Chapitre 04: Principales maladies carentielles PDF

Option: Manipulateur en imagerie médicale de santé publique (2eme année) Matière: Nutrition Chapitre 04: Principales maladies carentielles Les carences alimentaires représentent l’un des principaux problèmes sanitaires à l’échelle mondiale, qu’elles concernent les macronutriments o...

Option: Manipulateur en imagerie médicale de santé publique (2eme année) Matière: Nutrition Chapitre 04: Principales maladies carentielles Les carences alimentaires représentent l’un des principaux problèmes sanitaires à l’échelle mondiale, qu’elles concernent les macronutriments ou les micronutriments. Ainsi, d’après l’OMS, elles seraient responsables de plus de 20 % de la mortalité des enfants avant l’âge de 5 ans. Ces carences s’observent essentiellement dans les pays pauvres, mais certaines dermatoses carentielles peuvent être observées dans certaines circonstances, dans les pays riches. I- MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE (MPE) Définition de la malnutrition: le terme « malnutrition » dérive de deux mot à savoir « mal » signifie ( mauvais) et (nutrition) qu’est définie comme l’ensemble des processus par lesquels l’organisme utilise les aliments. La malnutrition est définie comme un état pathologique d’une alimentation anormale (résultat d’une carence d’un excès relatif ou absolue d’un ou plusieurs nutriments essentiels). La malnutrition protéino-énergétique (MPE): La malnutrition proteino-énergétique est une pathologie qui résulte d’un déséquilibre entre apports et les besoins nutritionnels. Elle est définie comme un état pathologiques qui résulte des carences ou l’excès relatif ou absolu d’un ou plusieurs nutriments essentiels Le marasme et le kwashiorkor sont les deux principales manifestations graves de la MPE, qui peuvent souvent être associées. A-Marasme C’est une dénutrition grave due à un apport alimentaire globalement très insuffisant (carence globale). Même lorsque la nourriture est disponible, elle peut manquer de nutriments essentiels. Bien qu’il puisse se rencontrer à tout âge, cette affection survient généralement dans la première année de la vie (en général < 1 an). La cause principale du marasme est un apport calorique insuffisant. Cela peut se produire pour les raisons suivantes : 1 ‫ﺻﻔﺣﺔ‬ Mme. BAYOUCEF S. 2025-2024  Pénurie alimentaire:L’accès limité à la nourriture est un problème courant dans les régions pauvres.  Une mauvaise alimentation: Même lorsque la nourriture est disponible, elle peut manquer de nutriments essentiels.  Problèmes liés à l’allaitement : Un allaitement inadéquat ou un sevrage précoce peuvent contribuer au marasme chez les nourrissons. Les principaux signes cliniques du marasme sont : - La fonte des tissus musculaires et graisseux ( chute importante du poids , pouvant aller jusqu’à moins de 60% du poids normal) - L’apparition de rides sur la peau au niveau du ventre et des membres ; - Le visage maigre et vidé avec les yeux enfoncés dans les orbites ; ce qui donne un aspect vieillot (aspect d’un petit vieux). - L’enfant a faim. Il est fatigué, nerveux, avec un regard anxieux B- Le kwashiorkor Le kwashiorkor est une MPE grave due essentiellement à une insuffisance notoire d’apport de protéines dans l’alimentation de l’enfant. C’est donc un défaut d’apport qualitatif contrairement au marasme qui est du à un défaut d’apport quantitatif de nourriture. Les principales manifestations cliniques de kwashiorkor sont : - Les œdèmes (œdèmes mous, indolores qui siègent essentiellement au niveau des pieds, des paupières, de la face, des jambes, des mains et des bras. Les œdèmes masquent le déficit pondéral et souvent même une déshydratation sévère). - Le déficit pondéral : peut être masqué par les œdèmes. - Les troubles du comportement (l’enfant est très fatigué et reste indifférent à tout ce qui se passe autour de lui. L’enfant n’a pas d’appétit ; il refuse toute nourriture). - Les lésions de la peau ( Aspect de brûlé ), Les cheveux sont défrisés et s’arrachent facilement. - Diarrhée persistante, vomissements ; C- Différence entre le kwashiorkor et le marasme 2 ‫ﺻﻔﺣﺔ‬ Mme. BAYOUCEF S. 2025-2024  Définition et causes Le kwashiorkor est principalement causé par une carence en protéines, tandis que le marasme résulte d'un manque général de calories. Cette différence fondamentale influence les symptômes et les approches thérapeutiques de chaque pathologie. Comparaison des symptômes  Kwashiorkor : Elle se caractérise par un œdème (gonflement), notamment au niveau de l'abdomen, des jambes et du visage. Les enfants peuvent également présenter une hypertrophie du foie, des plaques sur la peau et une décoloration des cheveux.  