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Eficacia: capacidad de lograr el objetivo Eficiencia: Capacidad de lograr el objetivo con los mínimos recursos posibles El comercio actualmente podemos observar un cambio y es que ya no se comercializa con cosas tangibles, son intangibles o inexistentes. Como por ejemplo insta, no vende cámaras, Net...

Eficacia: capacidad de lograr el objetivo Eficiencia: Capacidad de lograr el objetivo con los mínimos recursos posibles El comercio actualmente podemos observar un cambio y es que ya no se comercializa con cosas tangibles, son intangibles o inexistentes. Como por ejemplo insta, no vende cámaras, Netflix, a libaba: no tiene inventario Organigrama de la dirección de gestión y sus componentes Conocer la estructura organizativa y competencias de la dirección de gestión. La actividad de los diferentes hospitales se limita a la parte asistencial El hospital es una gran empresa Bajo la dirección de gestión se coordinan y se gobiernan todos los servicios cuyo funcionamiento paralelo hace posible el funcionamiento del hospital Organigrama de la dirección de gestión: La Dirección de Gestión del hospital se encuentra dentro de la estructura de la Dirección de Gerencia Esquema establecido por RD/1987 el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD, basado en la Orden de 7 de julio de 1972. La organización del hospital se divide en: Dirección de Gerencia Dirección medica Dirección de enfermería Dirección de gestión y servicios generales Funciones director de gestión El director de Gestión y Servicios Generales, según el Real Decreto mencionado, tiene las siguientes funciones: Dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de las unidades y servicios dentro de la División de Gestión y Servicios Generales, así como las actividades del personal que forma parte de estas unidades. Brindar apoyo administrativo y técnico especializado a las otras divisiones del hospital, así como proporcionar los servicios generales necesarios para que puedan cumplir con sus objetivos. Encargarse de las funciones no asistenciales que le sean delegadas, asegurando su correcto desempeño. División de gestión y servicios generales las siguientes áreas de actividad: Gestión económica, presupuestaria y financiera. Gestión administrativa en general y de la política de personal. Suministros. Hostelería. Orden interno y seguridad. Obras y mantenimiento. Ámbito y competencia del Director General Servicios de Gestión Económica: posee varios departamentos como Contabilidad y gestión económica: documentación contable, facturación, presupuesto y obligaciones tributarias Contabilidad analítica y control de gestión: determinar costes y recursos necesarios, controlar la economía Gestión de cargos a terceros: hay otras vías de financiación y hay prestaciones externas que requieren una gestión de cobros Servicios Técnicos de Ingeniería y Mantenimiento: Diseño, mantenimiento, explotación esto para instalaciones y para equipos mantenimiento. Servicios Generales propiamente dichos: Limpieza, lavandería, mensajería, peluquería, transporte interno y externo. La Dirección de Gestiones responsable también de las unidades de Contratación Administrativa que se encara de la realización de todos los trámites administrativos de contratación pública. Dentro de la División de Gestión pueden englobarse también lo relacionado con la gestión de los Recursos Humanos, aunque por su complejidad, volumen y cuantía económica estos temas sean en algunos casos competencia de una división propia. GERENCIA DE ATENCION INTEGRADA es un modelo organizativo que busca la integración de la atención sanitaria en una determinada área geográfica o territorio. Bajo este modelo, se integran diferentes niveles de atención sanitaria, como la atención primaria, especializada, urgente, rehabilitadora y social, en una única estructura organizativa. Su objetivo principal es garantizar una atención sanitaria integral y de calidad, centrada en las necesidades y preferencias de los pacientes, así como en la eficiencia de los recursos disponibles. El mapa de procesos se encarga de describir los procesos estratégicos operativos y de apoyo LOS SERVICIOS GENERALES: Se incluyen los servicios no sanitarios propios de un hospital, limpieza, lavandería y lencería, cocinas y alimentación Limpieza: la limpieza 80% y la desinfección el 99% de los microrganismos, mitigación contaminación cruzada, importante lavado de manos, limitar actividades de aumenten el riesgo de infecciones o enfermedades Tiene la finalidad de preparar el ambiente para sus actividades, manteniendo el orden y conservando equipamientos e instalaciones, evitando principalmente la diseminación de microorganismos responsables de las infecciones relacionadas a la asistencia de salud. El Servicio de Limpieza y Desinfección de Superficies deberá contribuir para prevenir el deterioro de superficies, objetos y materiales, promoviendo el confort y la seguridad de los pacientes, acompañantes y los profesionales sanitarios, por medio de un medio ambiente limpio. Por tanto, la definición de las áreas de los servicios de salud se realizó considerando el riesgo potencial en la transmisión de infecciones, siendo clasificadas en áreas críticas, semi-críticas y no críticas, conforme a lo descrito a continuación: Criticas: Riesgo aumentado de transmisión de infecciones, quirófanos, ucis, pacientes inmunodeprimidos, paritorios, diálisis, laboratorio clínico, banco de sangre, No criticas: son todos los demás, vestuarios , servicios de aseo , administrativos , almacenes, etc. Cocina: Funciones básicas y especificas: -Básicas: elaborar y suministrar una restauración parcial o total - especificas: presentación, control de dietas, control de constes Importancia: Satisfacción del paciente, calidad asistencial, fortalecer al paciente. Constes o gastos de alimentación: 8 a 11% en hospitales generales y especializados 15 a 20 % hospitales geriátricos 25 a 30% hospitales psiquiátricos Proceso de producción: Sistema tradicional: los alimentos