Manual de Soporte Vital Básico (SVB) 2020-2025 PDF

2020 -2025 Normas y Estándares SVB Soporte Vital Básico Manual del Proveedor Por Dr. Karl Disque  Derechos de...

2020 -2025 Normas y Estándares SVB Soporte Vital Básico Manual del Proveedor Por Dr. Karl Disque  Derechos de autor © 2023 Satori Continuum Publishing Todos los derechos reservados. Excepto según lo permitido por la Ley de Derecho del Autor de Estados Unidos de 1976, ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, distribuida, o transmitida de cualquier forma o por cualquier medio, o almacenado en una base de datos o sistema de recuperación, sin el consentimiento previo del editor. Satori Continuum Publishing 1810 E Sahara Ave. Suite 1507 Las Vegas, NV 89104 Impreso en Estados Unidos Descargo de responsabilidad del servicio educativo Este manual del proveedor es un servicio educativo proporcionado por Satori Continuum Publishing. El uso de este servicio se rige por los términos y condiciones que se detallan a continuación. Favor de leer las declaraciones a continuación cuidadosamente antes de acceder o usar el servicio. 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Version 2023.10 2 SVB – Soporte Vital Básico  ÍNDICE Capítulo 1 Conceptos Generales del Soporte Vital Básico....... 4 Iniciar la Cadena de Supervivencia – 5 Cambios en Pautas SVB 2020 – 6 2 SVB en Adultos....... 7 SVB/RCP para Adultos con un Rescatista– 8 SVB/RCP para Adultos con dos Rescatistas – 10 Ventilación de Boca-Máscarilla para Adultos – 11 Ventilación con Máscarilla-Bolsa para Adultos – 11 Auto-Evaluación para el SVB en Adultos – 13 3 Usos del Desfibrilador Externo Automático....... 14 Pasos DEA – 15 Auto-Evaluación DEA – 17 4 SVBUnpara Niños (1 año hasta pubertad)....... 18 Rescatista SVB/RCP para Niños – 19 Dos Rescatistas SVB/RCP para Niños – 19 Ventilación para Niños – 21 5 SVB para Bebés (de 0 a 12 Meses de Edad)....... 22 Un Rescatista SVB/RCP para Lactantes – 23 Dos Rescatistas SVB/RCP para Lactantes – 24 6 Pasos DEA para Niños y Lactantes....... 25 Pasos DEA para Niños y Lactantes – 25 Auto-Evaluación para el Uso del DEA en Niños y Lactantes – 27 7 Manejo de Vías Respiratorias....... 28 Ventilación de Rescate Boca a Boca – 28 Adultos y Niños Boca a Boca Lactantes Boca a Boca/Nariz Ventilación de Rescate – 31 8 Alivio de la Asfixia....... 32 Asfixia en Adultos o Niños – 32 Compresiones Abdominales Asfixia en Lactantes – 34 Golpes en la Espalda y Compresiones Torácicas Auto-Evaluación para el Alivio de la Asfixia – 35 9 Herramientas Adicionales....... 36 Medicode – 36 CertAlert+ – 36 10 Preguntas de Repaso SVB....... 37 3 SVB – Soporte Vital Básico  CAPÍTULO CONCEPTOS GENERALES DEL SOPORTE VITAL BÁSICO Según el Centro de Control de Enfermedades (CDC-USA), las enfermedades cardíacas siguen siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos y son responsables de más de 600 mil muertes cada año. La investigación continúa mejorando la forma en que respondemos a las emergencias con técnicas de rescate. Estas técnicas se basan en la investigación más reciente y están organizadas en una respuesta sistemática llamada Cadena de Supervivencia, que comienza con el Soporte Vital Básico (SVB). La Cadena de Supervivencia brinda a la persona una mejor oportunidad de recibir la atención necesaria para volver a tener una vida saludable. El corazón bombea la sangre a través de los pulmones, Tomar la acción correcta de forma donde la sangre absorbe oxígeno y libera dióxido de carbo- rápida y con confianza, puede no. La sangre regresa al corazón donde se bombea a los ór- marcar la diferencia entre la vida ganos vitales, como el cerebro, así como al resto del cuerpo. o la muerte para una persona que Cuando el corazón se detiene, el flujo sanguíneo se detiene y la persona pierde el conocimiento rápidamente. Sin flujo sufre un paro cardíaco. sanguíneo, el corazón y el cerebro se dañan rápidamente debido a la falta de