Cours 2 - Troubles du Spectre de l'Autisme 2024 PDF

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Plan de cours modifié Dates Contenus Cours 02*: 20 septembre Introduction Repères historiques et évolution de la 27 septembre Repères historiques , évolution de la compréhension des TSA. Brève présentation des critères. 4 octobre Critères et processus diagnostic compréhension des TSA. 11 octobre Dies Academicus : Congé Comorbidités, étiologie et prévalence. Critères diagnostic 18 octobre Les familles face au diagnostic 25 octobre Cours individuel sur Moodle_ Retour sur le travail Moodle. *Cours inspiré du même cours (742380) de Nora Nuber (2023) et de Patrick Bruderlein​ (2020) 1er novembre L’autisme au féminin : profil des filles et femmes avec un TSA 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Plan du jour Retour plan de cours modifié 742380: Troubles du Spectre de Les premières définitions de l’autisme De la psychose aux troubles du spectre de l’autisme l’Autisme - Psychose: influence de la psychanalyse - Trouble envahissant du développement: influence recherches cognitives , Aspects théoriques neuropsychologique et approches comportementales - Trouble du spectre de l’autisme: Marie Millau, PhD, Collaboratrice scientifique- Suppléante Impact de cette évolution sur l’accompagnement chargée d’enseignement ​ Importance des associations de parents PRINSEPS, UNIGE ​ Question de terminologie Semestre automne 2024, vendredi 14h15-16h Uni-Mail M R290 Critères selon le DSM 5. 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau  Autisme repères historique Autisme: premières utilisations du terme 1911-Eugen Bleuler est le premier à introduire le terme d’autisme dans le Depuis la description de l’autisme jusqu’à aujourd’hui, il y une grande évolution sur les langage psychiatrique. Mais il ne l’associe pas à un syndrome, il l’utilise pour théories et donc la prise en charge. désigner l’évasion de la réalité , le repli sur soi qui est présente dans la schizophrénie. Pour parler d'un symptôme Importance de connaitre l’histoire et l’évolution de la compréhension des TSA pour: ○ Situer les approches et comprendre dans quoi s’inscrit la prise en charge actuelle 1943-Kanner*: 1ère définition de l’autisme en tant que syndrome clinique ○ Comprendre l’expérience de certaines familles ○ Comprendre les enjeux liés à cette évolution propre à l’enfant qu’il nommera « l’autisme infantile précoce ». * article « Autistic disturbance of affective contact » revue Nervous Child 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Dates Contenus Autisme repères historique Retour sur le travail Moodle. 1er novembre L’autisme au féminin : profil des filles et femmes avec un TSA Kanner- Bettelheim 15 novembre Particularités cognitives : Manifestations et besoins Asperger « La forteresse DSM III 1ères definitions DSM 5 22 novembre Particularités sensorielles : Manifestations et besoins vide» Autisme infantile Loovas DSM IV trouble du spectre Analyse Appliquée les troubles de l’autisme (TSA) Intervention : Les approches éducatives actuelles pour répondre aux besoins des personnes 1943- du comportement envahissants du 29 novembre développement (TED) ayant un TSA 1944 1967 1980 Intervention : Les approches éducatives actuelles pour répondre aux besoins des personnes 2013 6 décembre 1987 ayant un TSA (suite) 1998 13 décembre Intervention en TSA : faire équipe avec l’ensemble des professionnels et la famille. 20 décembre Séance de révision et préparation de l’examen 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau  Autisme: premières utilisations du terme Autisme/Psychose infantile précoce: influence de la psychanalyse 1944 : Hans Asperger observe des enfants avec des caractéristiques “Incapacité innée à établir le contact affectif habituel similaires: l’isolement autistique et le besoin d’immuabilité. Mais sans trouble du langage avec les personnes, biologiquement prévu, exactement comme d’autres enfants viennent au Il souligne notamment: monde avec des handicaps physiques ou - une faible capacité à se faire des amis. intellectuels. » Il réinsiste sur le coté innée du trouble - une conversation unidirectionnelle.de --> conv ou la personne parle bcp plus de son sujet sans voir les signes l'autre - une forte préoccupation vers des intérêts spéciaux et des —Léo Kanner 1969 mouvements maladroits. 