Anatomy of Skin Layers (Arabic) PDF

‫‪10/23/24, 7:54 AM‬‬ ‫‪chapter_0001.html‬‬ ‫الیه‌های پوست‬ ‫اپیدرم‬ ‫‪.‬خارجی‌ترین الیه پوست بوده که از کراتینوسیت‌های زنده تشکیل شده است‬ ‫بیشترین ضخامت اپیدرم...

‫‪10/23/24, 7:54 AM‬‬ ‫‪chapter_0001.html‬‬ ‫الیه‌های پوست‬ ‫اپیدرم‬ ‫‪.‬خارجی‌ترین الیه پوست بوده که از کراتینوسیت‌های زنده تشکیل شده است‬ ‫بیشترین ضخامت اپیدرم در کف دست و پا (حدود ‪ ۱/۵‬میلی‌متر) و کمترین ضخامت آن در پلک (کمتر از ‪۰/۱‬‬ ‫‪.‬میلی‌متر) است‬ ‫درم‬ ‫‪.‬الیه میانی پوست بوده که جزء اصلی آن کالژن است‬ ‫‪.‬بیشترین ضخامت درم در ناحیه پشت تنه می‌باشد‬ ‫بافت زیر جلدی یا چربی زیرجلدی (پانیکول)‬ ‫‪.‬الیه‌ای است که درم روی آن قرار گرفته است و از سلول‌های چربی (لیپوسیت) تشکیل شده است‬ ‫‪.‬بیشترین ضخامت چربی زیرجلدی در شکم و باسن و کمترین مقدار آن در بینی و استرنوم می‌باشد‬ ‫اپیدرم‬ ‫الیه‌های اپیدرم‬ ‫‪:‬الیه‌های اپیدرم از عمق به سطح از الیه‌های زیر تشکیل شده است‬ ‫)‪ (Stratum germinativum‬اليه بازال یا زایا‬ ‫‪.‬سلول‌های الیه بازال حاوی فیالمنت‌های کراتینی است‬ ‫‪.‬فیالمنت‌های کراتینی بیشتر در الیه‌های فوقانی اپیدرم وجود دارند‬ ‫)‪ (Stratum spinosum‬الیه خاردار‬ ‫‪.‬دسموزوم‌ها به صورت محکمی سلول‌های الیه خاردار را به هم وصل می‌کنند‬ ‫)‪ (Stratum granulosum‬الیه گرانوالر‬ ‫‪.‬دارد )‪ (Diamond-shaped‬الیه گرانوالر سلول‌هایی به شكل الماس‬ ‫ضخامت الیه گرانوالر در مناطق مختلف بدن متفاوت است و در کف پا و دست به بیشترین ضخامت خود‬ ‫‪.‬می‌رسد‬ ‫‪.‬توجه به مجموعه ‪ ۳‬الیه بازال‪ ،‬خاردار و گرانولر الیه مالپیگی اطالق می‌شود‬ ‫)‪ (Stratum lucidum‬اليه شفاف‬ ‫الیه شفاف‪ ،‬حاوی سلول‌های در حال مرگ و سلول‌های مرده بوده و فقط در کف دست و پا که الیه شاخی‬ ‫‪.‬ضخیمی دارند قابل مشاهده است‬ ‫)‪ (Stratum corneum‬الیه شاخی‬ ‫الیه شاخی از کراتینوسیتها که سلول‌های اصلی اپیدرم است تشکیل شده و در کف دست و پا ضخیم است ولی در‬ ‫‪.‬سایر مناطق نازک میباشد‬ ‫‪.‬الیه شاخی خارجی‌ترین الیه اپیدرم است‬ ‫‪.‬این الیه از سلول‌های کراتینیزه تشکیل شده که به صورت مداوم در حال ریزش هستند‬ ‫سلول‌های اپیدرم‬ ‫اپیدرم از دو نوع سلول اصلی کراتینوسیتها و دندریتیک سل و سلول‌های دیگری مثل سلول‌های النگرهانس‪ ،‬مالنوسیتها‬ ‫‪.