Concepts de Base en Santé Publique - PDF

# CONCEPTS DE BASE EN SANTE PUBLIQUE. ## LA MALADIE Pr S.Nani laboratoire d'épidémiologie, FMPC. 2024-2025 ## OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES - Définir la Maladie - Classifier les conséquences de la maladie selon la Taxonomie de Wood (déficience/incapacité/handicap) - Illustrer les conséquences de la...

# CONCEPTS DE BASE EN SANTE PUBLIQUE. ## LA MALADIE Pr S.Nani laboratoire d'épidémiologie, FMPC. 2024-2025 ## OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES - Définir la Maladie - Classifier les conséquences de la maladie selon la Taxonomie de Wood (déficience/incapacité/handicap) - Illustrer les conséquences de la maladie par des exemples - Déterminer les facteurs influençant le passage à l'handicap - Définir la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé ## DÉFINITION DE LA SANTÉ : PERSPECTIVE PERCEPTUELLE - La santé est un état complet de bien être physique, mental et social et pas seulement l'absence de maladie ou d'infirmité. (Organisation Mondiale de la Santé, 1948) ## QU'EST CE QUE LA MALADIE ? - Perceptions de l'individu souffrant d'un manque **physique** et/ou **mental** de **bien être** et de l'impossibilité qui en découle de fonctionner normalement dans ses rôles **sociaux**. ## CONSÉQUENCES DE LA MALADIE : TAXONOMIE DE L'OMS (WOOD, 1983) | **Déficience** | **Incapacité** | **Handicap/ Désavantage** | |---|---|---| | Anomalie de la structure Anatomique, Physiologique Psychologique. | restriction pesant sur l'accomplissement normal d'une activité normale (limitations fonctionnelles, restrictions d'activités). | désavantage qu'on encourt une personne en raison de la déficience et qui limite l'accomplissement normal d'un rôle (point de vue sociologique). | ## CONSÉQUENCES DE LA MALADIE : TAXONOMIE DE L'OMS (WOOD, 1983) | **Déficience** | **Incapacité** | **Handicap/ Désavantage** | |---|---|---| | Anomalies | Fonctions | Situation | ## EXEMPLE - Cause: Accident de la voie publique. - Déficience: Amputation de la jambe. - Incapacité: ne peut pas marcher, ne peut pas monter les escaliers, ne peut pas se déplacer..... - Handicap: pas de formation, pas de sortie, pas de vie de famille... ## EXEMPLE - Cause: Maladie dégénératives (Diabète) . - Déficience: - Incapacité: - Handicap: ## EXEMPLE - Cause: Maladie dégénératives (Diabète). - Déficience: Déficience de la vision. - Incapacité: ne peut pas voir, ne peut se déplacer, ne peut pas lire..... - Handicap: pas de formation, pas de sortie, pas de vie de famille... ## EXEMPLE - Cause: Accident vasculaire cérébral. - Déficience: - Incapacité: - Handicap: ## EXEMPLE - Cause: Accident vasculaire cérébral. - Déficience: Troubles de l'équilibre, troubles du langage, troubles sensitifs, paralysie. - Incapacité: Ne peut pas se tenir debout, ne peut pas communiquer, ne peut pas se déplacer..... - Handicap: pas de travail, pas de loisirs, pas de vie de famille... ## DÉFICIENCE ## DÉFICIENCE - Anomalie de la structure Anatomique, Physiologique Psychologique. ## DÉFICIENCE - Anomalie de la structure Anatomique, Physiologique Psychologique. - Relative à l'individu donc indépendante de l'environnement, ## DÉFICIENCES... - déficiences intellectuelles (intelligence, mémoire, pensée) - déficiences psychiques (conscience, perception, émotion, comportement) - déficiences du langage et de la parole - déficiences auditives - déficiences visuelles - déficiences des autres organes internes (digestif, cardio-vasculaire ...) - déficiences du squelette et de l'appareil de soutien - déficiences esthétiques - déficiences des fonctions générales, sensitives, ou autres déficiences. ## DÉFICIENCES... - TYPE DE DEFICIENCES: - Visible: Ex; Physiques - Invisible: Ex; Cognitives, Sensorielles, Mentales ## DÉFICIENCES... - DUREE DES DEFICIENCES - Transitoires: Fractures, Accident ischémique transitoire - Définitives: Paraplégie, Poliomyélite,Amputation ## DÉFICIENCES... - STABILITE DES DEFICIENCES - Stable: Paraplégie, Hémiplégie - Evolutive: Sclérose en Plaques, Parkinson, Polyarthrite