Marasme : Marqué par une perte sévère de muscles et de graisse, sans œdème observé dans le kwashiorkor. La peau apparaît sèche et ridée, et les changements capillaires sont moins prononcés. Approches de traitement Le traitement du kwashiorkor implique souvent la réintroduction progressive d'aliments riches en protéines, tandis que le traitement du marasme se concentre sur l'augmentation de l'apport calorique global. Les deux pathologies nécessitent une surveillance médicale attentive pour éviter les complications. II. LES ANEMIES NUTRITIONNELLES Une anémie est définie par une diminution de l’hémoglobine. Une anémie carentielle ou nutritionnelle est un déficit en facteurs exogènes indispensables à l’érythropoïèse : fer, acide folique, vitamine B12 Les anémies carentielles ou nutritionnelles sont dues essentiellement à une carence en fer et/ou en acide folique ( les quantités alimentaires assimilables sont insuffisantes pour couvrir les besoins). Elles intéressent surtout les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. La carence martiale ( en fer), principalement due à un apport alimentaire insuffisant en fer, est considérée comme la carence nutritionnelle la plus courante conduisant à l’anémie. Les carences en vitamine A, folate, vitamine B12 et riboflavine peuvent également entraîner une anémie, car ces substances jouent des rôles spécifiques dans la synthèse de l’hémoglobine et/ou la production d’érythrocytes. 3 ‫ﺻﻔﺣﺔ‬ Mme. BAYOUCEF S. 2025-2024  La carence martiale ou en fer est la carence la plus répandue dans le monde.. elle est définie par un taux de ferritine inférieur à 10 µg/L, et elle est confirmée par le dosage du fer sérique. Les personnes atteintes d’anémie peuvent se sentir fatiguées et s’essouffler plus facilement qu’à l’habitude, car leur cœur doit travailler plus fort pour approvisionner leur corps en oxygène. Aussi , elle ont le teint pâle ;les mains et les pieds froids ; des maux de tête , … Changer de régime alimentaire peut contribuer à réduire l’anémie dans certains cas, notamment :  Manger des aliments riches en fer, folate, vitamine B12, vitamine A et autres nutriments ;  Avoir une alimentation saine et équilibrée ;  Prendre des compléments, sur recommandation d’un professionnel de santé qualifié. III. LE RACHITISME Le rachitisme est une maladie de l’enfant affectant directement son squelette et ainsi, son développement osseux. Il résulte d'un défaut de minéralisation du tissu pré Osseux nouvellement formé (tissu ostéoïde) de l’organisme en croissance dû à une Carence en Vitamine D. Signes cliniques du rachitisme:  Hypocalcémie : à tout âge : convulsions, cardiomyopathie, retard de croissance, hypotonie musculaire, HTIC ;  pendant la petite enfance : retard des acquisitions posturales et de la marche, infections pulmonaires à répétition;  à l’adolescence : crises de tétanie, fatigabilité à la marche.  Signes osseux : nourrisson : chapelet costal, nouures épiphysaires (poignet, cheville), douleurs osseuses, craniotabès, retard de fermeture des fontanelles, déformation des jambes (genu varum/valgum) apparaissant à la marche ;  enfant plus grand : retard d’éruption dentaire, hypoplasie de l’émail dentaire, fragilité dentaire, caries précoces, douleurs osseuses, fractures spontanées. Le traitement curatif du rachitisme carentiel est constitué d'une supplémentation en calcium et en vitamine D par voie orale, définit par le médecin, selon des 4 ‫ﺻﻔﺣﺔ‬ Mme. BAYOUCEF S. 2025-2024 protocoles qui diffèrent d'un patient à un autre. L'efficacité du traitement peut être rapide, "en quelques jours sur la calcémie, et en quelques semaines ou mois sur les marqueurs biologiques plus chroniques (vitamine D, PTH, phosphatases alcalines) et sur les radiographies" 5 ‫ﺻﻔﺣﺔ‬ Mme. BAYOUCEF S. 2025-2024