‬و سلول‌های مرکل تشکیل شده است‬ ‫کراتینوسیت‬ ‫‪.‬ها اصلی‌ترین سلول اپیدرم است‬ ‫‪.‬سیتوپالسم فراوان دارند و ُپل بین سلولی هم دارد‬ ‫‪.‬تفاوت با دندریتیک سل ساخت پروتئین کراتین مهمترین وظیفه کراتینوسیت هاست‬ ‫مالنوسیتها‬ ‫‪.‬است )‪ (Neural crest‬منشاء‪ :‬منشاء آنها از نورال کرست‬ ‫‪.‬عملکرد‪ :‬مالنوسیتها تولید کننده پیگمان اپیدرم هستند‬ ‫به ازاء هر ‪ ۱۰‬سلول در الیه بازال یک مالنوسیت وجود دارد اما در نواحی مثل صورت‪ ،‬ناحیه ژنتیال و ساق پا تعداد‬ ‫‪.‬مالنوسیتها بیشتر است‬ ‫تفاوت‌های نژادی پوست به علت تفاوت در تعداد مالنوسیتها نیست بلکه تعداد‪ ،‬اندازه و انتشار مالنوزومها یا گرانولهای‬ ‫‪.‬محتوی پیگمان داخل کراتینوسیتهاست که موجب تفاوت رنگ پوست می‌شود‬ ‫‪.‬مالنوزومها در افراد تیره پوست تعداد بیشتر و اندازه بزرگتری دارند‬ ‫‪.‬قرار گرفتن طوالنی مدت در معرض تابش آفتاب الگوی انتشار مالنوزومها را شبیه افراد تیره پوست می‌کند‬ ‫)‪ (Merkel cells‬سلول‌های مرکل‬ ‫‪.‬منشاء آنها نامشخص است‬ ‫‪.‬در الیه بازال اپیدرم وجود دارند‬ ‫‪.‬وظیفه این سلولها فعالیت ترشحی عصبی و احتماًال رسپتور مکانیکی حسی (مکانورسپتور) هستند‬ ‫‪.‬با میکروسکوپ نوری دیده نمی‌شوند‬ ‫‪file:///D:/project/CROPPER/poost/html_splited/chapter_0001.html‬‬ ‫‪1/4‬‬ ‫‪10/23/24, 7:54 AM‬‬ ‫‪chapter_0001.html‬‬ ‫سلول‌های النگرهانس‬ ‫‪.‬منشاء‪ :‬منشاء آنها از مغز استخوان است‬ ‫‪.‬در بین کراتینوسیتهای الیه خاردار وجود دارند‬ ‫‪.‬اتصالی به کراتینوسیتهای اطراف ندارد مثل مالنوسیتها‬ ‫حساس شده است؛ لذا نقش مهمی در القاء ‪ T‬عملکرد‪ :‬وظیفه اصلی آنها شناسایی و ارائه آنتی ژن ها به لنفوسیت های‬ ‫‪.‬حساسیت تأخیری دارند‬ ‫‪.‬دارند )‪ (Gold choride‬برای شناسایی نیاز به رنگ آمیزی با کلرید طال‬ ‫هستند که با میکروسکوپ الکترونی قابل )‪ (Birbeck granules‬سلول‌های النگرهانس حاوی گرانولهای راکتی شکل‬ ‫‪.‬مشاهده هستند‬ ‫محل اتصال درم و اپیدرم (جانکشن)‬ ‫مامبران بازال‬ ‫‪.‬مامبران بازال موجب اتصال اپیدرم به درم می‌شود‬ ‫‪.‬مامبران بازال اجازه جابجایی سلول‌ها و مایعات بین اپیدرم و درم را می‌دهد‬ ‫‪.‬جزء اصلی آن است ‪ IV‬الیه بازال توسط سلول‌های بازال اپیدرم ساخته شده و کالژن نوع‬ ‫‪.‬می‌باشد ‪ Anchoring‬نیز جزء اصلی فیبریل‌های ‪ VII‬کالژن نوع‬ ‫‪.