المؤسسات الطبية كنسق اجتماعي PDF

# المؤسسات الطبية كنسق اجتماعي ## أولا : المؤسسة الصحية : الموقع والنشأة والإمكانيات : ### مفاهيم عامة حول المؤسسات بما فيها : - المؤسسة الصحية - المؤسسة الصحية كنسق اجتماعي. - انواع المستشفيات. - العاملين في النسق الصحي وعلاقاتهم. ## المؤسسة الصحية والمجتمع : ### مقدمة كانت الأسرة هي التي تقو...

# المؤسسات الطبية كنسق اجتماعي ## أولا : المؤسسة الصحية : الموقع والنشأة والإمكانيات : ### مفاهيم عامة حول المؤسسات بما فيها : - المؤسسة الصحية - المؤسسة الصحية كنسق اجتماعي. - انواع المستشفيات. - العاملين في النسق الصحي وعلاقاتهم. ## المؤسسة الصحية والمجتمع : ### مقدمة كانت الأسرة هي التي تقوم بكل الأدوار والوظائف لإشباع احتياجات أبنائها. ومع تعقد المجتمعات ظهرت العديد من المؤسسات التي أخذت بعض الأدوار من الأسرة. وأقرت الدولة ذلك واعترفت به ـ وباركته حتى أصبح يقال إن الدولة هي دولة مؤسسات أي تمارس عملها من خلال المؤسسات. ويمكن القول إن المؤسسة يمكن أن تعتبر في نفس الوقت هيكلا اجتماعيا واقعيا وكمتعامل اقتصادي. وتتمتع بخصائص تنظيمية. ويمكن وضعها كنظام مفتوح، وهذا معناه أن المؤسسة نظام: 1. لأنها مكونة من أقسام مستقلة، مجمعة حسب هيكل خاص بها. 2. لأنها تملك حدودا يمكن تحديدها وتفصلها على المحيط الخارجي. 3. وهي نظام مفتوح لأنها تتكيف بوعي مع تغيرات المحيط بفعل القدرات المتخيل من طرف مسارها. المؤسسة: هي هيكل تنظيمي اجتماعي واقعي يتمتع بخصائص تنظيمية في إطار قانوني، له هدف محدد معلن. (1) المؤسسة الطبية هيئة طبية تهدف الى تقديم رعاية علاجية أو وقائية أو انشائية للأفراد الذين يقيمون في بيئة جغرافية معينة مما يتيح للمرضى القدرة على التكييف مع المتغيرات المحيطة. ### تعريف اخر - المؤسسة الطبية: فقد عرفها البعض على أنها كل هيئة أو وحدة أو تنظيم يستهدف رعاية صحية، سواء أكانت علاجية أو وقائية أو إنشائية وسواء أكانت رعاية عامة، أو رعاية متخصصة بلا استثناء، وتكتسب المؤسسة هذه الصفة العلاجية أو الوقائية الصحية بناء على وجود عدد مناسب من المتخصصين في شؤون الطب كالأطباء وهيئة التمريض واخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي التحاليل والأشعة. كما عرفت المؤسسة الصحية على أنها كل هيئة طبية تهدف إلى تقديم رعاية علاجية أو وقائية، أو إنشائية للأفراد الذين يقيمون في بيئة جغرافية معينة، أو في قطاع مني، أو خدمات تقدم للجميع بلا استثناء. وهناك تعريف أخر يرى أن المؤسسة الصحية هي جزء متكامل من تنظيم اجتماعي وصحي يعمل على توفير الرعاية الصحية الكاملة بشقيها العلاجي والوقائي للمواطنين ويصل بخدماتها إلى الأسرة في بيئتها المنزلية بجانب أنها مركز التدريب العاملين في الخدمة الصحية وإجراء الاختبارات الطبية ويرى البعض أن المقصود بالمؤسسة الطبية هي كل هيئة أو وحدة، أو تنظيم يستهدف تقديم رعاية صحية، سواء أكانت علاجية، أو وقائية أو إنشائية وسواء أكانت رعاية عامة، أو رعاية متخصصة بلا استثناء، وتكتسب المؤسسة هذه الصفه العلاجية، أو الوقائية الصحية لوجود عدد مناسب من المتخصصين في شؤون الطب، كالأطباء والممرضين والأخصائيين في شئون العلاج أو غيرها. فالمؤسسات التي تهدف إلى أهداف علاجية كالمستشفيات والمراكز الصحية والعبادات والتي تسعى إلى تحقيق أهداف وقائية كمكاتب التثقيف الصحي ومكاتب الطفولة والأمومة والصحة المدرسية. يجب أن يعلم الأخصائي الاجتماعي أن المؤسسة الطبية هي مؤسسة ذات طابع خاص يختلف عن المؤسسات الأخرى التي تعمل بها الخدمة الاجتماعية، فهي تتسم بشكل معين ونمط خاص من حيث المظهر والأداء وكذلك طبيعة العملاء، ورائحة الدواء والمطهرات ومظاهر الألم والمرض، ومعظم العاملين بها هم زي محدد، كما أن اللوائح المنظمة للعمل فيها ذات طابع خاص، وأن طبيعة العمل فيها تسم بالمرونة وفقا لظروف كل حالة وتتنوع المؤسسات الطبية لتشتمل على: 1. المستشفيات العامة والمركزية، يجول إليها المرضى من جميع المناطق التي تقع في المناطق الجغرافية التي تخدمها هذه المستشفى وهي عادة تكون كبيرة الحجم وتشمل كافة التخصصات. 