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Processo de Trabalho O conceito de processo de trabalho em saúde diz respeito à dimensão microscópica do cotidiano do trabalho em saúde, ou seja, à prática dos trabalhadores/profissionais de saúde inseridos no dia-a-dia da produção e consumo de serviços de saúde. Tecnologia em Saúde As...
Processo de Trabalho O conceito de processo de trabalho em saúde diz respeito à dimensão microscópica do cotidiano do trabalho em saúde, ou seja, à prática dos trabalhadores/profissionais de saúde inseridos no dia-a-dia da produção e consumo de serviços de saúde. Tecnologia em Saúde As tecnologias do cuidado em saúde dizem respeito a tudo o que é utilizado como instrumento para levar cuidado a outras pessoas e, dessa forma, o próprio profissional pode ser considerado tecnologia em suas interações. O conjunto de conhecimentos que o profissional detém, a maneira como ele interage com o usuário, bem como as estratégias utilizadas na operacionalização do cuidado constituem-se tecnologias do cuidado em saúde. Tecnologias leves: são as tecnologias de relações, como acolhimento, vínculo e busca de autonomia dos sujeitos, por meio de um diálogo aberto e uma escuta qualificada, pode ser percebido na realização de dinâmicas de grupo, uso de linguagem adequada. Tecnologias leve-duras: como no caso dos saberes bem estruturados, que operam no trabalho em saúde (como a clínica médica, a psicanalítica, a epidemiológica) → compreendem conhecimentos técnico-científicos específicos. Tecnologias duras: são representadas por equipamentos, como glicosímetro, aparelho de pressão, balança, formulários para registro de atividades da prática de grupo, também são utilizadas no processo de cuidado→ equipamentos tecnológicos, máquinas, normas, estruturas organizacionais. Componentes do Processo A atividade adequada a um fim, isto é, o próprio trabalho, O objeto de trabalho, ou seja, a matéria a que se aplica o trabalho, E os instrumentos ou meios do trabalho. Processo de trabalho: QUEM FAZ; O QUE FAZ Para que o trabalho na UBS seja perfeito, cada membro da equipe precisa compreender qual é a sua função e a função de cada membro da equipe Se o médico souber as funções dele e dos seus colegas de equipe, o trabalho será prazeroso e gratificante ESTRUTURA: recursos físicos, humanos, materiais e financeiros, sistema de informação e instrumentos técnico-administrativos → uma boa estrutura oferece condições adequadas para bom RESULTADO Se houver falhas na ESTRUTURA, o RESULTADO será prejudicado PROCESSO: corresponde aos manuais de atendimento, relação entre membros da equipe, conhecimento e execução sobre os procedimentos, serviço de GERÊNCIA, RECEPÇÃO, ENFERMAGEM, EQUIPE MÉDICA, FARMÁCIA, SEGURANÇA, LIMPEZA, entre outros. Atribuições membros da equipe da ESF 1) Participar do processo de territorialização. 2) Acolhimento (importante tarefa). 3) Responsabilizar-se pelo tratamento do paciente mesmo que ele esteja se tratando em outro ponto da rede. 4) Participar de reunião de equipe. 5) Realizar ações de educação em saúde da população. 6) Participar em atividades de educação permanente da equipe. 7) Identificar parceiros (escolas, clubes, associações de bairro). 8) Realizar visitas domiciliares. Atribuições da Enfermeira 1) Atender a demanda espontânea. 2) Realizar consultas, solicitar exames conforme protocolo e receitar medicamentos conforme protocolo. 3) Colher exame papanicolau. 4) Realizar grupos educativos na comunidade. 5) Realizar visitas domiciliares e consultas domiciliares. 6) Realizar educação das famílias em relação aos cuidados domiciliares. 7) Gerenciar o trabalho dos ACS da sua equipe. 8) Avaliar o desempenho dos ACS e dos auxiliares da sua equipe. 9) Realizar educação permanente de seus funcionários. 10) Gerenciar os insumos da UBS: material de coleta de exame, da sala de vacina, da sala de curativo e da sala de procedimentos. 11) Substitui o gerente nas férias e ausências. 12) Responsável pelos diversos programas: TB, Hansen, vacina, feridas, doenças de notificação, oxigênio, fraldas, etc. Atribuições do Auxiliar/Técnico de Enfermagem 1) Realiza grupos educativos na UBS e na comunidade. 2) Realiza visitas domiciliares e atendimentos domiciliares. 3) Realiza atividades de orientação às famílias ensinando-as a realizar cuidados em domicílio. 