Anatomia Topográfica dos MMSS PDF

ANATOMIA TOPOGRÁFICA DOS MMSS Profª. Dra. Carmem Patrícia Barbosa  BRAÇO Septo intermuscular medial Septo Compartimento in...

ANATOMIA TOPOGRÁFICA DOS MMSS Profª. Dra. Carmem Patrícia Barbosa  BRAÇO Septo intermuscular medial Septo Compartimento intermuscular anterior lateral Flexor + Forte (puxar) Compartimento posterior Coracobraquial Extensor Bíceps braquial Tríceps braquial Braquial Ancôneo n. Músculocutâneo n. Radial  Coracobraquial Processo coracoide n. Músculocutâneo ⚫ Fusiforme Face medial do úmero (próximo ao forame nutrício) ⚫ Perfurado pelo n. músculocutâneo ⚫ Flexão e adução do ombro Tubérculo supraglenoidal da escápula Bíceps Proc. coracoide da escápula braquial M. fusiforme 2 cabeças de Ligamento origem (10% das Transverso pessoas têm do úmero n. Musculocutâneo 3°cabeça) (canal) Sem fixação no úmero Aponeurose do BB Triarticular Flexor do ombro e do cotovelo, e supinador da artic. Tuberosidade radioulnar proximal do rádio Aponeurose do bíceps braquial ⚫ Protege estruturas da fossa cubital (a. braquial, n. mediano) ⚫ ↓ Pressão do tendão na tuberosidade do rádio ⚫ Se funde às fáscias  Braquial ⚫ Fusiforme e achatado Face anterior do úmero ⚫ Abaixo do Bíceps Braq. ⚫ Principal flexor do AB n. Músculocutâneo (age em todas as posições, com ou sem resistência, em qualquer velocidade) Tuberosidade da ulna  Tríceps cabeça braquial Tubérculo medial Face infraglenoidal posterior úmero Cabeça longa cabeça Extensão e adução do ombro longa cabeça Cabeça medial curta n. Radial Principal extensora do AB Face (qualquer velocidade e posterior úmero resistência) Cabeça curta (lateral) Fixação distal Extensão do AB com Olécrano resistência Fáscia do AB  Ancôneo n. Radial ⚫ Face posterolateral do cotovelo ⚫ Parcialmente fundido ao Epicôndilo tríceps braquial lateral úmero Olécrano e parte superior e ⚫ Sinergista do tríceps braquial posterior da ulna  A. Braquial Principal a. do braço ramos musculares não nomeados Margem inferior do redondo maior → Fossa cubital (aa. radial e ulnar) Relativamente superficial (pode ser palpada)  Ramos musculares não nominados Anastomoses periarticulares do cotovelo  a. Colateral ulnar superior Acompanha n. ulnar (atrás do epicôndilo medial úmero) a. Colateral ulnar inferior Origina-se próximo à prega do cotovelo  a. Braquial Profunda > Ramo da a. braquial Origem alta Passa no sulco radial Divide-se em aa. colaterais média e radial (anastomoses do cotovelo) Veias do braço ANASTOMOSES  V. Braquial ⚫ Origem no cotovelo v. braquial ⚫∑ vv. ulnares, radiais e interósseas ⚫ Funde-se com v. Basílica → v. Axilar  Fossa cubital Depressão na face anterior do cotovelo Epicôndilos Pronador redondo B R A SOALHO Q Braquial U I O R R A D I A L Supinador  Teto ⚫ Pele ⚫ Tela subcutânea ⚫ Fáscias braço e AB ⚫ Aponeurose do BB Veias superficiais (tela subcutânea) a. radial a. ulnar aa. braquial, radial e ulnar vv. acompanhantes das aa. nn. mediano e radial  ANTEBRAÇO ↑ mm. cruzam cotovelo (agem em várias articulações) Flexor-pronador nn. Mediano ou Ulnar Extensor-supinador N. Radial Mm. flexores-pronadores do antebraço 3 Camadas: Superficial Intemediária Profunda Abaixo do lig. carpal palmar e do retináculo dos mm. flexores (lig. carpal transverso) CAMADAS SUPERFICIAL E INTEMEDIÁRIA n. Mediano n. Mediano n. Mediano n. Ulnar n. Mediano  Flexor longo CAMADA Flexor do polegar PROFUNDA profundo dos dedos n. Mediano Ação lenta e fraca n. Mediano n. Ulnar n. Mediano Pronador quadrado + Profundo Une rádio e ulna Agonista pronação (o redondo é ativado p/ velocidade e força) QUIASMA TENDÍNEO É a bifurcação do tendão do flexor superficial dos dedos para a passagem do flexor profundo dos dedos M. Flexor profundo dos dedos M. Flexor superficial dos dedos mm. extensores-supinadores do antebraço Mm. que estendem os dedos mediais Mm. que estendem e abduzem ou aduzem punho Mm. que estendem ou abduzem o polegar Abaixo