2. المعاهد التعليمية: وهي مؤسسات تعليمية تقوم بتدريب وتأهيل طلبة كليات العلوم الطبية مثل: التمريض، وقد يتدرب فيها هؤلاء الطلبة إلى جانبها، وهي في الغالب مستشفيات جامعية ولها نفس الصفة التعليمية ومعظم أعضاء الهيئة الطبية من أعضاء هيئة التدريس بكليات الطب يقومون بنقل خبراتهم العلمية لطلابهم عمليا في هذه المؤسسة. 3. المستشفيات التخصصي: هـذه مستشفيات لهـا نفـس مقومات ومظاهر المستشفيات العامة ولكنها تهتم بأنواع محددة من الأمراض مثل أمراض الأطفال ويتم تحويل الحالات من المستشفيات العامة. 4. المراكز العلاجية المتنقلة وهي وحدة ذات طبيعة خارجية مثل مستشفيات اللاجئين ومستشفيات القوات المسلحة وغيرها من العيادات المتنقلة لخدمات فئات لا يستطيعون الوصول للمؤسسة الصحية في المنطقة المجاورة. 5. مراكز رعاية الأمومة والطفولة تقدم خدمات للأمهات والتوعية ما قبل الزواج وما قبل الحمل ثم مرحلة الحمل والرضاعة والتربية وخدمات الأطفال كالتطعيم حتى سن الخامسة ويجب تطعيمهم للوقاية من الأمراض وتقديم الرعاية للأمهات. 6. العيادات الصحية المدرسية والاجتماعي في المدرسية، وتقدم خدماتها لطلبة المدارس وتقدم العلاج البسيط وإذا استدعت الحالة يتم تحويلها للمؤسسات الصحية المناسبة وأيضا عمل محاضرات في الطابور الصباح وفي أيام محددة يوم الدرن وغيره. ## ثانياً : المؤسسة الصحية والمجتمع للمؤسسة الصحية : ### المستشفى: هي عبارة عن مؤسسة طبية وثقافية ومجتمعية وظيفتها الاساسية هي تلبية حاجات المجتمع الصحية. دورها المهم من النواحي التثقيفية والإرشادية بداخل المجتمع فهي تجمع بين (مساعدة الناس) و (تدريس طلاب الحقل الطبي) لذا فهي (تشكل جزء مهم داخل المجتمع). ### تطور المؤسسات الصحية : بالثقافات القديمة كان الطب مرتبط مع الدين، حسب معتقدات الديانة المسيحية) كانوا يعتبرون مساعدة المرضى بأنهم سوف يحصلون بذلك على رضا الرب وقد لجأوا إلى المعابد كمراكز للعلاج وكملجئ للايتام ومكان للطعام أيضاً. - استمر تطور المستشفيات إلى أن وصل انتشارها بأوروبا الغريبة في نهاية القرن الخامس عشر وقد استمرت تحت تولي رجال الدين والراهبات وكانوا يقومون بتقديم الخدمات للجميع خاصة للفقراء. (1) مبادئ الكنيسة بالمستشفيات إلى اليوم الحالي هي : 1- مفهوم الرعاية موجه نحو مساعدة الآخرين اصبح من المبادئ الاساسية للعاملين في المستشفيات في معاملتهم للمرضى. 2- علاج من هو بحاجة لذلك بغض النظر عن شخصية المريض وعرقه ودينه.... - بعد ذلك تراجعت المستشفيات خلال إحدى الفترات وإصابة الفقر وسوء الإدارة بسبب غياب الرقابة والإشراف الديني). - فقد ظهرت بعدها المؤسسات الفردية التي اساءت إلى المرضى بشكل عام والفقراء بشكل خاص. - - لم يستمر ذلك مع بداية القرن السابع عشر نهضت البلديات والحكومات وقدمت المساعدة إلى المرضى وقامت بفتح ابواب المستشفيات باستخدام الضرائب وهكذا تم إيواء المسنين والايتام والمرضى. * ظهر بالقرن الثامن عشر أيضاً فترة تسمى فترة الموت أو سمي بقرن الموت بسبب الظروف المعيشية السيئة وسوء التهوية والتغذية وانتشار الأوبئة وقذارة المستشفيات اصبحت المستشفيات فقط مكان لموت المرضى (حيث قاموا بجمع المرضى