Apuntes - 2º Parcial 11.PDF

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE: HEMATOPOYESIS: 55% plasma Célula madre hematopoyetica...

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE: HEMATOPOYESIS: 55% plasma Célula madre hematopoyetica Linfocito T (timo) 54% células sanguíneas “Hematocrito”: Celula madre linfoide - Eritrocitos Linfocito B Celula plasmatica (Médula Ósea) - Leucocitos Eritrocito - Plaquetas Megacariocitos Funciones de la sangre: Celula madre mieloide Monocitos Macrofagos 1. Transporte: Granulocitos Gases respiratorios: O2 y CO2. (transporte de los gases respiratorios, la sangre es el vehículo que transporta el oxígeno de pulmones hacia los Célula madre hematopoyética pluripotencial va dar origen a célula madre tejidos, y el anillo carbónico que es recogido del metabolismo de las comprometida linfoide y está dará origen al linfocito T y linfocito (producen la célula células y lo lleva hacia los pulmones para expulsarlo en la espiración) plasmática y estas producen los anticuerpos). también la célula madre Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas hematopoyética va dar origen a célula madre comprometida mieloide y esta dará origen a los eritrocitos, megacariocitos, monocitos y granulocitos. 2. Regulación: REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS: Hormonal (sangre regula la concentración hormonal, es decir si la sangre circula poco, es decir que hay poca volemia etc., es decir llega Celulas madre hematopoyéticas poca cantidad de hormonas) Temperatura (regula la temperatura, para subirla para bajarla) 3. Protección: Eritropoyetina Proeritroblastos Hemostasia: agregación plaquetaria y coagulación (control de hemorragia, control del sangrado con las plaquetas) Inmunidad: leucocitos, anticuerpos (porque por la sangre circula glóbulo blancos o leucocitos) Oxigenación tisular (disminuye) Eritrocito 4. Homeostasis: Mantenimiento del medio interno (dentro del límite fisiológico el organismo mantiene constante el medio interno, no se puede permitir muchas fluctuaciones de sodio calcio) Células madre hematopoyéticas origina la tercera generación los Proeritroblastos, SANGRE seguidamente estos dan origen a los eritrocitos (transportan el O2 en sangre), hay ELEMENTOS NO FORMES ELEMENTOS FORMES factores que regulan la producción de eritrocitos, cuando hay reducción de estos Liquido, tiene agua proteína y Las células sanguíneas, células blancas factores disminuye la oxigenación de la sangre (oxigenación tisular). electrolitos y eso constituye el plasma leucocitos, célula rojas eritrocitos y que es el 55 %. plaquetas. Factores que reducen la oxigenación: 1. Disminución – volumen sanguíneo PRODUCCIÓN ERITROCITARIA: producción de eritrocitos o glóbulos rojos 2. Anemia 3. Disminución de la hemoglobina Los eritrocitos o glóbulos rojos tienes tres lugares donde se produce, desde el 4. Disminución – flujo sanguíneo momento de la concepción del nuevo ser hasta el momento del parto. 5. EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica) Las primeras semanas de vida embrionaria, los eritrocitos se producen Cuando hay alguno de estos cinco factores, disminuye oxigenación tisular, esta va en el saco vitelino. producir un estímulo para que el riñón produzca la hormona eritropoyetina, y esta Segundo trimestre de gestación, ahí se produce en el hígado, bazo y estimula a la célula madre de la médula roja de los huesos, para que produzca ganglio linfático. glóbulos rojos. Este es el mecanismo de control de producción de los glóbulos rojos. En el último mes de embarazo después del parto, ahí se produce en la médula ósea. Eritrocitos GÉNESIS DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS: Función: transporte de hemoglobina. Lleva O2 a los tejidos Tienen un tronco común y después van desgajando en ramas individuales. La célula Contiene gran cantidad de anhidrasa carbónica que cataliza la reacción madre es el tronco inicial de todas las células sanguíneas del organismo. Estas células reversible entre CO2 y H2O, aumentando la reacción miles de veces. madre pueden generar toda clase de tejidos y toda clase de células sanguíneas. Permitiendo que la sangre transporte gran cantidad de CO2 de los tejidos a los pulmones en forma de HCO3 Primera generación: células madre hematopoyéticas pluripotenciales Hemoglobina es un excelente amortiguador ACIDO BÁSICO. da origen a: Forma y tamaño: bicóncavo – 7.8 micras de diámetro Segunda generación: células madre comprometidas (controladas por Concentración: inductores de la proliferación) e (inductores de la diferenciación) las - 4.700.000 mmm³ (±300.000) en mujer células pueden multiplicarse o diferenciarse da origen a: - 5.200.000 mmm³ (± 300.000) en hombre Tercera generación: unidad formadora de colonia de eritrocitos Hematocrito: 40-45 % Hemoglobina: 016 gr % MADURACIÓN DE ERITROCITOS: ANEMIA: Para la maduración final de los eritrocitos se necesitan 2 vitaminas, la B12 y el ácido Déficit en la formación:  eritropoyesis (Fe ++, vitamina B12, acido fólico) fólico, ambos esenciales para la síntesis de ADN que es imprescindible para la Destrucción acelerad: hemolisis  (Fe++, globina, hemoglobina) maduración y división nuclear. Perdidas de sangre excesiva: hemorragia Los eritrocitos glóbulos rojos después que se producen tienen un proceso de FRACASO DE LA MADURACIÓN POR ABSORCIÓN DEFICIENTE DE B12: maduración antes que el organismo lo lance a la circulación de la sangre. Ocurre en la anemia perniciosa por atrofia d la mucosa gástrica, que no produce FRACASO DE LA MADURACIÓN POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO: secreciones normales. Las células parietales gástricas secretan una glucoproteína llamada factor intrínseco, que se combina con la vitamina B12 de los alimentos y El ácido fólico es un componente normal, de las verduras, algunas frutas, hígado y facilita su absorción intestinal. carnes. Personas con alteraciones de la absorción digestiva como el SPRUE, presenta dificultad para absorber el ácido fólico y la Vitamina B12. Factor intrínseco se une a la Vitamina B12 Queda protegida – enzimas digestivas ABSORCIÓN DEL HIERRO POR EL TUBO DIGESTIVO: Factor intrínseco + Vitamina B12 se une a