rhumatoide. ## INCAPACITÉ ## INCAPACITÉ - Restriction pesant sur l'accomplissement normal d'une activité normale (limitations fonctionnelles, restrictions d'activités). ## INCAPACITÉ Aspect fonctionnel - Capacité à faire... - Limitation d'exécution des activités - Actes élémentaires physiques (se tenir debout, monter un escalier ....) ou plus complexes (se servir d'un téléphone, s'habiller... ). ## INCAPACITÉ - incapacité concernant le comportement - incapacités concernant la communication - incapacités concernant les soins corporels - incapacités concernant la locomotion - incapacités concernant l'utilisation du corps dans certaines tâches - maladresses - incapacités révélées par certaines situations - incapacités concernant les aptitudes à la vie professionnelle et aux occupations - autres restrictions d'activités ## Conséquences de la maladie : Taxonomie de I'OMS (WOOD, 1983) | **Déficience** | **Incapacité** | **Handicap** | |---|---|---| | Médecine clinique: diagnostic/traitement | Rééducation, réadaptation | Suppression des obstacles sociaux | ## INCAPACITÉ ## INCAPACITÉ Image: a person in a wheelchair going up stairs ## INCAPACITÉ Image: a leg with prostetic limb ## INCAPACITÉ Image: a man in a wheelchair sitting at a desk working with someone standing over him. ## INCAPACITÉ - REEDUCATION FONCTIONNELLE - Réduit déficiences et incapacités - READAPTATION - Vise à aider l'individu à s'adapter aux déficiences et incapacités stabilisées - Adaptation fonctionnelle (Optimisation des potentialités restantes) - Adaptation psychologique (Travail de deuil, projet de vie) - REINSERTION - Mesures médico-sociales favorisant le retour dans la société - Famille, groupe social, groupe professionnel ## HANDICAP Image: a wooden ramp with handrail leading up to a wooden cabin. ## HANDICAP - Le Désavantage social /handicap: l'expression sociale des déficiences et incapacité - En situation de vie réelle. - Dans tous les rôles qui sont les siens (personnel familial professionnel social) - La limitation voire de l'impossibilité à exercer un rôle considéré comme normal dans la société. ## HANDICAP - Dans le handicap, il est important que le patient se rééduque = apprenne à vivre avec de nouvelles donnes. - Il ne soit plus être considéré comme un malade, l'aider à trouver un nouvel équilibre, à développer son potentiel ## Exemple: Paralysie des deux membres inferieurs | **Deficiences** | **HANDICAP** | |---|---| | déficiences intellectuelles (intelligence, mémoire, pensée) | Désavantage d'orientation | | déficiences psychiques (conscience, perception, émotion, comportement) | Désavantage d 'indépendance physique | | déficiences du langage et de la parole | Désavantages de mobilité | | déficiences auditives | Désavantage d'occupation | | déficiences visuelles | Désavantage d 'intégration sociale | | déficiences des autres organes internes (digestif, cardio-vasculaire ...) | Désavantage d 'indépendance économique | | déficiences du squelette et de l'appareil de soutien | | | déficiences esthétiques | | | déficiences des fonctions générales, sensitives, ou autres déficiences | | | | | | **Incapacités** | | | incapacité concernant le comportement | | | incapacités concernant la communication | | | incapacités concernant les soins corporels | | | incapacités concernant la locomotion | | | incapacités concernant l'utilisation du corps dans certaines tâches | | | maladresses | | | incapacités révélées par certaines situations | | | incapacités concernant les aptitudes à la vie professionnelle et aux occupations | | | autres restrictions d'activités | | ## Exemple: Surdité complète | **Deficiences** | **HANDICAP** | |---|---| | déficiences intellectuelles (intelligence, mémoire, pensée) | Désavantage d 'orientation | | déficiences psychiques (conscience, perception, émotion, comportement) | Désavantage d 'indépendance physique | | déficiences du langage et de la parole | Désavantages de mobilité | | déficiences auditives | Désavantage d'occupation | | déficiences visuelles | Désavantage d 'intégration sociale | | déficiences