‬از اجزای فیبر و متعلق به الیه بازال می‌باشند ‪ Anchoring‬فیبریل‌های‬ ‫فولیکول مو‬ ‫‪.‬اولین جوانه مو در ماه سوم جنینی و در ناحیه ابرو و سرا ایجاد می‌شود‬ ‫‪.‬در ماه چهارم جنینی تکامل مو از ناحیه سر و صورت شروع شده و به سمت پایین بدن گسترش پیدا می‌کند‬ ‫‪.‬ساقه مو عمدتًا از کراتین تشکیل شده است‬ ‫‪:‬مراحل رشد مو‬ ‫‪.‬فولیکول مو سه مرحله رشدی آناژن‪ ،‬کاتاژن و تلوژن را طی می‌کند‬ ‫آناژن‬ ‫‪.‬آناژن فاز رشد فعال مو بوده و تقریبًا ‪ ۳‬سال ادامه می‌یابد‬ ‫‪.‬موهای ناحیه سر در فاز آناژن هستند ‪۸۴%‬‬ ‫کاتاژن‬ ‫‪.‬کاتاژن ‪ ۳‬هفته طول می‌کشد‬ ‫‪.‬موها در فاز کاتاژن قرار دارند ‪۲%‬‬ ‫تلوژن‬ ‫‪.‬تلوژن یا فاز استراحت و انتهایی حدود ‪ ۳‬ماه ادامه می‌یابد‬ ‫‪.‬موها در فاز تلوژن قرار دارند ‪۱۴%‬‬ ‫‪.‬متوسط رشد روزانه موی سر حدود ‪ ۰/۴‬میلی متر است‬ ‫‪:‬توجه‪ :‬سه نوع رنگ مالنوزوم در مو وجود دارد‬ ‫اریترومالنین در موهای قرمز‬ ‫‪.‬ایومالنین و فئومالنین در موهای تیره و بلوند وجود دارد‬ ‫‪.‬توجه‪ :‬مالنوزومهای موهای تیره از موهای روشن بیشتر است‬ ‫‪.‬توجه‪ :‬مالنوسیتهای الیه بازال ماتریکس مو در موهای سفید یا خاکستری کم شده یا از بین رفته اند‬ ‫درم‬ ‫‪.‬منشاء تمام درم به غیر از اعصاب منشاء مزودرمال دارند‬ ‫کالژن‬ ‫‪.‬کالژن جزء اصلی درم است‬ ‫‪.‬کالژن اصلی درم‪ ،‬کالژن نوع ‪ 1‬می‌باشد‬ ‫‪.‬در مامبران بازال یافت می‌شود ‪ IV‬کالژن نوع‬ ‫‪.‬کالژن ‪ %70‬وزن خشک پوست را تشکیل می‌دهد‬ ‫فیبروبالست‌ها مسئول سنتز کالژن‪ ،‬فیبرهای االستیک‪ ،‬ماده زمینه ای درم‪ ،‬گلیکوز آمینوگلیکان و اسید موکوپلی‬ ‫‪.‬ساکاریدها هستند‬ ‫محتویات درم‬ ‫در درم عروق خونی‪ ،‬شبکه سطحی و عمقی لنفاتیک‪ ،‬اعصاب‪ ،‬عضالت صاف‪ ،‬فیبروبالست‌ها‪ ،‬سلول‌های دندریتیک‪،‬‬ ‫‪.‬ماکروفاژها و ماست سل‌ها وجود دارند‬ ‫ضخامت‬ ‫‪.‬بیشترین ضخامت درم در ناحیه پشت است‬ ‫‪file:///D:/project/CROPPER/poost/html_splited/chapter_0001.html‬‬ ‫‪2/4‬‬ ‫‪10/23/24, 7:54 AM‬‬ ‫‪chapter_0001.html‬‬ ‫‪.‬در پشت متغیر است ‪ mm‬در پلک تا ‪ mm ۴‬ضخامت درم بین ‪۱‬‬ ‫چربی زیر جلدی (پانیکول)‬ ‫‪.‬محل قرارگیری پانیکول در زیر الیه درم قرار گرفته و ضخامت آن در مناطق مختلف بدن متفاوت است‬ ‫‪.