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Resumen CCE Primer certamen Clase 1: Introducción a cuidados especiales ¿Qué son los cuidados especiales? 🡪 cuidados de atención odontológica a personas con condiciones físicas, medicas, del desarrollo o cognitivas que limitan su acceso a atención dental convencional Objetivos: - - - -...

Resumen CCE Primer certamen Clase 1: Introducción a cuidados especiales ¿Qué son los cuidados especiales? 🡪 cuidados de atención odontológica a personas con condiciones físicas, medicas, del desarrollo o cognitivas que limitan su acceso a atención dental convencional Objetivos: - - - - Persona en situación de discapacidad - - La discapacidad depende de la interacción del individuo con las barreras, depende de un diagnóstico, que se debe a funciones y estructuras que están afectadas, la actividad que va a estar afectada y la participación social, la pregunta es si esta persona podrá tener una vida plena social, participando con otros, esto estará definido por la condición, alteraciones estructurales, pero también por factores ambientales y personales Cuidados especiales en odontología 🡪 Reclinador de sillas de ruedas por ejemplo, convenio con senadis, estadías, cursos de actualización, diplomado. No se utiliza el termino necesidades especiales porque como que el paciente tiene el problema de ser un cacho Clase 2: Síndrome de Down Es una condición que está dada por una alteración genética en el cromosoma 21, existen tipos: 1. 2. 3. ¿Qué ocurre? 🡪 una alteración en la disyunción del cromosoma 21, asociado a una madre que está biológicamente de una edad más avanzada, los telómeros pierden longitud, alterando la disyunción 🡪 por lo tanto la perdida de longitud del telómero vendría siendo un biomarcador de la edad. ¿Por qué requieren cuidados especiales? - - - - Riesgo medico - - - - - - - - - - - - - - - Debido a la hipotonía lingual se puede presentar - - - - - - Características más importantes de estos pacientes: - - - - - - - - - - - Clase TEA Input sensorial: toda la información que nos llega por distintos canales sensoriales como la visión, el gusto, el tacto, la audición y se va procesando a nivel cortical.  - ¿Qué es el autismo? 🡪 trastorno de relación social, comunicación, y conducta o actividad restrictiva o repetitiva, de etiología multifactorial y desconocida - - - Persona con autismo 🡪 hay una alteración conductual, patrón de conducta diferente y de conducta social [Alteraciones sensoriales] (nos pueden llevar a un **colapso sensorial)** 1. 2. Comportamiento restringido y repetitivo Intentar acceder a través de este comportamiento a un cambio de conducta muy leve y paso a paso - **Teoría cognitivo social** Bandura 1987 🡪 para que haya un cambio de conducta son tan importantes los factores personales, la voluntad, el yo y el ambiente - Neuronas en espejo 🡪 al ver a otra persona hacer algo se activan las mismas motoneuronas que a el, por lo tanto hacemos los mismos movimientos (por ejemplo cuando vemos a alguien bostezar) Invasión del espacio personal 🡪 se activa la amígdala 🡪 la persona percibe peligro Terapia - - En chicago 2016 se realizó un congreso de la IADH 🡪 se estaba investigando una potencial relación etiológica con un desorden mitocondrial a nivel gastrointestinal en el uso de la energía y la eliminación de las toxinas y había un aumento a nivel plasmático del ácido propiónico lo que en ratones alteraba su comportamiento con patrones repetitivos similares al autismo. Dieta Biodieta que es en base a gluten y caseína con restricción de ciertos alimentos, pero desde la neurociencia se proponía qué alimentos promueven la funcionalidad del sistema nervioso central y están los complejos vitamínicos B, C, y A, su poder antioxidante y sobretodo los Omega 3 porque estimulan la funcionalidad del sistema nervioso central, pero además la comunicación entre neuronas, es decir, la conectividad sináptica Axis entre el cerebro y el gastrointestino  En el cerebro está la mayor cantidad de conectividades neuronales, materia gris, sinapsis, etcétera, pero en el gastointestino hay más conectividades nerviosas que en todo el sistema nervioso periférico, por lo tanto, hoy se habla de dos cerebros: el cerebro cefálico y el cerebro gastrointestinal ¿Qué dice esta teoría? Que hay una disbiosis a temprana edad, antes del primer año de vida, a nivel gastrointestinal tan fuerte en los niños que provocauna alteración, en relación con el ambiente, por supuesto, epigenético; una alteración en el desarrollo inmune, en el desarrollo del sistema endocrino, en el desarrollo de todo el sistema metabólico, que es tan agresivo que influye en la estructura del cerebro, influye en cómo se forma el cerebro y sus conectividades. Metabolómica: estudio o test del proceso metabólico de la persona 🡪 sirve para diagnosticar el autismo sindrómico Farmacoterapia 🡪 prueba y error 🡪 montaña rusa de emociones Lo mejor de todo son las terapias basadas en la conducta Protocolo Wilbarger 🡪 protocolo de integración sensorial 🡪 cualquier estímulo que yo quiera proponerle al niño, tengo que hacerlo desde distal. Es decir, primero la mano, después el antebrazo, el brazo, el codo, el cuello, la cara y la boca 🡪 con el objetivo de una desensibilización progresiva, se pueden hacer además pictogramas (mostrarle fotos de lo que verá), paso a paso, tiempo-integrar-información