se elaboran muy temprano, ya que el proceso de cocción es más lento que su propia distribución Se meten los armarios calientes para conservar su temperatura, pero estos llegan tibios, secos, exceso de grasa Línea fría: Se cocinan los alimentos, se refrigeran a 10 grados por menos de 2 horas y luego se almacenan en cámaras de 3 grados pueden durar 5 días. Si se utiliza cadena fría congelada tras el proceso de enfriamiento, los alimentos se pones a una temperatura de -18 grados y pueden durar meses. Cuando se desean consumir se someten a un proceso de calentamiento a 70 grados esto debe hacerse en menos de 1 hora. Cocción al vacío: Después de cocción se embazan en bolsas plásticas que se someten a vacío y luego se procede a su enfriamiento y conservación en las cámaras Otra variante es embazar en bolsas plásticas los alimentos crudos y luego cocer al baño maría, al carece de aire no hay desarrollo microbiano y la conserva se alarga 21 días Sistema de emplatado: El emplatado puede ser individual que la hace una persona o un sistema de cinta transportadora que puede realizar esto entre 400 y 600 bandejas por hora. Sistema de distribución: Producir y distribuir en caliente. Producir, enfriar, distribuir en frio y re generar en plantas. Sistema de lavado: Lavado por el personal de la planta (Tradicional). Personal, plantas, introduce, bandejas, vacías, carros, bajas, cocina. Personal, cocina, efectúa, lavado, lavavajillas, adecuado (Centralizado) Lavandería: debe de estar seccionada por zonas las cuales son (clasificación: recepción pesaje programación clasificación, lavado: preparación de lotes preparación de detergentes limpieza y desinfección. Desafección térmica 15 min a 90 grados centígrados. Planchado: centrifugado, planchado, clasificación, distribución Costura: hay ropa que debe de cocerse y construir nuevas. DIRECCIÓN DE SSGG DE UN HOSPITAL, GESTIÓN Y EJECUCIÓN DE LA SUBCONTRATACIÓN Que es una licitación: Una licitación es un proceso formal mediante el cual una entidad gubernamental, organización pública o empresa privada solicita propuestas u ofertas competitivas de diferentes proveedores o contratistas para llevar a cabo un proyecto, suministrar bienes o servicios, o realizar una obra específica. El objetivo de una licitación es garantizar la transparencia, la igualdad de oportunidades y la eficiencia en la contratación pública o privada. Previo a la licitación: Primero se crea un expediente que posee la siguiente información: - Memoria justificativa (necesidad): - Memoria económica: Presupuesto, se solicitan los presupuestos a los proveedores o se realiza un presupuesto de obra -Cronograma de actuación - Justificación de gastos Pasos: -Justificación de la necesidad: por que, para que, es necesario, el prioritario, es algo nuevo o mejora lo que existe -Preparación de la memoria descriptiva: Se describe lo que se quiere realizar (Obras) -Presupuesto: se describe el precio o el presupuesto necesario para la realización del proyecto o licitación. -Pliego de Prescripciones Técnicas (PPT): El Pliego de Prescripciones Técnicas es un documento dentro de un expediente de contratación pública que establece las especificaciones técnicas que deben cumplir los bienes, servicios o obras que se van a contratar. Este documento detalla los requisitos técnicos mínimos que deben cumplir los productos o servicios que se van a adquirir, incluyendo características técnicas, normativas aplicables, procedimientos de calidad, entre otros aspectos. -Pliego de Cláusulas Administrativas Particulares (PCAP): es un documento que forma parte de un expediente de contratación y contiene las cláusulas administrativas específicas que regulan el procedimiento de contratación y los derechos y obligaciones de las partes involucradas en el contrato. La preparación del PCAP implica definir las condiciones administrativas que regirán el proceso de contratación, como los criterios de adjudicación, los plazos, las formas de pago, las garantías requeridas, las penalizaciones por incumplimiento, entre otros aspectos. -Criterios: características objetivas y subjetivas: mientras que los criterios objetivos se basan en datos tangibles y verificables, los criterios subjetivos dependen más de la interpretación y la opinión personal. cada uno puede aportar información relevante en diferentes contextos. Partida Económica La dotación económica debe ser aprobada por la Dirección General de Infraestructuras Sanitarias en primera instancia, y posteriormente, y dependiendo de la cuantía tendrá que ser firmada por el Viceconsejero de Sanidad o, en caso de cuantías superiores incluso tener que ir a Consejo de Gobierno. Asimismo, debe pasar, y ser aprobada, por la Dirección General Económico-Financiera y en el caso de equipos electromédico con software debe ser valorada y aprobada por la Dirección General. Seguimiento del contrato Determinar SLA (Service Level Agreement) Los niveles de Servicio pertenecen al PPT. En líneas generales son aquellos puntos de control que indican la calidad del Servicio que se requiere. Informes de Mantenimiento preventivo Informes de Mantenimiento correctivo Tiempos de respuesta Penalizaciones Mantenimiento: -Mantenimiento Correctivo: consiste en realizar las acciones necesarias para que un equipo averiado vuelva a estar en funcionamiento. -Mantenimiento preventivo: Aunque en general el plan de mantenimiento preventivo consiste en un plan sistemático programado, hoy en día se utilizan cada vez más técnicas predictivas basadas en el mantenimiento remoto. Hasta ahora estas técnicas se reservaban para el equipamiento llamado de Alta Tecnología, pero hoy en día, se empiezan a implementar estas técnicas en equipamiento vital como respiradores, monitorización, SAIS ́s específicos, etc.; donde de forma periódica se conectan los equipos vía modem a la central del servicio técnico en cuestión, con objeto de analizar la evolución de ciertos parámetros: nivel de carga de baterías, evolución de la temperatura de funcionamiento en régimen de carga, etc. -Mantenimiento evolutivo: Se trata de tener en cuenta la evolución de la tecnología: de hardware y especialmente de software. Incluir en los contratos de mantenimiento cláusulas que permitan la actualización de los equipos de manera, que dentro de lo posible los tengamos siempre actualizados. -técnico legal: conjunto de actividades y procedimientos que una empresa o entidad lleva a cabo para cumplir con las regulaciones y normativas establecidas por la ley en materia de mantenimiento de equipos, instalaciones o sistemas tecnológicos. Esto incluye asegurar que los equipos y sistemas cumplan con los estándares de seguridad, calidad y funcionamiento establecidos por las autoridades competentes. Además, implica llevar un registro adecuado de las inspecciones, revisiones y reparaciones realizadas, así como cumplir con los plazos y requisitos establecidos por la normativa vigente. El mantenimiento técnico legal puede abarcar diferentes áreas, como la seguridad eléctrica, la protección contra incendios, la seguridad informática, entre otras. REDISEÑO EN LA MEJORA DE PROCESOS Que significa KAISEN: mejora continua Dos mega tendencias en la mejora de procesos: sostenibilidad y Transformación digital. En todo proceso lo mas importante es establecer objetivos para obtener los mejores resultados posibles debemos de preguntarnos, quien como, cuando, donde, por que, para que Proceso: Con junto de actividades para cumplir una función y llegar a un objetivo misional. vaciar la botella, vender peras ¿Por qué modelar procesos? 1. Procesos existentes y actuales deben ser rediseñados y/o mejorados. 2.Documentar procesos actuales con la finalidad de automatizarlos o preparar una certificación ISO, por ejemplo. 3. Introducir un nuevo proceso en la organización. Lean thinking: Sistema para crear valor y al mismo tiempo evitar los despilfarros, mejorar permanentemente la eficiencia y atender las necesidades de los clientes. LOS 7 PRINCIPIOS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Principio 1: Enfoque al Cliente. Principio 2: Liderazgo Principio 3: Participación del personal Principio 4: Enfoque basado en procesos “Un resultado deseado se alcanza más eficientemente cuando las actividades y los recursos relacionados se gestionan como un proceso”. La organización por departamentos o áreas funcionales se cambia por una organización por procesos orientados a la creación de valor para los clientes” Principio 5: Mejora Principio 6: Enfoque basado en hechos para la toma de decisión Principio 7: Gestión de las Relaciones ¿Qué normativas de gestión deberían de tener o están utilizando la sanidad? Normativas: ISO9001 gestión calidad, ISO14001 gestión Ambiental, EFQMS Los flujogramas: han sido fundamentales para los sistemas de gestión, te obliga a representar, es importante saberlas mejorar. ¿Qué modelo o que enfoque está utilizando la sanidad española? La sanidad española está sometida en el enfoque basado en procesos, como principio de la calidad total y esto implica que un resultado se alcanza eficientemente cuando las actividades y recursos se gestionan como un proceso. ¿Qué se debe de ver una auditoria que sus actividades están basadas en procesos? Identificación y secuencia Descripción: Diagrama de proceso de flujo y una ficha de proceso: como hoja de vida. Seguimiento y medición: Mejora de los procesos: Modelo A: fácil mostrarlo como un mapa de procesos -Procesos estratégicos: Definen y controlan las metas de la empresa, sus políticas y estrategias. Están en relación directa con la misión/visión de la empresa. Deben involucrar al personal de primer nivel de la empresa. -Procesos operativos o clave: Facilitan la generación del producto o servicio que se entrega al cliente, por lo que deben incidir de forma directa en la satisfacción del cliente final. -Procesos de soporte o de apoyo: Apoyan los procesos operativos. Sus clientes son internos. Pueden ser el control de calidad, las compras, la formación del personal, etc. Si nuestra empresa va por una certificación de calidad nos tendremos que enfrentar a un mapa de procesos, un diagrama de flujo de procesos y una ficha de procesos ¿Con que lenguaje se utiliza para presentar? El estándar mundial es el BPMN 2.0: Lo que hace es simular el sistema Los indicadores permiten registrar de manera adecuada y representativa la información relevante respecto a la ejecución y los resultados de uno o varios procesos. Serán: Capacidad, Eficacia, Eficiencia Para que un indicador se pueda considerar adecuado debería cumplir una serie de características: Representatividad de la magnitud que pretende medir. Sensibilidad, es decir, debe cambiar de valor de forma apreciable cuando realmente se altere el resultado de la magnitud en cuestión. Rentabilidad: El beneficio que se obtiene del uso de un indicador debe compensar el esfuerzo de recopilar, calcular y analizar los datos. Fiabilidad: Un indicador se debe basar en datos obtenidos de mediciones objetivas y fiables. Relatividad en el tiempo: Un indicador debe determinarse y formularse de manera que sea comparable en el tiempo para poder analizar su evolución y tendencias. Los datos recopilados del seguimiento y la medición de los procesos deben ser analizados para determinar: Qué procesos no alcanzan los resultados planificados Dónde existen oportunidades de mejora Ciclo PHVA : Panear, hacer, verificar, actuar Instalaciones de Seguridad: Instalaciones Eléctricas La importancia de la continuidad de suministro eléctrico en el hospital Esquema general de suministro eléctrico en un hospital: Suministro en ALTA TENSIÓN. 15 – 20 KV Transformación de alta tensión a BAJA TENSIÓN. 