CHĂM SÓC SƠ SINH THIẾT YẾU.docx

CHĂM SÓC SƠ SINH THIẾT YẾU Tài liệu tham khảo chủ yếu: https://www.who.int/teams/maternal-newborn-child-adolescent-health-and-ageing/newborn-health/essential-newborn-care https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539900/ Chăm sóc sức khỏe tức thì sau sinh (90 phút đầu tiên) Cần: lau khô ngay lập tức + kích thích thêm + Đứa trẻ sinh ra nếu không thở sau khi lau khô vỗ vào lưng 2-3 lần trước khi cắt dây rốn (clamping the cord) và thông khí dương Việc hút mũi, miệng không được chỉ định cho trẻ có thể thở sau khi sinh Gồm các bước như sau: Cắt dây rốn Khuyến cáo nên cắt sau 1-3 phút Da kề da trong 1 giờ đầu Nếu không có biến chứng Ngăn việc hạ thân nhiệt và kích thích sữa Lợi ích: Điều hòa nhiệt độ, nhịp tim thích nghi với cuộc sống bên ngoài Kích thích hệ tiêu hóa và ăn Cung cấp cho bé một số vi khuẩn có lợi từ da mẹ Bình tĩnh và thư giãn giữa mẹ và bé Kích thích giải phóng hormone để tiết sữa Bú sữa ban đầu Đặt bé vào bầu vú càng sớm càng tốt Chăm sóc mắt Dự phòng Vitamin K Tất cả sơ sinh đều nên chích Vitamin K 1mg vào cơ (đùi) sau sinh Đặc biệt: các trẻ cần phẫu thuật, chấn thương khi sinh, sinh non, tiếp xúc với thuốc của mẹ trong tử cung thì nên tiêm Vitamin K sau sinh Dự phòng việc mất nhiệt khi sinh cần: Drying – Wrapping trong plastic bags – Skin to skin contact – Breastfeeding Kiểm tra trong phòng sinh: Cần đảm bảo: hô hấp & tim mạch phù hợp + không có sự bất thường lớn nào cần chú ý và giải thích cho ba mẹ Đánh giá sự phát triển: Cân nặng, chiều dài, chu vi vòng đầu Chăm sóc sức khỏe sơ sinh thường quy (90 phút đến 6 giờ) Duy trì nhiệt độ bình thường Mất nhiệt thông qua các cơ chế sau: + Bay hơi (evaporation): do da của em bé mỏng + Truyền nhiệt (conduction): với nơi bé nằm + Bức xạ nhiệt (radiation) + Sự đối lưu (convection) Sự ảnh hưởng của nhiệt độ đến tỉ lệ chuyển hóa: Khi quấng bé thì tốt hơn 3 lần so với không quấn Hỗ trợ cho con bú Kiểm tra Trong 24h đầu 3 lần kiểm tra thêm: ngày 3, giữa 7-14 ngày, 6 tuần sau sinh Chức năng của kiểm tra: + Phát hiện vấn đề nghiêm trọng: tim bẩm sinh, dị tật mắt, loạn sản của hông + Kiểm tra những vấn đề nghiêm trọng + Lưu ý và giải thích những biến đổi bất thường, những bất thường nhỏ + Nâng cao sức khỏe Vệ sinh Làm khô cuốn rốn Là nơi xâm nhập của vi khuẩn vào máu Cho tiếp xúc với không khí, nếu không thì dùng một miếng gạc sạch đậy lên Nếu chứa phân/ nước tiểu rửa với xà phòng, nước tiệt trùng và làm khô Cuốn rốn thường rụng tự nhiên 10-14 ngày Miễn dịch Vaccine Lao (BCG): ở vùng dịch tễ cao, chích cho tất cả sơ sinh Vaccine Viêm gan B + Nếu HbsAg (-) HepB trong 24h cho các trẻ sơ sinh ổn định >= 2000 grams + Nếu HbsAg (+) HepB và HBIG trong 12h sau sinh Sàn lọc Rối loạn chuyển hóa Rối loạn nội tiết Suy giáp thai kỳ Tăng sản tuyến thượng thận Rối loạn Hemoglobin (thiếu men G6PD) Các rối loạn khác Tầm soát thính lực: https://www.aap.org/en/practice-management/care-delivery-approaches/periodicity-schedule/ Làm trước 1 tháng tuổi (theo guideline mới nhất thời gian để làm thì có thể kéo dài đến 2 tháng_ tuy nhiên người ta có thể tầm soát đến 3 tuổi)???? 2 phương pháp không xâm lấn: otoacoustic emissions (OAE) or auditory brainstem response (ABR). Tầm soát bệnh tim bẩm sinh: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9010297/ Tầm soát trong 1 năm đầu (newborn) Đề nghị phẫu thuật/ can thiệp dựa trên catheter Anticipatory guideline Tạo một lình cố định quan trọng về các sự kiện hằng ngày: thười gian an , thời gian dùng thuốc, cuộc hẹn,… Bàn luận về số lượng buổi gặp mặt với bác sĩ và chỉ ra các cuộc hẹn nào sẽ gặp tại nhà, cuộc hẹn nào sẽ gặp tại văn phòng/ bệnh viện Giải thích với trẻ và gia đình về cần thời gian để bé có thể thích nghi với môi trường mới, thậm chí có sự thay đổi về hành vi của bé. Gồm các nội dung: + Giấc ngủ an toàn để ngăn chặn SIDS + Nằm ngửa để ngủ, nằm úp để chơi + Đảm bảo đủ ấm cho trẻ + Không tiếp xúc với thuốc lá + Tuân thủ theo thời gian tiêm vaccine + Tham vấn chuyên gia khi có dấu hiệu nguy hiểm + Cho con bú theo yêu cầu, ngày và đêm

CHĂM SÓC SƠ SINH THIẾT YẾU.docx

Document Details

Related

Full Transcript