Chapitre 1 - Trouble de la mémoire PDF

La mémoire et les troubles de la mémoire Mémoire à court terme Dé ni on : qu’est-ce que c’est ? C’est l’Enregistrement temporaire des événements qui s'enchaînent dans nos vies. (1)...

La mémoire et les troubles de la mémoire Mémoire à court terme Dé ni on : qu’est-ce que c’est ? C’est l’Enregistrement temporaire des événements qui s'enchaînent dans nos vies. (1) Stockage limité à +/- 7 items pendant quelques secondes (ce e durée varie selon les auteurs). Elle a donc une capacité à court terme. L’info est captée par un organe sensoriel, faisant par e intégrante de la mémoire sensorielle, puis est u lisée. Cela dure environ 1 à 2 minutes. o Exemple 1 : retenir un numéro de téléphone le temps de l'encoder ou de l'écrire o Exemple 2 : retenir les premiers éléments d'une phrase complexe, a n d'en comprendre le sens une fois la lecture de la phrase terminée. o Exemple 3 : lors de l’explica on d’un exercice au pa ent o Exemple 4 : retenir notre numéro d’ordre Organe sensorielle voit un visage, deux mécanismes possibles : Soit on re ent le visage et après on l’oublie ou soit en soirée par exemple, on repense à ce visage  mémoire à long terme Mémoire de travail Dé ni on : qu’est-ce que c’est ? Appelée aussi "mémoire immédiate", elle est tout le temps sollicitée. Elle n’est pas forcément longue, soit elle passera dans la mémoire à long terme ou non. " mémoire à court terme + manipula on de l'informa on’’  ceci grâce à deux systèmes 1. La boucle phonologique : Le main en en mémoire des informa ons verbales, lues ou entendues fi fi ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti tt fi  Ex : la traduc on simultanée d'un interprète qui doit faire la traduc on tout en retenant les informa ons qui lui parviennent en même temps dans l'autre langue. L'interprète re ent l'informa on entendue dans une langue, le temps de la traduire dans l'autre langue (manipula on). Ensuite, il peut l'oublier et passer à l'informa on suivante… Ex : on demande la route à quelqu’un et on se répète ce e informa on jusqu’à arriver à notre des na on. Ensuite, on l’oublie. 2. Le calepin visuo-spa al : Le main en en mémoire des informa ons visuo-spa al et les images mentales. Ex. : vous parlez d’un pa ent que vous venez de prendre en charge à votre collègue, vous revoyez mentalement son visage, sa démarche, …et maintenez ce e image le temps de le décrire à votre collègue. Ensuite, vous pouvez oublier… Elle fait par e de notre quo dien. Ex. : le passant qui nous donne la route se représente le chemin dans sa tête pour nous l’indiquer. Ex. : pa ent doit se faire opérer et voir plusieurs médecins. Au secrétariat, on lui donne une série de dates, d’informa ons pour ses rendez-vous. Pour mieux retenir, il va transformer ses dates dans l’ordre. En résumé : vous marchez dans la rue Vous croisez une personne (s mulus visuel) Vous voyez son visage (percep on)Vous retenez une image de son visage (mémoire à court terme). Elle vous fait penser à quelque que vous connaissez. Tout en con nuant votre route, vous revisualisez ce visage dans votre tête, en cherchant les points communs avec la personne connue (mémoire de travail). Non, ce n'est pas elle… Soit vous oubliez… Soit, vous répétez ce e visualisa on et ce e image va rester jusqu'à ce que vous rencontriez la personne connue et vous lui racon ez cet épisode (mémoire à Mémoire à long terme Dé ni on : qu’est-ce que c’est ? C'est la capacité à retenir une informa on pendant une longue période, allant de quelques heures à toute une vie... La mémoire à LONG terme. o Elle peut être verbale, visuelle, kinesthésique,... fi ti ti ti tt ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti tt ti ti ti ti ti ti tt ti ti ti tt ti  o Elle est illimitée (= très grande). o Ces informa ons peuvent être stockées pendant des heures, des jours, des mois, des années, toute une vie… o Sa abilité tend à décroître avec l'âge. o Elle comprend di érents types : tous les pa ents ne sont pas pareils. Exemple : se souvenir de ce que l'on a mangé la veille ; se souvenir des règles d'orthographe,... Vous souvenez-vous du nom de votre ins tuteur de première primaire (CP) ? Vous souvenez- vous de comment fait-on les lacets ? Vous