بأماكن مكتظة بغض النظر عن نوع المرض). - بعد ذلك بالقرن الثامن عشر تغيرت المستشفيات بدلاً من أن تستمر كملجئي للجميع واصبحت مجرد خدمة طبية كاملة واصبحت اهدافها علاجية وبحثية وتعليمية. - انتهى العصر الأول للمستشفيات وظهر بعدها عصر الإصلاح والنهضة. - لم يعد يرتبط الدين بالعلاج والصبغة الدينية بدأت بالتلاشي وتراجعت قوة الكنيسة ورجال الدين والإقطاعيين والنبلاء نتيجة التطور والتحضر والتعليم. ## ثانياً : المستشفيات بالتاريخ الإسلامي : ( القرن الثامن الميلادي )(١) : من أسباب نشأة المستشفيات في الإسلام عن التي أنشئت في أوروبا الغربية فلقد لعب المسجد دور مهم في ذلك: - لقد تم بناء أول مستشفى بعهد الخليفة الأموي (الوليد بن عبد الملك)، - وكان يطلق عليه اسم (البيمارستانات) وبيمار هي المريض وستان هي الموضع او المكان ومنها الثابت والمنتقل بينما الثابت كان ينشئ بداخل المدن والمنتقل الذي يجوب القرى والصحراء والجبال مثل سيارة الإسعاف وكانت تجوب بداخل الحروب أيضاً لنقل المرضى. الرسول (ﷺ) هو اول من قام بأمر ببناء خيمة من أجل مداواة الجرحى العائدين من الحروب (حيث أمر بنقل الصحابي سعد بن معاوية بعد ان اصيب في معركة الخندق إلى خيمة امرأة تدعى رفيدة من أجل مداواته). وبالعصر الإسلامي كان الرسول (ﷺ) من استقطب او (دعا) الحارث بن كلدة وابنه النظر من الفرس. وهذا يعني بأنهم قاموا باستعانة بالفرس والذين بدورهم استعانوا أيضاً باليونانيين من أجل نيل العلم والمعرفة والتدريب. يدل المثال السابق على مدى اهتمام المسلمين والدول الإسلامية بأمور الرعية وأن الخدمات الصحية والغذائية كانت تقدم لجميع الأشخاص ومن ضمنهم الذين بالسجون أيضاً فلم يمنعوا أي شخص من هذه الخدمات. كما تم تقسيم البيمارستان إلى ثابت ومنتقل وتم تقسيمها أيضاً لتشمل القسم الخاص بالذكور والقسم الخاص بالإناث وهو ما يلبي أو يظهر المعتقدات والثقافة المجتمعية من حولهم. البيمارستان بالعالم الإسلامي كان له 3 أدوار وظائف رئيسية، كما ذكرها ميكانيك عام (١٩٧٨) وهي: 1. العلاج. 2. التعليم. 3. الضيافة. ### العلاج: يكون بتقديم الخدمات الصحية لجميع الفئات المسلمين وغير المسلمين أيضاً سواء كان بالعلاج خارجياً (العيادات الخارجية) أو داخلياً عن طريق وضع المريض بالأقسام التي تلائم حالته الصحية. ### التعليم: يكون بتعليم مهنة الطب والصيدلة والتمريض وصناعة الأدوية فلم تقتصر البيمارستان فقط على العلاج بل أيضاً كانوا الأطباء بتلك الفترة يملكون دورين رئيسيين وهما، العلاج وتعليم. * هذا النوع من الدراسة الإكلينيكية لمن يريد من الطلبة الإقامة والتعليم لهذه المهنة فكانوا كبار الأطباء لهم مجالس تعليمية لتدريس الطب* ### الضيافة: أي الإقامة كما يوقف لها وقفاً واماكن عدة من أجل أن تستغل في التمويل الذاتي او الاستثمارات. هناك العديد من المؤثرات لعبت دور مهم في تطور المستشفيات: 1. استفادت من علوم الفرس والطب اليوناني الذي تم ترجمته في زمن الدولة العباسية. 2. التنظيم والاختبارات التي كانت تثبت أهلية الاطباء من أجل العمل وتعدد أقسام المستشفيات. 3. الاستفادة من الطب النبوي. 4. وجود مكتبات من أجل التثقيف وقسم الوقف من أجل الانفاق على المرضى والعاملين. 5. لم تكن البيمارساتان مكاناً للفقراء بل كانت للجميع. ## المؤسسة الصحية كنسق اجتماعي : المؤسسة الصحية كنسق اجتماعي له بناء ووظيفة، وهذا البناء يتساند ويترابط وظيفيا لتحقيق أهدافها المتمثلة في تحقيق العملية العلاجية الكاملة، ويتم ذلك خلال الأقسام والوحدات التي تتكون منها المؤسسة الصحية، وهذا البناء الوظيفي هو الذي يحدد أنشطة قسم الخدمة الاجتماعية بالمؤسسة الصحية، فالمؤسسة الصحية هي تلك التي تتفاعل جوانبها وأجزاؤها المختلفة بتناسق بينها ما يتيح للمرضى القدرة على التكيف مع المتغيرات المحيطة بهم. والنسق الاجتماعي في المؤسسة الصحية له مدخلات وعمليات تحويلية - وهي التي يطلق عليها البعض العمليات العلاجية، ثم المخرجات. كما يلي: ### المستشفى كنسق اجتماعي تتضمن : 1. المدخلات الرعاية والامكانيات المادية. 