Cirugía Neurológica PDF

2024 C.OLIVÁN y R.DIAZ Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA LA NEUROCIRUGÍA ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DEL ESTUDIO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL S.N.C y PERIFÉRICO QUE REQUIEREN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS....

2024 C.OLIVÁN y R.DIAZ Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA LA NEUROCIRUGÍA ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DEL ESTUDIO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL S.N.C y PERIFÉRICO QUE REQUIEREN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA ANATOMIA ÓSEA DEL SISTEMA NERVIOSO EL SNC ES EL MÁS NOBLE, DELICADO Y SENSIBLE DE TODO EL ORGANISMO Y POR ELLO ES EL MÁS PROTEGIDO. EL ENCÉFALO ESTA CUBIERTO POR EL CRÁNEO Y LA MÉDULA POR LA COLUMNA VERTEBRAL. EL CRÁNEO SE COMPONE DE 8 HUESOS: 1 FRONTAL 2 PARIETALES 2 TEMPORALES 1 ESFENOIDAL 1 ETMOIDES 1 OCCIPITAL. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA LA COLUMNA VERTEBRAL ESTÁ FORMADA POR LOS CUERPOS VERTEBRALES Y LOS DISCOS FIBROCARTILAGINOSOS EXISTEN 33 VÉRTEBRAS: 7 CERVICALES 12 DORSALES 5 LUMBARES 5 SACRAS 4 COCCÍGEAS LAS VÉRTEBRAS SACRAS Y COCCÍGEAS ESTAN FUSIONADAS Y FORMAN EL SACRO Y EL CÓCCIX. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA EL CEREBRO ES EL CENTRO DE INFORMACIÓN DE NUESTRO CUERPO Y CONTROLA LOS MOVIMIENTOS Y LAS SENSACIONES TALES COMO EL ENTENDIMIENTO Y EL HABLA. ESTA DIVIDIDO POR UNA CISURA LONGITUDINAL EN 2 HEMISFERIOS EL DERECHO Y EL IZQUIERDO EN LOS HEMISFERIOS CEREBRALES ESTAN LOS CENTROS NERVIOSOS QUE GOBIERNAN TODAS LAS ACTIVIDADES SENSITIVAS Y MOTORAS ASÍ COMO LAS ÁREAS DE LA RAZÓN, MEMORIA E INTELIGENCIA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA AREA DE BROCA: PARTICIPA EN LA PRODUCCIÓN DEL LENGUAJE AREA DE WERNICKE: PARTICIPA EN LA (FORMACIÓN DE PALABRAS).LESIÓN COMPRENSIÓN DE PALABRAS. LESIÓN EN ESTA ÁREA PRODUCE LA AFASIA EN ESTA ÁREA PRODUCE AFASIA DE DE BROCA O AFASIA EXPRESIVA. WERNICKE O AFASIA RECEPTIVA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA LA MEDULA ESPINAL ES LA CONTINUACIÓN DIRECTA DEL BULBO RAQUÍDEO. SE INICIA A NIVEL INFERIOR DEL ORIFICIO OCCIPITAL Y FINALIZA A NIVEL DEL CUERPO DE LA 1ª O 2ª VÉRTEBRA LUMBAR. TIENE UNA LONGITUD APROX. DE 45 CMS. ESTA RODEADA POR LAS MENINGES Y DE ELLA EMERGEN LOS NERVIOS DE TODO EL CUERPO. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA MENINGES DURAMADRE TAPIZA POR COMPLETO LA CARA INTERNA DE TODO EL CRÁNEO ARACNOIDES POR DEBAJO SUYO CIRCULA EL L.C.R. EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO. PIAMADRE ESTÁ ÍNTIMAMENTE UNIDA AL ENCÉFALO Y MÉDULA ACOMPAÑANDO LOS VASOS QUE LOS NUTRE. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA CRANEAL OTRAS PATOLOGÍAS PATOLOGÍA TUMORAL PATOLOGÍA VASCULAR HIDROCEFALIAS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA CRANEAL OTRAS PATOLOGÍAS: - ABCESOS CEREBRALES( INFECCIONES FOCALES CON CARÁCTER EXPANSIVO) PUEDEN SER: INTRACEREBRALES, SUBDURALES O EPIDURALES. - MALFORMACIONES ÓSEAS.MALFOR. CONGÉNITAS CRANEOESPINALES.MALFOR. DEL CANAL RAQUÍDEO O TUMORES ÓSEOS - TRAUMATISMOS.HERIDAS Y CONTUSIONES DEL CUERO CABELLUDO.FRACTURAS CRANEALES CERRADAS O ABIERTAS -RECONSTRUCCIÓN FOSA POSTERIOR MALFORMACIÓN DE ARNOLD CHIARI Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA TUMORAL TUMORES MALIGNOS (INVADEN E INFILTRAN LOS TEJIDOS VECINOS, MAL DELIMITADOS Y RECIDIVAN) -GLIOMAS (ASTROCITOMAS,EPENDIMOMAS,OLIGODENDROGLIOMAS…) -METASTASIS (UN 15% NO SE ENCUENTRA EL PRIMARIO) TUMORES BENIGNOS (CRECEN LENTAMENTE, DESPLAZAN LOS TEJIDOS Y ÓRGANOS VECINOS SIN INVADIRLOS NI INFILTRARLOS, ESTAN BIEN DELIMITADOS, NO METASTATIZAN NORMALMENTE NI RECIDIVAN SI SE EXTIRPAN TOTALMENTE) -MENINGIOMAS -NEURINOMAS -ADENOMAS HIPÓFISIS SINTOMATOLOGÍA GENERAL: HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL (EDEMA DE PAPILA,CEFALEAS,NAUSEAS Y VÓMITOS) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: SEGÚN EL ESTADO DEL PACIENTE, LA PATOLOGÍA Y LA LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN. LA TÉCNICA PUEDE SER MEDIANTE: -CRANEOTOMIA -CRANIECTOMIA -CIRUGÍA ESTEREOTÁXICA -CIR. POR VIA ENDOSCÓPICA. CEREBRO ÓRGANO CON GRAN INCIDENCIA TUMORAL. 