinous structures - anterior region Articularis genus m.   ‫אנטומיה‬ Deep plan – musculotendinous structures - anterior region Quadriceps tendon  Patellar ligament  Ilio-tibial tract   ‫אנטומיה‬ Quad and its direct & cruciate fibers Deep plan – anterior region ‫הבירכיה הקדמית‬ ITB sartorius Arciform fibers Biceps F semitndinosus  ‫אנטומיה‬ Deep plan – anterior region Deep to patellar Patellar retinaculum (s)  ligament Suprapatellar fat body  Deep (subtendinous) infrapatellar bursa  Infrapatellar fat pad  Anterior joint capsule  ‫אנטומיה‬ ‫מישוש גרמי של קדמת הברך‬ ‫‪Infrapatell‬‬ ‫‪ar fat pad‬‬ ‫אנטומיה‬ Arthrology – tibio-femoral joint Tibia Medial & lateral condyles  Medial & lateral articular surfaces  (Glenoid/Plato) Medial & lateral tibial eminences  (spines) prespinal surface & retrospinal surface  ‫אנטומיה‬ Arthrology -tibio-femoral joint tibia ‫ ולרוטציות‬flexion extension -‫ ארכיטקטורה מותאמת ל‬ ‫ בעלי מבנה שונה‬tibial Plato -‫ ה‬ ‫אנטומיה‬ Arthrology -tibio-femoral joint tibia ‫אנטומיה‬ ‫‪Arthrology -tibio-femoral joint‬‬ ‫‪femur‬‬ ‫‪ ‬הקונדילים בנויים ופועלים כגלגלי נחיתה‬ ‫‪ ‬ה‪ external condyle -‬מפותח יותר בכיוון ‪TR - AP‬‬ ‫‪ ‬ה‪ Internal condyle -‬צר יותר ומוטה יותר‬ ‫‪ - Intercondylar fossa ‬השקע הבין קונדילרי‬ ‫‪ – Epicondyles ‬הקונדילים המעובים‬  ‫אנטומיה‬ ‫‪Arthrology -tibio-femoral joint‬‬ ‫‪CITROEN‬‬ ‫‪Semilunar fibro-cartilage – meniscus‬‬ ‫‪ ‬תפקידם העיקריים ‪ :‬התאמת משטחים‪,‬‬ ‫הגדלת ה‪ , congruence -‬בלימת זעזועים‬ ‫ופיצול כוחות ההישענות של הקונדילים‪.‬‬ ‫‪Triangular‬‬ ‫‪shape :‬‬ ‫‪ ‬ווסקולריזציה ועצבוב למקטע ההיקפי‬ ‫‪peripheral,‬‬ ‫‪sup, inf faces‬‬ ‫‪ ‬מספר רב של סטרוקטורות נאחזות בהם‬ ‫אנטומיה‬ Arthrology -tibio-femoral joint Semilunar cartilage – meniscus meniscosynovial junction  ‫אנטומיה‬ Arthrology -tibio-femoral joint Joint capsule Tibial insertion  ‫אנטומיה‬ Arthrology -tibio-femoral joint Joint capsule Femoral insertion Med. condyle Lat. condyle ‫אנטומיה‬ Arthrology -tibio-femoral joint Anterior & posterior cruciate ligaments Antero-external cruciate ligament  Postero-internal cruciate ligament  ‫אנטומיה‬ Arthrology –patello-femoral joint patella Median crest Median crest ‫אנטומיה‬ Arthrology –patello-femoral joint Femur Femoral trochlea : External lip  Internal lip  Trochlear groove  ‫אנטומיה‬ Arthrology –patello-femoral joint Adipose ligament - plica ‫הבהרות‬