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Autisme: premières utilisations du terme Autisme/Psychose infantile précoce: influence de la psychanalyse 1943-Kanner: il faut aucun lien de causalité entre ses observations et les parents Description de 11 études de cas 1967: Bettelheim « La forteresse vide » Lui fait un lien Il souligne trois symptômes pour poser le diagnostic : Théorie mettant en cause les parents, particulièrement les mères (mères frigidaires ", le terme utilisé par Bruno Bettelheim pour désigner les mères - l’isolement autistique "froides »). - le besoin d’immuabilité / qui ne change pas - les troubles du langage Selon cette théorie , la froideur et le rejet de la mère expliqueraient les symptômes de l’autisme. Cette triade de symptômes a longtemps été utilisée pour poser le diagnostic. Le repli autistique décrit par les psychanalystes de l’époque est considéré comme un mécanisme de défense contre une réalité brutale (le rejet de la mère). --> fait que l'enfant se bloque de toute relation 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau  TED: influence approches: cognitives, neuro et a TED: influence approches: cognitives, neuro et comportementales comportementales 1980 : Le Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (DSM-III) 1994 DSM IV : les troubles envahissants du développement (TED) sépare l’autisme infantile de la schizophrénie. Autisme n’est plus considéré comme une psychose infantile Classé dans la catégorie troubles envahissants du développement (TED). Plusieurs catégories : Indique un déclin de la prédominance des causes psychologiques pour une - Troubles autistiques compréhension plus neurodéveloppementale. - Syndrome de Rett - Trouble désintégratif de l’enfance 1990: La Classification statistique internationale des maladies et des - Syndrome d’Asperger problèmes de santé connexes (CIM-10) rejoint le DSM est classe l'autisme - TED non spécifier dans les troubles envahissants du développement 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Autisme/Psychose infantile précoce: influence de la TED: influence approches: cognitives, neuro et a psychanalyse comportementales 1985* -Françoise Dolto définit l'autisme comme un «processus 1977 : Folsteins et Rutter les premiers à parler des facteurs génétiques réactionnel d'adaptation à une épreuve touchant l’identité de l’enfant.», Elle insiste sur le fait que l’autisme »n’existe pas à la naissance. dans l’autisme en faisant une étude auprès de 21 paires de jumeaux. C’est Il y a eu une forte et longue influence de la psychanalyse, qui a été le début de nombreuses recherches en génétique. désastreuse pour les parents. Même si rares, il y a encore certains psychiatres qui continuent de véhiculer ces théories : 1985 : Baron-Cohen, Leslie, Frith. Aborde la question de la "Théorie de → voir notamment le documentaire «le mur» 2011 https://www.youtube.com/watch?v=PS2dlJh5U60 l'Esprit --> comment on infère des états mentaux chez l'autres, comment comprendre l'autre et ce dire que la personne ne pense pas pareil que nous * «La Cause des enfants» (1985) 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau  TSA Influence de la psychanalyse: quels traitements? 2013: DSM-5 : Trouble du spectre de l’autisme Disparition du diagnostic Malgré des perceptions similaires de l’autisme il y a des approches et différences en fonction des psychanalystes et de l’évolution de leur d’autisme et refonte des TED compréhension. Quelques exemples: un travail centré sur la relation avec la mère (accordage) Pourquoi passer des TED aux TSA? - Évolution de la perception de l’autisme une cure analytique ou une psychothérapie «le but est de se centrer au maximum sur les interactions psychiques» - Les différences observées s’expliquent mieux par un continuum que par un diagnostic différent. le truc est que la frontière est fine Le packing : envelopper les enfants dans des linges humides et froid pour favoriser. pour favoriser les interactions psychiques, permet de ressentir le corps et pour mieux se recentrer. - Pas de distinction en