Physiologie du Système Cardiovasculaire PDF 2021-2022

Physiologie du Système Cardiovasculaire Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse Année Universitaire: 2021 - 2022  Système Cardio-Vasculaire ❑Dans l'organisme, l’appareil circulatoire véhicule les nutriments, l'oxygène, les h...

Physiologie du Système Cardiovasculaire Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse Année Universitaire: 2021 - 2022  Système Cardio-Vasculaire ❑Dans l'organisme, l’appareil circulatoire véhicule les nutriments, l'oxygène, les hormones et les déchets métaboliques. ❑Il assure une protection contre les agents pathogènes et les substances nocives. ❑Il est composé du ❖ Cœur ❖ Vaisseaux ❖ Sang Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 2 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Les Vaisseaux Sanguins ❑Artères: ce son' les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers les organes périphériques. Les artères se ramifient pour donner les artérioles (littéralement : « petites artères »). ❑Les veines: les veines ramènent le sang ces organes vers le cœur. Les veines contiennent des valvules oui empêchent le reflux eu sang. ❑Les capillaires: Ce sont les plus petits vaisseaux sanguins, ils existent dans les tissus et ils sont responsables des échanges tissulaires. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 3 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Le Cœur Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 4 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Le Cœur ❑Muscle creux. situé dans le médiastin (= cavité centrale du thorax) entre les 2 poumons ❑Taille : 12 cm ❑Poids : 250-350 g ❑Fréquence : 75 batt/min ❑Batt./jour : 100 000 ❑Batt./vie: 3 milliards Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 5 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Configuration Extérieure Du Cœur ❑Le cœur est enveloppé dans un solide sac membraneux, le péricarde. Une fine couche de liquide péricardique à l'intérieur du péricarde lubrifie la surface externe du cœur, ce qui permet le glissement de ces deux feuillets l’un sur l’autre lors de la contraction. ❑Le cœur est formé de trois tuniques : ❖ L’Epicarde ❖ Le Myocarde ❖ L’Endocarde Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 6 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 7 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Les Tuniques du Cœur Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 8 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Répartition du Cœur ❑Le cœur peut être assimilé à une véritable pompe et il peut être divisé en 2 parties : ❖ Le cœur droit (oreillette et ventricule droits) ❖ Le cœur gauche (oreillette et ventricule gauches) Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 9 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Les Ventricules: Points de Départ du Sang ❑Les pompes du cœur: leur contraction  projection du sang hors du cœur, dans les vaisseaux. ❑Ventricule droit éjecte le sang dans le tronc pulmonaire  transport du sang dans les poumons afin d’assurer les échanges gazeux: arrivée d'O2 et départ de CO2. ❑Ventricule gauche propulse le sang dans l’aorte (= plus grosse des artères)  alimentation en 02 de tous les organes (=grâce aux ramifications artérielles de l’aorte). Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 10 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 11 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Les Oreillettes: Points d’Arrivée du Sang ❑ Le passage du sang dans tes ventricules juste en dessous des oreillettes ne nécessite pas une forte contraction  elles contribuent peu à l’action de pompage du cœur. ❑3 veines entrent dans l’oreillette droite: ❖ Veine cave supérieure: déverse le sang provenant des régions situées au-dessus du diaphragme. ❖ Veine cave inférieure: déverse le sang provenant des régions situées en dessous du diaphragme. ❖ Sinus coronaire: recueille le sang provenant du myocarde lui-même. ❑4 veines pulmonaires entrent dans l’oreillette gauche: ramènent le sang des poumons au cœur. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 12 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Les Valves ❑ Les ventricules sont séparés des oreillettes par des valves auriculo- ventriculaires. ❑La valve auriculo-ventriculaire droite: valve tricuspide. ❑La valve auriculo-ventriculaire gauche: valve bicuspide ou valve mitrale. ❑Les ventricules sont séparés des vaisseaux par les valves sigmoïdes. Ces dernières empêchent le reflux du sang dans les ventricules. ❑Le cœur droit et le cœur gauche ont un fonctionnement parallèle et grâce aux valves, la circulation sanguine se fait toujours dans le même et le bon sens. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 13 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 14 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Circulation Sanguine La circulation sanguine peut être subdivisée en 2 circulations : Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 15 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Circulation Sanguine : Circulation Pulmonaire ❑ La petite circulation ou circulation pulmonaire : elle se fait entre le cœur et les poumons et elle a la fonction d’oxygénation du sang (entrée d’O2 et départ de CO2). ❑ Elleemprunte la voie suivante : ❖ Ventricule droit (V.D). ❖ Artère pulmonaire. ❖ Poumons. ❖ Capillaires pulmonaires. ❖ Veines pulmonaires. ❖ Oreillette gauche (O.G). Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 16 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Circulation Sanguine : Circulation Systémique ❑La grande circulation ou circulation systémique : elle se fait entre le cœur et les différents organes. Elle ramène l’oxygène et les nutriments aux cellules et les débarrasse du CO2 et des déchets. ❑Elle emprunte la voie suivante : ❖ Ventricule gauche (V.G). ❖ Aorte et ses branches. ❖ Capillaires de la grande circulation ❖ Veines caves supérieur et inférieure. ❖ Oreillette droite (O.D). Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 17 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 18 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Circulation Sanguine : Circulation Coronarienne ❑Le sang circulant dans les 4 cavités du cœur nourrit très peu les tissus cardiaques: le myocarde est trop épais pour que la diffusion des nutriments et de l’02 puisse répondre aux besoins de toutes les cellules. ❑L’irrigation nutritionnelle du cœur dépend de la circulation coronarienne (artères coronariennes et sinus coronaire). Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 19 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Circulation Sanguine : Circulation Coronarienne ❑Les artères coronaires : sont les artères nourricières du cœur. ❖ A.C droite (postérieure) qui irrigue le cœur droit et la face postérieure du cœur. ❖ A.C gauche (antérieure) qui irrigue la plus grande partie du VG ❑Les veines coronaires : sont les veines propres au cœur, elles ont une disposition grossièrement superposables aux artères. Elles se réunissent en un tronc commun unique: le sinus coronaire qui se jette dans l’OD Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 20 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Circulation Sanguine : Circulation Coronarienne ❑L’apport d’O2 aux tissus cardiaques est assuré par les artères coronaires droite et gauche (= les ramifications de ces 2 artères sont appelées rameaux). ❑Le myocarde est irrigué pendant le relâchement du cœur (= durant la contraction des ventricules, les artères et les rameaux coronaires sont comprimés par le myocarde contracté  peu de circulation de sang oxygéné dans les coronaires durant cette phase). Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 21 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Circulation Sanguine : Circulation Coronarienne La récupération du C02 provenant du métabolisme des cellules cardiaques est assurée par les veines du cœur. Ces veines réunissent un gros vaisseau: le sinus coronaire. Celui-ci déverse le sang désoxygéné et riche en C02 dans l’oreillette droite. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 22 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 23 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Automatisme Cardiaque Cœur isolé continu à battre Il possède en lui-même l’origine de ses contractions Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 24 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Automatisme Cardiaque : Origine ❑L’automatisme cardiaque est du à la présence d’un tissu automatique qui produit spontanément à intervalles réguliers un signal électrique qui stimule les cellules voisines, c'est le tissu nodal. ❑Cellules musculaires particulières qui fabriquent le signal rythmique et assurent sa transmission. regroupées pour former des nœuds Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 25 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Tissu Nodal OD: oreillette droite; VD: ventricule droite; OG: oreillette gauche; VG: ventricule gauche; VCS: veine cave supérieure; VCI: veine cave inférieure; AA: artère aorte; VP: veines pulmonaires (4) L’artère pulmonaire n’est pas représentée. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 26 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Naissance et Propagation du Signal Électrique ❑Tout commence avec la dépolarisation spontanée du nœud sinusale qui se trouve dans la paroi de l'oreillette droite. ❑Le potentiel d'action crée va se propager dans les oreillettes puis atteint le nœud auriculo-ventriculaire ou il est retardé pendant environ 0.1 s laissant le temps aux oreillettes pour se contracter. ❑L'influx rejoint ensuite le faisceau de His, puis ses (droites et gauches) et le réseau de Purkinje pour engendrer enfin de compte la dépolarisation ventriculaire. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 27 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Naissance et Propagation du Signal Électrique Le potentiel de repos des cellules du tissu nodal n’est pas constant, il augmente progressivement et lorsqu’il atteint une valeur seuil, il se produit un potentiel d'action qui se propage et déclenche l'activité électrique et mécanique du cœur. Le nœud sinusal, ayant la fréquence de dépolarisation Sa plus élevée que le reste du tissu nodal (70 à 80 fois/min) impose son rythme à tout le cœur (= fréquence cardiaque). Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 28 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 29 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Phénomènes Électriques du Cœur L'ensemble de l'activité électrique de toutes les cellules du myocarde peut être enregistré à la surface de la peau: Électrocardiogramme (ECG) Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 30 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Phénomènes Électriques du Cœur: Électrocardiogramme (ECG) ❑L'ECG normal contient une série de déflexions périodiques caractéristiques. Ce sont les ondes P, Q, R, S et T. ❖ L'onde P : est due à la dépolarisation auriculaire. ❖ Le complexe QRS: correspond à la dépolarisation ventriculaire. ❖ L'onde T: correspond à la repolarisation ventriculaire Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 31 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Phénomènes Électriques du Cœur ❑ La repolarisation est plus lente que la dépolarisation. On parle également d'intervalles : ❑ L'intervalle PQ. se mesure à partir du début de l'onde P jusqu'au début de l'onde QRS-> H correspond à la pause ❑ qui s’écoule entre le début de l'excitation musculaire et le début de l'excitation ventriculaire, il correspond au temps requis pour permettre à l’influx électrique de se propager à travers les oreillettes, à travers le nœud auriculoventriculaire, et à travers le reste des fibres. ❑ Le segment ST va de la fin de l’onde S au début de l'onde T Il correspond à la période pendant laquelle les fibres musculaires ventriculaires contractiles sont entièrement dépolarisées. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 32 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 33 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Phénomènes Électriques du Cœur ❑L'ECG renseigne sur la fréquence cardiaque, la vitesse de conduction et l'état du myocarde ❑Toute irrégularité dans l’ECG peut révéler une anomalie du système de conduction du cœur. ❑Exp: ❖ Bradycardie: c'est la diminution de la fréquence à moins de 60 pulsations /mn. ❖ Tachycardie; c'est l'accroissement de la fréquence à plus de 100 pulsations/mn. ❑Après chaque phénomène électrique, il va y avoir un phénomène mécanique qui se produit. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 34 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 35 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Phénomènes Mécaniques du Cœur: La Révolution Cardiaque Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 36 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Phénomènes Mécaniques du Cœur: La Révolution Cardiaque ❑Muscle cardiaque: ❖ Contraction = Systole ❖ Relâchement = Diastole ❑Au cours de la systole, le muscle se contracte pour éjecter du sang. ❑Au cours de la diastole, il y a remplissage des cavités du cœur ❑La révolution cardiaque dure 0.8 s et comprend 4 phases. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 37 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Révolution Cardiaque: Phase de Remplissage Ventriculaire Pendant cette phase, les valves aortique et pulmonaire sont fermées tandis que les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes. Sous l'effet d'une augmentation de la pression auriculaire, le sang s'écoule de la haute pression vers la basse pression, d'où l'écoulement du sang de l'oreillette vers le ventricule. Ce remplissage du ventricule débute d'abord rapidement puis de plus en plus lentement (70% du ventricule est rempli). Les 30% manquants seront terminés grâce à la contraction des oreillettes. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 38 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Révolution Cardiaque: Phase de Contraction Isovolumétrique Après remplissage ventriculaire, les valves auriculo-ventriculaires se ferment. Etant donné que les valves aortique et pulmonaire sont encore fermées, la contraction se fait dans un système fermé. Cette contraction entraîne une augmentation importante de la pression ventriculaire. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 39 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Révolution Cardiaque: Phase d'Éjection Systolique La pression ventriculaire finit par dépasser la pression qui règne dans l’aorte et dans les artères pulmonaires. Les valves de ces vaisseaux vont donc s'ouvrir et le sang est éjecté du ventricule vers l'aorte et l'artère pulmonaire. La pression atteint normalement 120 mmHg dans l'aorte. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 40 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Révolution Cardiaque: Phase de Relaxation Isovolumétrique Après éjection du sang, la pression dans les ventricules diminue et devient inférieure à la pression aortique et pulmonaire. Les vaisseaux aortiques et pulmonaires se ferment. A ce moment, if y a relaxation du muscle cardiaque. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 41 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 42 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Révolution Cardiaque ❑Circulation régie par: ❖ Variation de pressions ❖ Ouverture de valves --- orientent le sens de la circulation du sang Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 43 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Révolution Cardiaque ❑Révolution cardiaque: 0,8s ❖ Systole auriculaire: 0,1s ❖ Systole ventriculaire: 0,3s ❖ Diastole générale: 0,4s ❑Au repos, la systole ventriculaire éjecte 70 à 90ml de sang/battement : volume d'éjection systolique ❑La fréquence cardiaque est d'environ 75 à 80 battements par minute, mais ce chiffre varie avec de nombreux facteurs : exercices physiques, émotions, sommeil… Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 44 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Bruits du Cœur ❑4 bruits: B1, B2, B3 et B4 ❑2 bruits audibles: B1 et B2 ❖ B1: fermeture des valves auriculoventriculaires ❖ B2: fermeture des valves aortique et pulmonaire ❑Bruits anormaux = souffles (troubles de valves) Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 45 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  D'où provient cette « force d’éjection » = pression? ❑Le volume d'éjection systolique = 100ml; (VES) est le volume de sang que le cœur éjecte à chaque contraction (systole). ❑Volume télésystolique =50ml ( vol qui reste dans les ventricules après l'éjection systolique) au repos, c'est-à-dire juste après éjection du sang et avant le remplissage suivant). ❑Volume télédiastolique = 130 ml au repos (volume de sang dans le ventricule gauche en fin de diastole, c’est-à-dire juste avant éjection ). Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 46 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Pressions Sanguines ❑Pression dans l'aorte au moment de l'éjection systolique- 120 mmHg (P maximale). ❑Cette P diminue au fur et à mesure que le sang avance clans le réseau capillaire: ❑A l'entrée des tissus,, la pression= 50 mmHg ❑A la sortie des tissus, P=~ 20 mmHg ❑Le sang arrive à l'oreillette droite avec une pression presque nulle. ❑A l'entrée des artères pulmonaires, P=~25 mmHg Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 47 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Débit Cardiaque (Qc) ❑C'est la quantité de sang éjectée par chaque ventricule en unité de temps. ❑Qc = Volume d'éjection systolique x Fce cardiaque ❑Qc = 5l/min chez un adulte moyen au repos (-volémie) ❑Débit ventricule droit + débit ventricule gauche.... ❑Qc Varie selon âge, sexe, dimensions du corps, activité physique Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 48 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Répartition du Débit Cardiaque au Repos ❑Myocarde: 250 ml/mn ❑Muscles squelettiques: 850ml/mn ❑Cerveau: 750 mi/mn ❑Peau: 450 ml/mn ❑Reins: 1200 ml/mn ❑Reste : ~ 1850 ml/mn Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 49 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Variabilité du Débit Cardiaque Le Débit cardiaque doit être adapté aux besoins de l'organisme; Exp: exercice physique, stress, peur, excitation... Au cours d'un exercice physique, le débit peut être augmenté jusqu’à 8 fois. Le débit cardiaque peut atteindre 35 L/min chez un athlète en compétition Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 50 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Comment se Fait cette Variation?? ❑ Qc = V d'éjection systolique x Fce cardiaque 70 ml au repos 100 ml pendant ex physique Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 51 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Facteurs de Variation du Volume Systolique ❑Ce volume dépend entre autre de la contractilité du muscle cardiaque: ❑Plus la force de contraction du myocarde est grande plus le volume d’éjection systolique est grand. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 52 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Facteurs de Régulation de la Fréquence Cardiaque ❑ Le rythme cardiaque de base est régi par le système de conduction intrinsèque ( càd le système nerveux situé dans les parois même du cœur). ❑Mais le cœur ne peut pas adapter son rythme aux besoins  Nécessité d’une régulation extrinsèque (càd le système nerveux végétatif. A l’état normal, il n’intervient en fait que pour modifier l’action cardiaque et pour l’adapter à l’action générale de l’organisme). Système Nerveux Autonome Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 53 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Facteurs de Régulation de la Fréquence Cardiaque: Les Centres Cardiaques du Bulbe ❑Centre