des autres organes internes (digestif, cardio-vasculaire ...) | Désavantage d 'indépendance économique | | déficiences du squelette et de l'appareil de soutien | | | déficiences esthétiques | | | déficiences des fonctions générales, sensitives, ou autres déficiences | | | | | | **Incapacités** | | | incapacité concernant le comportement | | | incapacités concernant la communication | | | incapacités concernant les soins corporels | | | incapacités concernant la locomotion | | | incapacités concernant l'utilisation du corps dans certaines tâches | | | maladresses | | | incapacités révélées par certaines situations | | | incapacités concernant les aptitudes à la vie professionnelle et aux occupations | | | autres restrictions d'activités | | ## INDEX DE BARTHEL | **Alimentation** | **Utilisation des WC** | |---|---| | Indépendante et normale. 10 | Indépendante. 10 | | Aide pour couper. 5 | Aide partielle. 5 | | Impossible. 0 | Totalement dépendante. 0 | | **Toilette** | **Transferts lit-chaise** | |---|---| | Peut se baigner seul. 10 | Indépendante. 15 | | Se rase, se peigne, se lave le visage... 5 | Aide minime ou surveillance. 10 | | Impossible 0 | Peut s'asseoir mais doit être installé 5 | | **Habillage** | **Ambulation** | |---|---| | Indépendant. 10 | Indépendante 50 m 15 | | Avec aide modérée. 5 | Avec aide pour 50m 10 | | Impossible 0 | 50 m au fauteuil roulant 5 | | | Impossible 0 | | **Vessie** | **Escaliers** | |---|---| | Parfaitement contrôlée. 10 | Indépendant 10 | | Problèmes occasionnels. 5 | Aide ou surveillance 5 | | Constants 0 | | | **Selles** | **SCORE TOTAL ** | |---|---| | Parfaitement contrôlées. 10 | /100 | | Problèmes occasionnels. 5 | | | Problèmes habituels. 0 | | ## Conséquences de la maladie : Taxonomie de I'OMS (WOOD, 1983) Facteurs sociaux, culturels, spirituels.... | **Déficience** | **Incapacité** | **Handicap** | |---|---|---| | | | | Pour un même degré d'incapacité, il existe une très grande variabilité d'handicaps ## Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé ## OBJECTIFS CIH - Langage uniformisé et normalisé pour la description des états de santé. - Permettre une comparaison des données entre pays, entre disciplines de santé, entre services de santé et à différents moments - Mécanisme d'encodage systématique pour les systèmes d'information sanitaire. ## Modèle du fonctionnement du handicap et de la santé, CIF, 2001 Image: A drawing of a model showing how health problems, activity and participation affect different health components. ## la CIH est constituée de deux parties: 1. Fonctionnement et handicap: - Fonctions organiques et structures anatomiques - Activités et participation 2. Facteurs contextuels: - Facteurs environnementaux - Facteurs personnels ## Prévention ## Diagnostic Traitements ## Adaptations ## Réinsertion ## Facteur ## De risque ## Maladie ## Traumatisme ## Déficiences ## Incapacités ## Activité ## Participation ## Situation de handicap ## Facteur environnementaux ## Déficiences persistantes ## Incapacités persistantes ## Situation de handicap persistante ## Soutien à l'intégration sociale Adaptations et + Compensations + Traitement + À long terme + A long terme + des obstacles Médico-sociaux ## HANDICAP AU MAROC ## I.TAUX NATIONAL DE PRÉVALENCE DU HANDICAP (TNPH) Image: A pie chart showing 6.8% of the population has a disability ## HANDICAP AU MAROC - La prévalence du handicap en 2014 est d'environ 6,8% de la population totale. - Parmi la population handicapée, un peu moins de la moitié (46,5% :791.264 personnes) est âgée de 60 ans et plus, 45,6% (776.778 personnes) de 15- 59 ans et 7,9% sont âgées de moins de 15 ans (135 382 personnes) ## HANDICAP AU MAROC Image: A bar chart showing prevalence of disability with increasing education levels ## HANDICAP AU MAROC - Environ 66,5% (1.133.615) des personnes handicapées n'ont aucun niveau d'instruction contre 35,3% parmi les personnes non handicapées. Cette situation concerne surtout les femmes (79,5%) que les hommes (53,4%). - Plus de 8 personnes handicapées sur 10 (86,6%) sont inactives,