y aprendizaje por asociación La percepción de control disminuye la ansiedad y la sensación de dolor Comunicación verbal 🡪 Hablar poco, preciso, no omitir ningún detalle, como si voy a ocupar un algodón y no le explique la textura, que lo tocara y solo lo pongo en su boca, puedo des adaptar al niño. Tratar de decir siempre su nombre, órdenes precisas y breves. Comunicación no verbal 🡪 kinetica y proxémica, imitación, atmosfera y empatía tónica Refuerzo positivo 🡪 se utiliza en todas las terapias conductuales, pero recordar que tiene que ir dirigido a la consecuencia de los actos, no a que eres lindo, valiente y bueno pal futbol y tu peinado, NO, debe relacionarse con lo que se hace en la atención, "te logras sentar, bien" eso es lo que tengo que reforzar, la consecuencia de tus actos. Alianza terapéutica 🡪 ver las expectativas y desesperanzas, ver la relación del equipo y ojo con la ansiedad en los padres, se le transmite al hijo, tratar de que los padres estén calmados Clase consentimiento informado Bioética 🡪 estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención en salud, siempre que este estudio se realice a la luz de valores y principios éticos Principios básicos: 1. 2. 3. 4.  Modelos 1. 2. 3. **Consentimiento informado** Proceso en el que se provee al paciente y a sus acompañantes de toda la información relevante en relación al diagnóstico y necesidad de tratamiento para que pueda tomar una decisión educada y voluntaria en relación al tratamiento. Está bajo la ley 20.584 la de derechos y deberes. Caracteristicas: - - - - - - - - - - - Atención odontológica en personas con discapacidad - - - - Asentimiento informado Se da en las personas que tal vez no tengan toda su capacidad de consentir, que legalmente tampoco están reconocidas con capacidad de consentir, pero sí tenemos que explicarles lo que vamos a hacer y también este proceso debe quedar documentado. Proceso de acreditación  Clase apoyo conductual 1 y 2 En un estudio se identificaron 64 técnicas de apoyo conductual distintas - Hermenéutica: interpretar algo para fijar un significado, por lo que se interpretan factores variables y se le da un significado o un sentido. Sociografía: estudio observacional y descriptivo de los constructos socioculturales del individuo y su ambiente, se hace una entrevista en profundidad, para reconocer estas barreras de acceso y los facilitadores, con esto conocer cómo acceder a la manera estratégica e individualizada del individuo y de su entorno familiar Reclinador de sillas de ruedas: 1. 2. 3. Apoya mordida: podemos hacer uno con cepillo de dientes blandito y le hacemos un anillo de acrilico Clase: psiquiatría Según la OMS, un estado de salud general es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Enfermedades psiquiátricas 🡪 Son una combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción, emociones, y sobre todo la conducta y relaciones con los demás, no existe una causa orgánica, es multifactorial, no afecta el SNC sino que la mente, se diagnostica mediante la observación Ejemplos: depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, demencia, desórdenes alimenticios y conductas adictivas En chile el 31,5% presenta algún desorden. Esta tabla es antes de pandemia Ley 21331 del reconocimiento y protección de los derechos de las personas en la atención de salud mental - - - - - - - La hospitalización debería ser para resolver un cuadro agudo La salud mental de chile empeoró después de la pandemia, los síntomas de depresión llegaron a 46,7% Patologías GES 1. 2. 3. La persona tiene una pérdida de contacto con la realidad, vive como en una realidad alterna, pueden consumir drogas también, pero estas drogas tienen reacciones adversas: - - - - Desórdenes alimenticios Anorexia y bulimia 🡪 erosión de esmalte por la cara palatina de los incisivos superiores y signo de Russell 🡪 derivar Trastorno depresivo mayor Es el más común de todos. Se diagnostica con 1 o más episodios depresivos mayores, de 2 semanas de duración, y aquí existe: pérdida de interés, cambio de peso, alteraciones del sueño, infravaloración o sentimientos de culpa y, por lo tanto, obviamente un deterioro social. Es de etiología multifactorial y se asocia con enfermedades crónicas  Trastorno bipolar Desorden maniaco depresivo y aquí hay 2 partes: existen episodios de manía y episodios depresivos. El episodio de manía cursa con hiperactividad excesiva, euforia, alteraciones abruptas, mucha energía desbordante. El episodio depresivo, todo lo contrario, existe una hipoactividad, insomnio, pérdida del apetito. Esquizofrenia Existe una clasificación antigua  1. 2. 3. 4. Los medicamentos neurolépticos pueden producir algunos síntomas en los pacientes Fármacos: Haloperidol, clorpromazina Quetiapina y risperidona (atipico) Síndrome metabólico: Corresponde a un grupo de trastornos que se presenta al mismo tiempo y aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo II. Estos trastornos incluyen aumento de presión arterial, niveles altos de azúcar en la sangre, exceso de grasa corporal alrededor de la cintura y niveles anormales de colesterol y triglicéridos y ahí se vincula estrechamente con sobrepeso, la obesidad y la falta de actividad física y también a la resistencia a la insulina. Clase: adicción Clase: parálisis cerebral Clase: accesibilidad cognitiva Clase: procesamiento cognitivo