2. العمليات او الاجراءات كل ما يحقق هدف المؤسسة من خلال الأنشطة التي يقوم بها فريق العمل الصحي. 3. المخرجات شفاء المرضى، أجهزة تحتاج الى تطور الفريق الصحي واتصاله او تفاعله بالمجتمع الخارجي. 4- مدخلات إنتاج الخدمات الصحية إن إنتاج الخدمات الصحية كأي سلعة له مدخلات عديدة وتتم داخل وحدة إنتاجية كالعادة والمستشفى والرسم التالي يوضح المستشفى كنسق مفتوح كيـف تـدخل فيه مدخلات تتعرض لعمليات تحويلية لتخرج في صورة مخرجات [Diagram: A simple diagram describing the inputs, processes, and outputs of a hospital. The inputs are: Laws, policies, medicines, costs, treatment programs, food, material resources, human resources. The processes are the actions that occur to achieve the goal of the organization. And finally, the outputs are: A cured patient, policies, regulations, technologies, medicines, and doctors helping the community.] (د. بهجت رشوان، الخدمة الاجتماعية في المجال الطبي، ص ٩٤.) ### المدخلات وهي تكون عبارة عن: - المريض client . - العمالة وهم الأطباء - هيئة التمريض - قسم الخدمة الاجتماعية - العامل المساند فنيون - أجهزة - الإداريون - عمال - الخدمات المساندة. - المباني والتأثيث الطي. - الأجهزة والأدوات الطبية المعمرة وتشتمل على كل الأجهزة المستخدمة في التشخيص أو العلاج. - معدات مساندة حاسب آلي - أجهزة التنظيف. - مستلزمات العلاج الطبي: الأدوية - المعدات والمستهلكات. - وسائل النقل الإسعاف - سيارات النقل للعاملين. - الطاقة كهرباء – بنزين. ٢. العمليات العلاجية. - توقيع الكشف الطبي على المريض. - إجراء التحاليل والأشعة للمريض حسب حالته. - تعامل قسم الخدمة الاجتماعية مع المريض. - ما يحدث للمريض داخل المؤسسة الطبية ويكون الهدف الأساسي هو رعاية المريض ومساعدته على الاستفادة من العملية العلاجية. ٣. المخرجات المخرج الأساسي من المؤسسة الصحية هو المريض وقد تم شفاؤه شفاء كاملا يمكنه من أداء مختلف أدواره الاجتماعية. ### اسس العمل في قسم الخدمة الاجتماعية الطبية ) : 1) الخدمة الاجتماعية هي قسم من أقسام المستشفى وهي تابعة لإدارته. (٢) يجب أن يكون هناك ارتباط وثيق بين قسم الخدمة الاجتماعية والهيئة الطبية كعنصر أساسي للفريق العلاجي، لذا كان لابد من الدمج بين قسم الخدمة الاجتماعية وبين اقسام ووحدات المستشفى الأخرى. ) يجب أن تكون ميزانية قسم الخدمة الاجتماعية الطبية جزءا من ميزانية المستشفى وتتولى حساباته إدارة المستشفى. (٤) أفضل الطرق لاختيار الحالات المحتاجة لخدمة الاخصائي الاجتماعي الطبي هي ما يتم فيها تحويل بمعرفة الطبيب المعالج لان الطبيب في هذه الحالة يكون على علم ودراية بتأثير الجوانب الاجتماعية في المرض، ويعلم الدور الذي تلعبه الجوانب الاجتماعية في المرض وكذلك في العلاج. ه) تعمل الخدمة الاجتماعية الطبية في حدود الأهداف العامة للمستشفى ونوع الخدمات العلاجية التي تتقدم للمرضى. 