oxígeno. Las acciones que componen SVB intentan prevenir o ralentizar el daño hasta que la causa del problema pueda corregirse. El SVB mejora las posibilidades de supervivencia de una persona hasta que esté disponible la atención avanzada. Puntos Clave para SVB: Iniciar rápidamente la cadena de supervivencia. Proporcionar compresiones torácicas de alta calidad para hacer circular oxígeno al cerebro y los órganos vitales. Saber cuándo y cómo usar un desfibrilador externo automático (DEA). Proporcionar ventilación de rescate. Comprender cómo trabajar en equipo con otros rescatistas. Saber cómo tratar la asfixia. 4 SVB – Soporte Vital Básico  CONCEPTOS GENERALES DEL SOPORTE VITAL BÁSICO INICIAR LA CADENA DE SUPERVIVENCIA Se ha demostrado que el inicio temprano del SVB aumenta la probabilidad de supervivencia de una persona que está experimentando un paro cardíaco. Para aumentar las probabilidades de supervivencia en un evento cardíaco, el reanimador debe seguir los pasos de la cadena de supervivencia del adulto (Figura 1). Cadena de Supervivencia Adulto RECONOCER LOS SÍNTOMAS REALIZAR SOPORTE CUIDADOS DESFIBRILAR RECUPERA­ ACTIVAR LOS RCP DE VITAL POST PARO CON EL DEA CIÓN SERVICIOS DE INMEDIATO AVANZADO CARDÍACO EMERGENCIA Figura 1 Las emergencias en niños y bebés generalmente no son de corazón. Los niños y los bebés con mayor frecuencia tienen problemas respiratorios que provocan un paro cardíaco. El primer paso y el más importante de la cadena de supervivencia pediátrica es la prevención (Figura 2). Cadena de Supervivencia Pediátrica ACTIVAR PREVENIR REALIZAR SERVICIOS SOPORTE CUIDADOS RECUPERA­ EL PARO RCP DE DE VITAL POST PARO CIÓN CARDÍACO INMEDIATO EMERGENCIA AVANZADO CARDÍACO Figura 2 5 SVB – Soporte Vital Básico  CAMBIOS EN PAUTAS SVB 2020 Aproximadamente cada cinco años, el Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR), actualiza las pautas para RCP y ACC (Atención Cardíaca de Emergencia). El contenido de este documento se basa en las publicaciones más recientes de ILCOR sobre SVB. Recomenciones para el soporte vital básico para adultos (SVB) de las Guías de 2020 para RCP y ACC incluyen lo siguiente: La importancia del comienzo temprano de RCP por rescatistas civiles ha sido resaltada. El riesgo de daño al paciente es bajo si el paciente no tiene un paro cardíaco. Los transeúntes no deberían tener miedo a iniciar RCP incluso si no saben si la víctima está respirando o tiene un paro cardíaco. Un sexto enlace, Recuperación, fue añadido a la Cadena de Supervivencia para pacientes pediátricos y adultos. El cuidado del paciente después de regreso espontáneo de la circulación (REDC) requiere un monitoreo cercano de oxigenación, control de presión sanguínea, evaluación de intervención coronaria percutánea, manejo focalizado de temperatura y neuroprognosticación multimodal. Dado que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los pacientes deberían tener una evaluación formal y ayuda para sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales. Después de una reanimación, se debería brindar un informe a rescatistas civiles, proveedores de SME y trabajadores hospitalarios, lo cual podría ser beneficioso para el apoyo de su salud mental y bienestar. El manejo de paro cardíaco en el embarazo se enfoca en la reanimación maternal, con preparación para un parto por cesárea perimortem si es necesario para salvar al bebé y mejorar las probabilidades de reanimación exitosa de la madre. 