80% AUTÓCTONOS Y 20%METASTÁSICOS (PULMÓN,MAMA,RIÑÓN) Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA -ANESTESIA -MESA OPERATORIA -ASPIRADORES -MATERIAL: INSTRUMENTAL Y FUNGIBLE Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA ANESTESIA BIS: Monitorización de la profundidad anestésica Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA VÍA CENTRAL Y ARTERIAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA KIT DE SONDAJE Y NEUROQUIRURGICA TERMÓMETRO RECTAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA MESA Y CABEZAL RADIOTRANSPARENTE Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PROFILAXIS TROMBOEMBÓLICA MANTA AIRE CALIENTE -MEDIAS COMPRESIVAS SUPERIOR -MEDIAS PNEUMÁTICAS INFERIOR APARATO MEDIAS PNEUMÁTICAS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CAJAS INSTRUMENTAL LECTOR TRAZABILIDAD Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA NEURONAVEGADOR ES UN SISTEMA INFORMÁTICO QUE TOMA IMÁGENES DE LA RM Y DEL TAC CEREBRAL DEL PACIENTE Y RECONSTRUYE EN FORMA TRIDIMENSIONAL (3D) LA IMAGEN DEL CEREBRO CONSISTE EN LA SUPERPOSICIÓN DE LAS IMÁGENES DEL TAC Y RM CON UNOS PUNTOS DE REFERENCIA QUE SON VISIBLES Y POSTERIORMENTE RECONOCIDOS POR EL ORDENADOR. CON ESTOS PUNTOS DE REFERENCIA EL ORDENADOR LOCALIZA LA POSICIÓN DE LA CABEZA REAL DEL PTE Y NOS MUESTRA EN LA PANTALLA LAS IMÁGENES EN 3D DEL CRÁNEO VIRTUAL RECONSTRUIDO A PARTIR DE DICHAS IMÁGENES. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA NEURONAVEGADOR ESTRELLA Y PUNTERO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA LAVADO CAMPO QUIRÚRGICO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CRANEOTOMIA ES LA APERTURA DE UNA ZONA DEL CRÁNEO(HUESO) PARA PODER ACCEDER AL CEREBRO Y DESPUES VOLVER A RECOLOCARLO CRANIECTOMIA SE EXTIRPA (SE FRESA) UNA PARTE DEL CRÁNEO QUE NO SE VUELVE A RECOLOCAR SE REALIZA SIEMPRE EN LA PATOLOGIA DE LA FOSA POSTERIOR Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA COLOCACION MESAS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA MATERIAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA INSTRUMENTAL MOSQUITO/DANDY PERIOSTOTOMO PINZA PORTADORA DE RANEY PINZA DE COAGULAR Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA INSTRUMENTAL DISECTOR DE DURAMADRE SEPARADOR DE RAIZ TIJERA DE DURAMADRE PINZA ADSON CON DIENTES ESPÁTULAS CÁNULA ASPIRACIÓN YANKAUER ELEVADOR DE HUESO ALLIS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PINZAS DE TUMOR BISTURÍ ARACNOIDES ASA DE MENINGIOMA PRIMERO GASAS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CERA DE HUESO FLOSEAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA INSTRUMENTAL HUESO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA INSTRUMENTAL HUESO GUBIAS KERRISON PINZA DE DISCO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA INSTRUMENTAL HUESO SEPARADOR DE GARFIO ELEVADORES DE HUESO CURETAS LAMBOTTE SEPARADOR PARPEBRAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA MOTORES PNEUMÀTICO ELÉCTRICO CABEZALES FRESAS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CRANEOTOMOIA Compromís, expertesa i integració  CRANEOTOMIA ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA HUESO EN GENTAMICINA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEURONAVEGADOR INTEGRADO NEUROQUIRURGICA A UN ECÓGRAFO DIGITAL PERMITE UN MEJOR CONTROL DE LA CIRUGÍA SE PUEDE VER EN TIEMPO REAL LA EVOLUCION Y COMPARARLA CON LA SITUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA APERTURA DURAL -BISTURÍ Nº 11, PINZAS ADSON, TIJERAS Y PUNTOS SUTURA SEDA 3/0 C -PINZAS DE COAGULACIÓN BIPOLAR (MALLIS) -INSTRUMENTAL DE MICROCIRUGÍA -PINZAS DE BIOPSIA. PINZAS DE TUMOR -ASPIRADOR ULTRASÓNICO(CUSA, SONASTAR,SONOPET) EN PATOLOGÍA TUMORAL -CLIPS DE ANEURISMA (EN CIRUGÍA VASCULAR) Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA APERTURA DURAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA INSTRUMENTAL DE MICROCIRUGÍA CAJA DE MICRO MICRODISECTORES DE ROTON Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA TIEMPO DE MICROSCOPIO PATOLOGÍA TUMORAL LENTINAS Y ALGODON Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA TIEMPO DE MICROSCOPIO GLIOLAN MEDICAMENTO QUE ESTA INDICADO PARA LA VISUALIZACION DE TEJIDOS MALIGNOS DURANTE LA CIRUGÍA Cirugía guiada por fluorescencia Vía oral 3h antes de la anestesia Tras su administración se debe evitar durante 24 horas la exposición a fuentes lumínicas intensas en los ojos y en la piel por fotodermatosis (iluminación quirúrgica, luz solar directa o luz interior concentrada brillante) para evitar quemaduras. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA ASPIRADORES ULTRASÓNICOS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA IRRIGACION ARTERIAL DEL NEUROQUIRURGICA ENCÉFALO Y MENINGES ESTA FORMADA POR DOS GRANDES SISTEMAS: 1 ANTERIOR O CAROTÍDEO 2 POSTERIOR O VERTEBRO BASILAR LOS CUALES SE UNEN A NIVEL DE LA BASE DEL CRÁNEO FORMANDO EL POLÍGONO DE WILLIS. 1.TRONCOS SUPRAORTICOS: -SISTEMA CAROTÍDEO LADO DERECHO: TRONCO BRAQUICEFÁLICO, DA LUGAR A: CARÓTIDA PRIMITIVA DCHA. Y SUBCLAVIA DCHA. -SISTEMA CAROTÍDEO LADO IZDO. SALEN DIRECTAMENTE DE AORTA: CARÓTIDA PRIMITIVA IZDA. Y SUBCLAVIA IZDA. 2.SISTEMA VERTEBRO BASILAR: ARTERIAS VERTEBRALES NACEN DE LAS SUBCLAVIAS, SE UNEN AL ENTRAR EN EL CRÁNEO Y FORMAN EL TRONCO DE LA BASILA R. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA DRENAJE VENOSO DEL ENCÉFALO LAS PAREDES DE LAS VENAS ENCEFÁLICAS SON DELGADAS Y NO TIENEN CAPA MUSCULAR NI POSEEN VÁLVULAS. SALEN DEL ENCÉFALO Y SE UBICAN EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO; LUEGO ATRAVIESAN LA ARACNOIDES Y LA DURAMADRE Y DRENAN EN LOS SENOS VENOSOS CRANEALES PARA FINALMENTE IR HACIA LAS VENAS YUGULARES INTERNAS. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA VASCULAR AVC (ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL): ICTUS. SE PRODUCE CUANDO UN VASO CEREBRAL SE OCLUYE POR UN TROMBO O UN ÉMBOLO (AVC Isquémico), O CUANDO SE PRODUCE UNA HEMORRAGIA CEREBRAL POR ROTURA DE UNA ARTERIOLA (AVC Hemorrágico). HSA (HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA): ES LA IRRUPCIÓN SÚBITA DE SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO CRANEAL O ESPINAL DONDE NORMALMENTE CIRCULA LCR. LA CAUSA MÁS FRECUENTE: -POR RUPTURA ESPONTÁNEA DE ANEURISMA CEREBRAL -POR MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA (MAV) EL TTº SERÁ QUIRÚRGICO. MAV ANEURISMA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA VASCULAR MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA LAS MAV O ANGIOMAS SON DE ORIGEN CONGÉNITO, DURANTE LA VIDA PUEDEN EVOLUCIONAR Y AUMENTAR DE TAMAÑO. ES UNA AGRUPACIÓN DE VENAS Y ARTERIAS QUE CARECEN DE ACOPLAMIENTO. LA SANGRE FLUYE DIRECTAMENTE DE ARTERIAS DE ALTA PRESIÓN A VENAS QUE TIENEN MENOR PRESIÓN, LO QUE ACABA PROVOCANDO QUE LAS VENAS SE DILATEN. LA LESIÓN SUELE SER EXPANSIVA, YA QUE EL FLUJO SANGUÍNEO AUMENTA CONTINUAMENTE AL NO TENER QUE VENCER NINGUNA RESISTENCIA CAPÌLAR. SE MANIFIESTA: -CON LOS MISMOS SÍNTOMAS DE UN TUMOR, POR EL VOLUMEN QUE OCUPA. -CON LOS SÍNTOMAS DE UNA HEMORRAGIA CEREBRAL SÚBITA, DEBIDO A LA ROTURA DE UN VASO SANGUÍNEO. TRATAMIENTO: CIRUGÍA, EMBOLIZACIÓN, RADIOCIRUGÍA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA PATOLOGIA NEUROQUIRURGICA VASCULAR ANEURISMAS LA PALABRA “ANEURISMA” SIGNIFICA DILATACIÓN. ES LA DILATACIÓN LOCALIZADA Y PERSISTENTE DE UN VASO, PRODUCIDA POR EL FRACASO DE LAS CAPAS QUE CONSTITUYEN LA PARED DEL MISMO. LA PARED ARTERIAL SE HACE TAN FINA QUE NO PUEDE RESISTIR LA PRESIÓN ARTERIAL CIRCUNDANTE. ELLO DA LUGAR A SANGRE ARTERIAL EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO. LA ROTURA DE UN ANEURISMA CEREBRAL ES LA CAUSA MAS COMÚN DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO TRAUMÀTICA (PRODUCIDA POR AUMENTO DE LA TA) CIERRA ESPONTÁNEAMENTE POR EL ESPASMO QUE PRODUCE Y EL COÁGULO QUE SE FORMA. PERO EL CIERRE NO ES TOTAL QUEDARÁ UNA FÍSTULA Y POR TANTO RIESGO DE RESANGRADO. SÍNTOMAS: CEFALEA BRUSCA INTENSA, NAUSEAS, VÓMITOS, FOTOFOBIA, CRISIS COMICIALES DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA, RIGIDEZ DE NUCA. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: TAC, ANGIOGRAFÍA, ANGIO-TAC. ANGIORESONANCIA MAGNÉTICA. LOCALIZACIÓN: SUELEN ENCONTRARSE EN EL POLÍGONO DE WILLIS: - 30% APARECEN EN LA ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR -25% EN LA ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR -13% EN LA RAMIFICACIÓN DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA TRATAMIENTO: -ENDOVASCULAR: MEDIANTE MICROCATÉTERES (COILS) QUE REALIZAN LOS NEURORRADIOLOGOS -IQ: MEDIANTE UNA CRANEOTOMÍA Y CLIPAJE DEL ANEURISMA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA PATOLOGIA VASCULAR NEUROQUIRURGICA CLIPAJE Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA PATOLOGIA VASCULAR NEUROQUIRURGICA CLIPAJE Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA VASCULAR ENFERMEDAD DE MOYAMOYA RARA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR CON UNA PROGRESIVA ESTENOSIS DE LA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA QUE PREDISPONE A LOS PACIENTES AFECTADOS A SUFRIR ICTUS. SU NOMBRE SE DEBE A SU APARIENCIA ANGIOGRÁFICA TIPICA QUE RECUERDA AL HUMO DE UN CIGARRILLO (MOYAMOYA EN JAPONÉS) LA CAUSA EXACTA DE LA ENFERMEDAD SE DESCONOCE, AUNQUE PARECE EXISTIR UNA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA. LA REDUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN LOS VASOS PRINCIPALES DE LA CIRCULACIÓN ANTERIOR DEL CEREBRO CONDUCE AL DESARROLLO COMPENSATORIO DE CIRCULACIÓN COLATERAL A TRAVÉS DE LAS PEQUEÑAS RAMAS DE LA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA, LA CEREBRAL MEDIA Y LA CEREBRAL ANTERIOR EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ES LA REVASCULARIZACIÓN CEREBRAL, QUE CONSISTE EN LA ANASTOMOSIS DE LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL A LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA MATERIAL ESPECÍFICO ANASTOMOSIS CAJA DE BY-PASS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA MATERIAL ESPECÍFICO ANASTOMOSIS CAJA BY-PASS ESPECIAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA PATOLOGIA VASCULAR NEUROQUIRURGICA ANASTOMOSIS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CIERRE CRANEOTOMIA PLASTIA DURAMADRE DRENAJE JACKSON-PRAT Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CIERRE CRANEOTOMIA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CRANEOTOMÍA DESCOMPRESIVA RETIRAR UNA PARTE DE HUESO PARA REDUCIR LA PIC DEBIDO A INFARTOS CEREBRALES O EDEMA POSTRAUMÁTICO Y EN UN 2nTIEMPO RECOLOCARLO. SE REALIZA UNA CRANEOTOMÍA AMPLIA DEJANDO UNA PARTE DEL CEREBRO SIN PROTECCIÓN ÓSEA PARA EVITAR MAYOR DAÑO CEREBRAL. EL HUESO SE ENVIA AL BANCO DE TEJDOS PARA SU CONGELACIÓN Y CONSERVACIÓN EN MEDIO ESTÉRIL HASTA SU COLOCACIÓN. FIJACIÓN DE LA CABEZA MEDIANTE EL CABEZAL DE MAYFIELD. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CRANEOPLASTIA INTERVENCIÓN PARA REPARAR UN DEFECTO OSEO, YA SEA POR CRANIECTOMIA, TRAUMATISMO... -AUTÓLOGO (SU PROPIO HUESO) SI SE CONSERVA (CRANEOTOMÍA DESCOMPRESIVA). -PROTÉSICO (BIOMATERIAL TIPO BONE, OSTEOSYNT,PEEK…) O CON CEMENTO DE METACRILATO. A VECES SE PRECISA DE OTROS ESPECIALISTAS COMO EL CIRUJANO PLASTICO (INJERTO CUTÁNEO) SE MANTIENE EL HUESO EN SUERO CON RIFAMPICINA Y CLINDAMICINA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA VENTRICULOS ENCEFÁLICOS EN EL ENCÉFALO SE ENCUENTRAN 4 CAVIDADES QUE SE COMUNICAN ENTRE SI: LOS VENTRÍCULOS LATERALES DERECHO E IZQUIERDO CON EL III VENTRÍCULO A TRAVÉS DEL AGUJERO DE MONRO, Y ÉSTE CON EL IV A TRAVÉS DEL CONDUCTO DE SILVIO. TIENEN PLEXOS COROIDEOS QUE PRODUCEN LCR A UN RITMO DE O’37 ML/H. EL LCR ES UN LÍQUIDO CLARO COMO CRISTAL DE ROCA QUE PROPORCIONA NUTRIENTES Y BAÑA EL CEREBRO Y LA MÉDULA ESPINAL. LA PROTEGE CONTRA POSIBLES MOVIMIENTOS BRUSCOS DE LA CABEZA O CONTUSIONES. CUANDO LA CIRCULACIÓN DEL LCR SE VE OBSTRUIDA LOS VENTRÍCULOS SE EXPANDEN PRODUCIENDO HIDROCEFALIA. EL LCR CIRCULA DE LOS VENTRICULOS HACIA EL EXTERIOR POR LOS AGUJEROS DE LUSCHKA Y MAGENDIE DEL IV VENTRÍCULO, PASA A LOS ESPACIOS SUBARACNOIDEOS CORTICALES, CISTERNAS Y ESPACIO PERIMEDULAR, PARA SER REABSORBIDO POR LA SANGRE A TRAVÉS DE LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS DE LOS GRANDES SENOS. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA HIDROCEFALIA ES EL AUMENTO DE VOLUMEN DEL LCR DENTRO DE LA CAVIDAD CRANEAL POR LA DILATACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES. EL PROCESO DE DILATACIÓN PUEDE SER LENTO O AGUDO. SI ES AGUDO SE PRODUCE UN RÁPIDO AUMENTO DE LA PIC (PRESIÓN INTRACRANEAL) CAUSAS: -CONGÉNITAS: SUELEN SER ANOMALÍAS QUE OBSTRUYEN EL FLUJO DEL LCR. UN AUMENTO DE LA SECRECIÓN DEL LCR EN LOS PLEXOS COROIDEOS O UN DEFECTO EN LA ABSORCIÓN DEL LCR EN LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS (GRANULACIONES DE PACCIONI) -ADQUIRIDAS: SUELEN ESTAR CAUSADAS POR HEMORRAGIAS, INFECCIÓN, TRAUMATISMOS O NEOPLASIAS, O COMO EFECTO SECUNDARIO TRAS UNA IQ CRANEAL. TRATAMIENTO: MONITORIZACIÓN DE LA PIC TTº QUIRÚRGICO: DERIVACIÓN DEL LCR, DRENAJE EXTERNO, VALVULA TTº FARMACOLÓGICO. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA TIPOS DE DERIVACIONES NEUROQUIRURGICA DE LCR Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA DERIVACIÓN VENTRICULO - PERITONEAL DERIVAR EL LCR DE LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES AL PERITONEO DONDE ES ABSORBIDO. EN ADULTOS ES LA TÉCNICA MÁS UTILIZADA. TTº QUIRÚRGICO: POSICIÓN DEL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO, CON LA CABEZA LIGERAMENTE LADEADA. ANESTESIA GENERAL. APÓSITOS Y VENDAJES: COMPRESIVO O FAJA ABDOMINAL Y MALLAFIX EN LA CABEZA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA DERIVACIÓN NEUROQUIRURGICA VENTRÍCULO PERITONEAL O PERITONEAL Compromís, expertesa i integració  CATETER ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA VENTRICULAR GUIADO CON ECÓGRAFO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA DERIVACIÓN NEUROQUIRURGICA VENTRICULO-ATRIAL SE CANALIZA LA VENA SUBCLAVIA EXTERNA, SE INTRODUCE EL CATETER HASTA AURÍCULA DERECHA Y SE REALIZA COMPROBACIÓN MEDIANTE ESCOPIA. ACTUALMENTE LA TÉCNICA MÁS HABITUAL ES POR PUNCIÓN PERCUTÁNEA AUNQUE TODAVÍA SE REALIZA LA INTRODUCCIÓN DEL CATETER EN LA VENA SUBCLAVIA EXTERNA POR DISECCIÓN.. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA DERIVACIÓN NEUROQUIRURGICA VENTRICULO-ATRIAL INSERCIÓN CATETER POR PUNCIÓN PERCUTÁNEA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA DERIVACIÓN NEUROQUIRURGICA VENTRÍCULO-ATRIAL INSERCIÓN CATETER CON DISECCIÓN Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA DERIVACION VENTRICULO-ATRIAL CONTRASTE YODADO CALZADOR INSTRUMENTAL ESPECÍFICO: PINZAS VASCULARES DE BAKEY, DISECTOR, VASELOOPS, SUERO CON HEPARINA,CALZADOR Y CONTRASTE RX PARA LA COMPROBACIÓN DEL CATÉTER MEDIANTE ESCÓPIA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA DERIVACIÓN LUMBO – PERITONEAL COLOCACIÓN DEL CATETER DESDE EL CANAL RAQUÍDEO (ZONA LUMBAR) AL PERITONEO PARA LA DERIVACIÓN DE LCR, REGULADO POR UN DISPOSITIVO VALVULAR. TAMBIÉN PUEDE APLICARSE PARA LA COLOCACIÓN DE BOMBAS DE MEDICACIÓN. PACIENTE EN POSICIÓN DECÚBITO LATERAL Y EN UN SOLO CAMPO QUIRÚRGICO O BIEN EN DOS TIEMPOS SEGÚN EL CASO. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA MONITORIZACIÓN NEUROQUIRURGICA DE LA PIC Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA DRENAJE VENTRICULAR NEUROQUIRURGICA EXTERNO SISTEMA TRANSITORIO DE DERIVACIÓN DEL LCR A UN RESERVORIO EXTERNO. BAJO ANESTESIA LOCAL Y MONITORIZACIÓN SE PERFORA EL HUESO CON UN DRILL MANUAL, SE INTRODUCE UN CATÉTER DE SILICONA HASTA EL VENTRÍCULO Y EL OTRO EXTREMO SE CONECTA A UN RESERVORIO ESTÉRIL QUE RECOGE EL LCR. ES EL SISTEMA DE ELECCIÓN EN HIDROCEFALIAS URGENTES Y SE UTILIZA HASTA QUE SE PUEDAN ADOPTAR MEDIDAS DEFINITIVAS. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA COLUMNA HERNIAS DISCALES PATOLOGÍA EN LA QUE EL NÚCLEO PULPOSO DE ALGUNO O VARIOS DE LOS DISCOS QUE SE LOCALIZAN ENTRE LAS VERTEBRAS SE MUEVE EN DIRECCIÓN HACIA LA RAÍZ DEL NERVIO. CADA DISCO SE COMPONE DE UNA SUSTANCIA CENTRAL GELATINOSA Y ELÁSTICA LLAMADA EL NÚCLEO PULPOSO Y DE UN ANILLO FIBROCARTILAGINOSO QUE RODEA AL ANTERIOR Y UNE LOS BORDES DE VÉRTEBRAS CONTIGUAS LLAMADO EL ANILLO FIBROSO. CUANDO ESTE SE ROMPE O DEBILITA Y DEJA SALIR EL NUCLEO PULPOSO AL ESPACIO EXTRADURAL DEL CANAL ESPINAL SE PRODUCE UNA HERNIA DISCAL. LOS SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS SE DEBEN A LA COMPRESIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL, DE LAS RAICES NERVIOSAS O DE AMBAS. LOCALIZACIÓN: -LA MAYORIA EN LA REGIÓN LUMBAR (L4,L5,S1). -EN LA REGIÓN CERVICAL LOS NIVELES MÁS AFECTADOS SON: C -6 C-7 Y C-5 C-6 -LAS HERNIAS DORSALES SON POCO FRECUENTES. TRATAMIENTO: 1º - CONSERVADOR: REPOSO Y DISMINUCIÓN DE LAS TENSIONES 2º - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA TECNICAS QUIRURGICAS DE NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA DE COLUMNA LAMINECTOMIA RESECCIÓN TOTAL O PARCIAL DE LIGAMENTOS, LÁMINAS VERTEBRALES Y APÓFISIS