Bloqueos de Miembro Inferior PDF

BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR Edmundo Guadalupe Contreras García Anestesiología Pediátrica Centenario Hospital Miguel Hidalgo Programa de Posgrado en Especialidad Médica Anestesiología...

BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR Edmundo Guadalupe Contreras García Anestesiología Pediátrica Centenario Hospital Miguel Hidalgo Programa de Posgrado en Especialidad Médica Anestesiología Anestesiología pediátrica Bloqueos de miembro inferior R2 Dr. Edmundo Guadalupe Contreras García Septiembre, 2023 BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR | Dra. Brenda de la Mora  BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR Edmundo Guadalupe Contreras García Anestesiología Pediátrica CUESTIONARIO 1. ¿Qué región de la extremidad pélvica es inervada por plexo lumbar? Inervación de cadera, fémur proximal y cara anterior del muslo, parte media de tobillo y pie (Chooi & Brusseau, 2021). 2. ¿Qué región de la extremidad pélvica es inervada por plexo sacro? Cara posterior de muslo, inferior de rodilla, a excepción de región media de tobillo (Chooi & Brusseau, 2021). 3. Mencione nervios periféricos que conforman plexo lumbar Iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral, lateral cutáneo, obturador del muslo y femoral (Chooi & Brusseau, 2021). 4. ¿Qué áreas son provistas de analgesia con bloqueo de nervio femoral? Anestesia de piel y músculos de muslo anterior, mayor parte del fémur y articulación de la rodilla, así como en la cara medial de la pierna por debajo de la rodilla (nervio safeno). (Camacho del Ángel, 2016) 5. ¿Qué fascia separa al nervio femoral de la arteria y la vena? Fascia iliaca. (Camacho del Ángel, 2016). 6. Indicaciones para bloqueo nervio femoral Cirugía de fémur y rodilla, así como de cara anterior de muslo. (Camacho del Ángel, 2016) 7. Describa técnica de bloqueo femoral mediante ultrasonografía Paciente en decúbito dorsal, se coloca el transductor sobre el pliegue inguinal, se localiza la arteria femoral, el nervio se encuentra lateral a la arteria; se identifica el nervio femoral, y se introduce la aguja hacia el mismo. (Camacho del Ángel, 2016) BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR | Dra. Brenda de la Mora  BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR Edmundo Guadalupe Contreras García Anestesiología Pediátrica 8. Volumen necesario para bloqueo nervio femoral 0.2 a 0.4 ml/kg (Camacho del Ángel, 2016; Chooi & Brusseau, 2021) 9. Mencione la importancia de bloqueo de nervio safeno Proporciona la inervación sensitiva de la cara medial de la pierna por debajo de la rodilla. (Camacho del Ángel, 2016) 10. ¿Cómo se encuentra conformado el canal aductor? Se encuentra conformado por un triángulo en el cual el techo es el músculo sartorio, lateral se encuentra el vasto medial del cuadríceps y medial se encuentra el aductor mayor. (Bravo et al., 2020; Camacho del Ángel, 2016) 11. Conformación de nervio ciático Desde L4 a S3. Dos componentes: nervio tibial y nervio peroneo, tienen trayecto común pero no mezclan fibras, en la fosa poplítea es donde se dividen sus componentes. (Bravo et al., 2020) 12. Mencione abordajes para bloqueo nervio ciático Nivel subglúteo (profundo anterior al músculo glúteo mayor). Nivel poplíteo (lateral o posterior). (Bravo et al., 2020) 13. ¿Qué áreas son provistas de analgesia-anestesia con bloqueo nervio ciático poplíteo? Desde rodilla hasta pierna y pie; sin presentar bloqueo de la cara medial de la pierna, pie y tobillo. (Bravo et al., 2020) 14. Paciente de 12 años, 40 kg con fractura de tobillo bimaleolar programada para RAFI. Lo maneja inicialmente con bloqueo neuroaxial, el cual resulta fallido, por lo que decide convertir a anestesia general. Qué bloqueo utilizaría para manejo de analgesia postoperatoria (anestésico, volumen, dosis) Bloqueo ciático poplíteo y de canal de aductores Ciático poplíteo: (0.3 ml/kg) → 12 ml ropivacaína 0.2 % (24 mg) Canal de aductores: (0.2 ml/kg) → 8 ml ropivacaína 0.2 % (16 mg) 40 mg totales → 1 mg/kg BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR | Dra. Brenda de la Mora  BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR Edmundo Guadalupe Contreras García Anestesiología Pediátrica Fuentes de información: Bravo, D., Aliste, J., & Layera, S. (2020). Bloqueos de extremidad inferior. Revista Chilena de Anestesia, 49(1), 28–46. https://doi.org/10.25237/revchilanestv49n01.05 Camacho del Ángel, J. E. (2016). Bloqueo del nervio femoral. Revista Mexicana de Anestesiología, 39, 246–248. Chooi, C., & Brusseau, R. (2021). Bloqueo del plexo lumbar guiado por ultrasonido en pacientes pediátricos. Anesthesia: Tutorial of the Week, 1, 1–13. BLOQUEOS DE MIEMBRO INFERIOR | Dra. Brenda de la Mora