cardio-accélérateur: Sys nerveux sympathique ❖ Médiateur: Noradrénaline ❖ Responsable de l’Augmentation de la fréquence et de la contractilité ❑Centre cardio-inhibiteur: Sys nerveux parasympathique ❖ Médiateur: Acétylcholine ❖ Responsable du diminution de La fréquence cardiaque Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 54 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Facteurs de Régulation de la Fréquence Cardiaque: Les Centres Cardiaques du Bulbe Remarque: ❑Au repos, les sympa et le parasympathique envoient sans cesse des influx au nœud sinusal mais l’influence prédominante est l’inhibition. ❑En absence de ces 2 système, le cœur va battre avec le rythme du nœud sinusal = 100 Batt/min Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 55 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Régulation Chimique du Débit Cardiaque ❑Hormones thyroïdiennes: augmentent la fréquence cardiaque. ❑Adrénaline: augmente la fréquence cardiaque et la contractilité Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 56 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Tension Artérielle Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 57 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Tension Artérielle ❑C’est la force exercée par le sang sur la paroi des artères. ❑2 Valeurs: ❖ Pression systolique: (pression dans l'aorte pendant systole ventriculaire) 120 mmHg ❖ Pression diastolique: (pression dans l’aorte pendant diastole ventriculaire) 70- 80 mmHg Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 58 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  La Tension Artérielle ❑Pression différentielle = P Systolique - P Diastolique ❑PA = Qc * R: PA dépend du débit cardiaque et des résistances ❑Résistances du vaisseau = forces qui s’opposent à l'écoulement ❑Cette R correspond à ta rigidité des parois de l'artère; qui peut varier dans de nombreuses circonstances. ❖ Vasoconstriction:  résistances ❖ Vasodilatation :  résistances Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 59 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Régulation de la Pression Artérielle ❑La pression doit être maintenue Stable en toute situation. ❑Pour cela, 4 organes doivent réagir: ❖ Le cœur ❖ Les vaisseaux ❖ Le rein ❖ L’encéphale ❑3 Catégories: ❖ Régulation immédiate ❖ Régulation à moyen terme ❖ Régulation à long terme Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 60 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Régulation de la Pression Artérielle: Régulation Immédiate ❑Mécanismes Nerveux ❑Après quelques secondes à quelques minutes Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 61 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 62 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Régulation de la Pression Artérielle: Régulation Immédiate ❑En cas d'hypotension, les barorécepteurs détectent cette diminution de la pression., le système sympathique sera alors activé et le paras inhibé  action sur le cœur et les vaisseaux  PA corrigée. ❑Exp: cas d'hypotension hypostatique (passage brusque de la position couché position debout) ❑En cas d'hypertension ( le contraire) Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 63 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Régulation de la Pression Artérielle: Régulation à Moyen Terme ❑Après plusieurs minutes ❑Catécholamines (adrénaline et noradrénaline) = puissants vasoconstricteurs   PA ❑Système rénine/angiotensine (cas d’hypovolémie) ❖ Synthèse d'angiotensine  vasoconstricteur  correction de la baisse de PA ❑Cas d'hypertension: FAN  vasodilatation   PA Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 64 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Régulation de la Pression Artérielle: Régulation à Long Terme ❑ADH   diurèse  correction volémie  Correction PA ❑Aldostérone  Réabsorption de Na+ et par la suite d'eau   Volémie  PA ❑Surtout en cas d'états prolongés ou chroniques d'hypertension ou d’hypotension Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 65 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Régulation de la Pression Artérielle: Régulation à Long Terme ❑Diminution PA: hypotension (PA < 90 mmHg) ❑Augmentation PA: hypertension (PA > 140 mmHg) chronique  Grave.... Facteur de risque cardiovasculaire Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 66 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed  Qui régule cette augmentation du débit cardiaque? ❑Qc = V éjection systolique x fce cardiaque ❑Il y’a 2 types de régulation: ❖Facteurs de régulation du volume d'éjection systolique ❖Facteurs de régulation de la fréquence cardiaque Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 67 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed La contractilité du Muscle Cardiaque Plus la force de contraction du myocarde est grande plus le volume d'éjection systolique est grand. Année Universitaire: 2021- Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Sousse - 68 2022 Dr. Hela Ben Nasr-Chahed