6) من أهم أهداف الخدمة الاجتماعية الطبية العمل على ايجاد الترابط بين المستشفى والبيئة الخارجية واستغلال جميع مواردها الطبية والاجتماعية والروحية والاقتصادية وغيرها مما يساعد المريض على استكمال خطة العلاج والوصول للشفاء. ## ثالثا : الدور الوقائي والعلاجي للمؤسسة الصحية : ### الدور العلاجي والوقائية للمؤسسة الصحية : #### المقصود بالمؤسسة الطبية : هي كل هيئة، أو تنظيم يستهدف تقديم رعاية صحية، سواء أكانت علاجية، أو وقائية أو إنشائية وسواء كانت رعاية عامة، أو رعاية متخصصة، بلا استثناء، وتكتسب المؤسسة هذه الصفة. فهي العلاجية، أو الوقائية الصحية، لوجود عدد مناسب من المتخصصين في شؤون الطب، الأطباء والممرضين والأخصائيين و في شؤون العلاج أو الكشف أو التحليل او غيرها. فالمؤسسات التي تهدف إلى أهداف علاجية: كالمستشفيات والمصحات والمستوصفات والعيادات أما التي تسعى إلى تحقيق اهداف وقائية فهي كمكاتب التثقيف الصحي ومكاتب الطفولة والأمومة والصحة المدرسية. وهناك المؤسسات التي تحقق التأهيل العلاجي كالعلاج الطبيعي والوظيفي والتأهيل النفسي). ويجب أن يعلم الأخصائي الاجتماعي أن المؤسسة الطبية هي مؤسسة ذات طابع خاص يختلف عن المؤسسات الأخرى التي تعمل بها الخدمة الاجتماعية، فهي تتسم بشكل معين ونمط خاص من حيث المظهر والأداء وكذلك طبيعة العملاء، كما أن اللوائح المنظمة للعمل فيها ذات طابع خاص، وأن طبيعة العمل فيها تتسم بالمرونة وفقا لظروف كل حالة. ### المختصين في المؤسسة الطبية : 1. الأطباء. 2. الممرضين. 3. اخصائي شؤون الكشف او التحليل في شؤون العلاج. ## أنواع المستشفيات او المؤسسات الصحية : 1. عامة مركزية تشمل كافة التخصصات وتتميز بكبر الحجم. 2. تعليمية: تقوم بتدريب وتأهيل طلبة الطب والتمريض من خلال الخبرات العملية التي يتلقوها في المؤسسة. 3. صدرية. 4. علاجية. 5. رعاية الأمومة والطفولة. 6. مؤسسات الصحة المدرسية. ## رابعا : الأدوار المهنية بالمؤسسة الصحية وعلاقاتها بالأداء المهني : 1- علاقة العاملين بالمؤسسة الصحية في مجال الخدمة الاجتماعية الصحية: إضافة للعلاقة المستمرة بين الطبيب والممرض هناك علاقات أخرى مع الفريق المعالج وهي علاقة الاخصائي الاجتماعي بالفريق العلاجي، بالشكل الآتي: الفريق العلاجي متخصص في الجانب الفسيولوجي والبدني للمريض ولذلك يحتاج الى متخصص في الجانب الاجتماعي ليوضح أثر الجانب الاجتماعي للمريض. الاخصائي الاجتماعي يعطي صورة عن الحالة الاجتماعية والبيئية للمريض وعن ثقافته وطبيعة مجتمعه ومستوى ادارته للمرض. وهي علاقة زمالة وتعاون لتنفيذ الخطة التي يرسمها الطبيب وغيره، ومساعدتهم للتغلب على معوقات العملية العلاجية. ### علاقته بالممرض #### مهنة التمريض: تعد من المهنة التي تعتمد على فنيات ومهارات عالية تمكنها من المساهمة في تنظيم وتوفير الرعاية الصحية. للاخصائي الاجتماعي صلة وثيقة بطاقم التمريض لطبيعة هذه المهنه باتصالها المستمر بالمريض. فهناك جانبين للعلاقة - الاول: الاخصائي يوجه التمريض لنوع احتياجات المريض استادا للعوامل المجتمعية المحيطة به. - الثاني: تطلب الممرضة من الاخصائي تفسير بعض انواع السلوك للمريض وتخطي بعض الصعوبات أثناء تفاعلهم. ### علاقته بالإدارة . الادارة تقدم التسهيلات والامكانيات اللازمة لانجاز عمله الاجتماعي، ويتوفق ذلك اذا كانت الادارة معترفة بعمله وتأثيره على المريض من خلال قيامه بالدور الاداري لصالح المريض. ## خامسا : أقسام المؤسسة الصحية والأداء المهني : ### قسم الرعاية الصحية الأولية: هي خدمات صحية يتم تقديمها للمريض في الالقاء الأول بينه وبين الطبيب. ### قسم الرعاية الصحية الثانوية هي خدمات يتم تقديمها للمرضى المصابين بأمراض مزمنة او خدمات مراكز الأمومة والطفولة. ### قسم الرعاية الصحية الثالثة: هي الخدمات المعقدة مثل غسيل الكلى. ### قسم خدمات الرعاية طويلة الأمد : تتميز بأنها فترة