6 SVB – Soporte Vital Básico  CAPÍTULO SVB EN ADULTOS SVB para adultos se enfoca en hacer varias tareas simultáneamente. En versiones anteriores de SVB, el enfoque se centraba principalmente en la reanimación cardiopulmonar con un solo rescatista. En muchas situaciones, hay más de una persona disponible para hacer RCP. Este método simultáneo y coordinado incluye la realización de compresiones de tórax, manejo de la vía respiratoria, administración de respiraciones de rescate y uso del DEA, todo en equipo. Al coordinar los esfuerzos, un equipo de rescatistas puede ahorrar valiosos segundos, en momentos en que tiempo perdido supone mayor daño al corazón y al cerebro. SVB para Adultos - Algoritmo Simple 7 SVB – Soporte Vital Básico  SVB EN ADULTOS SVB/RCP PARA ADULTOS CON UN RESCATISTA Tomar Precauciones Mueva a la persona fuera del alcance del tráfico. Saque a la persona del agua y sequela en caso de ser necesario. (Las personas que se ahogan deben ser sacadas del cuerpo de agua donde se encuentren, como piscinas, ríos, mares, etc.) Asegúrese de no lastimarse usted mismo. Evaluar a la Persona Mueva a la persona y háblele en voz alta. Verifique si la persona está respirando. (La respiración agónica, es cuando ocasionalmente se queda sin aliento y no puede respirar). Llamar al Servicio Médico de Urgencias Enviar a alguien en busca de ayuda y obtener un DEA. Si está solo, solicite ayuda mientras evalúa la respiración y el pulso. (La ILCOR enfatiza que en la actualidad los teléfonos celulares están disponibles en todas partes y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Solicite ayuda sin abandonar a la persona). RCP Verificar el pulso. Comenzar las series de compresiones y las respiraciones de rescate. Desfibrilar Colocar el DEA cuando esté disponible. 8 SVB – Soporte Vital Básico  A B C D E F Figura 4 PASOS RCP 1. Verifique el pulso carotídeo en el lateral del cuello (Figura 4a). Tenga en cuenta que no deberá perder el tiempo tratando de sentir el pulso. Si no está seguro de sentir el pulso, comience RCP con un ciclo de 30 compresiones torácicas y dos respiraciones. 2. Utilice el talón de una mano en la mitad inferior del esternón en medio del pecho (Figura 4b). 3. Coloque su otra mano encima de la primera mano (Figura 4c). 4. Enderece sus brazos y presione directamente hacia abajo (Figura 4c). Las compresiones deben ser al menos de 2 a 2.4 pulgadas (5 a 6 cm) en el pecho de la persona y a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto. 5. Asegúrese de que entre cada compresión deja de presionar completamente el pecho y permita que la pared del tórax vuelva a su posición natural. Apoyarse o inclinarse en el pecho durante las compresiones puede evitar que el corazón se rellene entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos efectiva. 6. Después de 30 compresiones, detenga las compresiones y abra las vías respiratorias inclinando la cabeza y levantando el mentón (Figuras 4d y 4e). a. Ponga su mano en la frente de la persona colocando el dedo índice y el dedo medio en la mandíbula inferior; levante. b. No realice la inclinación de la cabeza/levantamiento del mentón si sospecha que la persona puede tener una lesión en el cuello. En ese caso se use el empuje mandibular. c. Para la maniobra de empuje mandibular, sujete los ángulos de la mandíbula inferior y levántela con ambas manos, una a cada lado, moviendo la mandíbula hacia adelante. Si sus labios están cerrrados, abra el labio inferior con el pulgar (Figura 4f). 7. De una respiración mientras observa la elevación del pecho. Repita mientras da una segunda respiración. Las respiraciones deben ser dadas durante más de un segundo. 8. Reanude las compresiones de pecho. Cambie rápidamente entre compresiones y respiraciones de rescate para minimizar las interrupciones en las compresiones de pecho. 9 SVB – Soporte Vital Básico  SVB EN ADULTOS SVB/RCP PARA ADULTOS CON DOS RESCATISTAS Muchas veces habrá una segunda persona disponible que pueda actuar como rescatador. La ILCOR enfatiza que en la actualidad los teléfonos celulares están disponibles en todas partes y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Dirija al segundo rescatista para que llame al servicio de rescate sin abandonar a la persona mientras comienza la RCP. Este segundo rescatador también puede ir en búsqueda de un DEA mientras usted se queda con el paciente. Cuando el segundo rescatista vuelva, las tareas de RCP se pueden compartir: 1. El segundo socorrista prepara el DEA para su uso. 2. Usted comienza las compresiones torácicas y cuenta las compresiones en voz alta. 3. El segundo rescatista aplica las almohadillas del DEA. 4. El segundo rescatista abre las vías respiratorias de la persona y da respiraciones de rescate. 