do retináculo dos mm. extensores  Extensor dos dedos Extensor do dedo mínimo Extensor do Parcialmente separado indicador do extensor dos dedos Dá independência ao indicador n. Radial  Restringem a extensão independente dos dedos (principalmente do anular) Conexões Intertendíneas  CONEXÕES INTERTENDÍNEAS Extensor dos dedos Extensor do dedo mínimo Alça Alça lateral medial une ao extensor dos dedos  se achata EXPANSÃO EXTENSORA Aponeurose que envolve os metacarpais e falanges proximais  Faixas laterais (falange distal) Faixa mediana (falange média) Expansão extensora Faixa lateral Expansão Extensora Interósseos Tendões dos mm. interósseos e lumbricais unem-se às faixas laterais Lumbricais  LIGAMENTOS PALMARES (parte da cápsula articular) Ligamentos Fixam a expansão extensora Palmares Ligamento Retinacular Une a expansão extensora à falange distal  Cabeça Crista Umeral Supraepicondilar lateral do úmero Extensor radial longo Cabeça do carpo Extensor Ulnar ulnar do Extensor carpo radial curto do carpo n. Radial 5° MTC 3° MTC 2° MTC Essenciais para cerrar o punho Face post. Face post. do ulna e rádio e membrana membrana interóssea Face post. ulna e rádio interóssea e membrana interóssea Abdutor longo do polegar n. Radial Base da falange proximal Base do 1° MCP Base da falange distal Estendem polegar e punho Abduz polegar TABAQUEIRA ANATÔMICA a. Radial  Crista supraepicondilar Braquiorradial lateral do úmero ⚫ Face pósterolateral do AB n. Radial (exceção) ⚫ Não age no punho Rádio ⚫ Flexor do antebraço com velocidade e resistência ⚫ Teste: Posição neutra  Supinador ⚫ Profundo (fossa cubital) n. Radial ⚫ Faz supinação lenta, sem resistência e com antebraço estendido (bíceps braquial faz supinação rápida, com resistência e antebraço fletido) ARTÉRIAS DO AB aa. Radial e Ulnar (ramos terminais da a. braquial) Supre parte lateral do AB e n. mediano Supre parte medial do AB, No punho é e n. ulnar coberta apenas por pele e fáscia (aferição pulso)  a. Ulnar Anastomose periarticular do cotovelo  a. Radial Ramos musculares para mm. laterais do AB Anastomose periarticular do cotovelo e punho  Cefálica Basílica vv. ANTEBRAÇO  NERVOS do AB n. Mediano Principal nervo do compartimento anterior Ramos para articulação do cotovelo e punho n. Mediano n. Mediano Ramo cutâneo palmar m. Pronador redondo n. Interósseo anterior n. Interósseo anterior → Ramos musculares (exceto flexor ulnar do carpo e metade ulnar do flexor profundo dedos) Ramo cutâneo palmar → Pele da parte central da palma  n. Ulnar ⚫ Inerva flexor ulnar carpo e parte ulnar do flexor profundo dedos ⚫ Passa no túnel ulnar (“loja de Guyon”) Túnel do carpo Túnel ulnar  n. Mediano n. Ulnar Não emitem ramos no braço Ramos articulares (cotovelo), musculares (s/ nomes) e cutâneos pele da mão (palmares e dorsais) Pode haver comunicação entre eles n. Radial Principal n. do compartimento posterior do MS Inervação motora e sensitiva do braço e antebraço Função sensitiva na mão  Ramo superficial Ramos profundo n. RADIAL  n. Cutâneo posterior do antebraço ⚫ Desce na tela subcutânea posterior do antebraço → Punho ⚫ Articulações e pele do dorso da mão  Inervação cutânea AB Cutâneo lateral do antebraço Cutâneo posterior do antebraço (continuação do n. (ramo do n. radial) musculocutâneo) Cutâneo medial do antebraço (Ramo independente do fascículo medial do plexo braquial)  REFERÊNCIAS NETTER, F. H. (Ed.) Atlas de anatomia humana. 5. ed. Rio de Janeiro. Elsevier. 2008. PUTZ, R.; PABST, R. (eds) Sobotta atlas de anatomia humana. 22. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. ROHEN, J. W; YOKOCHI, C. Anatomia humana: atlas fotográfico de anatomia sistêmica e regional. 7. ed. São Paulo: Manole, 2010. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANATOMIA. Terminologia anatômica. São Paulo: Manole, 2001. SPENCE, Alexander P.; LIBERTI, Edson Aparecido. Anatomia humana básica. 2. ed. São Paulo: Manole, 1991.