زمنية طويلة مثل بيوت رعاية المسنين ومراكز التأهيل المختلفة. ### اقسام نسبة الى البعد العلاجي وهو يعتمد على نمط العلاج وينقسم الى : أ) المستشفيات الطبية العامة وهي تختص بالأمراض الباطنية ونفسية وعصبية والسل والامراض المعدية ومستشفيات الاطفال. ب) مستشفيات الجراحة وهي مسؤولة عن العمليات وعلاج العظام. ج) المستشفيات التخصصية ك مستشفيات الخاصة بالولادة كالمستشفى الخاص بالتوليد. أما عن بعد الملكية تنقسم المؤسسات الصحية إلى: - المستشفيات الحكومية (مستشفيات وزارة الصحة والمستشفيات العسكرية). - غير حكومية التي انشأتها هيئات خيرية أو خاصة منها ربحية ومنها غير ربحية. ## الأدوار المتعددة التي يتعاون بها أعضاء الفريق الصحي هو الدور المهني العلاجي وعلاقته بالأدوية بحيث ترتكز على محاور أساسية. يعتبر الطبيب الركيزة الأولى والصيدلي الركيزة الثانية والممرضة الركيزة الثالثة، وتمثل هذه الثلاثية علاقة تكامليه في وصف الدواء وصرفه واعتبارات كثيره في تناوله والاشراف عليه. ### يتمثل الدور المهني في العلاج الدوائي : - توثيق الاسم الكامل للمريض. - توثيق تاريخ وصف الدواء. - توثيق اسم الدواء الذي سيتم تناوله. - توثيق جرعة الدواء وطريقة التناول. - إمضاء أمر الطبيب (توقيع) وامضاء الممرض المعالج . ## سادسا : الأطباء والأداء المهني للخدمة ) : ### دور الطبيب : الطبيب هو الشخص الذي يحدد إحتياج المريض لتناول أدوية معينة و يقوم بوصف الدواء اللازم له. وعادة ما تكون الوصفة الطبية مكتوبة، ولذلك يجب معرفة سياسة المركز الطبي فيما يتعلق بوصفات الأدوية والقوانين المنظمة لها. ### واجبات الطبيب نحو المجتمع : - يلتزم الطبيب في موقع عمله الوظيفي أو الخاص بأن يكون عمله مخلصاً لخدمة المجتمع الذي يعيش فيه بكل إمكانياته وطاقاته في ظروف السلم والحرب وفي جميع الأحوال. - على الطبيب أن يكون قدوة حسنة في المجتمع بالالتزام بالمبادئ والمثل العليا، أمينا على حقوق المواطنين في الحصول على الرعاية الصحية الواجبة، منزها عن الاستغلال بجميع صوره لمرضاه أو زملائه أو تلاميذه. - على الطبيب أن يسهم في دراسة سبل حل المشكلات الصحية للمجتمع وأن يدعم دور النقابة في دعم وتطوير السياسة الصحية والارتقاء بها للصالح العام وأن يكون متعاونا مع أجهزة الدولة المعنية فيما يطلـب مـن بيانات لازمة الوضع السياسات والخطط الصحية. - على الطبيب أن يبلغ السلطات الصحية المختصة عند الاشتباه في مرض وبائي حتى تتخذ الإجراءات الوقائية لحماية المجتمع. ### حقوق الطبيب بالنسبه للمؤسسة الصحية : 1- التقدير والتكريم من حقوق الأطباء أن يكرموا في بلادهم، وأن ينزلوا منزلتهم اللائقة بهم، وأن يعلم الناس مكانتهم فيهم، وقد كرم الإسلام الأطباء، وعرفت مكانة الأطباء في تاريخ حضارة الإسلام . 2- الحصول على الأجر الكافي. 3 فرص التعليم والتدريب المستمر من خلال المكتبات والمؤتمرات وورش العمل والندوات ... ### حقوق الطبيب بالنسبه للمرضى : أن يُعامل بما يستحقه من احترام وتقدير، وأن توفر له جميع الحقوق المدنية التي يتمتع بها غيره من الأشخاص الطبيعيين، وأن لا يُوقف عن ممارسة المهنة إلا في حدود القانون وأن تصان كرامته أثناء أي إجراء تحقيقي أو قضائي، ## سابعاً : الممرضين والخدمة الصحية : تعد مهنة التمريض من المهن التي تعتمد على مهارات عالية تمكنها من المساهمة في تنظيم وتوفير الرعاية الصحية داخل المؤسسة الصحية مساندة مع الطبيب والأخصائي الاجتماعي و فريق العمل ومن ثم لا يجب الاستهانة بهذه المهنة في مساهمتها في تقديم الرعاية الصحية للمريض. والمعرفة الدور المهني للتمريض علينا معرفة تطور هذه الأدوار على مر تاريخ مهنة