400 / 230 V. Suministro de emergencia. GRUPOS ELECTRÓGENOS Suministro de Alimentación Ininterrumpida S.A.I. Suministro en ALTA TENSIÓN (desde compañía suministradora): Alimentación general para todo el hospital Se transforma en baja tensión en los centros de transformación Potencia contratada conforme a las necesidades del hospital Cuadro General de BAJA TENSIÓN (C.G.B.T.) Alimentación general para el uso hospitalario Potencia disponible conforme a las necesidades del hospital para atender la demanda de todos los servicios (esenciales y no esenciales) Suministro de Emergencia: GRUPOS ELECTRÓGENOS Alimentación de emergencia para servicios esenciales Tiempo de arranque y puesta en servicio aproximado 60 segundos Requiere de sistema de conmutación RED / GRUPO Potencia disponible LIMITADA conforme a necesidades esenciales Suministro de Alimentación Ininterrumpida: S.A.I. Alimentación de emergencia para servicios esenciales (Quirófanos, UCI´s, C.P.D.´s,…) Tiempo de arranque y puesta en servicio INSTANTANEO Dispone de baterías como suministro de energía Potencia disponible LIMITADA conforme a necesidades Características principales de proyecto: INSTALACIONES DE GASES MEDICINALES Forma de almacenamiento: Como gases criogénicos (muy bajas temperaturas de almacenamiento) Temperaturas entre -180 / - 200 º centígrados, Presión entre 10 – 15 Kg/cm2 Embotellados en recipientes (balas) Temperatura ambiente, Presión 200 Kg/cm2 Forma de distribución: Canalizados hasta puntos de consumo: Temperatura ambiente, Presión de distribución entre 5 – 6 Kg/cm2 Embotellados hasta punto de consumo (balas): Temperatura ambiente, Presión de botella 200 Kg/cm2 aproximadamente, Se requiere un MANOREDUCTOR para suministro al paciente Producción de VACÍO: Se emplea en los tratamientos quirúrgicos para despejar el campo de visión (sangre y/u otros fluidos) Tecnológicamente se suele tratar como si fuera gas medicinal por la similitud de las instalaciones (canalizaciones, válvulas de corte, etc.) Presión de trabajo NEGATIVA respecto a la ambiente (0 – 1 Kg/cm2 = 0 – 1013 mbares = 0 – 760 mm Hg), Temperatura ambiente. CAPÍTULOS ECONÓMICOS DE GASTO DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Capítulo 1: gastos de personal capítulo 2: gastos corrientes en bienes y servicios capítulo 3: gastos financieros capítulo 4: transferencias corrientes capítulo 5: fondo de contingencia capítulo 6: inversiones reales capítulo 7: transferencias de capital capítulo 8: activos financieros FASES EN LA REALIZACIÓN DE UN EXPEDIENTE Memoria justificativa solicitud de autorización de gasto (ad) autorización de gasto existencia de crédito memoria justificativa de la necesidad de expediente justificación de procedimiento y criterios de adjudicación pcap y ppt solicitud de autorización autorización de dirección general memoria del expediente anuncio de licitación recepción de ofertas informe técnico adjudicación: resolución y anuncio de formalización GESTORES DEL CICLO VIDA DE LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS FIN DE PRODUCCIÓN: La fecha se produjo el último producto. FIN DE LA VIDA: La fecha en que se define el fin del mantenimiento económico, el mantenimiento de la ingeniería o más actualización desarrollo de un producto por el fabricante. · FIN DE SERVICIO: La fecha en que define el final definitivo de la ayuda por el fabricante. · FUERA DE USO: La fecha en que define el final real del uso de un dispositivo individual, ya sea porque no se ajusta a los requisitos esenciales de seguridad mínimo ya o que no cumple con las necesidades clínicas (obsolescencia) nunca más y debe no se utilizarán más. · PERIODO DE SOPORTE POR PARTE DEL FABRICANTE: Los fabricantes se comprometen a garantizar el soporte técnico durante el tiempo en que sus productos estén en uso con respecto a la seguridad del producto y relevancia clínica. Suele ser un máximo de 10 años desde que se deja de producir la última unidad del producto. Para el tema de IT u otras circunstancias especiales, podría reducirse a un período de tiempo no inferior a 5 años. LEY DE CONTRATOS DEL SECTOR PUBLICO ¿Por qué normativa o ley se rige la ley de contratos del sector público? Ley 9/2017, del 8 noviembre ¿Que busca? Coordinación, estandarización de los procedimientos de adjudicación ¿Que busca la estrategia europea 2020? Crecimiento inteligente, sostenible e integrador Racionalidad económica en los fondos públicos Mayor transparencia Mejor relación CALIDAD-PRECIO ¿Cuál es el objetivo de esta ley? Regular la contratación del sector publico ¿Para garantizar que principios? Libertad de acceso a las licitaciones Publicidad y Transparencia de los procedimientos No discriminación e igualdad Asegurar en conexión con los objetivos de estabilidad presupuestaria y control de gasto y el principio de integridad una Eficiente utilización de los fondos salvaguardando la libre competencia y la selección de oferta más ventajosa. ¿A que entidades les aplica dicha normativa? Administraciones publicas Consorcios y entidades de derecho publico Partidos políticos Tipos de contratos: Hay cuatro tipos de contrato que son Contrato de obras Contrato Concesión de obras Contrato de servicios Contrato Concesión de servicios Contrato de suministros Contrato mixto Contrato de obras: Conjunto de trabajos de construcción o de ingeniería civil, por objeto un bien inmueble. Trabajos que modifiquen la forma o sustancia del terreno o de su vuelo, o de mejora del medio físico o natural. Contrato Concesión de obras: Realización por el concesionario como restauración y reparación de construcciones existentes, así como la conservación y mantenimiento de los elementos construidos. Derecho a explotar la obra. Precio + explotación. Transferencia al concesionario de un riesgo operacional (riesgo o incertidumbre en condiciones reales de mercado). Contrato de servicios: Prestaciones de hacer consistentes en el desarrollo de una actividad dirigida a la obtención de un resultado distinto de una obra o suministro Contrato Concesión de servicios: Gestión de un servicio cuya prestación sea de titularidad pública o esté sujeta a competencia. Derecho a explotar. Explotación más Precio. Riesgo operacional. Contrato de suministros: Adquisición, arrendamiento financiero, o arrendamiento, con o sin opción de compra, de productos o bienes muebles. Contrato mixto Contiene prestaciones correspondientes a una clase diferente o a varias clases distintas. ¿Cómo podemos clasificarlo? Considerando la importancia