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Asma Patología obstructiva El asmaesuna patologíaobstructivadelavia aereadifícildedefinirporquetienemuchasetiologías y fenotiposdiferentes La obstrucción puedeafectara cualquierpuntode laviaaérea Alta Espiracióntráquea aii i tiriiiiiEaruioaire i s.ca a Obstrucción de FIFI areata Obstrucci...

Asma Patología obstructiva El asmaesuna patologíaobstructivadelavia aereadifícildedefinirporquetienemuchasetiologías y fenotiposdiferentes La obstrucción puedeafectara cualquierpuntode laviaaérea Alta Espiracióntráquea aii i tiriiiiiEaruioaire i s.ca a Obstrucción de FIFI areata Obstrucción de la via aéreasuperior tráquea Tú inspiración area la via aérea inferior bronquios 1EPOCy bronquitiscrónica 2 Asma Hiperplasiae dela membranabasal Engrosamiento de aumento espiración secreciones delmúsculoliso hipertrofia 3Enfisema Destruccióndelparénquimapulmonar insuflación tantoen areata comoespiración cómodetectar unapatología obstructiva Espirometría Enlamismalineadeantes segúnsilaobstrucciónesintratorácica o extratorácica lacurvaseafectaráeninspiracióno espiración Asma Puntosclave Lainflamaciónescrónica perolaobstrucciónes reversible Puedeserreversible al100 o no perosiempreREVERSIBLE Puedeserreversible porsisolooconfármacos Etiologíamuyvariable Factoresgenéticos inmunológicos Principalestipos de asma Alérgico oTha Noalérgico noTha EEstEctroclínico esmuyvariable la inflamación es la característicacomún Afecta a toda lavia respiratoriaincluyendo la mucosanasal Enlamayoría depacienteselpatróninflamatorio característicoincluyeunaumentodemastocitos eosinófilos célulasNu linfocitosThe Ademásde la ruptura inflamatoria ocurrencambios estructurales quederivanen remodelación de la vía respiratoria delacapareticular de lamembranabasal fibrosis subepitelial hipertrofia ehiperplasiadelmúsculo lisobronquial proliferacióny dilatacióndelosvasoshiperplasiadelasglándulasmucosa e hipersecreción democo Engrosamiento Células inflamatorias implicadas en el asma LinfocitosThe liberaninterleuquinas4 s y 13 Reclutan eosinófilos y laproduccióndeIgEespecíficacontraelalérgeno estimulalosmastocitos Mastocitos Liberanhistamina leucotrienosy prostaglandina D2 producenbroncoconstricción Eosinófilos Liberanenzimasinflamatoriasquedañanlascélulasepiteliales Otras neutrófilos célulasdendríticas macrófagos y células pulmonaresneuroendocrinas Moléculasmásrelevantes implicadas en el proceso inflamatoriodelasma Leucotrienos Potentesbroncoconstrictores liberadosporlosmastocitos citocinasderivadasdecélulas Thr necesaria parala diferenciacióny supervivenciadeloseosinófilos name histamina liberadaporlosmastocitos broncoconstricción prostaglandinaDe yreclutamientoThe Broncoconstricción Remodelado de la via respiratoria yrespuestainflamatoria Liberadaporlosmastocitos democo delamembranabasal musculo aumentodel liso aumento Aumento delasglándulas Aumento y aumento eosinófilosmastocitos neutrófilos Fasesde la respuestaasmática I ESE deseralérgico aalgoa loquenotehasexpuestoantes 1 19 3 Fasetardía 3 12horas cómoevaluar el asma de cadapaciente test de metacolina Evacuala hiperactividad bronquial variabilidad si la espirometríaesnormalNopuedodescartarasma Haría eltestdemetacolina obstrucciónbronquial cuánto relaciónFEM CVE Reversibilidad totalo parcial Mecanismos de obstrucción contraccióndelmúsculolisobronquial edemade lavia respiratoria secrecióndemoco hiper cambiosestructurales de laviarespiratoria Evaluación de la gravedad del asma conceptosclave obstrucciónreversible Th2 y IgE IL 4 5 y 13 Eosinofilos inflamación Remodelado de laviaaérea