Cours 3 (1).pptx

PSY2254-T Maturité et vieillesse Patricia Nadeau, chargée de cours Kahoot!!!!!!! Enregistrer vous sur le site : https://kahoot.it/ Plan de la séance Changements physiologiques associés au vieillissement Changements cognitifs associés au vieillissement Séquence : 3:36-8:32 20:22-22:47 52:40-56:12...

PSY2254-T Maturité et vieillesse Patricia Nadeau, chargée de cours Kahoot!!!!!!! Enregistrer vous sur le site : https://kahoot.it/ Plan de la séance Changements physiologiques associés au vieillissement Changements cognitifs associés au vieillissement Séquence : 3:36-8:32 20:22-22:47 52:40-56:12 « Moi Vieux ? Jamais! » RTS, Suisse, 14 nov 2012 https://www.youtube.com/watch?v=zJZrhNurA9M Questions ?? Quels changements physiologiques avezvous notés dans ce documentaire? Changements visuels Changements visuels Plus plate avec le vieillissement (astigmatisme), perd de son lustre, devient plus brumeuse Membrane transparente à travers laquelle la lumière doit passer pour pénétrer dans l’oeil Source : Changements visuels Augmentation de la pression intraoculaire sur le nerf optique dû à un moins bon drainage (glaucome) Liquide transparent qui se trouve entre la cornée et le cristallin/iris Permet de transporter les éléments nutritifs et d’éliminer les déchets Source : Association France Glaucome Changements visuels Atrophie du muscle de l’iris qui fiminution de l’ouverture de l’iris avec l’âge (myosis sénile) Après 60 ans, a peine le 1/3 de la lumière disponible parvient à la rétine Mince diaphragme musculaire pigmenté qui donne la couleur aux yeux. Permet de contrôler automatiquement la quantité de lumière atteignant la rétine - lumière = dilatation + lumière = contraction Permet de maintenir la profondeur du champs visuel en fonction de la luminosité Source : Changements visuels Lentille devient plus dense et perd de son élasticité + Muscles ciliaire deviennent moins performant, ce qui compromet l’accomodation du cristalin ( presbytie) Perd de sa transparence (image floue / cataracte ) ; devient plus jaune (difficulté à percevoir certaines couleurs) Lentille biconvexe composée de nombreuses couches de fibres transparentes superposées. Ces fibres se développement tout au long de la vie. -» avec l’âge les nouvelles fibres s’ajoutent aux anciennes et finissent donc pas être compressées Source : Changements visuels Devient moins transparent ce qui diminue la quantité de lumière atteignant la rétine Substance gélatineuse et transparante qui n’est jamais remplacé Permet de garder la forme de l’œil et de retenir la rétine contre la paroie interne de l’œil. Source : Changements visuels Diminution des photorécepteurs surtout bâtonnet (sans conséquence sérieuse) Dégénérescence maculaire a rétine est constitué de plusieurs couches de cellules spécialisées 1. Les cônes 2. les batonnets Permettent de convertir l’énergie lumineuse en influx nerveux Source : Changements visuels Changements visuels L’acuité visuelle : capacité à distinguer les détails fins d’un objets se trouvant à différentes distances diminue naturellement avec l’âge, mais demeure dans des seuils normaux (selon les études faites en laboratoire) Toutefois, on observe que lorsque les conditions ne sont pas aussi optimales qu’en laboratoire, les personnes âgées ont tendance à avoir plus de difficulté a distinguer les objets en mouvement, à percevoir les contrastes et certaines couleurs ainsi qu’à avoir de la difficulté à bien percevoir la profondeur. Source : Vézina, Cappeliez& Landreville (2021) Questions ?? Pour paliers aux changements visuels survenant au cours du vieillissement, quelles adaptations feriez-vous ? -dans votre pratique -dans l’environnement Adaptations pour pallier aux changements visuels Bonnes pratiques S’assurer du port des lunettes (et qu’elles sont ajustées à leur vue) Lecture Favoriser une taille suffisamment grande (Taille 14) Éviter les supports papier réfléchissant (risque d’éblouissement) Utiliser des couleurs suffisamment contrastantes Éclairage adéquat Corridor, escalier, rue (y compris intersection, trottoir) Attention au risque d’éblouissement Plancher lustré à éviter (limite la perception des obstacles) Ne pas se positionner dos à la fenêtre Assurer un contrôle de la vision régulier Si maladie, assurer un suivi et un traitement / prise en charge Source : Vézine, Cappeliez & Lanfreville, 2021 adéquate Note de cours PSY2254 Laurence Villeneuve A2024 Changements auditifs Changements auditifs Source: Index santé Changements auditifs Avec l’âge, les oreilles tendent à perdre de leur flexibilité, le canal auditif devient légèrement plus long, les poils à s’épaissir et à la peau à s’amincir. On note également une augmentation de la production de cérumen. Ces changements n’entraînent pas de changement significatif de l’audition (à l’exception de l’accumulation de cérumen qui peut occasionner des bouchons). Source: Index santé Changements auditifs Avec l’âge, la membrane tympanique devient plus mince, moins tendue ce qui limite la transmission des sons On observe également que