Citologia do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) PDF

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM – FFOE DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS - DACT DISCIPLINA: CITOLOGIA APLICADA Citologia do Líquido Celaforraquidiano (LCR) Profa. Dra. Lívia...

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM – FFOE DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS - DACT DISCIPLINA: CITOLOGIA APLICADA Citologia do Líquido Celaforraquidiano (LCR) Profa. Dra. Lívia Gurgel do Amaral Valente Sá  LCR O LCR é um fluido corporal Ferramenta estéril e de fundamental no Processos aparência clara diagnóstico de infecciosos e doenças do não infecciosos que ocupa o no SNC espaço sistema nervoso subaracnóidea  Funções do LCR ✓ Suporte físico, fornecimento de nutrientes essenciais ao cérebro; ✓ Remoção de produtos da atividade catabólica neuronal do SNC; ✓ Proteção mecânica das células; ✓ Veiculo de transporte de substancias biologicamente ativas, principalmente no sistema hipotálamo-hipofisário.  Coleta do Líquor ✓ Procedimento médico invasivo; ✓ Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); ✓ Médico devidamente treinado; ✓ Preferencialmente a região lombar ✓ Suboccipital ou cisternal  Indicações de coleta do LCR Processos infecciosos do sistema nervoso; Doenças desmielinizantes; Estadiamento e tratamento de leucemias e linfomas, Hemorragia subaracnóidea; Diagnóstico e avaliação prognostica de hidrocefalia  Cuidados pré-analíticos na coleta de LCR A amostra recém-colhida de LCR deve chegar ao laboratório o mais rápido possível; Após 2 horas pode ocorrer degradação ou alterações morfológicas de hemácias, leucócitos e outros tipos celulares, além de diminuição da glicose, aumento na concentração das proteínas e de bactérias. Coletar 3 tubos 1. Análises bioquímica 2. Exames Microbiológicos 3. Contagem de células  Cuidados pré-analíticos na coleta de LCR Nos casos em que a amostra tenha sido coletada em apenas um único tubo? 1° Laboratório de Microbiologia 2° Laboratório de Hematologia 3º Laboratório de Imunoquímica  Análise laboratorial do LCR Aspecto Límpido Discretamente turvo turvo Oleoso Purulento Xantocrômico Hemorrágico Cor Incolor Amarelo Laranja Rosa/vermelho Marrom/âmbar. Análise laboratorial do LCR Acidente de punção X hemorragia subaracnóidea  Avaliação celular Amostra não centrifugada e não congelada ( homogeneizar) Contagem global de leucócitos e eritrócitos em câmara Se necessário, diluir com solução salina (NaCl 0,9%) Contagem diferencial de células (sedimento obtido por centrifugação)  Avaliação celular-Contagem global de células Câmara de Fuchs--Rosenthal  Avaliação celular-Contagem global de células Câmara de Fuchs--Rosenthal Avaliação celular-Contagem global de células Câmara de Newbauer Avaliação celular-Contagem global de células  Avaliação Contagem diferencial de células Concentração-Citocentrifugação  Avaliação Contagem diferencial de células Contagem de 100 células na objetiva de imersão LCR normal possui 70% de linfócitos e 30% de monócitos Neutrófilos, plasmócitos, eosinófilos, basófilos e macrófagos não são usualmente encontrados Avaliação Contagem diferencial de células Avaliação celular-Contagem diferencial  Proteínas Totais no LCR Valores de referencia de acordo com o local de coleta: Nos adultos, LCR lombar: 15 e 45 mg/dL acima de 60 anos: 30 e 60 mg/dL cisternal ou suboccipital: 15 a 25 mg/dL Os métodos utilizados para quantificar proteínas totais no LCR são métodos turbidimetricos ou colorimétricos O aumento das proteinas totais no LCR esta relacionado com a disfunção da barreira hematoliquorica ou síntese intratecal de imunoglobulinas (Strasinger; Lorenzo, 2009).  Proteínas Totais no LCR síntese intratecal Disfunção da Proteínas LCR de barreira imunoglobulinas Hemorragias intracranianas, esclerose múltipla, GuillainBarré, malignidades, algumas anormalidades endócrinas, condições inflamatórias e infecções.  Glicose no LCR Concentração glicose no LCR depende Meningite da glicemia e do seu metabolismo no Viral cérebro; Glicorraquia: 2/3 da glicemia; O aumento da concentração de glicose no LCR está relacionado à hiperglicemia. Meningite Bacteriana  Lactato Concentração