receptores específicos de la 1. Apotransferrina (bilis) + Fe+++ → transferrina membrana con bordes en cepillo de las células mucosas de íleon. Vitamina B12 se transporta a la sangre mediante pinocitosis llevando a 2. Transferrina → epitelio intestinal → pinocitosis entra célula la B12 y el factor intrínseco a través de la membrana. El hierro es importantísimo para la producción de glóbulos rojos y tiene que Luego se almacena en el hígado de donde se libera lentamente. absorberse. En el tubo digestivo el hígado ya produce esta enzima APOTRANSFERRINA La mucosa gástrica, la mucosa del estomago produce una sustancia que se llama y la vierte en la bilis, la bilis es vertida por el conducto colédoco en la ampolla de factor intrínseco, este es importante para evitar que cuando en la alimentación de váter en la segunda porción del duodeno, esa bilis lleva esa enzima que se une al frutas carnes ingerimos la vitamina B12 y el factor intrínseco se une a esta vitamina HIERRO y se forma la TRANSFERRINA, esa transferrina en el epitelio intestinal a través B12, y así impide que el ácido clorhídrico del estómago impida la destrucción de la de pinocitosis entra a la célula y ya está en el torrente circulatorio. Vitamina B12. Mecanismo (1) de retroalimentación – regula absorción del hierro: Y si el factor intrínseco no se une a la vitamina B12 el ácido clorhídrico lo destruye, Apoferritina del cuerpo (saturada de Fe) entonces ese paciente tiene deficiencia de B12, al tener deficiencia de B12 hay un Ferritina (dificultad – liberar Fe en los tejidos) fracaso de maduración de los glóbulos rojos y estos pacientes tienen anemia Ferritina no acepta hierro de los enterocitos perniciosa que es una anemia megaloblástica donde se ve glóbulos rojos grandes Deprime la absorción de hierro en la luz intestinal mayor a 7,8 micras. Hierro como circula en sangre: En sangre el hierro circula básicamente de dos formas, El factor intrínseco que es segregado por las células gástricas cuando viene el formando parte de dos compuestos: la FERRITINA (hierro de depósito) es la forma de alimento con la B12 se une a la B12, esa unión del factor intrínseco y la vitamina como se deposita el hierro en el hígado, la reserva de hierro que esta circulando que B12, después del intestino en el íleon se une a las células de borde en cepillo de la hay mucha cantidad, es decir se deposita en forma de ferritina en el hígado como un mucosa del íleon y ahí por pinocitosis entra al citoplasma de la célula, y de esa forma depósito, para que el organismo eche mano de hierro cuando lo necesite. la B12 está dentro del organismo y se almacena en el hígado y se va liberando lentamente, este mecanismo es el que falla en el proceso de maduración por absorción La TRANSFERRINA es la forma en la cual circula el hierro en sangre deficiente de B12 en caso de anemia perniciosa o anemia megaloblástica. Cuando el depósito de hierro está lleno (ese hierro esa ferritina esta hasta el tope), El hierro se almacena en forma de ferritina y hemosiderina en el higado y este hierro hay un mecanismo para que pare de absorber hierro en el intestino, hay dificultad circula en sangre en forma de transferrina. Hay ciertas patologias que se produce en para liberar hierro en los tejidos, porque los tejidos no aceptan hierro por que el el almacenamiento del hierro serico en el higado y esa patologia se llama hierro de depósito la FERRITINA y el hierro circulante TRANSFERRINA esta hasta el hemocromatosis tope bien saturado. HEMOCROMATOSIS En el intestino la ferritina no acepta hierro de los intestinos (y se deprime la absorción de hierro en la luz intestinal). Es una enfermedad hereditaria que resulta de una alteracion innata en el metabolismo del Hierro que lleva progresivamente a la sobrecarga de hierro tisular Cuando el STOP de hierro en el hígado en forma de ferritina está lleno y la transferrina en organos como higado, pancreas y corazon. En los estadios mas avanzados, se que es la forma en que se transporta unido a la proteína sanguínea el hierro en produce el deterioro de la estructura y la funcion del organo. sangre también está saturado, entonces esos dos elementos de saturación, el depósito en el hígado y el transporte de hierro en la sangre están saturados, mandan Alteración hereditaria innata del metabolismo del hierro que lleva a la sobrecarga un mensaje para que en el intestino no siga más absorbiendo hierro. Ese es el del hierro en sangre y por lo tanto en los órganos donde se acumulan como hígado, mecanismo a través del cual hay una retroalimentación negativa para parar la páncreas y corazón. absorción de hierro. Hemocromatosis: exceso de absorcion intetinal de hierro que se deposita en higado, Mecanismo (2) regulación de absorción de hierro: pancreas, corazon e hipofisis, fibrosandolos y alterando su funcion. El pigmento depositado se llama hemosiderina Depósitos excesivos de Hierro (organismo) Hígado reduce síntesis de Apotransferrina Debe diferenciarse de la hemosiderosis (deposito de hierro secundario a Disminución – transporte de hierro (plasma y tejidos) administracion de hierro o transfusiones) Mecanismo para asegurarse que no se absorba más hierro, el organismo tiene además En la hemocromatosis hay un exceso de absorsion de hierro, entonces al absorverse otro mecanismo más adicional para parar la concentración de hierro en sangre, y es mucho hierro, estos circularian en gran cantidad en la sangre, ós cuales se depositan que el hígado deja de producir esta APOTRANSFERRINA (es producida por el hígado, en forma de hemosiderina y producen la hemocromatosis, ahora cuando esos el hígado recibe un mensaje para que no se produzca la Apotransferrina) entonces depositos se deven a transfuciones o a otros elementos se forma la hemosiderosis que no hay elemento de sustrato necesario para que se una al hierro, entonces no se es otra patologia del metabolismo del higado. forma la transferrina.  