Caso 5: El aire… no es libre (Examen de 2025)

18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Área personal / Mis cursos / Admisión / 2025 / Proceso de Orientación y Nivelación a Medicina - Cohorte 2025 V3 / Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 1...

18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Área personal / Mis cursos / Admisión / 2025 / Proceso de Orientación y Nivelación a Medicina - Cohorte 2025 V3 / Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 1 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Adela es su paciente, tiene 65 años y está recientemente jubilada. En el día de hoy concurre a la consulta acompañada por una de sus hijas, Mariana. Ud sabe que Adela fue empleada administrativa toda la vida, y fuma desde los 18 años. Actualmente fuma 1 paquete de cigarrillos por día. Nunca lo consideró un problema, hasta hace un par de años, cuando sus hijos le empezaron a cuestionar el hábito. Mariana está preocupada por el tabaquismo de Adela, y porque desde hace 5 años Adela además está tomando medicación para el colesterol y para la presión y sabe que el cigarrillo también hace mal al corazón. Adela no hace actividad física porque refiere que se cansa rápido y comienza con tos. Mariana le insiste todos los días en que deje, y ahora está particularmente interesada ya que hay niños en la familia y tiene miedo que le haga mal el humo. Primero repasemos algunas nociones básicas sobre cómo se estructura el sistema respiratorio y cómo se intercambia el oxígeno entre el aire que respiramos y nuestras células. Cuando el aire o el humo del tabaco ingresa a nuestro cuerpo, recorre diversas partes del aparato respiratorio. En cuanto a la estructura normal del pulmón. Mencione cuál es el nombre de las estructuras señaladas: Estructura A Elegir... Estructura B Elegir... Estructura C Elegir... https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 1/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 2 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Del mismo modo, cuando las estructuras están indemnes el O2 pasa fácilmente desde el aire que inspiramos atravesando las ) Con respecto al transporte y consumo de oxígeno y dióxido de carbono, señale la/las afirmaciones correcta/s: Seleccione una o más de una: a. El oxígeno es muy soluble en agua. b. El consumo de oxígeno por nuestras células en reposo, es de unos 25 ml/min. c. Cuando la sangre venosa llega a los pulmones sucede que la presión parcial del dióxido de carbono (PCO2) de los alvéolos es más alta que la de la sangre venosa. d. El transporte de O2 por la sangre se realiza principalmente en combinación con la hemoglobina. e. La sangre venosa transporta el CO2 en su mayor parte en forma de bicarbonato. Pregunta 3 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 La difusión de gases explica muchos de los mecanismos de intercambio gaseoso. Con respecto a esto señale la/las afirmaciones correcta/s: Seleccione una: a. El dióxido de carbono se mueve desde el plasma al interior de los alvéolos. b. Cuando las presiones a ambos lados de la membrana alvéolo-capilar se igualan, la difusión aumenta. c. El principal determinante del intercambio de gases es la solubilidad del mismo. d. La PO2 normal en los alvéolos es de 40 mmHg. Pregunta 4 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Para que el O2 y el CO2 sean transportados se necesitan de los glóbulos rojos. Con respecto a este transporte señale la/las afirmaciones correcta/s Seleccione una o más de una: a. El núcleo de los glóbulos rojos es de gran tamaño. b. Los glóbulos rojos no tienen organelas membranosas. c. Los glóbulos rojos son los responsables de la formación de la cascarita de las heridas. d. Los cromosomas de los glóbulos rojos están condensados permanentemente. e. Los glóbulos rojos son células que se producen en el hígado. f. Los glóbulos rojos no realizan mitosis una vez que se encuentran en la circulación sanguínea. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 2/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 5 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Dentro de los glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina. Con respecto a esto señale la/las afirmaciones correcta/s Seleccione una o más de una: a. La sangre venosa transporta el O2 principalmente en forma de bicarbonato b. La molécula de Calcio es la que une el Oxígeno en la hemoglobina. c. La unión de Co2 y O2 a la hemoglobina son irreversibles, una vez que se unió ya no se libera. d. El proceso de unión del dióxido de carbono a la Hb en sus grupos amino es facilitado por la presencia de hidrogeniones e. Las subunidades de la hemoglobina se unen por puentes de hidrógeno Pregunta 6 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 A su vez, el aire que entra y sale de los pulmones es medido como volúmenes y capacidades pulmonares. Diversas situaciones fisiológicas como dormir o correr las modifican así como también