souvenez-vous de ce que signi e le terme "abduc on" ? La mémoire à LONG terme peut être dissociée en : 1) Mémoire implicite et mémoire explicite 2) Mémoire procédurale et mémoire percep ve 3) Mémoire séman que et mémoire épisodique 4) Mémoire/amnésie rétrograde et mémoire/ amnésie antérograde 5) Mémoire/amnésie hippocampique et mémoire/amnésie non hippocampique fi ti ti ti fi ti ti ff ti  1. Mémoire implicite : o Elle est non déclara ve : elle n'a pas besoin du langage pour s'exprimer. C’est dans les habilités motrices. o Elle est inconsciente Ex : quand on fait les lacets, ça se fait tout seul Elle comprend entre autres : o La mémoire procédurale : Elle comprend les appren ssages moteurs. Ce e mémoire revient même après 20ans. Ex : se souvenir de comment on roule en vélo Ex : ils ont appris à tricoter en primaire et là 50ans plus tard, ils savent le refaire, alors qu’ils ne se souviennent pas d’autres choses. Ils ont une mémoire procédurale. o La mémoire percep ve : Elle interprète et stocke les infos perçues par nos 5 sens (ex : l'odeur de la cannelle) 2. Mémoire explicite : o Elle est déclara ve : comprend les souvenirs que l'on peut décrire verbalement. o C'est celle des choses dont on a conscience de se souvenir o Elle comprend la mémoire épisodique et la mémoire séman que a. La mémoire épisodique Cela concerne les souvenirs de faits personnellement vécus (datés, localisés, avec un contexte personnel) = mémoire autobiographique. Chacun a son vécu, ses expériences, à raconter à sa façon. EX : se souvenir d’une soirée dans un bar avec des amis, avec tout le contexte environnant au moment où cet événement s’est produit. Si on demande aux di érentes personnes qui ont assisté à ce e soirée de quoi elles se souviennent, l'une se souviendra de la musique qui passait, l'autre se souviendra des yeux du serveur, une autre se souviendra de ce que chacun avait bu,... EX : se souvenir de comment on a appris à faire ses lacets. Chacun aura un souvenir di érent. b. La Mémoire séman que C’est la mémoire des connaissances générales, des dé ni ons, des concepts : o Du monde qui nous entoure (sans se souvenir de l’endroit où on les a apprises, ni de qui on les a apprises, …) ff ff ti ti ti ti ti tt tt fi ti ti  Ex : de quand date la seconde guerre mondiale,... o Des acquis didac ques théoriques : règles gramma cales, symboles, connaissances spéci ques à une profession, … Ex : ce que signi e le terme "adduc on" Ex : le médecin reconnait la pharyngite de la bronchite. Lien avec la pathologie d’Alzheimer : Lors d'un bilan cogni f d'un pa ent a eint de la maladie d’Alzheimer, on lui montre une photo d’un dalma en. On lui demande de dire ce qu’il voit. Au stade de début de la maladie, il répondra peut-être que c'est un dalma en. A un stade plus avancé, il dira « c’est un chien ». A un stade encore plus avancé, il dira « c’est une bête ». Cela témoigne d'une perte des connaissances séman ques à un degré de plus en plus général. 3. Mémoire rétrograde : o Elle comprend les souvenirs des informa ons enregistrées précédemment, avant la lésion o On parle d'AMNESIE rétrograde : le pa ent ne se souvient plus des événements de sa vie survenus avant l'accident. On s’imagine une ligne du temps. C’est une perte des informa ons enregistrées avant la lésion Je prendrai pour exemple, l'histoire d'un pa ent polytrauma sé, âgé de 27 ans, qui vient d'arriver au centre de rééduca on. Il a été vic me, entre autres, d'un trauma sme crânien, suite à un accident survenu un ma n, sur l'autoroute de Lille alors qu'il se rendait au boulot en moto. Il a percuté plusieurs voitures et camions avant de s'engou rer dans la rambarde. Lors de l'anamnèse, je lui pose di érentes ques ons. Globalement, il y répond assez brièvement. A la ques on "pra quiez-vous du sport avant votre accident ?", il me répond : "euh, du foot... euh, oui, c'est ça, c'est ce qu'on m'a dit : du foot. En fait, moi, je ne m'en souviens plus. C'est parce qu'on m'a déjà posé la ques on plusieurs fois à l'hôpital, que j'ai demandé à mes potes de me dire ce que je faisais comme sport avant…" Ce pa ent a donc perdu les souvenirs de ce qu’il se passait avant l’accident. Quelques semaines plus tard, il a récupéré su samment de