de la prestación principal, Evaluando el valor de las prestaciones. ¿Qué es el CPV y para qué sirve? El CPV, o Common Procurement Vocabulary (Vocabulario Común de Contratación), es un sistema de códigos alfanuméricos que se utiliza para clasificar las compras en el ámbito de la contratación pública. Estos códigos, establecidos por la Unión Europea y adoptados internacionalmente, sirven como un idioma común entre las entidades públicas y los proveedores de varios países europeos. La principal función de un código CPV, es de identificar licitaciones y adjudicaciones en cualquier país de la Unión Europea sin necesidad de traducciones. Permiten una comunicación clara entre las partes involucradas, facilitando que los proveedores comprendan los requisitos y especificaciones de las compras realizadas por las entidades públicas. Procedimiento y modalidades: Procedimiento abierto simplificado: contratos de obras valor estimado igual o inferior a 2´000.000 Procedimiento abierto supersimplificado: Contratos de obras inferiores a 80.000 suministros y servicios inferior a 60.000 Procedimiento restringido: Presentación de empresas tengan solvencia y la facultad para hacerlo CONTRATOS MENORES Están determinados en la LCSP en cuanto a su cuantía: Importeinferiora40.000€(Contrato Obras). Importeinferiora15.000€(Otros contratos). IVA excluido. ¿Qué es y que puede recurrirse con REMC? El Recurso Especial en Materia de Contratación, conocido por sus siglas REMC, Su propósito radica en cuestionar determinaciones asociadas a los procesos de contratación pública. El objetivo del REMC consiste en salvaguardar la equidad, transparencia y ausencia de irregularidades en los procesos y procedimientos de contratación pública. Mediante el REMC, los licitadores y otros afectados tienen la facultad de impugnar decisiones particulares tomadas a lo largo del proceso de contratación. Estas decisiones abarcan desde la exclusión de oferentes hasta la adjudicación del contrato y determinaciones relativas a su ejecución, entre otras. Para ello, este recurso se interpone ante una instancia administrativa especializada, que puede ser un tribunal administrativo o un órgano independiente, responsable de dirimir controversias vinculadas con la contratación pública. INICIACION DEL EXPEDIENTE 1. Memoria de necesidades: La memoria de necesidades es el documento inicial que identifica y describe la necesidad específica que la entidad pública busca satisfacer a través de la contratación. En esta etapa, se detallan los objetivos, requisitos y especificaciones de la necesidad. Es importante que la memoria de necesidades sea clara, precisa y completa para orientar adecuadamente el proceso de contratación. Es el Inicio del expediente de contratación por el órgano de contratación: Este paso implica que la autoridad responsable de la contratación inicia el proceso, estableciendo los fundamentos para la necesidad del contrato. Motivación de la necesidad del contrato: El órgano de contratación debe proporcionar una justificación clara y fundamentada sobre por qué se necesita llevar a cabo el contrato. Esta justificación debe explicar las razones detrás de la decisión de contratar y demostrar la necesidad real del contrato. Detallar la naturaleza y extensión de las necesidades: Se requiere una descripción detallada de la naturaleza y la extensión de las necesidades que el contrato pretende cubrir. Esto implica especificar qué se necesita, en qué cantidad, y para qué propósito o fin se utilizará el contrato. Idoneidad del objeto del contrato y su contenido para satisfacer las necesidades: El órgano de contratación debe evaluar si el objeto del contrato propuesto y su contenido son adecuados y suficientes para satisfacer las necesidades identificadas. Esto implica asegurarse de que el contrato propuesto pueda cumplir con los objetivos previstos y proporcionar los resultados deseados. 2. Documento contable de retención de crédito: Antes de proceder con el proceso de contratación, se debe asegurar que existan los fondos necesarios para financiar el contrato. Esto se logra mediante un certificado que confirme que el presupuesto destinado al contrato está disponible y no está comprometido para otros fines. En caso de que este certificado no esté disponible, se debe proporcionar un documento alternativo que tenga la misma validez legal. Este documento tiene por objeto reservar los fondos necesarios para la contratación propuesta. La entidad pública debe verificar que tiene los recursos presupuestarios suficientes y adecuados para financiar el contrato antes de proceder con el proceso de contratación. El documento de retención de crédito asegura que los fondos estén disponibles y no se asignen a otros fines mientras se lleva a cabo el procedimiento de contratación. 3. Pliegos de cláusulas administrativas y técnicas: Los pliegos de cláusulas administrativas y técnicas son los documentos que establecen las condiciones y los términos bajo los cuales se llevará a cabo el proceso de contratación. Estos pliegos incluyen información detallada sobre los aspectos legales, administrativos y técnicos de la contratación, como los derechos y obligaciones de las partes, los criterios de evaluación de las ofertas, los requisitos de ejecución del contrato, entre otros aspectos relevantes. Pliegos de cláusulas administrativas generales (optativos): Son documentos que contienen las cláusulas y disposiciones generales aplicables a todos los contratos administrativos que pueda celebrar una entidad pública. Estas cláusulas abordan aspectos como los derechos y obligaciones de las partes, los plazos de ejecución, las penalizaciones por incumplimiento, entre otros. Pliegos de cláusulas administrativas particulares: Son documentos que contienen cláusulas específicas y particulares que se aplicarán a un contrato administrativo específico. Estas cláusulas pueden variar según el tipo de contrato, el objeto del contrato y las necesidades específicas de la entidad pública contratante. Pliegos de prescripciones técnicas generales (optativos): Contienen las especificaciones técnicas generales que deben cumplir los bienes, obras o servicios que se adquieran o contraten a través del proceso de licitación. Estas especificaciones establecen los estándares mínimos de calidad, rendimiento o funcionalidad que deben cumplir los productos o servicios ofrecidos. Pliegos de prescripciones técnicas particulares: Establecen las especificaciones técnicas específicas que deben cumplir los bienes, obras o servicios que se adquieran o contraten en un contrato administrativo particular. Estas especificaciones se adaptan a las necesidades y requerimientos específicos del contrato en cuestión. 