Metabolismo Del Hierro ferritina. La hepcidina aumenta en la inflamación y en la sobrecarga de hierro, y disminuye en la anemia, en deficiencia de hierro y cuando aumenta la eritropoyesis. VALORACIÓN NORMALES EN SANGRE Aumento: sobrecarga de hierro, inflamación Hombre adulto: 3.6 gramas Absorción: 1-2 mg/dia Mujer: 2.4 gramas Reciclaje de los glóbulos rojos Disminución: hipoxia, anemia, disminución de los depósitos de hierro, Gestante/ lactantes: 5-8 gramas sunescentes aumenta de la eritropoyesis La función de la hepcidina es la inhibición negativa del hierro, quiere decir que esta - Hierro es crucial para muchas funciones biológicas como respiración, producción de aumenta en la inflamación y en las sobre carga de hierros y disminuye en la anemia, energia, sintesis de ADN, proliferación celular, desarrollo interconexiones sinápticas esto afecta a las personas que tienen anemia ya que hay disminución de la hormona - Hepcidina: hormona peptidia producida en higado que mantiene el hierro corporal hepcidina, y en aquellos que tienen inflamación aumenta la hepcidina. total en rangos normales evitando deficiencias y excesivas Leucocitos Compartimiento de hierro en el cuerpo humano: Los leucocitos son conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son los efectores Hemoglobina (hierro activa) 65% celulares de la respuesta inmunitaria, así intervienen en la defensa del organismo Mioglobina (hierro activo) 10% contra sustancia extrañas o agentes infeciosos (antigenos). Se originan en la medula Enzimas (hierro activo) 5% ósea y en el tejido linfático. Ferritina, hemosiderina (hierro de deposito) 20% Transferrina (transporte de hierro) 0,1-0,2% Eosinófilos, basófilos, neutrofilos Monocitos, linfocitos Los globulos rojos que tienen mas de 4 meses son destruidos por el bazo y es ahí donde el hierro es importante para seguir produciendo mas globulos rojos. La FORMACION - GLOBULOS BLANCOS Hepcidina es una hormona peptidica producida por el higado que va regular la concentracion de hierro en la sangre. Los glóbulos blancos se forman a través de dos líneas sanguíneas (línea mielocitica y línea linfocítica) Componentes del hierro en los dintintos compartimientos del cuerpo: 1. línea mielocitica: medula ósea (roja) El 65% del hierro está en la hemoglobina del globulo rojo El 10% en la mioglobina que es la proteina del musculo Polimorfo nucleares El 5% en enzimas activas del cuerpo Monocitos El 20% formando ferritina y hemosiderina que es como se almacena el 2. línea linfocítica: ganglios linfaticos, bazo, timo, amígdalas, medula ósea, placas hierro en el higado (hierro de depósito) de peyer El 0.1- 0.2% en forma de transferina que es como se transporta el hierro en la sangre (hierro de transporte) Linfocitos Células plasmáticas HOMEOSTASIS DEL HIERRO Y LA HEPCIDINA: Funciones de los leucocitos: La hepcidina es un peptido procedente del gen HAMP, rico en cisteina, producido por el higado y considerado un elemento clave en la regulacion de la absorcion y cinetica Neutrófilos tienen como función más importante la respuesta rápida a del hierro en el organismo. Por esta razon, se le ha dado un valor de primer orden en la invasión de un agente extraño (bacteria, virus, hongos, parásitos, la homeostasis del hierro, lo que ha permitido, definir su sobrecarga , por el deficit y células en destrucción o partículas en suspensión). Esta función la realiza la anemia inflamatoria por el exceso. mediante fagocitosis Eosinófilos funcionan como mediadores de la inflamación en procesos Cuando hay deficit de hepcidina hay sobre carga de hierro. Cuando hay poca (falta) alérgicos como el asma. Lo hace mediante una acción proteolítica en los hepcidina hay una anemia inflamatoria por exceso de hierro lugares donde desgranaban a la que se llama desgranulación. HEPCIDINA: Basófilos participan activamente en reacciones alérgicas, mediadas por inmunoglobulinas E, por neuropeptidos y por el factor liberador de la Sus efectos: disminuye la salida de hierro de la célula, por lo que es considerado un histamina. regulador negativo de: Propiedades de los leucocitos: son 4 propiedades y son: La absorción de hierro en el intestino delgado; El transporte transplacentario; Movimientos ameboideos: los leucocitos son capaces de moverse Liberación del hierro por los macrófagos. independientemente de los tejidos mediante la emisión de pseudópodos Quimiotaxis: es la capacidad de ser atraídos o repelidos de una zona. Porque si disminuye la salida del hierro, quiere decir que su efecto es disminuir el agentes quimiotácticos positivos (los atraen) las citosinas, los ácidos hierro en sangre (retiene al hierro dentro de la célula); no los deja salir a la sangre, nucleicos y las partículas cargadas positivamente y son agentes por esto mismo es que se lo considera un regulador negativo del hierro quimiotaxicos negativos (los repelen) las partículas cargadas negativamente. Disminuye la salida del hierro de la célula al torrente circulatorio y regula todo ese Diapédesis: es la capacidad para atravesar las paredes capilares y metabolismo del hierro porque actúa en la absorción del hierro en el intestino, en el llegar a la zona de lesión. transporte transplacentario del hierro y en la liberación del hierro por los Fagocitosis: es la capacidad para englobar y digerir partículas macrófagos, en estos 3 momentos es cuando está presente esta hormona llamada (antígenos: bacterias, virus, hongos etc.) Esta propiedad la tiene mejor hepcidina que es producida por el hígado. desarrollada los neutrófilos y los monocitos. La hepcidina produce una disminución del hierro plasmático porque inhibe su El movimiento ameboideo es el movimiento a través del cual caminan, se trasladan liberación por las células, especialmente enterocitos y macrófagos. Cuando la de un lugar a otro los leucocitos o glóbulos blancos, estos después de salir del baso hepcidina se une a la ferroportina hace que esta sea fosforilada, internalizada y emiten pseudópodos y van avanzando como una ameba (de ahí viene el nombre de posteriormente degradada en los lisosomas. Así se produce la remoción del movimiento ameboide) porque se mueve como una ameba (bien despacio hacia el exportador del hierro, y este debe permanecer en la célula almacenado como foco de infección), estos van a la sangre y salen de esta misma por diapédesis y después se aproximan al foco de infección a través de esos movimientos ameboideos. La quimiotaxis es la atracción que ejerce el