capacités motrices et fonc onnelles que pour pouvoir passer une journée du week-end dans sa famille ("permission" de sor r du centre une journée, obliga on de rentrer le soir). C'est une première étape avant de pouvoir rentrer un week-end complet, et puis, plus tard, sor r dé ni vement. Je sais que c'est un moment qu'il a end depuis longtemps : il est super content ! Il m'explique que ce sont ses potes qui vont venir le chercher au ti ti ti ti fi ti fi ti ff fi ti ti ti ti ti ti ff ti ti tt ti ti ti ffi ti ti ti ti ti ti tt ti ti ti ti  centre, qu'ils iront dire bonjour aux collègues qui travaillent puis le conduiront à son appartement, là où l'a endra sa famille. Ça lui fera sans doute beaucoup de bien moralement, me dis-je. Le lundi ma n, je lui demande : "alors, ce e journée, ça s'est bien passé ?". La mine plutôt "décon te", il me répond : "euh oui, ç'a été … en n, oui… sauf que… euh… je ne me souviens plus du tout de la route du boulot jusqu'à chez moi… mais alors plus du tout ! Je ne reconnaissais plus rien… J'aurais été incapable de retrouver le chemin tout seul…" Voilà un exemple d'une "belle" amnésie rétrograde... 4. Mémoire antérograde : o La mémoire des nouvelles informa ons, appren ssage de nouvelles données, reçues après la lésion o On parle d'AMNESIE antérograde : le pa ent n'est plus capable d'acquérir de nouveaux souvenirs à par r du moment de la survenue de la lésion Je prendrai pour exemple, le cas rela vement fréquent du pa ent qui ne re ent pas votre prénom. Depuis, 3 semaines, 2 fois par jour, vous vous présentez à lui : "bonjour Monsieur, je m'appelle Marie, je suis la kiné qui va vous prendre en charge lors de votre séjour au centre..." Et chaque jour, vous recommencez le même discours... Si vous lui demandez ce qu'il a mangé la veille, il ne saura pas vous répondre non plus... Il n'est plus capable d'encoder de nouvelles informa ons depuis son AVC. 5. Mémoire/amnésie hippocampique : = Trouble de la mémoire avec défaut d'encodage, non amélioré par l'indiçage. Quand on a un pa ent qui ne se souvient plus d’un souvenir, par exemple on se présente, et le lendemain il ne se souvient plus. Certains, avec des indices, cela aide à retrouver l’informa on perdue. Pour d’autres, les indices n’aident pas. On ne retrouve plus le chemin qui mène à l’informa on car l’informa on n’est pas imprimée. 6. Mémoire/amnésie non hippocampique Trouble de la mémoire sans défaut d'encodage, amélioré par l'indiçage Ces termes "hippocampique" et "non hippocampique" font référence à l'anatomie de la mémoire (voir cours d’anatomie) Tests u lisés : ti ti fi ti ti tt ti ti ti ti tt ti ti fi ti ti ti ti  Encodage  par exemple, on demande à la personne de retenir le mot ‘cheval’ puis on lui lit une liste de mots (une dizaine) et on demande à la personne de retrouver ce mot, dans ce e liste de mots. Indiçage  Si la personne ne retrouve pas le mot "cheval" parmi les 10 mots énoncés, on peut lui donner un indice. Pour l'aider à se souvenir du mot qu’elle vient d'entendre, on peut lui donner comme indice : « c’est un animal »... Si la personne retrouve le mot "cheval", c'est qu'il a bien été encodé. L'indiçage permet de retrouver ce mot, "encodé" quelque part dans sa mémoire. L'indiçage n'aidera en rien la personne qui présente des troubles d'encodage. Reportage : Qu’est-ce qui est mis en place pour faire face à ses troubles ? - La liste de courses - Toujours le même supermarcher Quels sont ses troubles ? Troubles de la mémoire immédiate Comment il le vit ? - Il est agacé de dépendre de quelqu’un. - Il est fa gué de devoir faire l’e ort de se rappeler. Quelques tests neuropsychologiques 1) Le MMS (=Mini mental state) : met en évidence la démence 2) Empans (mémoire immédiate, de travail) : rappeler dans l’ordre la suite des chi res qui vous est présentée 3) Test des automa smes verbaux (QI antérieur = mémoire rétrograde) 2 circuits (mémoire déclara ve) : o Circuit de Papez (hippocampe vers corps mamillaires vers thalamus vers cingulum vers hippocampe) o Circuit amygdalo-thalamique et préfrontal Ces no ons ne font pas par es de ce cours. Elles sont données pour info, au cas où en stage, vous rencontrez ces termes dans le dossier d'un pa ent. ff ti ti tt ti ti ti ff ti