التمريض : ### التمريض في التاريخ العربي : إن الإناث في الإسلام قديماً لهم دور مهم في التمريض ومعالجة المرضى في الحروب والغزوات وكما نعلم سابقاً أن اول ممرضة في الإسلام هي رفيدة الإسلامية (وقد سميت على اسمها كلية رفيدة للتمريض والمهن الطبية المساندة ) . زينب الشامية أو طبيبة بني أود ، كانت خبيرة بمداوة العيون و الجراحات وصناعة الكحالة واشتهرت في أواخر الدولة الأموية، ولم يقتصر مداواتها للنساء فقط بل كانت للرجال ايضاً. تم اطلاق عليهم اسم بالآسيات والأواسي)، فكن يسرن الى المعارك مع الرجال حاملات اواني الماء، ولفائف وجبائر واي وسيلة أخرى للإسعاف. وقد تطورت هذه الخدمة التمريضية في التطبيب ومداواة الجروح بظهور البيمارستان والشراب في الدولة الإسلامية، وتعني البيمارستان (مستشفى او دار الشفاء) وهي كلمة فارسية الاصل. ### من مظاهر تطور أدوار التمريض في أوروبا القرن ۱۹ : أسست مدرسة الاخوات للتمريض في لندن ، وهي أول منظمة تشدد على أهمية التدريب.. وتم تأسيس دار أخرى عام ١٨٤٨ في لندن وشددت أيضًا على أهمية التدريب.. وفي أوروبا قبل عام ١٨٤٠ لم تكن نشطة للغاية تجاه الممرضات. كان يُنظر إليهم نظرة غير لائقة، وبالتالي كانوا يتقاضون أجورًا منخفضة مما يعني أن صورة المهنة كانت مشوهة وسلبية، لكن الحرب الروسية البريطانية عام ١٨٥٤ غيرت هذا الأمر بشكل كبير، حيث كانت الحرب قضيتها ومسألتها الرعاية بالجرحى مهمة للغاية للأمة البريطانية، مما أدى إلى تطوير مهنة الرعاية الصحية والتمريض. أوكلت الحكومة البريطانية إلى الممرضة العناية بالجنود الجرحى في حرب القرم عام ١٨٥٣، حيث قادت فريقاً من الممرضات في ظروف مروعة ومخيفة في أحيان كثيرة. ### من أسباب تطور الدور المهني في التمريض : - قلة من الناس كان لها أثر كبير على مهنة التمريض مثل ماكان لفلورنس نايتنجيل، - أسست مستشفى للسيدات المريضات ووظفـت فيـه ممرضات ينتمين الى الطبقة الوسطى وأيضاً ركزت على التدريب. ### تطور مهنة التمريض في الأردن : بدأت في اوائل الستينات في القرن الماضي وقد تم تطويرها بتقدم السنين، لكنها الأن يوجد نقص في هذه الخدمة من ناحية الممرضين والممرضات، مع العلم انه يوجد ٦ كليات تمريض لتدريس. المهنة المتمثلة بالممرض القانوني (مرحلة البكالوريوس ) مختلفة في انحاء المملكة غير الكليات التابعة الخاصة وكليات المجتمع (الممرض المشارك). مما ذُكر أصبحت مهنة التمريض في المؤسسات الصحية متعدد لا يقتصر فقط على اتباع أوامر الطبيب في العلاج وانما أصبح يعمل الممرضون والممرضات مع الأطباء والفريق الصحي كزملاء لتأمين الرعاية الصحية. إن الممرض يتمتع بالقدرة على تقييم ومراقبة وتشخيص حالة المريض، كما أنه يؤمن الرعاية اللازمة للمريض جسدياً نفسياً وعاطفياً وتعليم المريض كيفية الاعتناء بنفسه. اليوم تشتمل مهنة التمريض على العديد من التخصصات المهنيه في التمريض وترتبط بالعلاقات المهنية مع الفريق المعالج ومنها : ### العلاقة بين الممرضات والطبيب : - العلاقة بين الممرضات والطبيب علاقة تسودها الثقافة والفهم المتبادل بين الطرفين - وعند تطور العلاقات بين الطبيب والممرضات تلغي التفاعل الرسمي بينهم مع المدة الزمنية والتقدم في العمل حيث تصبح أقرب إلى البساطة وتقبل الأوامر التي يطلبها الطبيب بكل سهولة. - وقد ظهر في أمريكا ما يسمى بالممرضة الإكلينية وتعني الاستخدام الكامل للمهارات والقدرات. ### علاقة الممرضة مع الطبيب والصيدلي في اعطاء الدواء للمريض : يجب أن تقوم الممرضة بتقييم حالة المريض الجسمانية قبل أن تعطيه أحد العقاقير. نوع التقييم قبل إعطاء الدواء يتوقف على مرض المريض على حالته، على نوع العقار و على