les osselets perdent de leur mobilité avec le temps (calcification) ce qui affecte leur propriété de transmettre efficacement les ondes sonores Néanmoins, ces changements ont peu d’effet sur l’audition. Si c’est le cas, on parlera de surdité de transmission qui affecte surtout la perception des sons en basse fréquence (ex : chuchotement plus difficile à percevoir) Source: Index santé Changements auditifs Avec l’âge, on observe une diminution des mécanismes de l’oreille interne : Dégénérescence de l’organe de Corti (où se trouve 15 000 récepteurs auditifs), Diminution des neurones du chemin auditif, Atrophie des vaisseaux sanguins irriguant la cochlée Rigidité de la membrane basilaire Ces changements entraînent souvent ce que l’on appel la presbyacousie (baisse de l’audition de l’oreille interne) Source: Index santé Et quel âge ont vos oreilles ? Changements auditifs Consonnes de haute fréquence: f, s, ch Source: Index santé Changements auditifs Surdité de perception d’origine neurosensorielle Surdité de transmission Source: Index santé Changements auditifs Source : Vézine, Cappeliez & Lanfreville, 2021 Note de cours PSY2254 Laurence Villeneuve A2024 Questions ?? Pour paliers aux changements auditifs survenant au cours du vieillissement, quelles adaptations feriez-vous ? -dans votre pratique -dans l’environnement Bonnes pratiques S’assurer que la personne entend bien (Aide auditive ?) Éviter de se positionner dos à une fenêtre (risque d’éblouissement, limite la lecture labiale) Privilégier un endroit calme (éviter le plus possible les bruits ambiants) Assurer un bon contact visuel Recourir aux stratégies de communication (phrase courte, ne pas crier, reformuler au besoin, demander de répéter pour s’assurer de la compréhension; utiliser écriture) Source : Vézine, Cappeliez & Lanfreville, 2021 Note de cours PSY2254 Laurence Villeneuve A2024 Autres changements physiologique et sensoriels Autres changements physiologiques et sensoriels Goût Perte graduelle du goût Diminution de la perception salé-sucré. Odorat Musculosquelettique Diminution odorat Perte masse musculaire perte d’équilibre Changements cognitifs Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP 1. Attention fait référence à la capacité: 1) d’être alerte face à son environnement 2) maintenir son attention dans le temps 3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour 4) partager son attention entre plusieurs tâches simultanément 2. Mémoire 3.1. Mémoire épisodique Capacité à mémoriser des informations avec leur contexte de temps/lieu 3.2. Mémoire sémantique Connaissances acquises stockées sans contexte 3.2. mémoire procédurale Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui, graduellement, se sont automatisées 3. Langage Habileté qui se divise en 2 catégories : 1) réceptive (c.-à-d., comprendre le langage parlé/écrit) 2) expressive (c.-àd-., produire du langage parlé/écrit) https://aqnp.ca/la-neuropsychologie/les-fonctions-cognitives/ Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP 4. Fonctions exécutives C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives. Comprends: 4.1. Mémoire de travail Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent 4.2. Organisation Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de maniè logique, systématique et stratégique 4.3. Planification Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre 4.4. Inhibition capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions 4.5. Flexibilité mentale Capacité à s’adapter aux changements https://aqnp.ca/la-neuropsychologie/les-fonctions-cognitives/ Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP 5. Praxis Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires 6. Vitesse de traitement de l’information Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales 7. Gnosies Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens 8. Les fonctions visuospatiales Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace 9. Les fonctions intellectuelles Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information. https://aqnp.ca/la-neuropsychologie/les-fonctions-cognitives/ Capacités attentionnelles -» TRÈS sensible à l’effet de l’âge Attention soutenue : Traiter de manière soutenue et prolongé une information. → Les personnes âgées ont une diminution de l’attention soutenue. Attention sélective : Traiter une source d’info aux dépens d’autres sources. Est lié à l’inhibition → Les personnes âgées prennent du temps lorsqu’ils doivent plus utiliser leur attention sélective pour résoudre la tâche. → Les personnes âgées se laissent plus facilement distraites par des stimuli non pertinents. Attention divisée : Traiter simultanément plusieurs informations. Permet de partager l’attention → Les âgées ont plus de mal à répartir leurs ressources attentionnelles Switching attentionnel : Traiter de manière alternée plusieurs informations Participants doit alterner sont attention entre 2 tâches et changer et on enregistre le temps nécessaire pour faire ce changement. Ex. : Tâche 1 : additionner Tâche 2 : sous-traitre Tache 3 : alterner entre additionner et soustraite → Les personnes âgées ont besoin de plus de temps pour effectuer les tâches et ont besoin de plus de temps lors de la condition d’alternance Bonnes pratiques prenant des pauses, prendre notre temps, faire plusieurs séances d’éviter de créer des sources de distractions Fonctions exécutives Mémoire de travail (MDT) : Système de stockage ET traitement temporaires de l’information La MDT intervient dans plusieurs activités cognitives complexes : Ex : compréhension du langage, lecture, production écrite, calcul, suivre une conversation sans en perdre le fil Empans de stockage temporaire – verbal : Donner une liste d’items et demander de les restituer immédiatement à l’envers ou en ordre croissant Empans de stockage temporaire – spatial : Exemple avec les blocs de Corsi 10 cubes sont disposés aléatoirement sur une planche faisant face au sujet. L’expérimentateur touche un nombre croissant de cubes en suivant une séquence particulière que le sujet doit reproduire. → Diminution de la performance en MDT avec l’âge. Bonne pratique Une tâche à la fois, ralentir le rythme Inhibition → Plus sensible à l’interférence! pas nécessairement la capacité à inhiber une réponse consciente Autres fonctions exécutives → Déclin dans les tâches qui nécessitent des processus propres aux fonctions exécutives (p.ex., planification.). Ce déclin pourrait être déterminé par une difficulté à implémenter les stratégies nécessaires pour la réalisation de la tâche. → Difficulté à gérer des tâches complexes. Ce problème est souvent lié à une difficulté à appliquer des stratégies pour effectuer les tâches. Mémoire Plaintes fréquentes chez les aînés (ex : oublis des noms, des choses à faire) Mémoire à court terme Empans de stockage temporaire simple – verbal : Donner une liste d’items et demander de les restituer immédiatement à l’endroit → jeunes ont un empan moyen de 7,6 VS âgés de 7,1 → relativement peu atteinte Mémoire épisodique: Système d’encodage, de stockage (consolidation) et de récupération des événements personnellement vécus, situés dans un contexte spatiotemporel d’acquisition précise. Encodage : →aînés traitent l’information à un degré superficiel p.ex., apprendre une liste de nouveaux par cœur sans stratégie → Sont capable d’utiliser les stratégies mais ne les utilisent pas d’emblée! Ce qui nécessairement impact la récupération!! Bonnes pratiques Rappeler le contexte Donner des indices Uitilisation de procédés mnémotechniques (p.ex., localisation) Lorsqu’on donne des indices, la récupération est meilleure. La reconnaissance aussi. le problème n’est donc pas au niveau du stockage puisque le souvenir existe! il est juste plus difficile à récupérer. VS des patients avec une maladie d’Alzheimer : mauvaise performance même lorsqu’on donne des indices ou qu’on demande la reconnaissance. Difficultés en mémoire pourraient toutefois être dû à une : 1. la diminution de la vitesse de traitement observée avec l’avancement en âge 2. la diminution des ressources attentionnelles Mémoire Mémoire sémantique : les connaissances et l’expertise augmente avec l’âge!! (Umanath et Marsh, 2014) → Les aînés ont tendance à avoir plus de difficulté à se rappeler spontanément des mots/noms (« mots sur le bout de la langue »), leurs stratégies de recherche sont moins efficaces Bonnes pratiques Aller chercher le sens du mot Mémoire procédurale → peu de modifications liés à l’âge Conseils pour soutenir la mémoire ntretenir sa motivation e qui a une signification va être plus facilement retenu! endre son temps hacun apprend à un rythme différent. e précipiter ou s’énerver augmente l’anxiété, diminue la concentration et, par conséquent, affaiblit la mémoire iminer les distractions et éviter la surcharge onner ses propres instructions avant de commencer la tâche tiliser tous les sens ’utilisation de tous les sens améliore l’enregistrement de l’informations econnaître les moments de fatigue, d’anxiété ou de démoralisation qui peut affecter les habiletés en mémoire Neuroanatomie Avec l’âge, il y a diminution de la matière grise, matière blanche et augmentation du liquide céphalo-rachidien. Matière grise/ épaisseur corticale → + les régions frontale et temporale Hippocampe → atrophie de l’hippocampe. Par contre, pour les personnes ayant une maladie d’Alzheimer (MA), le volume de l’hippocampe est réduit de façon très importante plusieurs années (appr. 10 ans) avant le diagnostique de la MA! les données sur les personnes normales sont possiblement teintées par la présence d’individus qui vont développer dans quelques années la MA… Matière blanche → Réduction du volume de la matière blanche autour des ventricules (expansion des ventricules), et ce dans la région frontale → Moins de myéline (démyélinisation) sur les axones ou mort axonale pourrait expliquer certains ralentissements observés chez certaines personnes âgées Les régions proches ou connectées à ces axones, sont aussi moins fonctionnels (frontal -» associé aux fonctions exécutives, attentionnelles).