varias enfermedades. Señale la/las opciones correctas: Seleccione una o más de una: a. El volumen residual es el volumen que se encuentra en los pulmones luego de una inspiración normal. b. El volumen residual es el aire que se encuentra en los pulmones con el tórax en reposo c. La capacidad pulmonar total es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio, después de una inhalación máxima. d. El volumen corriente es el volumen que se moviliza normalmente en cada movimiento ventilatorio. e. La capacidad vital es el volumen máximo que se puede movilizar en un movimiento ventilatorio. Pregunta 7 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Cuando una persona corre debe movilizar mayor cantidad de aire. ¿Según esta premisa que volumen o capacidad respiratoria utiliza? Seleccione una: a. Su volumen residual. b. Su capacidad vital. c. Su volumen corriente. d. Su capacidad pulmonar total. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 3/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 8 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Ahora, sí volviendo al caso, Mariana le pregunta a Ud. si el tabaquismo de Adela puede ser un problema para su familia, en especial el nietito de 1 año que vive con ellos. Ud. le explica que existe lo que se llama tabaquismo pasivo. Con respecto al tabaquismo pasivo y sus efectos en distintos grupos poblacionales, señale la/las opciones correctas: Seleccione una o más de una: a. Los niños y las mujeres jóvenes son más susceptibles al daño por tabaco. b. Todos los niños expuestos al tabaco padecerán asma c. Los lactantes menores de un año de padres fumadores tienen 50 veces más riesgo de muerte súbita. d. El riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta significativamente en aquellos adultos que han sido expuestos pasivamente al tabaco e. El riesgo de padecer cáncer de pulmón no aumenta en los fumadores pasivos. f. El riesgo de enfermedades crónicas respiratorias con síntomas como tos, catarro y fatiga, no se modifica. Pregunta 9 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 En relación al tabaquismo pasivo señale las opciones que considere correctas: Seleccione una: a. Si Adela siempre fumase fuera de la casa podría evitarse el daño a las demás personas. b. Lo más importante es que los padres de los niños no sean fumadores. c. Si bien el tabaquismo pasivo puede ser un problema, rara vez produce enfermedades serias. d. Es necesario ventilar los ambientes para que el humo no afecte a las personas convivientes de un tabaquista. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 4/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 10 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Observe la siguiente tabla con datos los riesgos de enfermedad o muerte relacionadas con el tabaquismo y señale cuales de las afirmaciones es/son correctas en relación a la consulta con Adela: Seleccione una o más de una: a. En el 80% de las mujeres que fallecen por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el cigarrillo puede ser reconocido como la causa de esa enfermedad. b. La tabla haría pensar que el tabaco daña más la circulación cerebral que la coronaria. c. El 5% de las muertes súbitas en menores de 50 años se deben al tabaquismo. d. Las personas que fuman tienen 2 a 4 veces más riesgo de tener enfermedad coronaria comparado con quienes no fuman. e. El riesgo asociado al tabaquismo de padecer enfermedad coronaria es similar entre varones y mujeres. f. Si Adela no deja de fumar va a padecer cáncer de pulmón. g. El tabaco no modifica la prevalencia de otros cáncer distintos al cáncer de pulmón h. la gente que fuma tiende a vivir lo mismo que la gente que no fuma. Pregunta 11 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 El humo de los cigarrillos, puros y pipas tiene al menos 70 sustancias químicas que pueden causar cáncer. Cada vez que se inhala ese humo, esas sustancias químicas ingresan al torrente sanguíneo, que luego las transporta a todas las partes de su cuerpo. Muchas de estas sustancias químicas pueden dañar el ADN y modifican los procesos de mitosis. Uno de los fenómenos observados es que las células afectadas pueden dejar de realizar apoptosis. Se conoce como apoptosis al fenómeno que (señale los enunciados correctos): Seleccione una o más de una: a. Determina la muerte fisiológica de la célula b. Para producir la apoptosis primero la cromatina debe desplegarse. c. Es un fenómeno común exclusivo de la vida extrauterina d. Se produce como resultado de daños externos a los tejidos o células e. El resultado es la eliminación exactamente dirigida de determinadas células o tejidos f. La célula se vuelve esférica por el desarmado del citoesqueleto. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 5/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 12 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Con respecto a las características del tabaquismo. Señale la/las opciones correctas: Seleccione una o más de una: a. Las intervenciones escolares han resultado fundamentales para disminuir el inicio del consumo de tabaco b. El médico de atención primaria tiene un rol fundamental en la prevención y el tratamiento del tabaquismo. c. Es una poderosa adicción que padece un tercio de la población mundial y que representa la primera causa de muerte prevenible en el mundo. d. La prevalencia actual del tabaquismo es del 70% en la población adulta e. Sólo un tercio de los fumadores pueden fallecer por causa directa del consumo de tabaco. f. La estrategia de ambientes libres de humo solo pueden desarrollarse en ámbitos estatales. Pregunta 13 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Con respecto al tabaquismo como adicción, señale la/las opciones correctas Seleccione una o más de una: a. Uno de los criterios que si o si debe reunir un individuo para definir dependencia es el consumo en grandes cantidades o durante largos períodos. b. La adicción socio conductual es la responsable de que el adicto a la nicotina asocie su consumo con momentos de placer y/o con alivio de los estados de tensión. c. La adicción al tabaco tiene 3 componentes: adicción física, psicológica y socio conductual d. La adicción física es la que genera la molécula de nicotina en los receptores nicotínicos e. Según el DSM IV, para que un individuo cumpla criterios de dependencia de las drogas debe presentar por lo menos deseo persistente o uno o más intentos frustrados de dejar o de controlar la ingesta. Pregunta 14 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 En parte la adicción al tabaco se explica por los efectos de la nicotina a nivel cerebral. Selecciones las frases correctas sobre estos Seleccione una o más de una: a. El efecto de la nicotina se produce sobre la membrana presináptica b. Los efectos adictivos aumentan el tiempo de acción de las catecolaminas c. Los efectos adictivos están mediados por el aumento de producción de catecolaminas d. La nicotina tiene un efecto adictivo moderado. e. La adicción se produce sobretodo por factores genéticos https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 6/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 15 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 En cuanto a la cesación tabáquica, señale las afirmaciones correctas: Seleccione una o más de una: a. Las líneas de ayuda telefónica tienen un alto impacto poblacional. b. Luego de 12 hs sin fumar se normalizan los sentidos del gusto y del olfato. c. Dada su gran eficacia, la mayoría de las personas que dejan de fumar lo hacen gracias a las intervenciones intensivas de las clínicas para dejar de fumar. d. El médico cumple un rol importante como emulador de la sociedad en relación con la salud. e. El incremento del precio de los cigarrillos y la prohibición de la publicidad de tabaco son intervenciones eficaces de alto alcance. f. El 90% de los médicos cree que el consejo antitabáquico brindado por un profesional es una herramienta útil para ayudar a dejar de fumar. Pregunta 16 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Adela le comenta que ha pensado en dejar, pero siente que todavía no es el momento, tiene miedo a sufrir síntomas de abstinencia y no quiere pasarla mal, aunque “quizás más adelante sí”. Conoce algunas amigas que lograron dejar y ahora usan cigarrillo electrónico y están bárbaras Seleccione una: a. Como tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica es imperativo que comience un tratamiento hoy mismo b. Está en fase precontemplativa y lo que corresponde es comentarle los beneficios de dejar de fumar así como los riesgos c. Está en fase precontemplativa y lo que corresponde es asustarla. d. Está en fase contemplativa y corresponde realizar una entrevista motivacional focalizándose en los beneficios de dejar de fumar. Pregunta 17 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Con respecto al cigarrillo electrónico, usted sabe que (señale la/s respuesta/s correcta/s): Seleccione una o más de una: a. Si lo consume alguien que nunca fumó puede desarrollar adicción a la nicotina b. Ayuda a tratar el componente socio conductual de la adicción al tabaquismo c. Se acompaña de otras sustancias potencialmente nocivas d. Su uso es más frecuente en adultos y adultos mayores e. Contiene cantidades controladas de nicotina https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 7/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 18 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Con la información que usted conoce sobre el cigarrillo electrónico, ¿qué le diría a Adela? Señale la/s respuesta/s correcta/s Seleccione una o más de una: a. El uso del cigarrillo electrónico también se asocia a efectos adversos respiratorios como irritación, tos, e incluso carcinogénesis. b. No poseen aval científico en cuanto a seguridad y eficacia para el tratamiento del tabaquismo c. El consumo de aire de segunda mano del cigarrillo electrónico no es nocivo por lo que podría fumar en lugares cerrados sin inconveniente d. Aunque tenga efectos negativos, mejora las probabilidades de dejar de fumar. Pregunta 19 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Ahora bien, el cultivo del tabaco y su industria representan una de las principales fuentes de ingresos para muchas provincias. La producción total en nuestro país se ubica en más de 150 millones de kilos, de los cuales el 80% se exporta, sobre una superficie de más de 90 mil hectáreas sembradas. El cultivo se desarrolla en las provincias de Jujuy, Salta, Tucumán, Chaco, Catamarca, Misiones y Corrientes en las cuales se han realizado grandes inversiones para mantener esta actividad. 