5. I ntercambian roles después de cada cinco ciclos de compresiones y respiraciones. Un ciclo consiste en 30 compresiones y 2 respiraciones. 6. Asegúrese de que entre cada compresión deja de presionar completamente el tórax y permita que la pared vuelva a su posición natural. Apoyarse entre las compresiones puede evitar que el corazón se rellene entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos efectiva. Los reanimadores que se cansan tienden a inclinarse más sobre el pecho durante las compresiones; intercambiar los roles ayuda a los rescatistas a realizar compresiones de alta calidad. 7. Cambie rápidamente de una función a otra para minimizar las interrupciones al administrar las compresiones torácicas. 8. Cuando el DEA está conectado, minimice las interrupciones de la RCP al cambiar los rescatadores mientras el DEA analiza el ritmo cardíaco. Si se indica una descarga, minimice las interrupciones en la RCP. 9. Reanude la RCP lo antes posible. 10 SVB – Soporte Vital Básico  A B C Figura 5 VENTILACIÓN DE BOCA-MÁSCARILLA PARA ADULTOS En la reanimación cardiopulmonar de un solo rescatista, las respiraciones deben administrarse con una máscara de bolsillo (pocket mask), si está disponible. 1. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad. 2. Selle la máscara contra la cara de la persona colocando cuatro dedos de una mano en la parte superior de la máscara y el pulgar de la otra mano a lo largo del borde inferior de la máscara (Figura 5a). 3. Usando los dedos de la mano en la parte inferior de la máscara, abra las vías respiratorias usando la maniobra de inclinar la cabeza e inclinar el mentón. (No intente esto si sospecha que la persona puede tener una lesión en el cuello) (Figura 5b). 4. Presione alrededor de los bordes de la máscara y ventile dando una respiración durante un segundo mientras observa la elevación del tórax de la persona (Figura 5c). A B C Figura 6 VENTILACIÓN CON MÁSCARILLA-BOLSA PARA ADULTOS Si hay dos personas presentes y hay disponible un dispositivo de máscara de bolsa, el segundo rescatista se coloca a la cabeza de la víctima mientras el otro rescatador realiza compresiones torácicas de alta calidad. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad. 1. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad mientras cuenta en voz alta (Figura 6a). 2. El segundo rescatista sostiene la máscara de bolsa con una mano usando el dedo pulgar y el índice en forma de “C” en un lado de la máscara para formar un sello entre la máscara y la cara, mientras que los otros dedos abren la vía respiratoria levantando la mandíbula inferior de la persona (Figura 6b). 3. El segundo rescatista realiza dos respiraciones de un segundo cada una mientras que ve cómo se eleva el pecho de la persona (Figura 6c). 4. Practique usando el dispositivo bolsa-válvula-máscara; es esencial para formar un sello ajustado y administrar ventilaciones efectivas. 11 SVB – Soporte Vital Básico  SVB EN ADULTOS SVB para Adultos - Algoritmo RCP DE ALTA CALIDAD: Empezar las compresiones torácicas dentro de 10 segundos. NO RESPONDE: Permitir el retroceso completo del tórax SIN RESPIRACIÓN entre las compresiones. NORMAL Minimizar las interrupciones entre las compresiones de tórax. Asegúrese de que las respiraciones hagan elevación torácica. No ventilar demasiado. ACTIVATE Evalúe el ritmo eléctrico tan pronto LLAMAREMERGENCY 911/SME Y RESPONSE SYSTEM, como el DEA esté disponible en un OBTENER EL DEA GET AED/DEFIBRILLATOR paro cardíaco observado, ya que lo más probable es que sea un ritmo sujeto a desfibrilación. NO ES NORMAL