4) Realiza atendimento à demanda espontânea na sala de procedimentos: aferição de PA, curativos, atendimento em geral, medicações, coleta de exames diversos 5) Realiza a vacinação em sala de vacina e em domicílio 6) Realiza curativos na UBS e em domicílio se necessário Atribuições do Agente Comunitário de Saúde 1) Cadastrar e descadastrar famílias e pessoas. 2) Realizar grupos educativos. 3) Realizar visitas domiciliares. 4) Acompanha médico, enfermeiro e técnico de enfermagem durante a visita à residências 5) Realiza orientações às famílias sobre higiene, autocuidado, tomada de medicações. 6) Realiza a otimização da agenda médica e de enfermeiro com encaixes de pacientes prioritários. 7) Avisa a equipe sobre internações, óbitos, gravidez, nascimento e pacientes que precisam de atenção especial. 8) É um morador do bairro 9) Não realiza procedimentos, exceto em casos especiais sobre a supervisão do enfermeiro, como por exemplo aferição de pressão arterial e medida de glicemia capilar e terapia de reidratação oral. 10) Realiza a integração entre a comunidade e a equipe de saúde ACS e ACE Depois de quase quatro anos tramitando entre Câmara dos Deputados e Senado, foi sancionada pelo presidente Lula, no dia 20 de janeiro de 2023, a Lei 14.536, que regulamenta o trabalho de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e de Agentes de Combate às Endemias (ACE) como profissionais de saúde. A mudança responde ainda a uma reivindicação antiga da categoria: acumular até dois cargos públicos, desde que não haja conflito de horário. O foco é articular conhecimentos que são de base social e humana na formação desses agentes, que são educadores que trabalham nos territórios com promoção e prevenção em saúde, ao mesmo tempo em que pudessem repensar atribuições que contribuíssem para aumentar a resolutividade na Atenção Primária. Atribuições do Médico 1) Realiza grupos educativos na UBS e na comunidade. 2) Realiza consultas de pré-natal, puerpério, puericultura, adulto, idoso, acamados, saúde mental, etc 3) Realiza visitas domiciliares e consultas domiciliares. 4) Orienta as famílias em relação aos cuidados domiciliares. 5) Realiza atividades de educação permanente da equipe. 6) Atesta óbito domiciliar 7) Realiza coleta de papanicolau e inserção de DIU 8) Realiza cauterização química (pele) 9) Realiza parto de urgência 10) Realiza cantoplastia (cirurgia de unha encravada), remoção de cistos 11) Realiza manobra Dix-Hallpike e Epley 12) Realiza lavagem otológica 13) Encaminha pacientes para outros serviços de saúde Médicos por Habitantes dos estados do Brasil Pela razão em proporção por 1,000 habitantes o Brasil possui 2,56 médicos a cada grupo de mil pessoas, em 2022. (Taxa mais atual de jan, 2023 2,6) - taxa similar a dos Estados Unidos (2,6). O Distrito Federal possui a maior proporção com taxa de 5,5 médicos por mil moradores (similar a taxa da Áustria 5,3 a maior taxa da Europa), e a menor do país é observada no Pará (1,1), aproximadamente da Índia (0.9). A média mundial é 1,7 médicos por hab (OMS). A OMS recomenda um médico para cada 1.000 habitantes. Projeções feitas pelo estudo apontam que em 2035 o Brasil terá mais de 1 milhão de médicos, uma proporção superior 4,4 profissionais, similar a taxa da OCDE membros de países de economias avançadas. 3. Trabalho em Equipe Trabalho em equipe é um conjunto de pessoas com conhecimentos diversos, mas que se unem e colaboram entre si com um plano de ação bem definido. Um membro complementa o trabalho do outro, dando continuidade Trabalhar em equipe é uma atividade complexa e que necessita de muitos atributos Quando todos os envolvidos em um determinado trabalho têm o mesmo sucesso, eles externam melhor as suas competências relacionadas à proposta. Um grupo de pessoas com um objetivo em comum se unindo para conseguir finalizar um trabalho tem maior garantia de resolubilidade. Grupo é um conjunto de indivíduos que coordenam os seus esforços, enquanto equipe é um grupo formado por pessoas que compartilham um propósito em comum. As principais diferenças entre líder e chefe está na relação de poder: O chefe exerce uma relação de poder autocrático com seus subordinados. O líder exerce uma relação de poder democrático com qualquer pessoa, mesmo que o próprio líder seja o último da hierarquia Dificuldades para o trabalho na equipe de saúde Falta de capacitação e