Arbo-infecties + Hemorraghische koorts.pptx

Arbo-infecties/ Hemorraghische koorts Wat is 'hemorrhagische koorts' en door welk(e) virus(sen) wordt het veroorzaakt? • Verzameling verwante virussen • Vbn: Marburgvirus, Ebola-virus, … • Verschillende symptomen: – – – – – – – – – – Koorts. Hoofdpijn. Spierpijn. Braken, soms met bloed in het bra...

Arbo-infecties/ Hemorraghische koorts Wat is 'hemorrhagische koorts' en door welk(e) virus(sen) wordt het veroorzaakt? • Verzameling verwante virussen • Vbn: Marburgvirus, Ebola-virus, … • Verschillende symptomen: – – – – – – – – – – Koorts. Hoofdpijn. Spierpijn. Braken, soms met bloed in het braaksel. Rode ogen, tong en gezicht. Ongebruikelijke bloeding (hemorragie). Uitdroging. Lage bloeddruk. Verstoorde nierfunctie Epileptische aanvallen en coma. In 2014 brak er in West-Afrika een gevaarlijke epidemie uit… Welk virus was de oorzaak? Ook uitbraak in 2019! • Ebola-virus • • koorts, spierpijn hemorrhagische koorts; interne bloedingen • https://www.vrt.be/vrtnws/nl/2019/05/13/su cces-van-een-belgisch-ebolavaccin-voor-c ongo-hangt-aan-een-zij/ • https://www.youtube.com/watch?time_cont inue=158&v=9aQeecHLKBc&feature=emb _logo • https://www.janssen.com/belgium/nl/janss en-vaccin-technologie Eigenschappen • • • • Pleomorf Filoviridae (vleermuizen) Enveloppe -ssRNA Transmissie • Dier: – Vleermuis (natuurlijke gastheer) – Chimpansee, gorilla, aap, antiloop… – Direct: bloed, secreties, organen… Transmissie • Mens • Direct Bloed, secreties, organen, seksueel, … • Indirect Gecontamineerde oppervlakken/materialen (bed, kledij, …) • Mens/dier blijft infectieus zolang viremie persisteert Symptomen • Vroege symptomen (<3d) – Hoge koorts(septisch) – Aspecifieke symptomen (hoofdpijn, hepatosplenomegalie, keelpijn, buikpijn) • Na max 3-10d – Braken en diarree (transmissie!) • Late symptomen(>10d) – Conjunctivitis, dyspnoe, shock – Hemorrhagie(stoelgang, tandvlees, braken, hematurie, DIC…) (transmissie!) • Tot 25% asymptomatisch • Secretie in vrijwel alle lichaamsvochten • Verlengde aanwezigheid in semen (3m) en vagina (2m) • Case fatalityrate 50% • Indien recovery levenslange immuniteit Preventie Inactivatie virus • • • • Water/zeep, javel, chloor UV-licht Uitdroging Verhitting Beschrijf de pathogenese van het Ebolavirus en leg de link met de labo-diagnostiek. • Pathogenese: – Ingang: slijmvliezen, wondjes, parenteraal – Infectie verschillende cellen: monocyten, endotheelcellen, fibroblasten, hepatocyten… – Verspreiding: lymfeknopen (+ apoptose lymfocyten)  lever: verstoring bloedstollingsfactoren  milt  bijnier: daling bloeddruk, verstoring steroiden, vrijstellen cytokines  lekken in BV, stollingstoornissen, orgaanfalen  shock Labodiagnostiek • • • • • • • Daling lymfocyten Neutrofilie (+linksverschuiving) Daling trombocyten Stijging amylase (falende pancreas) Verstoorde leverenzymes Stijging PT en aPTT Aantonen virus: PCR + antigentest Vanwaar komt de naam 'arbovirussen'? • ARthropod-BOrne-Virussen • Vector = insect (muggen, teken,…) Zikavirus • Het virus is bekend sinds 1947, toen het in het in Oeganda gelegen Zikawoud werd vastgesteld bij een resusaap. Het virus dankt zijn naam aan het betreffende woud. • -ssRNA • Enveloppe • Flaviviridae > Flavivirus • Arbovirus= ‘arthropodborne’ virus  Aedesspp. • Gerelateerd met: Dengue,West-Nile virus,Japanse encefalitis, Gele koorts Transmissie • Vector (mug) Mens: • Verticaal – Transplacentair – Perinataal • Direct contact – Seksueel – Speeksel – Bloed (transfusie) Symptomen Incubatie: 3-12 dagen Duursymptomen: <1 week 75% asymptomatisch Microcephalie Diagnose • PCR: – <3-5d na symptomen: serum (korte viremie!) – <10-14d na symptomen: urine • Serologie: >5-7d na symptomen Dengue virus • • • • • +ssRNA Flavivirussen Arbovirus  vector: Aedesmug 5 serotypes: DENV-1, DENV-2, … 1ste besmetting met bepaald serotype  levenslange immuniteit tegen dat serotype, maar niet tegen de andere!  Probleem bij 2de infectie  grote kans op ernstige complicaties! Ziekte • 80% infecties zonder symptomen of heel lichte klachten • 5% ernstig ziek • 2% levensbedreigend • Incubatietijd 4 – 7 dagen gemiddeld 3 fasen: 1) Koorts + Hoofdpijn + Pijn in spieren en gewrichten (knokkelkoorts) + Huiduitslag *2) Kritieke fase: hemorraghie: lekkage bloedvaten + ophoping vocht  soms shock *3)Herstelfase: weggelekte vloeistof terug in bloed, soms ernstige jeuk en vertraagd hartritme, uitslag, verlaagd bewustzijn, vermoeidheid * Hoger risico bij 2de infectie Diagnose • Klinisch op basis van symptomen • Waarschuwingssignalen: buikpijn, langdurig overgeven, vergrote lever, bloedend slijmvlies, hoge hematocriet + weinig bloedplaatjes, lethargie • “tourniquet-test” • Labo: verlaagd aantal WBC, BP, verhoogde Ht en hypoalbuminemie Detectie virus • Celcultuur • PCR • Serologie Epidemiologie • De meeste mensen met dengue genezen zonder blijvende problemen • Het sterftepercentage is 1 tot 5% zonder behandeling en minder dan 1% met een goede behandeling,[maar voor ernstige gevallen geldt een sterftepercentage van 26%. • Dengue is endemisch in meer dan 110 landen.[5] Wereldwijd worden er 50 tot 100 miljoen mensen mee geïnfecteerd, wat leidt tot een half miljoen ziekenhuisopnamen[1] en ongeveer 12.500 tot 25.000 sterfgevallen.[6][41 Vaccin? • Beschikbaar • Enkel voor mensen die al 1ste infectie hebben doorgemaakt