طريق تناوله. فمثلا الأشخاص الذين يعانون من صعوبة التنفس يحتاجون إلي تقييم حالة التنفس قبل إعطائهم أي دواء قد يؤثر على انتظام التنفس. إن إعطاء الدواء هو مسؤولية كبيرة وغالبا ما يتم الاعتماد عليه لفترات طويلة. فلا يجب أن نقلل من أهمية هذا العمل، لأن الاستعمالات التي تفتقد إلي الدقة والتركيز قد تؤدي إلى تعرض حياة المريض للخطر. ### اعتبارات خاصة بالتمريض : - لا يجب إعطاء أي دواء إذا لم يتم القيام قبل ذلك بقراءة تقرير المريض فهناك الكثير من الأدوية التي تتشابه في اللون والشكل. يجب إستبعاد كل الأدوية التي لا تحمل المعلومات الخاصة بها. - إذا ظهرت علي المريض أعراض حساسية للدواء بعد إعطائه إياه يجب إخطار الطبيب فوراً. - عندما لا يتم تناول الدواء عمدًا نتيجة القيام بتحاليل أو نتيجة للصيام، يجب تدوين هذا الحدث وسببه في تقرير المريض الخاص بالأدوية. -يجب الإبلاغ الفوري عن أخطاء إعطاء الأدوية أو عن إغفال إعطائها. -لا يجوز. إعطاء أي دواء نهائياً وحتي لو كان من المسكنات دون أمر كتابي من الطبيب. -. إذا كان لدى الممرضة أي شك حول أحد الأوأمر الطبية بإعطاء دواء ما، يجب أن تقوم بالإستشارة قبل أن تقوم بإعطاء ذلك الدواء للمريض. ## أدوار الصيدلي بالمؤسسة الصحية وعلاقته مع الفريق المعالج قد لا تتوقف العلاقة بين الطبيب والصيدلاني عند كتابة وصرف الوصفة الطبية للمرضى فقط، وانما هناك الكثير من التفاصيل التي يمكن ان تكون عوامل مشتركة بينهما والتي يعبر عنها كل طرف حسب وجهة نظره. وفي الوقت الذي يكون فيه دور الطبيب والصيدلي مكملا للعملية العلاجية حيث يقوم الصيدلي بالتأكد من: 1- تطبيق أسس الصرف الجيد للدواء وبخاصة التأكد من وجود مبرر لاستعمال الدواء 2 - صرف الدواء بالشكل المناسب وبالجرعة المناسبة 3- كتابة تعليمات استعمال الدواء بشكل واضح 4- التأكد من عدم وجود تفاعلات بين الادوية الموصوفة و/أو بين الادوية والغذاء . 5- ضمان خصوصية المريض، وتقديم المشورة والتعليمات الصيدلانية الكافية للمريض شفهيا أو كتابة وضمان فهم المريض لها. 6- القيام بإجراءات توثيق صرف الأدوية. ## ثامنا : الفنيين والخدمة الصحية : ومن هذه المهن : 1. فنيو المختبرات الطبية 2. فنيو الأشعة. 3. التخدير والإنعاش. 4. مساعد الصيدلة. 5. العلاج الطبيعي والفيزيائي 6. فنيو الأسنان. 7. مراقبو الصحة العامة. 8. السجلات الطبية. 9. فنيو البصر والنظر. ## دور الاخصائي الاجتماعي في المؤسسة الصحية : هو العلاج الاجتماعي للحالات المرضية. -طبيعة العمل بالمستشفى وكثرة أعباء الأطباء فرض وجود شخص مهني لديه القدرة على مساعدة المريض على فهم جميع العوامل الاجتماعية والطبية التي تتعلق بمرضه وكيفية التعامل مع هذا المرض لأن الفريق الطبي قد لا يوجد لديه متسع من الوقت لهذا العمل. يعمل الاخصائي الاجتماعي في قسم الخدمة الاجتماعية ، -. تبرز أهمية دور الأخصائي الاجتماعي في أن صحة المريض تتوقف بدرجة كبيرة على حالته الاجتماعية والنفسية ومن ثم يكون التعاون بين الطبيب والاخصائي الاجتماعي في تشخيص حالة المريض ووضع خطة العلاج المناسب له. ### من أساليب وصول الحالات المرضية إلى الاخصائي الاجتماعي : 1- أن يقوم الأخصائي الاجتماعي الطبي بنفسه باختيار الحالات اثناء تواجده في المستشفيات او مروره على المرضى وهذا هو الأسلوب المتبع في أغلب الحالات). 2- أن يتقدم المريض بنفسه إلى الأخصائي الاجتماعي بالمستشفى إذا شعر بأنه بحاجة الخدمات الأخصائي الاجتماعي الطبي. 3- أن يحول الطبيب المعالج الحالة إلى الأخصائي الاجتماعي الطبي. 4- أن يحول أحد أعضاء الفريق المعالج (الممرضة الطبيب الحالة إلى الأخصائي الاجتماعي. 5- أن تقوم هي