Comisión 8 (Tema 9 - 28/09/2022) PDF

Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) Espaci o...

Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) Espaci o TEMA 9. Articulaciones de la columna vertebral. OBJETIVOS APRENDIZAJE & ANOTACIONES IMPORTANTES CLASE Los objetivos de este tema son: 1. Indicar las características generales de las articulaciones intervertebrales. 2. Describir las características generales de las articulaciones vertebrales. I 3. Indicar la disposición de los ligamentos de la columna vertebral. 4. Describir los elementos y disposición de las articulaciones especializadas de la columna vertebral. 5. Estudio de conjunto de la columna vertebral: Indicar la longitud y morfología de la columna vertebral en su conjunto. 6. Indicar el número, denominación y situación de las curvaturas de la columna vertebral en el plano sagital, denominación de las curvaturas en el plano frontal y asimetría de esta. 7. Realizar un esquema de un plano sagital y otro frontal de la columna vertebral, indicando sus curvaturas. CONTENIDO & ÍNDICE 1. Curvatura de la columna vertebral…………………………………………………………………………………………2 2. Articulaciones…………………………………………………………………………………………………………………………3 A. Articulaciones craneovertebrales……………………………………………………………………………………………3 a) Articulaciones atlantooccipitales…………………………………………………………………………………3 b) Articulaciones atlantoaxoideas…………………………………………………………………………………….4 B. Articulaciones de los cuerpos vertebrales………………………………………………………………………………..5 a) Articulaciones uncovertebrales…………………………………………………………………………………….5 b) Articulaciones intervertebrales…………………………………………………………………………………..5 C. Articulaciones del arco vertebral……………………………………………………………………………………………..6 a) Articulaciones cigapofisarias……………………………………………………………………………………….. 6 Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 1 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) 3. Ligamentos………………………………………………………………………………………………………………………………6 A. Ligamento longitudinal anterior……………………………………………………………………………………………….6 B. Ligamento longitudinal posterior……………………………………………………………………………………………..7 C. Ligamento amarillo e interlaminar………………………………………………………………………………………….8 D. Ligamento interapofisario………………………………………………………………………………………………………9 E. Ligamento supraespinoso……………………………………………………………………………………………………….9 F. Ligamento nucal…………………………………………………………………………………………………………………….10 G. Ligamentos vertebrales………………………………………………………………………………………………………….10 H. Ligamentos de las articulaciones craneovertebrales………………………………………………………………..11 4. Vascularización vertebral………………………………………………………………………………………………………14 A. Arterias……………………………………………………………………………………………………….………………………….14 B. Venas……………………………………………………………………………………………………………………………………. 15 BIBLIOGRAFIA............................................................................................................................... X 1. CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. La columna vertebral no es recta, presenta una serie de curvaturas. Desde el punto de vista lateral se puede diferenciar. − Curvatura primaria- de concavidad anterior, reflejando la forma original del embrión, y se mantiene en las regiones torácica y sacra en los adultos. − Curvaturas secundarias: de concavidad posterior, se forman en las regiones cervical y lumbar Además, también podemos diferenciar la curvatura en dos grupos: − Lordosis: Presenta una curvatura en forma de “C” y permite el movimiento de la zona cervical y la zona lumbar (Lordosis cervical y Lordosis lumbar). − Cifosis: Presenta una curvatura convexa hacia atrás (contraria a la lordosis) y restringe el movimiento para proteger la zona torácica y la reproductiva. Las dos zonas que la componen son la zona torácica y la zona del sacro. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 2 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) Anotación: si se altera las posiciones nombradas anteriormente produciría problemas como es el caso de la hiperlordosis. 2. ARTICULACIONES VERTEBRALES. A. ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES. C Articulaciones atlantooccipitales. Las dos articulaciones atlantooccipitales se forman entre los cóndilos convexos del occipital y las carillas articulares superiores del atlas (C1). Así pues, permite la inclinación arriba y debajo de la cabeza sobre la columna vertebral. Cada masa lateral se articula por encima con un cóndilo occipital del cráneo. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 3 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) C Articulaciones atlantoaxoideas Las articulaciones atlantoaxoideas, dos laterales y una media, se forman entre el atlas (C1) y el axis (C2) La superficie posterior del arco anterior del atlas tiene una cara articular para la apófisis odontoides, la cual se proyecta superiormente desde el cuerpo vertebral del axis. Atlas y axis quedan unidos, formando una articulación de tipo trocus. Las apófisis odontoides permiten que el atlas y la cabeza, unida a él, roten sobre el eje, de lado a lado. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 4 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) B. ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES. C Articulaciones uncovertebral. Articulaciones sinoviales (planas) entre apófisis unciformes con el cuerpo de la vértebra superior. Solo encontraremos articulaciones uncovertebrales en la región cervical. Anotación: La apófisis unciforme es atravesada por el nervio espinal y la arteria vertebral. El nervio espinal y la arteria vertebral atraviesan los forámenes intervertebral y transverso, respectivamente. Excrecencias óseas (osteofitos) en la apófisis unciforme como resultado de una artrosis único vertebral (degeneración), podrían comprimir tanto el nervio como la arteria y conducir a un dolor crónico del cuello. C Articulaciones intervertebrales. - Articulaciones cartilaginosas de tipo sínfisis - Superficies articulares: caras intervertebrales sup. e inf. de un cuerpo - Disco intervertebral consta de dos partes: o Un anillo fibroso externo (capa periférica) que rodea a un núcleo pulposo concéntrico (® el núcleo pulposo derivad de la notocorda). o Un núcleo pulposo que ocupa el centro del disco intervertebral, de naturaleza gelatinosa. Absorbe las fuerzas de comprensión entre las vértebras y se forma a partir de restos de la notocorda. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 5 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) o Kl C. Articulaciones del arco vertebral. C Articulaciones cigapofisarias. Son articulaciones sinoviales entre las apófisis articulares superiores e inferiores de vértebras adyacentes. Una fina cápsula articular que se fija a los márgenes de las caras articulares envuelve cada articulación. En las regiones cervicales, las articulaciones cigapofisarias están inclinadas inferiormente de anterior a posterior. Esta orientación facilita la flexión y la extensión. En las regiones torácicas, las articulaciones están orientadas verticalmente y limitan la flexión y extensión, pero facilitan la rotación. Su movimiento se encuentra limitado por las costillas. En las regiones lumbares, las superficies articulares son un cilindro macizo y las apófisis adyacentes se encajan, limitándose el rango de movimiento, aunque se mantiene flexión y extensión. Por ello, en las lumbares hay articulación de tipo trocus. Las superficies articulares están unidas por una cápsula articular Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 6 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) 3. LIGAMENTOS A. LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR El ligamento vertebral común anterior (LVCA) o longitudinal anterior se encuentra unido en su parte superior a la base del cráneo y se extiende uniformemente hasta unirse a la superficie anterior de la segunda vértebra sacara. Superiormente se estrecha y está unido posteriormente a la Mb. atlantoocpital anterior. Este ligamento es más ancho que el siguiente ligamento. Se inserta sucesivamente al centro de la cara anterior del cuerpo vertebral y al disco intervertebral. Sirve para fijar los cuerpos vertebrales. B. LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR Se halla en la superficie posterior de los cuerpos vertebrales y tapiza la superficie anterior del conducto vertebral. Se fija a lo largo de su longitud a los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. La parte superior del ligamento longitudinal posterior que conecta la vértebra CII con la cara intracraneal de la base del cráneo (a nivel del clivus) se denomina membrana tectoria. Relativamente estrecho en comparación al anterior, se inserta sucesivamente en el DIV (Disco intervertebral) y en la cara posterior de los cuerpos vertebrales. Fuertemente unido a los DIV. El ligamento aumenta la resistencia de la columna en la flexión. También funciona como sistema de refuerzo ante hernias discales, pues en esta zona se encuentra su punto más débil. Sirve para fijar los discos intervertebrales. Los ligamentos longitudinales aumentan la estabilidad de la columna vertebral, especialmente en los movimientos de flexo-extensión. Tienen por lo tanto dos funciones principales: limitar los movimientos y proteger los discos intervertebrales. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 7 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) C. LIGAMENTO AMARILLO O INTERLAMINAR − Los ligamentos de unión de los arcos vertebrales reciben el nombre de ligamentos amarillos. − Se sitúan entre las láminas de vertebras adyacentes y forman parte de la superficie posterior del conducto vertebral. Cada ligamento amarillo discurre entre la superficie posterior de la lámina de la vertebra inferior y la superficie anterior de la lámina de la vertebra superior. − Estos ligamentos resisten la separación de las láminas en la flexión y ayudan a la extensión de vuelta a la posición anatómica. Su coloración amarilla se debe a las motitas de grasa que hay en sus fibras. En cada espacio interlaminar se observan dos ligamentos amarillos, unidos entre sí en la línea media Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 8 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) D. LIGAMENTO INTERAPOFISARIO (INTERESPINOSO) Los ligamentos interapofisarios, anterior y posterior, que refuerzan la cápsula articular de las articulaciones cigapofisarias. Los ligamentos interespinosos unen las apófisis transversas E. LIGAMENTO SUPRAESPINOSO (EPIESPINOSO) - El ligamento supraespinoso conecta los extremos de las apófisis espinosas vertebrales, desde la vértebra CVII hasta el sacro. ® que la apófisis espinosa es más larga que el resto. - Desde la vértebra CVII hasta el cráneo, el ligamento se ensancha y se denomina ligamento nucal. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 9 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) C. LIGAMENTO NUCAL Tiene forma de triángulo. La base del triángulo está unida al cráneo desde la protuberancia occipital externa (desde el Inion que es el punto que más sobresale de dicha protuberancia → se utiliza como punto de referencia para ver los músculos dorsales en las prácticas de anatomía) hasta el agujero magno. Su vértice está unido al extremo de la apófisis espinosa de la vértebra CVII. La cara profunda unida al tubérculo posterior de la vértebra CI y a las apófisis espinosas de las otras vértebras cervicales (® la vértebra CI no tiene apófisis espinosa). G. LIGAMENTO VERTEBRALES. a. Región torácica. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 10 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) b. Región lumbosacra. H. LIGAMENTOS DE LAS ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES. a) Membrana atlantoocpicital anterior: desde la porción basilar de la región occipital a la región del arco anterior del atlas en CI. b) Membrana atlantoocpicital posterior. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 11 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) c) Ligamento cruciforme Formado por: - Ligamento intertransverso: se extiende de una masa lateral a la otra del atlas. Es muy resistente y también sirve de superficie articular para formar el cilindro hueco deltrocus. - Ligamento transverso occipital: que es pobre, puede desgarrarse. Se sitúa en el borde superior y fija el odontoides al occipital. - Ligamento transverso axoideo: descendente, une el odontoides con el cuerpo del axis. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 12 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) d) Ligamento del vértice del diente. e) Ligamento alar Se insertan en las superficies superolaterales de la apófisis odontoides, se extienden, uno a cada lado, hasta que la apófisis odontoides conecta con las superficies mediales de los cóndilos occipitales. Estos ligamentos evitan la rotación excesiva de la cabeza y el atlas en relación con el axis. El ligamento del vértice del diente se une al clivus occipital. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 13 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) 4. VASCULARIZACIÓN VERTEBRAL. A. ARTERIAS. Las arterias llevan hibridación a la célula y se diferencian 3 tipos: Arterias intercostales posteriores: - Las dos primeras: se originan en la a. intercostal suprema (rama del tronco costocervical) - Los nueve pares restantes nacen de la a. torácica. Arterias lumbares. Cuatro pares se originan de la cara posterior de la aorta abdominal. Arteria sacra media. Esta arteria sale de la cara posterior de la aorta abdominal inmediatamente por encima de la bifurcación. Anotación: el vaso que sale del corazón que lleva la sangre oxigenada es la aorta y cuando atraviesan el diafragma pasan a denominarse arterias intercostales posteriores, arterias lumbares y arteria sacra media. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 14 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) Las articulaciones intercostales posteriores: dan origen a una rama dorsal, de la que surge una rama espinal que se introduce en el conducto vertebral a través del agujero intervertebral. Las láminas y las apófisis espinosas son irrigadas por ramas arteriales posteriores. Las ramas terminales de las ramas posteriores se denominan ramas cutáneas mediales y laterales. B. VENAS. a) Venas intercostales posteriors. b) Venas lumbares. c) Venas sacra laterals. Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 15 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023  Dr. Salvador Martínez. Anatomía I Tema 9: Articulaciones de la columna vertebral Clase Nº8- (28/9/22) BIBLIOGRAFIA Título del Libro, página web u otro Disponibilidad (Biblioteca, Web, G. material Books…) Gray Anatomía para estudiantes Biblioteca personal Apuntes de clase Comisiones de años anteriores Drive Patricia Gomáriz López Medicina-UMH © Universidad Miguel Hernández Página 16 de 16 Primero - Grado Medicina 2022/2023