foco de infección sobre los glóbulos blancos, estos pueden ser quimiotaxia positiva cuando atraen a los glóbulos blancos Pasiva (maternal) al foco de lesión para que estos eliminen a los agentes infecciosos como bacterias Natural virus hongos etc., y es quimiotaxia negativa cuando repele y rechaza a estos mismos. Activa (infección) Inmunidad adaptiva Inmunidad Pasiva (transferencia de La diapédesis es la facultad que tienen los glóbulos blancos de salir a través del anticuerpos) endotelio de los vasos por medio de sus poros que este presenta que son nada menos Inmunidad innata Artificial que espacios pequeñitos por donde los glóbulos blancos salen, estos salen de uno en Activa (inmunización) uno y se van hacia los tejidos para combatir los focos infecciosos Inflamación INTERPRETACION DEL CUADRO: Es una inmunidad adquirida, natural y activa porque el mismo cuerpo produce la reacción inmunológica por causa de la infección Esta se presenta cuando los tejidos son lesionados por bacterias, traumatismo, o enfermedad. Es una inmunidad adquirida, natural y pasiva porque este es recibido toxinas, químicos, incluyendo histamina, bradiquinina y serotonina. Estos químicos por un tercero, se da en los casos de lactantes cuando él bebe adquiere anticuerpos hacen que los vasos sanguíneos dejen escapar liquido hacia los tejidos, causando a través de la leche materna. Es una inmunidad adquirida, artificial y activa porque inflamación. Esto ayuda a aislar la sustancia extraña del contacto posterior con esta misma provoca reacciones inmunológicas en el organismo por medio de las tejidos corporales. Los químicos también atraen a los glóbulos blancos llamados vacunas (inyecciones). Es una inmunidad adquirida, artificial y pasiva porque al fagocitos que ingieren a los microorganismos y células muertas o dañadas. Este organismo humano se le transfiere anticuerpos por medio de los sueros de otros seres proceso se denomina fagocitosis. Los fagocitos finalmente mueren. El pus se forma vivos (caballos) debido a la acumulación de tejido muerto, bacterias muertas y fagocitos vivos y muerte. INMUNIDAD INNATA INTERPRETACIÓN DEL CUADRO: inflamación es un proceso infeccioso, en este caso los gérmenes que logren penetrar en un organismo se encontraran con las células y es una astilla de madera la cual está penetrando la epidermis, dermis y llega hasta los mecanismos del sistema inmunitario innato. Las defensas del sistema inmunitario el tejido celular subcutáneo, por la zona donde penetro la astilla de madera se forma innato no son específicas, lo cual significa que estos sistemas reconocen y responden un foco infeccioso, y es ahí donde confluyen todos los glóbulos blancos, polimorfo a los patógenos en una forma genérica. Este sistema no confiere una inmunidad nucleares, linfocitos, monocitos y ahí en ese foco Infeccioso se van a liberar duradera contra el patógeno. El sistema inmunitario innato es el sistema dominante mediadores químicos (bradiquinina, serotonina, histamina, etc.) estos son los que van de protección en la gran mayoría de los organismos. a traer a los leucocitos, van a tener quimiotaxis positiva. La astilla penetra, lesiona el tejido, produce un sangrado, las plaquetas se aglomeran para tapar el hueco y Es la inmunidad con la que nacen todas las personas y dura 6 meses prácticamente. esta misma no siga sangrando y es ahí cuando se produce histamina, bradiquinina, Es una inmunidad genérica (no es una inmunidad fuerte) actúa por ejemplo frente a serotonina los cuales son mediadores químicos, se produce vasodilatación para que una gripecita que pueda llegar a tener un recién nacido, lleguen los fagocitos y estos son los encargados de destruir las bacterias y las plaquetas van y cierran los capilares. Tipos básicos de inmunidad adquirida: Secuencia del proceso inflamatorio: Inmunidad humoral (linfocitos B): El cuerpo desarrolla anticuerpos circulantes, es decir moléculas de globulinas del plasma sanguíneo que 1. Dilatación de los vasos sanguíneos locales con aumenta el flujo. atacan al agente invasor. 2. Aumento de la permeabilidad de los capilares con mayor filtración de Inmunidad celular (linfocitos T): Se alcanza a través de la formación líquido al intersticio. de un gran número de linfocitos T y especialmente diseñados para 3. Coagulación del líquido en los espacios intersticiales por aumento del destruir al agente extraño. fibrinógeno 4. Migración de gran número de granulocitos y monocitos Estos linfocitos se pueden dividir en células supresoras, colaboradoras y citotóxicas. 5. Tumefacción de las células tisulares Estos también se llaman (CD4, CD8 y CD16) Mediadores químicos: serotonina, prostaglandinas, producto del sistema ALERGIA complemento, producto del sistema coagulación de sangre, linfocinas La alergia, también conocida como hipersensibilidad inmediata, se define como una Respuesta durante la inflamación: “sensibilidad anormal a una sustancia que generalmente es tolerada, es considerada no dañina” aunque todas las reacciones inmunes, de defensa, resultan de la Macrófagos constituyen la primera línea de defensa contra la infección exposición a sustancias extrañas, las alergias son reacciones inmunes exageradas, Invasión por neutrófilos del área inflamada constituye la segunda línea que causan daños o inflamación, y que difieren de la reacción inmune “protectora” Segunda invasión de macrófagos constituye la tercera línea de defensa. que es conferida por las inmunizaciones o infecciones naturales. Cuarta línea de defensa está constituida por la mayor producción de granulocitos y macrófagos por la medula ósea. La alergia es la sensibilidad exagerada o anormal a una determinada sustancia, algunas personas presentan alergia al polo, lana, al frio y esta se manifiesta como Inmunidad una rinitis alérgica, comienzan a moquear se apretan el pecho, comienzan a lagrimear a estornudar etc. El cuerpo humano posee la capacidad para resistir la agresión de sus tejidos y SISTEMA MACROFAGOS TISULARES-MONOCITOS: órganos por casi todos los tipos de microorganismo o toxinas. Esta capacidad se llama inmunidad. Una gran parte de la inmunidad es adquirida, no aparece hasta después Una gran parte de los monocitos