sous-type, mais trois degrés de sévérité: de léger à sévère → En 2011 rapport de la HAS indique absence de preuve de l’efficacité (haute autorité de santé) (Delion ,1998; Moussaoui, 2011) 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau TED: influence approches: cognitives, neuro et comportementales Années 2000 : Développement des recherches en neurosciences , Impact de cette évolution utilisation de l’imagerie médicale, --> permit de mieux comprendre l'autisme sur l’accompagnement. → Notamment Courchesne( 2001) ; Baron-Cohen (2000) 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Influence de la psychanalyse: quels traitements? Approches comportementales Années 80 : Émergence des approches comportementales. Inspiré des → En 2011 la HAS fait un rapport indiquant l’absence de données travaux de Skinner (1957, 1968*) sur conditionnement opérant. probantes sur l’efficacité des approches psychanalytiques et du packing- 1987: Lovaas publie, un article mettant en avant l’efficacité de son «les psychothérapies expressives ont un faible niveau d’évidence et sont traitement «analyse appliquée du comportement» chez les enfants autistes. uniquement recommandées dans le cadre d’études expérimentales. Les thérapies psychodynamiques, sans preuve, ne sont pas recommandées » → Modification du comportement --> pas interdit, mais pas recommandé → Basé sur le système du renforcement → Individualisation --> là, on est assit sur une chaise, le milieu est plus neutre (HAS, 2012 (Rivière, 2016) 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Influence de la psychanalyse: quels traitements? Approches comportementales → En 2011 la HAS fait un rapport indiquant l’absence de données probantes sur l’efficacité des approches psychanalytiques et du packing 1972. Schopler intérêt pour les particularités cognitives des enfants autistes et met en place le programme TEACH «l’absence de données relatives à son efficacité ou à sa sécurité, du fait des questions éthiques soulevées par cette pratique et de l’indécision des experts en raison d’une extrême divergence de leurs avis, il n’est pas possible de conclure à la pertinence → Structuration de l'environnement :(calendriers, pictogrammes, organisation spatiale claire). --> pour qu'il puisse comprendre d’éventuelles indications des enveloppements corporels humides (dits packing), même restreintes à un recours ultime et exceptionnel. En dehors de protocoles de → Apprentissage individualisé. recherche autorisés respectant la totalité des conditions définies par le Haut Conseil de → Autonomie et compétences fonctionnelles la santé publique (HCSP), la HAS et l’Anesm sont formellement opposées à l’utilisation de cette pratique» (HAS, 2012) 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau  Approches comportementales Importance des associations de parents Apports des associations de parents 2009: Rogers et Dawson ESDM (Early Start Denver Model) → Promotion des méthodes comportementales et éducatives → Information et sensibilisation du grand public et des familles → Principes clés de l'ESDM : - Intervention précoce → Influence sur les politiques publiques - Approche naturaliste → Inclusion et droits des personnes autistes - Principes de renforcement. - Interaction sociale → Soutien par les pairs , développement de l’advocacy - Individualisation. Par exemple: Autisme France (fondé en 1989) et Vaincre l’Autisme (2001), Autism Speaks, Autisme Suisse Romande , Insieme 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Approches comportementales Actuellement 2009: Rogers et Dawson ESDM (Early Start Denver Model) → Approches comportementales , approches éducatives et interactionnelles ( dev apprentissage par l'interaction) → Principes clés de l'ESDM : majoritairement favorisées. - Intervention précoce - Approche naturaliste --> on travaille dans le milieu de l'enfant, on se base sur l'enfant et comment mettre en place dans → Inclusion vs classe spécialisée: question de comment faire de ses habitudes - Principes de renforcement. --> crée des interactions sociales positives, donc on passe par le jeu l’individualisation. - Interaction sociale - Individualisation. 