RESPIRACIÓN, Evalúe el Administrar una TIENE PULSO ritmo: respiración cada 5 a 6 segundos VERIFICAR EL PULSO Evaluar el pulso cada DENTRO DE 10 dos minutos SEGUNDOS NO RESPIRA, O SOLO JADEA, NO TIENE PULSO Empezar Ciclos 30 : 2 DESFIBRILADOR/DEA EN MANOS EVALUAR PARA CORRECCIÓN DEL RITMO SI, NO, DESFIBRILABLE DESFIBRILABLE Administrar un Volver a RCP inmediatamente shock y volver a RCP por 2 minutos inmediatamente por 2 Verificar el ritmo cada 2 minutos minutos sin pausa Continuar los pasos hasta que Figura 7 llegue el soporte avanzado o hasta que la persona presente signos de retorno espontáneo de la circulación 12 SVB – Soporte Vital Básico  AUTO-EVALUACIÓN PARA EL SBV EN ADULTOS 1. Un hombre de 65 años de edad está en una escalera corta cambiando una luz y de repente se cae. Él no responde. ¿Qué debería hacer? a. Llamar al 911/SME b. Empezar la RCP. c. Empezar la ventilación de boca a boca. d. Verificar el pulso. 2. ¿Qué método debería usarse para abrir su vía respiratoria en el caso anterior? a. Elevación del mentón b. Levantar la mandíbula c. Inclinación de la cabeza/estiramiento del mentón d. Inclinación de cabeza 3.  a RCP se inicia y el pulso de la persona regresa, pero no respira. ¿Qué tasa de ventilación L debería usarse en esta persona? a. 6-8 respiraciones por minuto b. 10-12 respiraciones por minuto c. 18-20 respiraciones por minuto d. Depende de su color RESPUESTAS 1. A La iniciación de Cadena de Supervivencia, que es llamar al rescate, es el primer paso en el tratamiento de esta persona. 2. B El impulso de la mandíbula es la maniobra de elección para abrir las vías respiratorias de este paciente dada la importancia de una caída y la posibilidad de lesiones traumáticas. 3. B La mayoría de los expertos recomiendan una tasa de ventilación de 10-12 respiraciones por minuto para los adultos. 13 SVB – Soporte Vital Básico  CAPÍTULO USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO La fibrilación ventricular, causada por la actividad eléctrica desorganizada en las principales cámaras de bombeo del corazón, es una causa común de paro cardíaco. El tratamiento para la fibrilación ventricular es la desfibrilacion, o la entrega de una descarga eléctrica al corazón a través de la pared torácica de la persona. Este shock intenta detener la actividad eléctrica desorganizada y permitir que el corazón vuelva a tener el ritmo normal. El desfibrilador externo automático (DEA) es un dispositivo que reconoce la fibrilación ventricular y otras disritmias y ofrece una descarga eléctrica en el momento correcto. El DEA se ha convertido en algo común de ver en edificios públicos. El DEA es casi infalible y no le permitirá cometer un error. Es seguro para que cualquiera lo use. En un paro cardíaco, donde se observa a la persona en colapso repentino, la causa más común es la fibrilación ventricular y un desfibrilador debe ser utilizado a la persona lo antes posible. Usando el concepto de equipo, un rescatista debe coordinar a todos los rescatadores disponibles para que un rescatista realice compresiones de pecho mientras el segundo rescatista prepara el DEA para su uso. A pesar de que hay muchas marcas diferentes de DEA, todos se utilizan de manera similar. Asegúrese de mover a la persona y usted mismo a un lugar seguro antes de usar el DEA. La electricidad y el agua pueden ser letales cuando se combinan. Asegúrese de que la persona no esté mojada (seque rápidamente) o muy cerca de agua antes de usar el DEA. Es seguro usar un DEA si la persona está tumbada en la nieve. Si la persona tiene un dispositivo implantado, como un marcapasos, verá un bulto sobre su pecho. Coloque las almohadillas del desfibrilador tan cerca de la posición correcta como sea posible sin estar directamente sobre el dispositivo. Para las personas con parches de medicación, elimine el parche, seque la piel y aplique la almohadilla DEA. 14 SVB – Soporte Vital Básico  A B C D E F Figura 8 PASOS DEL DEA 1. Obtenga el DEA (Figura 8a). a. Abra la caja. b. Encienda el DEA. 2. Exponga el pecho de la persona (Figura 8b). a. Si está mojado, seque el pecho. b. Eliminar los parches de medicamentos. 