‬بیشترین میزان چربی زیرجلدی در ناحیه شکم و باسن است‬ ‫عملکرد پانیکول‬ ‫محل مهمی برای تبدیالت هورمونی است‪.‬مثًال تبدیل هورمون آندروستنديون به استرون در بافت چربی صورت‬ ‫‪.‬می‌گیرد‬ ‫به عالوه لیپوسیتها تولید هورمون لپتین (وظیفه آن تنظیم کننده وزن بدن از طریق هیپوتاالموس است) را نیز برعهده‬ ‫‪.‬دارند‬ ‫انواع ضایعات پوستی‬ ‫به ضایعات اولیه بیماری‌های پوستی‪ ،‬ضایعات اولیه و به ضایعاتی که در طی سیر بیماری در اثر خاراندن ایجاد شوند‪ ،‬ضایعات‬ ‫‪.‬ثانویه گفته می‌شود‬ ‫ضایعات اولیه‬ ‫ماکول‬ ‫‪.‬تغییر رنگ مسطح پوست که گرد و با حاشیه واضح باشد‬ ‫‪.‬یا کمتر داشته باشد‪ ،‬ماکول نامیده می‌شود ‪ cm‬اگر قطری برابر ‪0.5‬‬ ‫‪.‬رنگ آن ممکن است از قرمز تا آبی متغیر باشد‬ ‫پچ (لکه)‬ ‫‪.‬داشته باشد به آن پچ گفته می‌شود ‪ cm‬اگر ماکول قطری بیشتر از ‪0.5‬‬ ‫پاپول‬ ‫‪.‬می‌باشد ‪ cm‬ضایعه‌ای قابل لمس با تغییر رنگ متغیر که اندازه آن کمتر از ‪0.5‬‬ ‫‪.‬با به هم پیوستن پاپول‌ها‪ ،‬پالک ایجاد می‌گردد‬ ‫پالک‬ ‫‪.‬بوده که از به هم پیوستن پاپول‌ها ایجاد می‌شود ‪ cm‬ضایعه‌ای قابل لمس با حاشیه واضح و قطر بزرگتر از ‪0.5‬‬ ‫ندول‬ ‫‪.‬است ‪ cm‬ضایعه‌ای با اندازه محدود‪ ،‬مدور و توپر بوده که قطر آن بیشتر از ‪0.5‬‬ ‫‪.‬به ندول بزرگ‪ ،‬تومور گفته می‌شود‬ ‫پوستول‬ ‫‪.‬تجمع لکوسیتها و مایع آزاد با حدود مشخص و اندازه متغیر است‬ ‫وزیکول‬ ‫‪.‬است ‪ cm‬تجمع محدود مایع آزاد با قطر کمتر از ‪0.5‬‬ ‫)‪ (Bulla‬تاول‬ ‫‪.‬است ‪ cm‬تجمع محدود مایع آزاد با قطر بیشتر از ‪0.5‬‬ ‫کهیر‬ ‫‪.‬پاپول یا پالک سفت ادماتو که به علت انفیلتراسیون مایع در درم ایجاد می‌شود‬ ‫‪.‬کهیر گذرا بوده و فقط تا چند ساعت دوام دارد‬ ‫ضایعات ثانویه‬ ‫)‪ (Scales‬پوسته‬ ‫به افزایش بیش از حد سلول‌های مرده اپیدرم که متعاقب کراتینیزاسیون غیر طبیعی پوست و ریزش سلول‌ها ایجاد‬ ‫‪.‬می‌شود‪ ،‬پوسته گفته می‌شود‬ ‫کراست‬ ‫‪.‬تجمع بقایای سلولی و سرم خشک شده‪ ،‬کراست را ایجاد می‌کند‬ ‫)‪ (Excoriation‬خراشیدگی‬ ‫‪.‬متعاقب خاراندن ایجاد شده و غالبًا خطی است‬ ‫اروزیون‬ ‫از بین رفتن یک ناحیه از اپیدرم به صورت موضعی بوده و نمی‌تواند به زیر جانکشن درم و اپیدرم نفوذ کند‪ ،‬لذا در‬ ‫‪.‬هنگام بهبودی اسکار به جای نمی‌گذارد‬ ‫ولسر‬ ‫‪.