4. Aprobación del expediente y autorización del gasto: Una vez preparados todos los documentos mencionados anteriormente, el expediente de contratación completo se somete a la autoridad competente para su aprobación. Completado el expediente de contratación es decir que se han reunido todos los documentos y se han cumplido todos los requisitos necesarios para iniciar el proceso de contratación. El órgano de contratación, que es la autoridad responsable de la contratación en la entidad pública, emitirá una resolución oficial en la que se aprueba el expediente de contratación. Esta resolución está respaldada por razones específicas y justificadas. La resolución también incluirá una disposición para abrir el procedimiento de adjudicación, lo que significa que se da inicio al proceso de selección del contratista que llevará a cabo el contrato. Esto puede implicar la publicación de un anuncio de licitación o la notificación a los licitadores interesados de que el proceso está en marcha. Se autoriza oficialmente el uso de los fondos presupuestarios necesarios para cubrir los costos del contrato. Esta aprobación de gasto es un paso fundamental para garantizar que los recursos financieros estén disponibles y que se pueda proceder con el contrato de acuerdo con las normativas y regulaciones aplicables. FASE DE LICITACION 1. Publicidad de los pliegos: En este paso, se publican los pliegos de cláusulas administrativas y técnicas que contienen las condiciones y requisitos del contrato. Estos pliegos se ponen a disposición de los posibles licitadores para que conozcan las condiciones del contrato y puedan preparar sus ofertas. Estos términos se refieren a los medios de publicación oficial de información relacionada con la contratación pública en España y la Unión Europea, así como a los cambios legales introducidos por la Ley 20/2013 de Garantía de la Unidad de Mercado. Diario Oficial de la Unión Europea (DOUE): Es la publicación oficial de la Unión Europea donde se publican los anuncios de licitación de contratos públicos que superan ciertos umbrales de valor y que están sujetos a las regulaciones de la Unión Europea en materia de contratación pública. Boletín Oficial del Estado (BOE): Es la publicación oficial del gobierno de España donde se publican, entre otros documentos, los anuncios de licitación de contratos públicos que no entran dentro del ámbito de la Unión Europea pero que están sujetos a la legislación nacional en materia de contratación pública. Boletín Oficial de la Provincia (BOP) o Boletín Autonómico: Son publicaciones oficiales a nivel provincial o autonómico en España donde también se pueden publicar anuncios de licitación de contratos públicos, especialmente aquellos de ámbito local o regional. Perfil del contratante: Es una plataforma en línea donde los órganos de contratación publican información sobre los contratos que pretenden adjudicar, así como los pliegos de condiciones, los anuncios de licitación y otros documentos relacionados. Es una herramienta importante para la transparencia y la participación en los procesos de contratación pública. Respecto a la Ley 20/2013 de Garantía de la Unidad de Mercado, esta introdujo la obligación de publicar toda licitación pública de cualquier poder adjudicador en la Plataforma de Contratos del Sector Público. Esta plataforma permite la difusión de información sobre contratación pública de manera centralizada, facilitando el acceso a la información para los licitadores interesados. Sin embargo, como se menciona, algunas administraciones aún no cumplen plenamente con esta obligación legal. 2. Presentación de ofertas: Los licitadores interesados presentan sus ofertas de acuerdo con las condiciones establecidas en los pliegos. Las ofertas deben contener información detallada sobre el precio, los plazos de ejecución, la calidad de los bienes o servicios ofrecidos y cualquier otra especificación requerida. 3. Apertura de ofertas: En este paso, se lleva a cabo la apertura pública de las ofertas presentadas por los licitadores. Esto se hace para garantizar transparencia en el proceso y permite que todas las partes interesadas tengan acceso a la información sobre las ofertas recibidas. Las ofertas presentadas por los licitadores serán abiertas y evaluadas dentro de un período máximo de 1 mes después de que haya vencido el plazo para presentar las ofertas. Es importante cumplir con este plazo para garantizar que el proceso de evaluación y adjudicación se realice de manera oportuna. La revisión de las ofertas se realizará en un proceso no público, es decir, no será accesible al público en general. Durante esta revisión, se verificará la documentación proporcionada por los licitadores, que puede incluir la declaración responsable o el Documento Único Europeo (en el caso de contratos sujetos a regulación armonizada). También se revisará el compromiso de constitución en UTE (Unión Temporal de Empresas) si aplica, así como cualquier otro documento requerido previamente. Si se encuentran defectos o deficiencias en la documentación presentada por los licitadores, se les otorgará un plazo para corregir o subsanar estos defectos. Este plazo de subsanación será inferior a 7 días, de acuerdo con lo establecido en el artículo 27 del Real Decreto 817/2009. Este paso permite a los licitadores corregir cualquier error o incompletitud en su documentación para que puedan ser