3. Abra las almohadillas del DEA (Figura 8c). a. Despegue el respaldo. b. Verifique si hay marcapasos o desfibrilador. 4. Aplique las almohadillas (Figura 8d). a. Aplique una almohadilla en el pecho superior derecho. b. Aplica la segunda almohadilla en el pecho inferior izquierdo debajo de la axila. 5. Asegúrese de que los cables estén conectados a la caja de DEA (Figura 8e). 6. Aléjese de la persona (Figura 8f). a. Detenga la RCP. b. Asegúrese de que nadie está tocando alguna parte de la víctima. 15 SVB – Soporte Vital Básico  USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO G H Figura 8 7. Permita que el DEA analice el ritmo. 8. Si el mensaje del DEA indica “Comprobar electrodos”, entonces: a. Asegúrese de que los electrodos hagan buen contacto. b. Si el pecho tiene pelos, retire la almohadilla y reemplácela. 9. Si el mensaje del DEA indica que aplique una descarga a. Asegúrese de que la persona esté “despejada” asegurándose de que nadie la esté tocan- do. b. Mantenga presionado el botón de “descarga” hasta que el DEA aplica la descarga (Figura 8g). 10. Reanude la RCP durante dos minutos (Figura 8h). 11. Repita los pasos 1 a 10. 16 SVB – Soporte Vital Básico 16  AUTO-EVALUACIÓN PARA EL USO DE LOS PASOS DEA 1. ¿Qué significa DEA? a. Entrega de energía automática b. Dispositivo externo automatizado c. Desfibrilador externo automático d. Desfibrilador de Energía Autónomo Una mujer de 49 años sufre un paro cardíaco. Tiene una historia cardíaca conocida por su familia. 2. Notará un bulto en el pecho superior izquierdo debajo de la piel. Hay una incisión curada que cubre ese bulto. ¿Qué afirmación es verdadera sobre el uso del DEA? a. No se puede usar el DEA en esta persona. b. Debe colocar un imán sobre el bulto antes de usar el DEA. c. Debe colocar almohadillas sobre el bulto. d. Debe evitar colocar almohadillas sobre el bulto. 3. Cuando el DEA indica “Shock”. ¿Cuál es el siguiente paso? a. Despejar todo alrededor de la persona y aplicar una descarga. b. Hacer dos minutos adicionales de RCP antes de administrar la descarga. c. Ventilar mientras se entrega la descarga. d. Asumir que es un error y no aplicar la descarga. 4. Después de aplicar una descarga, ¿cuál es el siguiente paso para el cuidado del paciente? a. Verificar que si existe pulso. b. Hacer compresiones de pecho solamente. c. Reanudar RCP comenzando con compresiones de pecho. d. Hacer solo ventilación. RESPUESTAS 1. C DEA significa Desfibrilador Externo Automático. 2. D Esta persona tiene un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable automático (AICD). Evite colocar almohadillas DEA directamente sobre estos dispositivos. 3. A Despeje alrededor de la persona y haga la descarga. No demore la entrega de una descarga para realizar un RCP. Todos los que responden deben estar alejados de la persona cuando aplica una descarga. No asume que es un error y no demore en la administración de un shock. 4. C Después del shock, se realizan dos minutos de RCP de alta calidad. No realizar un control de ritmo o pulso en este momento. 17 SVB – Soporte Vital Básico  CAPÍTULO SVB PARA NIÑOS (DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD) Existen muchas similitudes entre las pautas de SVB para adultos y niños. Las siguientes son las principales diferencias entre los dos: Para los niños, la proporción de compresiones a respiraciones es de 30:2 en el caso que hay un solo rescatista, o 15:2 si hay dos rescatistas, para todos los grupos de edades. L  a profundidad de la compresión puede ser diferente. Para los niños, comprima el pecho al menos un tercio de la profundidad. Esto puede ser menos de dos pulgadas para niños pequeños (4-5 cm), pero si el niño es más grande deberá ser aproximadamente dos