‬از بین رفتن یک ناحیه از درم و اپیدرم به صورت موضعی بوده و بعد از بهبودی اسکار به جای می‌گذارد‬ ‫فیشر‬ ‫‪file:///D:/project/CROPPER/poost/html_splited/chapter_0001.html‬‬ ‫‪3/4‬‬ ‫‪10/23/24, 7:54 AM‬‬ ‫‪chapter_0001.html‬‬ ‫‪.‬به از بین رفتن درم و اپیدرم به صورت خطی و با دیواره‌های عمودی و مشخص‪ ،‬فیشر گفته می‌شود‬ ‫آتروفی‬ ‫‪.‬فرورفتگی پوست بوده که به دنبال نازک شدگی اپیدرم یا درم ایجاد می‌شود‬ ‫اسکار‬ ‫‪.‬به ایجاد بافت همبند غیر طبیعی به دنبال آسیب درم‪ ،‬اسکار گفته می‌شود‬ ‫‪.‬اسکار در ابتدا صورتی رنگ و ضخیم بوده و به مرور زمان آتروفیه و سفید رنگ می‌شود‬ ‫ضایعات پوستی اختصاصی‬ ‫کومدون‬ ‫‪ُ.‬توپی حاوی مواد کراتینی و سباسه بوده که در منفذ فولیکول مو قرار گرفته است‬ ‫‪.‬اگر منفذ فولیکول متسع باشد‪ ،‬به آن کومدون سرسیاه و اگر باریک باشد‪ ،‬به آن کومدون سرسفید یا بسته گفته می‌شود‬ ‫میلیا‬ ‫‪.‬کیست سطحی و کوچک کراتینی است که دارای منفذ قابل مشاهده‌ای نیست‬ ‫نقب (بارو)‬ ‫‪.‬یک مجرای برآمده و باریک و پرپیچ و تاب بوده که به وسیله نوعی انگل به ویژه در گال ایجاد می‌شود‬ ‫لیکنیفیکاسیون‬ ‫‪.‬چرمی شدن (ضخیم شدن اپیدرم) که در اثر خاراندن ایجاد شده و با تشدید خطوط پوستی همراه است‬ ‫تالنژکتازی‬ ‫‪.‬به متسع شدن عروق خونی سطحی گفته می‌شود‬ ‫پتشی‬ ‫‪.‬است ‪ cm‬رسوب خون با حاشیه واضح و قطر کمتر از ‪0.5‬‬ ‫پورپورا‬ ‫‪.‬است ‪ cm‬رسوب خون با حاشیه واضح و قطر بیشتر از ‪0.5‬‬ ‫ضمائم اپیدرم‬ ‫‪.‬ضمائم پوست شامل غدد اکرین‪ ،‬آپوکرین و واحدهای پیلوسباسه است‬ ‫‪.‬تمام این ضمائم‪ ،‬ریشه اکتودرمی دارند‬ ‫غدد عرق اکرین‬ ‫غدد عرق اکرین تقریبًا در تمام مناطق پوست بدن وجود داشته ولی در کف دست و پا‪ ،‬پیشانی و آگزیال بیشترین تعداد را‬ ‫‪.‬دارد‬ ‫‪.‬مهمترین محرک‌های ترشح عرق‪ ،‬گرما و استرس است‬ ‫‪.‬غدد عرق اکرین نقش مهمی در تنظیم درجه حرارت بدن دارند‬ ‫‪.‬ترشح فیزیولوژیک عرق با واسطه اعصاب کلینرژیک صورت می‌گیرد‬ ‫غدد عرق آپوکرین‬ ‫واحدهای آپوکرین اغلب در آگزیال‪ ،‬آرئول ناحیه آنوژنتیال‪ ،‬کانال گوش خارجی (غدد سرومن) و پلک‌ها (غدد مول)‬ ‫‪.‬وجود دارند‬ ‫‪.‬ترکیب ترشحات این غدد شامل پروتئین‪ ،‬کربوهیدرات‪ ،‬آمونیاک‪ ،‬لیپید و آهن می‌باشد‬ ‫‪.‬ترشحات آپوکرین با واسطه اعصاب آدرنرژیک صورت می‌گیرد‬ ‫‪file:///D:/project/CROPPER/poost/html_splited/chapter_0001.html‬‬ ‫‪4/4‬‬