ESPINOSAS PARA ACCEDER AL CANAL MEDULAR. ACTUALMENTE SE UTILIZA EN TUMORES MEDULARES YA QUE LA TÉCNICA CADA VEZ ES MÁS MINIMAMENTE INVASIVA. LAMINECTOMÍA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CIRUGIA COLUMNA LAMINECTOMÍA CABEZAL FRESA MOTOR LEGEND GUBIA KERRISON Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA TECNICAS QUIRURGICAS DE NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA DE COLUMNA MICRODISCECTOMÍA INDICADO EN TRATAMIENTO DE HERNIA DISCAL. SE REALIZA UNA INCISIÓN DE 3-4 cm Y CON UN SEPARADOR TUBULAR Y CONTROL RADIOLÓGICO. SE EXTRAE EL FRAGMENTO DE DISCO HERNIADO BAJO VISIÓN MICROSCÓPICA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA MICRODISCECTOMÍA NEUROQUIRURGICA KERRISON PINZA ALLIGATORE DISECTOR CURETAS GANCHO DE NERVIO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA ARTRODESIS POR VIA POSTERIOR NEUROQUIRURGICA LA ARTRODESIS O FIJACIÓN DE CUERPOS VERTEBRALES SE REALIZA PARA CONSEGUIR UNA BUENA ALINEACIÓN VERTEBRAL O CORREGIR DEFORMIDADES. PUEDEN REALIZARSE DESDE LA ZONA POSTERIOR, LATERAL O ANTERIOR MEDIANTE TÉCNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS COMO LA TÉCNICA DE TLIF; QUE ES EL MÉTODO DE CIRUGÍA DE FUSIÓN ESPINAL QUE ELIMINA EL MOVIMIENTO ENTRE LAS VERTEBRAS RETIRANDO EL DISCO INTERVERTEBRAL,QUE GENERALMENTE PERMITE QUE LA COLUMNA SE DOBLE Y. GIRE, E INSERTA UN INJERTO ÓSEO EN SU LUGAR. PARA ELLO UTILIZA TORNILLOS, BARRAS Y PLACAS DE DIFERENTES TAMAÑOS Y FORMAS. PARA REALIZAR ESTA INTERVENCIÓN SE PRECISARÁ SIEMPRE RAYOS PARA LOCALIZAR LA ZONA EXACTA DE CORRECCIÓN. LA POSICIÓN DEL PACIENTE DEPENDERÁ DE LA ZONA A INTERVENIR. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA ARTRODESIS POSTERIOR BARRAS Y TORNILLOS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA ARTRODESIS CERVICAL ANTERIOR NEUROQUIRURGICA TÉCNICA MÁS UTILIZADA EN LAS DISCOPATÍAS CERVICALES. PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO CON EL CUELLO EN HIPEREXTENSIÓN. PEQUEÑA INCISIÓN EN EL LADO DERECHO DEL CUELLO, SE SEPARAN ESTRUCTURAS HASTA LLEGAR AL CUERPO DE LA VÉRTEBRA. SE EXTIRPA SÓLO EL NÚCLEO PULPOSO ENFERMO Y OSTEOFITOS. INSTRUMENTAL: MICROSCOPIO, MOTOR LEGEND, PINZAS KERRISON FINAS Y CURETAS DIFERENTES TAMAÑOS. LOS SISTEMAS DE ARTRODESIS POSTDISCECTOMÍA TRATAN DE ALCANZAR LA ESTABILIDAD DE SEGMENTO INTERVENIDO MEDIANTE SOPORTE MECÁNICO Y POSTERIORMENTE POR LA FUSIÓN ÓSEA. SI SE INTERVIENE MÁS DE UN ESPACIO PUEDE SER QUE SE COLOQUEN PLACAS Y TORNILLOS. AL FINALIZAR LA IQ: APÓSITO PEQUEÑO Y SE INMOBILIZA EL CUELLO CON UN COLLARÍN CERVICAL. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA TECNICAS QUIRURGICAS DE NEUROQUIRURGICA PATOLOGIA DE COLUMNA ARTRODESIS CERVICAL POR VIA ANTERIOR CAJA INTERSOMÁTICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA ARTRODESIS CERVICAL POSTERIOR COLOCACIÓN DE UN INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO DE CRESTA ILÍACA O COSTILLA ASOCIADO A UN SISTEMA DE OSTEOSÍNTESIS (TORNILLOS, PLACAS, BARRAS, CABLES DE TITANIO..) PARA LA PREVENCIÓN O TTº DE LA INESTABILIDAD CERVICAL SE REALIZA UNA ARTRODESIS (FUSIÓN O UNIÓN) PARA EVITAR UNA MOVILIDAD ANÓMALA ENTRE LAS VÉRTEBRAS QUE PRODUCE DOLOR O DAÑO NEUROLÓGICO POR AFECTACIÓN DE LAS RAÍCES O MÉDULA ESPINAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA TUMORES A: TUMOR INTRADURAL INTRAMEDULAR. LESIÓN QUE ENSANCHA LA MEDULA Y OCUPA TODO EL SACO DURAL. B: TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR. LESIÓN QUE COMPRIME LA MEDULA, POR DENTRO DEL ESPACIO DURAL. C: TUMOR EXTRADURAL. LESIÓN QUE COMPRIME LA MEDULA, POR FUERA DEL ESPACIO DURAL. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA ABERTURA DURAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA RECONSTRUCCIÓN NEUROQUIRURGIC A FOSA POSTERIOR MALFORMACIÓN DE ARNOLD CHIARI MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL ENCÉFALO EN LA QUE LAS AMÍGDALAS CEREBELOSAS SON ESTIRADAS Y DESLIZADAS HACIA ABAJO A TRAVÉS DE LA OBERTURA DE LA BASE DEL CRÁNEO(AGUJERO MAGNO) BLOQUEANDO EL FLUJO DE LCR PRODUCIENDO HIDROCEFALIA SECUNDARIA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA FUNCIONES DE ENFERMERIA EN QUIRÓFANO DE NEUROCIRUGIA LA ENFERMERIA DE QUIRÓFANO FORMA PARTE DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO CON UNAS FUNCIONES PROPIAS CLARAMENTE IDENTIFICADAS: - CUIDADOS AL PACIENTE DESDE SU LLEGADA A LA UNIDAD HASTA QUE SE TRASLADA A SU DESTINO: UCI, REA o PLANTA. - PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO Y TODO LO NECESARIO PARA EL ACTO QUIRÚRGICO. OBJETIVO: - DAR ACOGIDA, SEGURIDAD Y CONFORT AL PACIENTE DURANTE EL PROCESO QUIRÚRGICO. - PROPORCIONARLE LOS CONOCIMIENTOS DE ENFERMERIA, PROTOCOLOS Y TÉCNICAS TERAPEUTICAS NECESARIAS. - EFECTUAR LOS REGISTROS DE ENFERMERIA. - PRE OPERATORIO- Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA LISTADO DE COMPROBACIÓN CHECK-LIST QUIRÚRGICO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA VERIFICACIÓN PREOPERATORIA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA PAUSA PREOPERATORIA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA VERIFICACIÓN POSTOPERATORIA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA TRANSOPERATORIO LA ENFERMERA CIRCULANTE ACOMPAÑARÁ AL PACIENTE, COLOCÁNDOLO Y ACOMODÁNDOLO EN LA MESA OPERATORIA Y VELARÁ DURANTE TODA LA CIRUGÍA DE SU SEGURIDAD REGISTRANDO TODOS SUS CUIDADOS. -PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO -ANESTESIA EN NEUROCIRUGÍA: ENCAMINADA A LA PROTECCIÓN CEREBRAL ( HIPERVENTILACIÓN, DESHIDRATACIÓN OSMÓTICA, PA NORMAL, PIC BAJAS Y EVITAR LA ISQUEMIA). PROFILAXIS ANTIBIÓTICA CON SOLTRIM CUANDO SE ABRE LA DURAMADRE, CEFAZOLINA 2G PARA INTERV. DE COLUMNA VERTEBRAL Y AMOXICILINA 2G PARA HIPOFISIS. -POSICIONES INTRAOPERATORIAS DEL PACIENTE NEUROQUIRÚRGICO. EN CADA CIRUGÍA SE COLOCARÁ AL PACIENTE EN LA POSICIÓN QUIRÚRGICA ADECUADA INTENTANDO EVITAR CONTRACTURAS Y DEFORMIDADES QUE COMPLICARÍAN AÚN MÁS EL PROCESO DE RECUPERACIÓN.. POSICIONES: SUPINA, DECÚBITO PRONO, LATERAL Y SENTADA.. IMPORTANTE TENER UNA MESA OPERATORIA MUTIPOSICIONAL Y DISPONER DE LOS ACCESORIOS NECESARIOS.. EL CABEZAL DE LA MESA LO SUSTITUIMOS POR EL CABEZAL DE MAYFIELD CON SUS COMPLEMENTOS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA POSICIONES INTRAOPERATORIAS Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGIC DECÚBITO SUPINO A -CABEZA FIJADA: CON EL CABEZAL DE MAYFIELD O APOYADA EN EL ARCO DE HERRADURA O EN EL UN ROSCO. -EXTREMIDADES SUPERIORES GENERALMENTE EN ADDUCCION Y EN POSICIÓN ANATÓMICA CORRECTA. -EXTREMIDADES INFERIORES PROTEGER HUECOS POPLÍTEOS Y TALONES PARA EVITAR ROZADURAS. -PROTECCIONES OCULARES PARA EVITAR RESECACIÓN CORNEAL. -CONTROLAR EL TUBO ORO-TRAQUEAL Y TUBULADURAS PARA EVITAR POSIBLES DECÚBITOS. -PROTECCIÓN AUDITIVA CON ALGODÓN SEGÚN LA ANGULACIÓN DE LA CABEZA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA POSICIÓN SENTADA -SE REQUIERE DE UN ACCESORIO EN FORMA DE SEMI-ARCO QUE SE ACOPLA A LA MESA OPERATORIA. -EXTREMIDADES SUPERIORES SE APOYAN SOBRE EL CUERPO CON PROTECCIONES Y SE FIJAN PARA EVITAR DESPLAZAMIENTOS. -EXTREMIDADES INFERIORES: SE PROTEGEN ZONAS POPLÍTEAS Y TALONES. -FINALMENTE MANTA DE CALOR. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA DECÚBITO PRONO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA DECÚBITO PRONO PASOS A SEGUIR MOVER PACIENTE EN BLOQUE, MANTENIENDO UNA PERFECTA ALINEACIÓN CORPORAL. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA DECÚBITO LATERAL LA COLOCACIÓN PUEDE SER MÁS O MENOS LATERAL SEGÚN LA CIRUGÍA A REALIZAR: CRANEAL O BIEN COLUMNA, CON LOS ACCESORIOS CORRESPONDIENTES EN CADA CASO. -EXTREMIDADES SUPERIORES COLOCADAS EN POSICIÓN ANATÓMICA, CON PROTECCIONES AXILARES EVITANDO COMPRESIONES Y FIJADAS. -EXTREMIDADES INFERIORES FLEXIONADAS MÁS O MENOS SEGÚN CADA CASO CON UN COJÍN PROTECTOR ENTRE ELLAS. FINALMENTE SE FIJA AL PACIENTE A LA MESA QUIRÚRGICA. HAY DOS MODALIDADES: -LATERAL CON BRAZO DENTRO -LATERAL CON BRAZO APOYADO EN MAYFIELD (PARKBENCH) Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA BIOPSIA ESTEREOTÁXICA BIOPSIA CON NAVEGADOR ENDOSCOPICA -VENTRICULOSCOPIA MARCO DE RADIOCIRUGÍA -CIRUGIA HIPOFISARIA CIRUGÍA CON PACIENTE DESPIERTO Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA BIOPSIA ESTEREOTÁXICA CONSISTE EN LOCALIZAR UN PUNTO EN EL ESPACIO Y DEFINIR SU POSICIÓN CON RESPECTO A UN MARCO DE REFERENCIA (CADA VEZ SE USA MENOS) SE REALIZA BAJO ANESTÉSIA LOCAL, Y SE UTILIZA PARA BIOPSIA DE TUMORES, DRENAJE DE HEMATOMAS O IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVOS RADIOTERAPÉUTICOS. TÉCNICA: SE ACOPLA A LA CABEZA UN MARCO DE ESTEREOTÁXIA CON PUNTOS DE REFERENCIA BIEN DEFINIDOS EN FORMA DE COORDENADAS X,Y,Z. CON EL MARCO SE HACE UN TAC AL PACIENTE EN EL QUE SE VISUALIZA LA LESIÓN. UN ORDENADOR CALCULA SU LOCALIZACIÓN RESPECTO AL MARCO Y LUEGO SE REALIZA LA IQ. I.Q: SE REALIZA UN AGUJERO DE TRÉPANO POR EL QUE SE INTRODUCIRÁ LA CÁNULA APOYADA EN EL MARCO PARA LLEGAR AL CENTRO DE LA LESIÓN Y OBTENER BIOPSIAS. INSTRUMENTACIÓN: BÁSICO DE APERTURA Y CIERRE, UN TREPANO CON SUS BROCAS O MOTOR Y EL INSTRUMENTAL DE ESTEREOTÁXIA. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA GADOR BIOPSIA CON NEURONAVEGADOR Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA INSTRUMENTAL DEL NAVEGADOR Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA MARCO DE RADIOCIRUGÍA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA VENTRICULOSCOPIA ES LA INSPECCIÓN DIRECTA DE LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES MEDIANTE ENDOSCOPIA. TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA QUE DISMINUYE LAS COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS. OBJETIVO: CONSEGUIR LA LIBRE CIRCULACIÓN DEL L.C.R. DE FORMA HOMOGÉNEA. TRATAMIENTO PARA DIVERSAS PATOLOGÍAS: HIDROCEFALIAS, EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS BIOPSIA Y/O EXÉRESIS DE TUMORES INTRAVENTRICULARES, QUISTES COLOIDES ETC. ENDOSCOPIO RÍGIDO DURANTE TODA LA INTERVENCIÓN SE IRRIGA LA ZONA OPERATORIA DE FORMA CONTINUA CON RINGER LACTATO A 37º C Y SE USA ESTA SOLUCIÓN PORQUE ES LA MÁS PARECIDA AL LCR ANTES DE FINALIZAR LA CIRUGIA SE COLOCARÁ UN EQUIPO DE DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO. Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA VENTRICULOSCOPIA Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA CIRUGIA HIPOFISARIA NEUROQUIRURGICA TRANSESFENOIDAL ENDOSCÓPICA TUMOR HIPOFISARIO CRECIMIENTO ANORMAL DE LA HIPÓFISIS. LA HIPÓFISIS ESTÁ SITUADA EN LA SILLA TURCA, EN LA BASE DE CRANEO, Y ESTA REVESTIDA POR DURAMADRE. A TRAVÉS DE LA CAVIDAD DEL ESFENOIDES SE ACCEDE A LA HIPÓFISIS. LOS MACROADENOMAS CRECEN CONSTANTEMENTE E INVADEN O DESPLAZAN TODO LO QUE LES RODEA, ROMPEN LOS LÍMITES NATURALES DE LA SILLA TURCA Y CRECEN ENVOLVIENDO LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS, CARÓTIDAS, NERVIO OPTICO... RIESGOS MÁS FRECUENTES: -INFECCIÓN DE LA MEMBRANA CEREBRAL (MENINGITIS) -HEMORRAGIA INTENSA EN EL LUGAR DE LA INCISIÓN -FUGA DE LCR Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA CIRUGIA HIPOFISARIA NEUROQUIRURGICA TRANSESFENOIDAL ENDOSCÓPICA LAVADO CAMPO: -NARIZ CON BETADINE+SUERO AL 50% Y LENTINAS GRANDES CON TETRACAINA -CARA: ESPONJA JABONOSA+GASA CON TOPIONIC -PUBIS: ESPONJA JABONOSA+GASA CON TOPIONIC MATERIAL ESPECÍFICO: -LIOPLANT(PLASTIA) -TISSEEL -LIOSTIP ANESTESIA: -GENERAL IOT FIJACIÓN TUBO A LA IZQUIERDA -TAPONAMIENTO POSTERIOR BUCAL -MEDICACIÓN ESPECÍFICA: POLARAMINE, ACTOCORTINA Y AMICHAFIBRIN Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CIRUGIA CON PACIENTE DESPIERTO - PROCEDIMIENTO IDEAL CON LESIONES EXPANSIVAS LOCALIZADAS CERCA DE ÁREAS ELOCUENTES CEREBRALES. - PRECISA BLOQUEO DE LOS NERVIOS DEL ESCALPE JUNTO CON SEDACIÓN CONSCIENTE. - TÉCNICA ANESTÉSICA: DESPIERTO CON SEDACION - REQUIERE VISITA PREANESTÉSICA PARA VALORAR - VÍA AÉREA - CAPACIDAD PACIENTE PARA TOLERAR I.Q. - CREAR CLIMA CONFIANZA CON ANESTESIÓLOGO. - EXPLICACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LO QUE HARÁ CUANDO LO DESPIERTEN EN I.Q. ( FOTOS…) Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA ESTIMULACION CORTICAL Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA CIRUGIA CON PACIENTE DESPIERTO CUIDADOS ENFERMEROS: - ACOMODAMOS AL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL ANTES DE LA SEDACIÓN PARA QUE NOS INDIQUE LAS ZONAS DE MÁS PRESIÓN. - PROTECCIÓN Y ACOLCHAMIENTO DE TODAS LA ZONAS. - LA POSICIÓN DEBERÁ PERMITIR LA FÁCIL INTERACCIÓN CON EL EQUIPO QUIRÚRGICO, ANESTESIÓLOGOS Y PSICÓLOGOS PARA LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, LENGUAJE, ACTIVIDAD MOTORA Y PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA. Compromís, expertesa i integració Compromís, expertesa i integració  ENFERMERIA NEUROQUIRURGICA Compromís, expertesa i integració