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Etudes de l’équipe GRAADA : groupe de recherche pour les adolescents et adultes autistes on le https://www.youtube.com/watch?v=oAE1neoX3CY retrouve dans les extrêmes https://www.youtube.com/watch?v=lRjaR2P-JJk Fecteau et Cloutier , 2023: Disponible sur le site de Graada 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Question de terminologie Étude auprès de 328 participants : - 141 personnes autistes Question de terminologie. - 72 professionnel.l.e.s - 58 parents - 7 Ami s- familles - 20 multiples identité (ex: parent et intervenant) But: connaitre les préférences des personnes concernées concernant la terminologie Fecteau et Cloutier , 2023: Disponible sur le site de Graada 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau  Critères Selon le DSM 5 TSA sont inclus dans troubles neurodéveloppementaux. Deux catégories de symptômes A. Déficits persistants de la communication sociale et des interactions sociales dans plusieurs contextes - Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle - Déficits des comportements de communication non verbaux utilisés au cours des interactions sociales. - Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des relations. Fecteau et Cloutier , 2023: Disponible sur le site de Graada 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Critères Selon le DSM 5 Fecteau et Cloutier , 2023: Disponible sur le site de Graada 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau  Critères Selon le DSM 5 C. Symptômes présents depuis la petite enfance. Possibilité qu’ils se manifestent au moment où les demandes sociales dépassent les capacités personnelles. Les manifestations peuvent être masquées par les interventions, la compensation individuelle et le support offert à la personne TSA D. Les symptômes limitent ou altèrent le fonctionnement quotidien. E. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une déficience intellectuelle ou un retard global de développement. 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau Critères Selon le DSM 5 Références American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Baron-Cohen, S., Leslie, A. M., & Frith, U. (1985). Does the autistic child have a “theory of mind”?. Cognition, 21(1), 37- B. Patrons de comportements, d'intérêts et d'activités restreints et 46. Courchesne, E., Karns, C. M., Davis, H. R., Ziccardi, R., Carper, R. A., Tigue, Z. D.,... & Courchesne, R. Y. (2001). répétitifs Unusual brain growth patterns in early life in patients with autistic disorder: an MRI study. Neurology, 57(2), 245-254. de Santé, H. A. (2012). Autisme et autres troubles envahissants du développement: interventions éducatives et -Utilisation de mouvements répétitifs/stéréotypés, utilisation thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent. Repéré à http://www. has-sante. particulière du langage et des objets. fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-07/autisme_enfant_reco2clics_vd. pdf. Folstein, S., & Rutter, M. (1977). Infantile autism: a genetic study of 21 twin pairs. Journal of Child psychology and - Insistance sur la similitude, adhérence inflexible à la routine ou Psychiatry, 18(4), 297-321. Kanner, L. (1943). Autistic Disturbances of Affective Contact. Nervous Child, 2. comportements verbaux ou non verbaux ritualisés Lovaas, O. I. (1987). Behavioral treatment and normal educational and intellectual functioning in young autistic children. Journal of consulting and clinical psychology, 55(1), 3. - Intérêts restreints, limités ou atypiques quant à l’intensité et au type Moussaoui, E., Brodin, C., Houzel, D., Avondes, M., & Baleyte, J. M. (2011). Le processus psychothérapeutique chez un enfant autiste régulièrement évalue. Journal de la psychanalyse de l'enfant, 1(2), 69-107. d’intérêt Organisation mondiale de la santé (2021). Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (11e éd) - Hyper ou hypo réactivité à des stimuli sensoriels Rivière, V. (2006). Analyse Du comportement appliquée à l'enfant et à l'adolescent: ABA. Presses Univ. Septentrion. Rogers, S. J., & Dawson, G. (2009). Early Start Denver Model curriculum checklist for young children with autism. Guilford Press. 742380 TSA aspects théoriques – Automne 2024- M Millau