al penetrar en un tejido se transforma en de que el cuerpo es atacado por primera vez por una enfermedad o toxina macrófagos. Una vez que se han transformado, se unen a un tejido, perdiendo su bacteriana, y tarda a menudo semanas o meses en sugerir. Otra parte de la movilidad y permaneciendo en ese tejido durante periodos prolongados de tiempo y inmunidad resulta de enfermedades generales y no de procesos causados por realizando en el tejido funciones específicas de protección. patógenos concretos y recibe el nombre de inmunidad innata. Sistema macrófago tisular monocito son células grandes inmensas gigantes Prurito SISTEMA MONOCITO-MACROFAGO: Macrófagos tisulares de la piel y tejido celular subcutáneo (histocitos)  Macrófagos de los ganglios linfáticos Macrófagos alveolares de los pulmones Linfocito B, Linfocito T, Celula madre sanguinea Macrófagos de las sinusoides hepáticas (células kuffer) Celula madre mieloide Linfoblasto Linfocito citolitico natural Macrófagos del bazo y de la medula ósea Globulos rojor INTERPRETACIÓN DEL CUADRO: la vena cava superior recoge la sangre poco oxigenada (alta en CO2 y baja en O2) de la periferia de la celulas y viene y desagua Celula madre linfoide Plaquetas en la auricula derecha, luego esta auricula derecha llena el ventriculo derecho y expulsa la sangre para que se vaya por la arteria pulmonar a oxigenarse a los Granulocitos (eosinofilos, Mieloblasto pulmones. La vena cava inferior es alta en CO2 y baja en O2, tanto la vena cava basofilos, neutrofilos) superior y vena cava inferior desaguan (descargan su contenido) en la auricula derecha, despues el ventriculo derecho va a bombear por la arteria pulmonar a los VIDA MEDIA DE LOS GLOBULOS BLANCOS: pulmones y esa sangre despues de haberse oxigenado en los pulmones, vuelve por las La vida media de los globulos blancos es de 7 a 10 horas, bastante diferente a la de venas pulmonares a la auricula izquierda y esa sangre ya es alta en 02 y baja en los eritrocitos que es de 120 dias (4 meses), Es decir que los leucocitos se renuevan CO2, despues de pasar por la auricula izquierda esta se dirige hacia el ventriculo tres veces al día. Igual que el resto de las celulas de la sangre, su produccion se izquierdo y de ahí esta misma es bombeada a la arteria aorta y por medio de esta realiza en la medula osea.. Vida Media: arteria es que va salir ya una sangre alta en 02 y baja en CO2 Hacia el organismo. Granulocitos: 4 – 8 hs (circulacion) y 4 – 5 dias en los tejidos Leucopoyesis Monocitos 10 – 20 hs (circulacion) Macrofagos tisulares: meses Es el proceso que corresponde a la generación de leucocitos (glóbulos blancos). Se Linfocitos: semanas y meses (en funcion de la necesidad) lleva a cabo en medula ósea VALORES NORMALES DE LOS LEUCOCITOS: Neutrofilo Recien nacido: 10 a 26 mil/mm3 A los 3 meses: 6 a 18 mil/mm3 Mieloblasto Progranulocito Eosinofilo Al año de edad: 8 a 16 mil/mm3 Hemocitoblasto Entre los 3 a 5 años: 10 a 14 mil/mm3 Linfoblasto Linfocito Basofilo (celula madre) De los 5 a los 15 años: 5,5 a 12 mil/mm3 Hombre adulto: 4,5 a 10 mil/mm3 Monoblasto Monocito Mujer adulta: 4,5 a 10 mil/ mm3 GLOBULOS BLANCOS: LEUCOCITOS Es la formacion de los globulos blancos. La primera generacion de celulas de la sangre esta dada por: celulas madre pluripotenciales → celulas precursoras Actúan en la 2 defensa: 7,000 uL de sangre (comprometidas), y luego llegan las generaciones de distintos tipos de celulas (globulos rojos, blancos, plaquetas, etc) Polimorfonucleares: granulocitos (neutrofilos “62%”, eosinófilos “2,3%”, basófilos (mastócitos) “0,4%”) INTERPRETACION DEL CUADRO: Partimos de la celulas madre y de esta deriva el Mononucleares: agranulocitos (monócitos (macrófagos) “5,3%”, hemositoblasto el cual da origen a 3 generaciones: linfócitos (T y B) “30%”) Mieloblasto: son los que producen a los progranulocitos (basofilos, Celulas responsables de la inmunidad adquirida: eosinofilos y neutrofilos) Los linfoblastos: es el que produce al linfocito. Los linfocitos B producen anticuerpo de la respuesta humoral El monocito: es el que produce al monocito Los linfocitos T son los que coordinan (encargados) de la respuesta inmunitaria celular y estos son: Los globulos blancos tienen 2 orígenes, la serie mielocitica (polimorfo nucleares) → Linfocito Th: son celulas citotoxicas basofilos, esosinofilos y neutrofilos y la serie linfocitica que esta formada por el → Linfocitos Ts: son celulas supresoras linfocito y las celulas plasmáticas y por último el monoblasto origena al monocito. → Linfocitos Tc: son celulas colaboradoras CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS LEUCOCITOS: Otras clasificaciones que utilizan otros autores son: CD4, CD8 Y CD16, el CD vienen de Globulos blancos o leucocitos (3,0 %), forman parte del sistema inmunologico son los las sigla en ingles que significa CD o clúster of differentiation (grupos de encargados de destruir los agentes infecciosos. diferenciación) Los globulos blancos tambien pueden llamarse leucocitos, su valor normal normal HEMATOPOYESIS: esta entre 5.000 y 10.000 por mililitro. Timo Linfocito T Tienen como funcion principal defender al organismo contra las infecciones por medio Celula madre linfoide Celula madre hematopoyética del fenomeno de fagocitosis. Linfocito B Celulas plasmaticas (médula ósea) Leucocitosis > 10.000 Leucopenias < 5.000 Eritrocitos HEMATOPOYESIS: Megacariocitos La hematopoyesis es la formacion de los globulos, la serie mieloide se producen en la Celula madre mieloide medula roja de los huesos y la serie linfoide se producen en las amigdalas, placas de Monocitos Macrófagos peyer, bazo, timo y ganglios linfaticos. Granulocitos INTERPRETACION DEL CUADRO: en la medula osea del hueso se produce la celula diferente estadios de maduración y diferenciación hematopoyéticos. Se denomina madre hematopoyetica, esta da origen a la celula madre linfoide y a la celula madre marcadores de diferenciación hematopoyéticas ya que son propios de los diferentes mieloide. De la Celula madre linfoide salen los linfocitos T los cuales van al timo (hacen estadios madurativos y pueden ser utilizados para definirlos. Se denominan con las una pasantia en el) “especializarse