pulga- das. S  i usted es el único rescatador en el lugar y encuentra un niño que no responde, realice RCP de dos minutos antes de llamar a los bomberos o antes de buscar un DEA. (La ILCOR enfatiza que en la actualidad los teléfonos celulares están disponibles en todas partes y la mayoría tiene un altavoz incorporado, por lo que puede llamar a emergencias mientras está con el niño). En los niños, los eventos cardíacos primarios no son comunes. El paro cardíaco es más común precedido por problemas respiratorios. Las tasas de supervivencia mejoran con la intervención temprana para problemas respiratorios. Recuerde que la prevención es el primer vínculo en la cadena pediátrica de supervivencia. Si es testigo de un paro cardíaco en un niño, llame a los bomberos o SME y obtenga un DEA como lo haría en la secuencia SVB adulta. 18 SVB – Soporte Vital Básico  UN RESCATISTA SVB/RCP PARA NIÑOS Si está solo con un niño en el lugar de la emergencia, haga lo siguiente: 1. Agite al niño y hablele en voz alta para determinar si responde. 2. Si el niño no responde y no está respirando (o solamente jadea) grite para pedir ayuda. Si alguien responde, pídales que marquen al 911/SME y que consigan un DEA. 3. Verifique si está respirando al mismo tiempo que siente el pulso cardíaco del niño (en el lado del cuello) o el pulso femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante 5 pero no más de 10 segundos. 4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience con RCP haciendo 30 compre- siones seguidas por dos respiraciones. Si puede sentir el pulso pero el ritmo es de menos de 60 latidos por minuto, debería iniciar RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño. 5. Después de realizar RCP durante aproximadamente dos minutos (por lo general, alrededor de cinco ciclos de 30 compresiones y dos respiraciones), y si no ha llegado otra ayuda, llame al SME mientras permanece con el niño. La ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes. Consiga un DEA si es posible. 6. Utilice y siga las indicaciones del DEA cuando esté disponible al mismo tiempo que continúa con la RCP hasta que llegue el SME o hasta que el niño esté estable. DOS RESCATISTAS SVB/RCP PARA NIÑOS Si no está solo con un niño en el lugar de la emergencia, haga lo siguiente: 1. Agite al niño y hablele en voz alta para determinar si responde. 2. Si el niño no responde y no está respirando (o solamente jadea) grite para pedir ayuda. Si alguien responde, pídale que marque al 911/SME y que consiga un DEA. 3. Verifique si está respirando al mismo tiempo que siente el pulso cardíaco del niño (en el lado del cuello) o el pulso femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante 5 pero no más de 10 segundos. 4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience RCP haciendo 15 compresiones seguidas por dos respiraciones. Si puede sentir el pulso pero es de menos de 60 latidos por minuto, debería comenzar RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño. 5. Cuando el segundo rescatista regrese, comience a hacer RCP con 15 compresiones a cargo de un rescatista y dos respiraciones a cargo del segundo rescatista. 6. Use y siga las indicaciones del DEA cuando esté disponible mientras continúa la RCP hasta que llegue el Servicio de Emergencias Médicas o hasta que el niño esté estable. 19 SVB – Soporte Vital Básico  SVB PARA NIÑOS (DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD) Algoritmo Pediátrico SVB NO RESPONDE: RCP DE ALTA CALIDAD: SIN RESIRACIÓN Asegúrese de que sean 100-120 compresiones NORMAL por minuto La profundidad de compresión debe ser de una tercera parte del pecho. Interrupciones mínimas durante las compresiones torácicas No ventilar en exceso LLAMAR SERVICIO Asegúrese de que las respiraciones hagan subir MEDICO DE URGENCIAS el pecho 911/SME Administrar una respiración cada 3 segundos Agregar compresiones si el PULSO DÉBIL Evalúe el ritmo: pulso permanence