30.000 productores y más de un millón de familias dependen del tabaco. En la región NOA la producción tabacalera está en manos de agricultores altamente tecnificados. La realidad de esta zona productiva es muy diferente a la de Misiones (otra de las regiones donde se produce tabaco en el país) donde la mayoría de los productores son minifundistas, uso de mano de obra familiar, con superficies de 1,5 has. por productor. Esto hace que legislar sobre el tabaco no siempre sea sencillo. Según los datos anteriores ¿Cuánto representa en kilos la cantidad de consumo interno? Seleccione una: a. 30.000 b. 300.000 c. 3.000.0000 d. 30.000.000 https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 8/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 20 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Una de estas empresas, se presenta en Salta, ante el Ministro de Salud, para ofrecer cursos en las escuelas primarias para la concientización sobre el tabaco. El ministro debería ante esta ofertas: Seleccione una: a. Negarse ya que es una estrategia de la industria para mejorar su imagen sin contribuir significativamente b. Aceptar ya que puede reducir el tabaquismo en los jóvenes c. Negarse ya que la estrategia no ha demostrado reducir el tabaquismo d. Aceptar ya que de esta manera las empresas contribuyen a disminuir el daño que producen Pregunta 21 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Dentro de las acciones que los Estados pueden tomar para disminuir el consumo de tabaco en la población se encuentra el aumento del precio del mismo. Con relación a esta estrategia Seleccione una o más de una: a. Su efectividad es independiente de su aplicación homogénea en las distintas provincias. b. Podría tener más impacto sobre las personas de recursos económicos más bajos. c. Es una estrategia de prevención primaria efectiva para el cáncer de pulmón d. Podría ser adoptada como única medida para combatir el tabaquismo por su alta efectividad. e. Disminuye las ventas en forma muy significativa f. Su éxito depende del poder adquisitivo de las personas e incluso de los diferentes Estados g. Evita tener que trabajar en aspectos de la adicción más difíciles como las cuestiones culturales Pregunta 22 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Luego de la consulta con Adela, Ud atiende a Braian, su nieto mayor, de 4 años que viene a control. Le comentan que el fin de semana estuvo en la guardia porque mientras jugaba con sus bolitas comenzó a toser y respirar con dificultad. Adela vio que sus labios se ponían azules y se dio cuenta de que se había puesto una de ellas en la boca. Cuando llegaron a la guardia, los médicos les comentaron que uno de sus bronquios principales se había obstruido y dejó de recibir aire. Usted interpreta que … (marque la/las opciones correctas): Seleccione una o más de una: a. Braian presentó disminución de la relación ventilación/perfusión. b. Braian presentó un episodio de insuficiencia ventilatoria por imposibilidad de ingreso del aire. c. Al estar obstruido uno de sus bronquios podemos asumir que no se altera la capacidad pulmonar total. d. La concentración de CO2 en la sangre de Braian durante este episodio no aumentó. e. La coloración de sus labios se debe al bajo nivel de oxígeno (hipoxemia) en la sangre. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 9/10 18/11/2024, 13:22 Caso 5: El aire… no es libre Pregunta 23 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 ¿Cuál de los siguientes gráficos representa el evento que tuvo Braian? Seleccione una: a. b. c. Pregunta 24 Sin responder aún Se puntúa como 0 sobre 1,00 Por otro lado, Braian últimamente está con tos persistente. El médico que lo está atendiendo piensa que podría tener un cuadro de asma. En estos casos uno de los fenómenos involucrados es el engrosamiento de la mucosa bronquial así como el aumento del tono del músculo liso bronquial que aumenta el atrapamiento aéreo en la espiración. En este caso, ¿qué volumen pulmonar se encuentra aumentado? Señale la respuesta correcta: Seleccione una: a. Su volumen residual. b. Su volumen corriente. c. Su capacidad vital. d. Su capacidad pulmonar total. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=521462&cmid=394511 10/10