Critères diagnostiques géronto PDF

Troubles Critères principaux selon DSM-V Imagerie cérébrale Facteurs de risque Tests neuropsychologiques Examen neurologique Maladie Déficits cognitifs multiples 1.​ IRM 1.​ Âge 1.​ Mémoires...

Troubles Critères principaux selon DSM-V Imagerie cérébrale Facteurs de risque Tests neuropsychologiques Examen neurologique Maladie Déficits cognitifs multiples 1.​ IRM 1.​ Âge 1.​ Mémoires Rien de particulier Alzheimer 1.​ Altération de la mémoire a.​ hippocampe 2.​ Genre (F>H) a.​ Mémoire (cortical) a.​ apprendre atrophié 3.​ Santé épisodique : nouvelles infos 2.​ Atteinte fonctionnelle cérébrovasculai Rappel libre b.​ ou rappeler info a.​ hypométabolis re indicé antérieures me cortex 4.​ Génétique b.​ Mémoire 2.​ perturbations cognitive cingulaire sémantique : a.​ aphasie postérieur, dénomination b.​ apraxie frontal (trouble accès au c.​ agnosie 3.​ Imagerie moléculaire lexique ou perte d.​ perturbation FE a.​ marqueurs TEP concepts) : marquage de c.​ Mémoire de TAU et travail : N-back amyloïde Maladie Sans démence 1.​ DAT-SCAN 1.​ Âge 1.​ FE : Stroop 1.​ Tremblement au repos Parkinson 1.​ Troubles moteurs a.​ diminution 2.​ Genre (H>F) 2.​ Visuo-spatial : épreuve 2.​ Bradykinésie (sous a.​ ralentissement bilatérale mais 3.​ Exposition orientation de lignes de 3.​ Rigidité musculaire (roue cortical) mouvements asymétrique de toxique Benton dentée) b.​ rigidité l’activité du 4.​ Corps de Lewy 3.​ Mémoire épisodique : 4.​ Instabilité posturale c.​ tremblement au striatum rappel indicé (normal) (stades avancés) repos 4.​ Mémoire implicite : 2.​ Absence déficits cognitifs apprentissage procédural Avec démence (lent et progressif) (lecture en miroir) 1.​ Niveau cognitif 5.​ Attention : paradigme de a.​ Mémoire Posner (bénéficie indiçage) b.​ attention c.​ langage d.​ FE 2.​ Niveau comportemental a.​ Troubles moteurs Démence Début insidieux et évolution 1.​ IRM 1.​ Âge 1.​ Mémoire de travail : 1.​ Tremblements et rigidité à corps progressive a.​ atrophie insula 2.​ Genre (H>F) Mémoire des chiffres semblables à la maladie de Lewy 1.​ Principaux 2.​ Atteinte fonctionnelle 3.​ DCL ou (empan) de Parkinson (moins (cortico-s a.​ Syndrome a.​ hypométabolis Parkinson dans 2.​ FE : Stroop prononcés) ous-cortic parkinsonien me occipital la famille 3.​ Mémoire épisodique : 2.​ Troubles moteurs après al) b.​ hallucinations 3.​ DAT-SCAN Rappel libre indicé (rappel symptômes cognitifs ou visuelles a.​ moins protéines libre déficitaire, bénéficie même temps récurrentes transporteur indiçage) c.​ Fluctuations dopamine 4.​ Langage : dénomination cognitives (DAT) dans  (variations ganglions de la attention ou base vigilance) 2.​ Autres a.​ Troubles comportement sommeil paradoxal b.​ sensibilité neuroleptiques Démence 1.​ Étiologie vasculaire 1.​ Lésions corticales 1.​ Âge 1.​ Mémoire épisodique : à vérifier vasculaire a.​ début déficits a.​ amnésie 2.​ AVC Rappel libre indicé (cortical) cognitifs suite b.​ inattention 2.​ FE : Stroop accident c.​ aphasie 3.​ Langage : dénomination vasculaire d.​ agnosie… Dépressio 1.​ Symptômes majeurs 1.​ Dépression vasculaire : 1.​ Âge 1.​ Sévérité : Rien de particulier n majeure a.​ humeur hypersignaux sous 2.​ Genre (F>H) a.​ selon individu dépressive corticaux (profil sous 3.​ Troubles b.​ selon proches b.​ perte intérêt ou corticaux frontal) physiques c.​ pour démence plaisir 4.​ Troubles d.​ cognition : 2.​ Symptômes secondaires psychiatriques MOCA a.​ perte/gain poids 5.​ Antécédents 2.​ Risque suicidaire (RUD) b.​ Insomnie/hypers AVC a.​ Risque omnie 6.​ Sentiment b.​ Urgence c.​ idées suicidaires solitude c.​ Dangerosité d.​ fatigue 7.​ Contextes de vie stressants Mémoire épisodique : rappel indicé (bénéficie indiçage) FE : Stroop Vitesse de traitement : TMT-A Dégénére Démence fronto-temporale (DFT) 1.​ Imagerie fonctionnelle 1.​ Âge (env. 55) 1.​ DFT (rien de particulier, à vérifier) scence 1.​ troubles a.​ atrophie 2.​ PAS genre a.​ FE : Stroop lobaire comportementaux + antérieure (H=F) 2.​ DS : fronto-tem humeur 3.​ Génétique a.​ Tests de porale reconnaissance (cortical) Démence sémantique (DS) d’objets 1.​ aphasie sémantique 3.​ APP : 2.​ agnosie associative a.