considerados en el proceso de evaluación de las ofertas. Las etapas de un proceso de contratación pública, desde la presentación de las ofertas hasta la adjudicación del contrato. Aquí está el significado de cada término: Certificado de presentación de las ofertas: Un documento que confirma que las ofertas han sido recibidas dentro del plazo establecido y están listas para ser evaluadas. Apertura sobre A y B (si procede): Si el proceso de licitación implica la presentación de sobres con documentación separada (por ejemplo, una oferta técnica y una oferta económica), este paso implica la apertura de estos sobres para evaluar su contenido. También se puede apreciar que puede haber sobres donde el primero sea Documentación Administrativa, el sobre 2 Documentación Técnica y sobre 3 Documentación Económica Informe de evaluación: Un documento que resume los resultados de la evaluación de las ofertas presentadas, incluyendo aspectos como la calidad técnica, el precio y otros criterios de selección. Lectura del informe de evaluación y sobre C: Una revisión del informe de evaluación por parte de los responsables de la toma de decisiones, y la apertura del sobre C, que generalmente contiene información sobre la solvencia económica y financiera del licitador. 4. Propuesta de adjudicación por parte de la Mesa de Contratación: La Mesa de contratación propone la adjudicación del contrato al licitador que cumpla con los requisitos establecidos en los pliegos y ofrezca las mejores condiciones. La adjudicación en el plazo de 15 días desde el siguiente a la apertura de proposiciones, si únicamente se valorara el precio como criterio de adjudicación, y en el plazo máximo de 2 meses si se tuvieran en cuenta más criterios de adjudicación, salvo que se hubiera establecido otro en el pliego de cláusulas administrativas. El órgano de contratación clasificará, por orden decreciente, las proposiciones presentadas y que no hayan sido declaradas desproporcionadas o anormales. Para realizar dicha clasificación, se atenderá a los criterios de adjudicación señalados en el pliego o en el anuncio, pudiendo solicitar para ello cuantos informes técnicos estime pertinentes. 5. Presentación por parte de la empresa adjudicataria de la fianza definitiva y otros documentos: Una vez que se ha propuesto la adjudicación del contrato a un licitador, este debe presentar una fianza definitiva y otros documentos requeridos por la entidad contratante para formalizar la adjudicación del contrato. La fianza definitiva sirve como garantía de cumplimiento del contrato y se requiere antes de la formalización del mismo. El órgano de contratación solicitará al licitador que haya presentado la oferta más ventajosa económicamente, que, en un plazo de 10 días hábiles, a partir del día siguiente al que recibió el requerimiento, presente la documentación que demuestre que está al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social. También se le solicitará que autorice al órgano de contratación para obtener de manera directa la acreditación de ello. Además, deberá confirmar que dispone efectivamente de los medios comprometidos para la ejecución del contrato y que ha constituido la garantía definitiva correspondiente. 6. Adjudicación y Formalización del Contrato: Una vez recibida la documentación requerida, el órgano de contratación tiene la obligación de adjudicar el contrato dentro de un plazo máximo de 5 días hábiles. Es decir, debe tomar la decisión de a quién se le otorga el contrato dentro de este período de tiempo después de recibir toda la documentación necesaria. 7. Ejecución y finalización del Contrato: Durante la etapa de ejecución del contrato, se efectuarán los pagos al contratista según lo estipulado en el pliego de condiciones. Además, esta fase también puede incluir modificaciones contractuales, prórrogas, revisiones de precios, aplicación de penalidades, cesión del contrato, subcontratación, entre otros aspectos que se detallarán a continuación. El documento legal que formaliza los términos y condiciones del acuerdo entre la entidad contratante y el licitador adjudicado. Este documento establece los derechos y obligaciones de ambas partes durante la ejecución del contrato. SISTEMA SANITARIO EN ESPAÑA ¿Qué es un sistema sanitario? Conjunto de estructuras organizativas, centro, servicios y actividades del sector publico y privado de un país, dirigidas a dar respuesta de la población en materia de salud. ¿Que deben contener? Políticas de salud como, como políticas de provisión de servicios. ¿Cuáles son los modelos de gestión sanitaria? Sistema liberal. Sistema nacional de salud: modelo Beveridg Sistema de seguridad social: Modelos Bismark Características del sistema nacional de salud: modelo Beveridg El cuidado de la salud se provee por el gobierno. Se financia mediante impuestos. Los hospitales son públicos. La salud es planificada por el estado. Características Sistema de seguridad social: Modelos Bismark El estado garantiza las prestaciones mediante cuotas obligatorias financiadas por empresas y trabajadores. Seguro obligatorio. Quienes trabajan cubren todo a los ciudadanos. La red de salud publica queda en manos del estado. Los fondos son altamente regulados para garantizar cobertura universal. Características Sistema liberal: La salud se considera un bien de consumo Financiación predomínate por privada Gestionado por la compañía de seguros ¿Qué sistema tiene España? El Sistema de Salud Nacional Combinación de los modelos Beveridge – Bismarck. Es un sistema centralizado, regionalizado y jerarquizado. Macro gestión sanitaria por parte de la Administración Administración sanitaria competente cada Comunidad Autónoma. Convive con otros sistemas, como el liberal/privado. Financiado con impuestos a través de los presupuestos estatales o regionales En España se tiene la ley general de sanidad Es un sistema nacional de salud. Publico de carácter universal. Financiado mediante presupuestos. Cobertura gratuita a toda la población. Integrado por los servicios de salud de las comunidades autónomas. Órganos coordinadores: Consejo interterritorial, instituto de salud Carlos III y alta inspección. ¿Qué fecha se creó la ley general de sanidad? 