en celulas matadoras” los cuales destruyen con siglas (cluster of differentiation o grupo de diferenciación) seguido de un numero la inmunidad celular a los agentes invasores, despues estan los linfocitos B los cuales ordinal producen las celulas plasmaticas representan a la inmunidad humoral. La serie mieloide de la celula madre mieloide dan origen a los eritrocitos, megacariocitos que Los linfocitos T son movilizados cuando encuentran una celula dendrítica o linfocito son las plaquetas, monocitos (macrofagos) y a los granulocitos (polimorfo nucleares). B que ha digerido un antígeno y muestran fragmentos de este acoplados a sus moléculas MHC. Las citoquinas ayudan la maduración de linfocitos T. El complejo SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR MHC-antigeno activa el receptor de linfocitos T y linfocito T secreta citoquinas Integrado por los macrofagos moviles y por los magrofagos tisulares fijos son: Algunas citoquinas provoca el crecimiento de mas linfocitos T Algunos linfocitos T se convierten en citotóxicos y reaccionan ante Celulas de kupffer (higado) celulas infectadas por virus Piel y teido, subcutaneo (histiocitos) Algunos linfocitos T se convierte en colaboradores y secreta algunas Ganglio linfatico citoquinas que atraen macrofagos nuevos, neutrofilos y otros linfocitos, Alveolos pulmonares y otras citoquinas para dirigir los reclutas una vez llega al escenario Bazo y M. osea. Origen de la respuesta inmune: SINTOMAS DE NEUTROFILOS BAJOS Cuando los neutrofilos estan bajos se llama leucopenia o neutrofilia y estos se dan Timo por los siguientes casos: fiebre, diarrea, ulceras en la boca, dolor de garganta, Celula madre escalofríos, nauseas, sensacion de ardor Nodulo linfatico: linfocito Tc, Higado fetal, medula osea Ta, anticuerpo, linfocito B, LEUCOCITOSIS antigeno Son las alteraciones por aumento en el numero de leucocitos, se denomina Los linfocitos T del hígado fetal se transforman en células plasmáticas y estas en leucocitosis, puede ser fisiologica o patologica: anticuerpos. Todas van y terminan en los nódulos linfáticos. El doctor no acepta que CAUSAS DE LEUCOCITOSIS digan (CD4, CD8 si no que lo llamen con su nombre, citotóxico, colaboradora, etc.) Fisiológicas Embarazo, infancia, esfuerzo, calor Reactivas Dolor intenso, estrés agudo, posthemorragica, quemaduras, LINFOCITOS T O CELULAS T necrosis, traumatismo Toxicas Fármacos, gota, acidosis urémica/ diabética, catecolaminas, Responsables de la inmunidad celular. vacunas, lático, corticoides, hipoxia Se forman y madura en el timo Infecciosas Bacterianas, víricas, otras (enfermedades esporilares, En su membrana hay receptores complejos (complejo CD3). ricketsiosis, complicaciones sépticas, micosis diseminadas) Presenta 3 tipos: Neoplásicas Leucemias, leucemias mieloides, síndrome mielodispasico, - Linfocitos T citotóxicos: destruyen células infectadas por enfermedades mioproliferativas, policitemia vera, tumores virus y bacterias patógenas al liberar citotoxinas malignos, metástasis oseas (porfirina) - Linfocitos T colaboradores o células helper (CD4): activa los Clasificación de los linfocitos: linfocitos B y inicia proliferación de linfocitos T citotóxicos al segregar interleucinas. - Linfocitos B se clasifican en dos tipos: - Linfocitos T asesinas o NK (CD8): destruye algunos tipos de células cancerosas o células infectadas por virus. B-1: produce anticuerpos IgM sin ayuda de linfocitos T y subdividen en B-1a y B-1b ACTIVACIÓN – LINFOCITOS T B-2: son convencionales La activación de un linfocito T inactivo ocasione que libere citoquinas y otras señales - Linfocitos T se clasifican depediendo de su receptor en linfocito T (d) y linfocito T de estimulación las cuales provocan un aumento en la actividad de macrófagos, (A). Estos últimos depende de la función que realizan se subdividen en: linfocitos citotóxicos y linfocitos B, siendo estos últimos los que producen anticuerpos. Celulas T de colaboración (helper cells) → CD4+ LINFOCITOS B O CELULAS B Celulas T de citotóxicas (cytotoxic cells) → CD8+ Celulas T supresoras o reguladora (suppressor cells) → CD4+ y CD25+ Responsables de la inmunidad humoral Se forman y maduran en la medula osea roja MADURACIÓN – LINFOCITOS T Presentan anticuerpos o receptores en la membrana plasmatica que reaccionan con antigenos especificos de los microorganismos - El timo es un organo situado en la parte superior del mediastino anterior, donde Al activarse se convierten en celulas plasmaticas que producen maduran los linfocitos T. El timo presenta su máxima desarrolla en el feto y niño, anticuerpos libres especificos. mientras que a partir de los 10-12 años comienza un proceso atrófico y degenerativo con gran invasión grasa, de tal forma que en el adulto solo quedan residuos del mismo INTERPRETACION DEL CUADRO: el linfocito B es el encargado de la inmunidad - Los precursores de los linfocitos T, reciben el nombre de timocitos. Durante esta fase humoral, estos se forman en la medula osea roja y comienza como un linfocito B mueren muchos timocitos, aproximadamente el 95-100 de ellos, debido a que se inmaduro, luego maduran y se van hacia los ganglios linfaticos, estos al encontrarse eliminan aquellos que reconocen los antígenos propios del organismo. El resto de las con el antigeno (tener contacto) se activan y se produce el linfocito B activado, estos celulas abandonan el timo, via sanguinea, como linfocito T maduros. Estos linfocitos mismos atraves de los sistemas de proliferacion pasan de ser uno a dos y estos dos colonizan los órganos linfoides secundarios dan origen a cuatro y cuando estos ya se an reproducido se comienzan a diferenciar, en esta etapa ya hay un inductor de la deferenciacion y es aquí que se diferencian MARCADORES DE DIFRENCIACIÓN ya en celulas plasmaticas y celulas de memoria, recordemos que las celulas plasmaticas son las que producen anticuerpo para combatir a las enfermedades. Los Durante el proceso de maduración intratimico, los timocitos adquieren una serie de linfocitos B inmaduros se producen en el hígado y el saco vitelino. Se activan con el moléculas nuevas en su superficie. Estas moléculas aparecen secuencialmente en los antígeno, se dividen y