inexperiência dos profissionais de saúde Falta de habilidade da liderança para delegar tarefas Conflitos entre os membros da equipe Dificuldade de comunicação entre os membros da equipe Consideração da superioridade das opiniões dos outros membros da equipe em relação às suas próprias sugestões Tamanho da equipe: equipes menores são mais fáceis de trabalhar, a comunicação se desenvolve mais fluentemente, sendo mais fácil administrar os conflitos Trabalho em equipe na ESF A Saúde da Família requer a construção de um projeto assistencial comum com complementaridade dos trabalhos especializados, em que os agentes envolvidos estabeleçam interação entre si e com os usuários. O trabalho em equipe pressupõe, portanto, uma relação recíproca de comunicação e interação. A comunicação em busca de consenso entre os profissionais traduz-se em qualidade na atenção integral às necessidades de saúde da clientela. Potencializa as ações dos seus membros; Aumenta a resolutividade; Responde as necessidades de saúde da população; Propicia que a equipe desenvolva estratégias para incentivar a autonomia e à responsabilização dos indivíduos sob seus cuidados; Proporciona vínculo e apoio entre os profissionais de saúde. Quando a equipe é composta por mais de uma disciplina, com pessoas de profissões diferentes, a relação entre seus membros pode ser caracterizada por: Multidisciplinaridade: justaposição dos saberes de várias disciplinas diferentes de um mesmo nível, que não estão necessariamente trabalhando em um projeto único, nem de forma integrada ou coordenada. Pluridisciplinaridade: justaposição dos saberes de várias disciplinas diferentes de um mesmo nível, trabalhando com objetivos comuns, que podem cooperar entre si, mas de forma descoordenada. Transdisciplinaridade: indica uma integração das disciplinas de um campo particular para uma premissa geral compartilhada; estruturadas em sistemas de vários níveis e com objetivos diversificados → há tendência de horizontalização das relações interdisciplinares → implica criação de um campo novo que idealmente desenvolverá uma autonomia teórica e metodológica perante as disciplinas que o compõem. Interdisciplinaridade: várias disciplinas diferentes e de níveis diversos, trocando experiências de forma integrada e coordenada, com um objetivo comum Quando a equipe é composta por mais de uma disciplina, com pessoas de profissões diferentes, a relação entre seus membros pode ser caracterizada por: Equipe Multidisciplinar: é um conjunto de especialistas, em diversas áreas, trabalhando em equipe, em busca de um objetivo comum. Ex: Especialistas da áreas de fisioterapia, fonoaudiologia, médicos, enfermeiros, nutricionistas, trabalhando em conjunto para recuperação do paciente. No processo de interdisciplinaridade na área de saúde, há uma interligação constante entre todas as profissões, de modo a oferecer um tratamento a partir da visão do todo, e não somente das partes Existe uma troca entre os especialistas, para que atinjam o mesmo fim: a promoção de mais bem-estar ao indivíduo. Quando a equipe é composta por mais de uma disciplina, com pessoas de profissões diferentes, a relação entre seus membros pode ser caracterizada por: “A pluridisciplinaridade diz respeito ao estudo de um objeto de uma mesma e única disciplina por várias disciplinas ao mesmo tempo. [...] Com isso, o objeto sairá assim enriquecido pelo cruzamento de várias disciplinas. Por exemplo: o “corpo” é um tema que está presente em várias disciplinas, mas não pertence a nenhuma ao mesmo tempo; está na disciplina de educação física, biologia e artes cênicas, mas não está totalmente inserida em nenhuma disciplina. Não é possível inserir o tema “corpo” em apenas uma disciplina. Exemplo de Transdisciplinaridade: uma equipe que recebe um paciente com problemas mentais, os profissionais se reúnem, em prol dele, como psicólogos, psiquiatras, enfermeiros e entre outros. Desafios ao Trabalho em Equipe Mudar a cultura da organização verticalizada do trabalho para a horizontalidade necessária no trabalho em equipe Compreender a necessidade de preservar a autonomia de cada um dentro da equipe e ao mesmo tempo estabelecer uma condição de interdependência contínua nas relações entre os membros Aceitar que, em cada projeto desenvolvido pela equipe, pode-se ter um líder diferente: flexibilidade dos diferentes poderes