1986 ¿En que se baso la ley general de sanidad? En los criterios establecidos en la constitución de 1978 ¿Cuáles son las Características fundamentales de la ley general de sanidad ? Extensión de los servicios a toda la población La integralidad de la atención (promoción, prevención, curación, rehabilitación) La financiación mediante recursos propios de las administraciones públicas. ¿Qué es el Consejo interterritorial? Órgano permanente de coordinar cooperaciones, comunicaciones e información de los servicios de salud. Su función es la de promover la cohesión a través de la garantía efectiva a través de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio ¿Cuál es la fecha de creación de la ley de cohesión de la calidad? 2003 ¿Cuál es la función de la ley de cohesión de la calidad? Asegurar y coordinar la cooperación entre las comunidades autónomas, trata temas como las prestaciones, la cartera de servicios, los medicamentos, la educación sanitaria. Su objetivo es la de garantizar la equidad, acceso de todos los ciudadanos del estado español en igualdad de condiciones a todas las prestaciones. ¿Real Decreto-Ley 7/2018, de 27 de julio habla sobre? sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud ¿Gasto en la salud es de? 9,1% total Publico 6,5% Privado 2,6% ¿Cuáles son los nieles asistenciales? Atención primaria Atención especializada Atención sociosanitaria (crónicos/ dependientes) ¿Como se clasifica un hospital? Por cartera de servicios: Generales, monográficos Patrimonio: Públicos, privados Ámbito de actuación: Comarcales, de referencia. Complejidad: Alta, media y baja ¿El medico Hipócrates fue el que utilizo? Los registros clínicos de sus pacientes. ¿Las Direcciones Medicas de los hospitales públicos están organizados por? Departamentos funcionales ¿Los ingenieros de los hospitales públicos depende de? Dirección de gestión y servicios generales ¿Las comisiones clínicas de un hospital español sirven para? Asesorar a la dirección de calidad asistencial ¿En caso de enfermedad prolongada el gerente de un hospital público lo sustituiría? Director medico ¿La norma que regula el contenido y funciones del director de gestión y servicios generales es? RD 521/ 1987 ¿De que habla la LEY 9/2017, 8 noviembre? Ley de contratos del sector publico ¿Tiene por objeto la adquisición, el arrendamiento financiero, o el arrendamiento, con o sin opción de compra de productos o bienes muebles. ¿Qué es la metodología Lean? Un sistema de cambio de cultura que torna los problemas visibles y elimina desperdicios. El alcance de un proceso, recogido en una ficha de procesos, ¿incluye? Inicio, fin del proceso, así como la secuencia de todas las actividades ¿La capacidad de un proceso es? Aptitud para realizar una salida que cumple los requisitos para esa salida ¿La eficacia de un proceso es? Grado en el que se realizan las actividades planificadas y se logran los resultados planificados ¿El lenguaje BPMN 2,0 permite? Poder ser simulado ya que contiene la información necesaria ¿El gasto ocasionado por la compra de bienes susceptibles a ser inventariados se imputa a? Capitulo 6 de gasto ¿Qué herramienta Lean se basa en cuatro pasos? PDVA ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la más acertada para definir el mapa de flujo de valor de procesos? Es una herramienta Lean enfocada al mapeo, análisis, mejora y estandarización de un proceso con el fin de la mejora de calidad, coste y plazos ¿Cuál de los siguientes NO es un componente típico de un sistema de gestión de procesos empresariales (BPM)? Un sistema de planificación de recursos empresariales (ERP) ¿Un indicador de procesos debe tener la característica de? Sensibilidad ¿Respecto a la aptitud de los contratistas, ante una determinada licitación debe tener? El contratista debe tener plena capacidad de obrar Para la realización de la metodología 5´S en el servicio de electromedicina de un centro, ¿cuántas fases, qué fases y en qué orden deben de establecerse para su correcta implantación? Definición, planificación, realización ¿Que es PPP Public-private partnetship ? La titularidad es pública, aunque algunos servicios estén privatizados. Los PPP son una concesión que presta todos los servicios (asistenciales o no). El pago público es caritativo (un volumen por cada habitante de la zona). El control de calidad es esencial porque ahora hay recursos privados. La titularidad es pública, entonces la responsabilidad es pública. Es decir, si un área sanitaria es mala, el responsable no es la empresa privada, si no la administración pública por no haberlo controlado. El contrato de financiación es a largo plazo. ¿Que es PFI – private finance initiative? Los PFI se consideran como una concesión administrativa de obra y servicio. Es una construcción privada, pero tiene una provisión mixta pública y privada. La parte asistencial se utiliza con recursos públicos, pero lo no asistencial se hace con privados. Se financia publica en, pero hay actividades (no asistenciales) que se financia con empresas privadas. El contrato de financiación es a largo plazo. El concesionario gana el concurso y construye el hospital y lo pone a servicio de la Comunidad de Madrid. Lo usa el persona sanitario (funcionarios). No hay desviaciones de poder, porque la administración publica tiene la obligación legal de dirigir y controlar esta concesión. La concesionaria es responsable de la gestión de los servicios no sanitario, asumiendo riesgos de demanda, calidad y disponibilidad. El hospital no compra el edificio, si no la disponibilidad del edificio para dar servicio sanitario. Se crea un local debidamente mantenido, alquila los servicios no asistenciales para dar servicio sanitario. Solo paga por los servicios prestados. Ha de cumplirse unos estándares de calidad. Los pliegos de los concursos son tomos en lo que todo está escrito. Si no se cumple, es que no se está diseñando bien.