​ Dénomination (manque du mot) Aphasies progressives primaires (APP) 1.​ Logopénique (manque du  mot) 2.​ Agrammatique (langage non fluent + troubles comportementaux) Autres collègues -​ Neurologues -​ Psychologues -​ Soutien patient + proche aidants Investigations cliniques -​ Entretien -​ Anamnèse -​ Comment sont arrivés les troubles (progressivement etc) -​ Atteintes fonctionnelles dans la vie de tous les jours -​ Bilan neuropsychologique (neuropsychologue) -​ Examen neurologique (neurologue) -​ Imagerie cérébrale (radiologue) Vignettes : 1. Maladie d’Alzheimer Patient : M. Dupont, 72 ans -​ Symptômes : Oublis fréquents (ex. : oublie de prendre ses médicaments), difficulté à se souvenir des événements récents, confusion de plus en plus importante, répétition de questions ou d’histoires. -​ Comportement : Se sent frustré et anxieux, particulièrement lorsqu’il se rend compte de ses oublis. A du mal à reconnaître des membres de sa famille dans des situations nouvelles. -​ Antécédents : Aucun antécédent familial de troubles neurologiques graves. Pas de symptômes moteurs. Reconnaître : Déclin progressif de la mémoire épisodique, altération des fonctions cognitives, particulièrement la mémoire à court terme. 2. Maladie de Parkinson Patient : Mme Martin, 68 ans -​ Symptômes : Tremblements au repos (surtout aux mains), rigidité musculaire, bradykinésie (lenteur des mouvements), démarche incertaine avec petites foulées. -​ Comportement : Parle plus doucement, a une expression faciale moins mobile (hypomimie). Développe des difficultés avec des tâches quotidiennes simples, comme s’habiller. -​ Antécédents : Aucun antécédent familial. Pas de symptômes cognitifs majeurs au début, mais une légère fatigue. Reconnaître : Symptômes moteurs classiques (tremblement, rigidité, bradykinésie), sans troubles cognitifs marqués au début. 3. Démence à corps de Lewy Patient : M. Leclerc, 74 ans -​ Symptômes : Troubles cognitifs fluctuants, hallucinations visuelles fréquentes, troubles de la mémoire, confusion, désorientation dans des lieux familiers. -​ Comportement : Épisodes d’agitation, mouvements lents et rigidité, somnolence excessive pendant la journée. A des hallucinations (ex. : voit des animaux ou des personnes inexistantes). -​ Antécédents : Aucun antécédent neurologique. La démence s’installe après l’apparition de symptômes moteurs. Reconnaître : Fluctuation des capacités cognitives, hallucinations visuelles, symptômes moteurs similaires à ceux de Parkinson. 4. Démence vasculaire Patient : Mme Lopez, 78 ans -​ Symptômes : Perte de mémoire, difficultés à planifier des tâches, changements soudains d’humeur. L’IRM montre des signes d’accidents vasculaires cérébraux antérieurs. -​ Comportement : A des épisodes de confusion et de troubles de l’attention, particulièrement après des activités intellectuelles exigeantes. -​ Antécédents : Antécédents d’hypertension et de diabète. A subi plusieurs petits AVC. Reconnaître : Déclin cognitif progressif, avec des épisodes de troubles de la mémoire, et des antécédents d’AVC. 5. Dépression chez les personnes âgées Patient : M. Bernard, 82 ans -​ Symptômes : Tristesse persistante, perte d’intérêt pour les activités habituelles, fatigue excessive, insomnie ou hypersomnie, sentiment de culpabilité. -​ Comportement : Réduit ses interactions sociales, a du mal à se lever le matin, pleure fréquemment. -​ Antécédents : Pas d’antécédents de troubles cognitifs, mais des antécédents de dépression modérée dans sa jeunesse. Reconnaître : Symptômes dépressifs, perte d’intérêt, absence de déficits cognitifs graves. Les symptômes sont plus liés à l’humeur qu’à un déclin cognitif 6. Dégénérescence lobaire fronto-temporale Patient : Mme Girard, 60 ans  -​ Symptômes : Changements de personnalité marqués, perte de l’inhibition sociale (ex. : comportement inapproprié en public), difficultés de langage (ex. : discours désorganisé). -​ Comportement : Manque d’empathie, comportements impulsifs, oublis dans les tâches sociales quotidiennes. -​ Antécédents : Aucun antécédent familial de démence. Aucun symptôme moteur majeur. Reconnaître : Changements de personnalité, comportements inappropriés, troubles du langage, avec préservation des fonctions motrices.