se diferencian en células plasmáticas y célula memoria. Mecanismo de acción de los anticuerpos: Contracción de la pared y Trauma Rotura del vaso sanguíneo reducción instantanea flujo del sangre Reacción de precipitación: en este caso el antígeno se encuentra disuelto y al unirse los anticuerpos a los antígenos se forman unos macrocomplejos moleculares, formándose como una red tridimensional 2. Formación del tapón plaquetario: al principio se trata de un tapón suelto, que que debido a su tamaño precipita. de ordinario bloquea la pérdida de sangre si la brecha es pequeña. Reacciones de aglutinación: en las reacciones de aglutinación, un 3. Formación del coagulo: las sustancias activadoras de la pared vascular anticuerpo puede unirse a la vez asimismo cada antígeno puede unirse traumatizada, de las plaquetas y de las proteínas sanguíneas, se adhieren a la pared a varios anticuerpos y formar un entramado de complejos antígeno- vascular e inician el proceso de coagulación. anticuerpo. Reacción de neutralización: si el antigeno es una sustancia toxica, la 4. Organización fibrosa o dilución del coagulo: una vez formado el coagulo union con el anticuerpo provoca su neutralizacion, de modo que no puede sanguíneo sigue dos caminos: ejercer su efecto tóxico. Reaccion de optimización: el anticuerpo puede recubiri al antigeno Se organiza con tejido fibroso para que sea reconocido por los fagocitos, esta reaccion se llama Se disuelve opsonización y es como si los antigenos fueran más “sabrosos” para ser fagocitados. Mecanismo de coagulación de la sangre: ALERGIA Activador de protrombina Una alergia es una reaccion, la cual es conocida como “reaccion extraña”. Se trata Protrombina Trombina Fibronógeno Fibrina de una hipersensibilidad a una particula o sustancia que si se inhala, ingiere o toca, produce unos sintomas caracteriticos. Protrombina mediante el activador de la protrombina la transforma en trombina y está actuando sobre el fibrinógeno la transforma en fibrina. Clasificación - Según su origen del alergeno se distinguen los siguientes tipos: PROCESOS TROMBO-EMBÓLICOS Alergia a alimentos Alergia al polen (polinosis, arcaicamente “fiebre del heno”) Trombo: coagulo anormal que aparece en un vaso sanguíneo Alergia a los acaros del polvo Embolo: en el desprendimiento de un coagulo de su unión, fluyendo Alergia a las picaduras del ciertos insectos libremente en el torrente sanguíneo. Alergia a los animales Alergia a los metales: la alergia mas frecuente entre las de su tipo, es la Etiología de procesos trombo-embólicos: alergia al niquel, el cual se halla presente en practicamente todas las 1. Rugosidad de la superficie endotelial de un vaso (siempre tiene que estar aleaciones de metales no nobles y aveces en algunas aleaciones de oro lisa). bajo. 2. Flujo sanguíneo lento por producción de trombina o de otro Cuadro clínico: los sintomas y los signos clinicos que pueden presentarse son: procoagulantes. PRUEBAS DE COAGULACIÓN DE LA SANGRE: Cutaneos: eczema de contacto, urticaria y edema angioneural. Pulmonares: asma, neumopatia interticial, neumopatia en eosinofilos. Tiempo de hemorragia (tiempo de sangría “TS”) → 1-6 minutos mayor a Oculares: conjuntivitis, queratinitis. esto es coagulopatía. Otorrinolaringologicos: rinitis, sinusitis, epixtasis, anosmia. Tiempo de coagulación → 6-10 minutos > a esto es coagulopatía. Digestivos: vomitos, diarreas, dolor abdominal Tiempo de protrombina → 12 segundos > a esto es coagulopatía Hematologicos: anemia, trombopenia, leucopenia, eosinofilia. CASCADA DE LA COAGULACIÓN: Funcion hematologica del bazo: - Filtracion de la sangre - Funcion inmunologica: El inicio de la respuesta inmunologica y la elaboracion de los antigenos que ocurre en la zona marginal del bazo - Funcion hematologica: El bazo almacena eritrocitos, plaquetas y glóbulos blancos. - Funcion hemostatica: produce el factor VIII y el factor de von willebrand que participan en la coagulación, (no está presente en la hemofilia) Coagulación Sanguinea HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN Mecanismo de la hemostasia: hemostasia singifica prevención de la pérdida de sangre y se consigue mediante los siguientes mecanismos: Espasmo vascular. Formación – tampón de plaquetas. Formación de un coagulo. Proliferación – tejido fibroso dentro del coagulo para cerrar el orificio del vaso lesionado. 1. Espasmo vascular: es el resultado de reflejos nerviosos de un espasmo miogeno local factores humorales y locales de los tejidos traumatizados y de las plaquetas sanguíneas. Luego romperse, el vaso sanguíneo se estrecha  hepatitis, atrofia amarilla aguda del hígado, deprimen a veces el sistema de coagulación, produciendo diátesis hemorrágicas. 2. Hemofilia: es una enfermedad hemorrágica que afecta casi exclusivamente a los varones. En el 85% de los casos se debe anomalías en el factor VIII y a veces en el IX de coagulación. 3. Trombocitopenia: define de la presencia de una cantidad muy pequeñas de plaquetas en el sistema circulatorio, el resultado son la aparición de hemorragias puntiformes en el cuerpo. GRUPOS SANGUÍNEOS O-A-B Grupo A: aquel grupo de sangre cuyos glóbulos rojos tienen el antígeno A y en su plasma encontramos el anti-B. Grupo B: aquel grupo de sangre cuyos glóbulos rojos tienen el antígeno B y en su plasma encontramos el anti-A. Grupo AB: tienen dos tipos de antígenos y plasma no tiene anticuerpo. Grupo O: los glóbulos rojos no tienen antígenos, pero el plasma tiene anticuerpo anti-A y anti GRUPOS AGLUTINÓGENOS AGLUTININAS A B Anti-A Anti-B A + - - + B - + + - AB + + - - O - - + + Coagulación vía extrínseca: el traumatismo tisular estimula la producción el factor tisular, este va actuar sobre el factor 7 y va dar el factor 7 activado. Este último actúa sobre el factor IX y lo convierte en factor IX activado. este último más CA++ GRUPO A GRUPO B GRUPO AB GRUPO 0 mas es el factor v actúan sobre el activador de protrombina la transforman en Eritrocito A B AB O Antígenos en Anti-B Anti-B Ninguno Anti-A y trombina y aparece el proceso de coagulación. plasma Anti-B Antígenos en Antígenos Antígenos B Antígeno A y Ninguno Coagulación vía intrínseca: se activa cuando hay una rugosidad en el endotelio. los eritrocitos A B Traumatismo sanguíneo o contacto con colágeno hace aparecer el factor VII de coagulación y se activa. este último actúa sobre el factor XI y mediante los mediadores cininogeno y calicreina lo activa. Y más el Ca++ hace que activen el factor ESQUEMA: PROCESO DE TRANSFUSIÓN IX y ese factor IX activado, más el factor VIII, más el CA++, más el factor X, llevan a la formación de fosfolípidos plaquetarios, factor V y Ca++ produce la activación de Servicio de Solicitud de transfusión: protrombina, trombina. transfusión y prueba de Prescripción Banco de sangre muestra de compatibilidad y sangre selección del Entroncamiento de ambas vías: producto Ruta intrinseca: Ruta extrinseca: factor ERITROBLASTOSIS FETAL factores XII, XI, IX, VIII tisular y VII Eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recien nacido (HDN) es un trastorno sanguineo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glóbulos rojos de su propio feta, cuando la madre y bebe tienen tipos de sangre diferentes. En la mayoría de estos casos una diferencia en el tipo Rh (incompatibilidad Ruta comun: facores X, RH) provoca la enfermedad. Esto ocurre solo cuando la madre tiene sangre Rh V, II y I negativo y el feto Rh positivo, heredada del padre PREVENCIÓN DE LA ERITROBLASTOSIS FETAL TRASTORNOS DE COAGULACIÓN En el pasado, la incompatibidad Rh era un problema muy serio. Afortunadamente se Estas pueden deberse a: han logrado avances médicos significativos para prevenir las complicaciones asociados con la incompatibilidad Rh y tratar el recién nacido afectado por este Alteraciones de la función plaquetaria. problema. Casi todas las mujeres con sangre Rh negativo y no esta sensibilizada los Trastornos de las síntesis de proteína. médicos administran dos inyecciones de globulina hiperinmune (Rhlg), también Trastornos de la síntesis de coagulación (adquiridos o congénitos). conocida como RhoGAM durante el primer embarazo. La primera inyección se da Trastornos principales de la coagulación: alrededor de las 28 semanas de embarazo y segunda dentro de las 72 horas después del parto 1. Hemorragia por déficit de vitamina K: Casi todo el factor de coagulación de se sintetizan en el hígado, las hepatopatías como cirrosis,  Clasificación de las Hormonas Hormonas Segregadas por la Adenohipófisis Hormonas: De la hormona segregada por la hipófisis anterior cuatro son hormonas trópicas estas son hormonas que tienen como diana otra glándula sobre Esteroides: cortisol (hidrocortisona), aldosterona, estrógeno, la que actúan para regular la producción de hormonas. progesterona, testosterona Es el caso de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) o tirotropina, No esteroides: la hormona adrenocorticotropica (ACTH) y gonadotropinas que incluyen la hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). Hormona de crecimiento (GH) Además, la adenohipófisis segrega la hormona del crecimiento (GH) o Prolactina (PHL) Hormona paratiroidea (PTH) somatotropina y prolactina. Proteínas Calcitonina Hormona adrenocorticótropa (ACTH) HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH) Insulina Glucagón La hormona del crecimiento llamada también somatotropina estimula el Foliculoestimulante (FSH) crecimiento del cuerpo mediante la producción de sustancias, la Glucoproteínas Luteinizante (LH) somatomedina que regulan el crecimiento de los huesos. Proteína + glúcido Tiroideoestimulante (TSH) Los niveles plasmáticos de esta hormona son dependientes de la edad. Gonadotropina coriónica (HGC) La escasez de hormona de crecimiento produce enanismo hipofisario Péptidos Antidiurética (ADH) mientras que un exceso da lugar al gigantismo. Unión de varios Oxitocina aminoácidos (cadenas Melanocitoestimulante (MSH) La secreción de hormona de crecimiento está regulada por dos hormonas cortas) por enlace Somatostatina hipotalámicas una que facilita su liberación la hormona liberadora de peptídico Hormona liberadora de tirotropina (TRH) hormona del crecimiento (GHRH) y otra que la inhibe la hormona Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) inhibidora del crecimiento o somatostatina. Derivados de Las aminas: noradrenalina, adrenalina, melatonina aminoácidos simples Aminoácidos yodados: tiroxina (T4), triyodotironina ADRENOCORTICOTROPINA La liberación de esta hormona depende de los niveles de cortisol presentes en el Acción de la hormona existe distintas en que actúan las hormonas y estas son: plasma, ya que cuando éste se encuentra disminuido el hipotálamo segrega la hormona liberadora de corticotropina (CRH) hacia la adenohipófisis para que se Acción endocrina: la hormona es sintetizada en un órgano o glándula produzca hormona adrenocorticotropina que actúa en la corteza suprarrenal y es vertida al torrente sanguíneo para luego unirse a receptores aumentando los niveles de cortisol en la sangre. específicos. Acción paracrina: la hormona actúa desde la célula endocrinas a Es decir, si el organismo ve que hay poco cortisol en la sangre, será tarea del receptores específicos en las células específicas. hipotálamo regularla ¿Cómo? Pues, segregara hormona liberadora de corticotropicos Acción autocrina: la hormona ejerce su acción sobre la misma célula sobre la adenohipófisis, para que esta a su vez produzca hormona que la secretó. adrenocorticotropica, esta hormona será soltada en la sangre, sangre que llegara hasta las glándulas suprarrenales que al ver la presencia de hormona Hormonas que actúan sobre cualquier célula diana se denominan endocrina, aquellas adrenocorticotropica comenzara a producir cortisol necesario para llevarlo a su valor que actúan en células vecinas se llaman paracrinas (para-, de pará = al lado de), y normal. aquellas que actúan sobre la misma célula que las secretó se llaman autocrinas. HORMONA TIROTROPINA FUNCIONES QUE CONTROLAN LAS HORMONAS: La hormona estimulante de la tiroides (TSH) o tirotropina se fija a receptores Entre las funciones que controlan las hormonas se incluyen: las actividades de específicos localizados en la membrana de las células de la glándula tiroides para órganos complejos: estimular la liberación de hormonas tiroideas estas son T3 (TRIYODOTIRONINA) y T4 (TIROXINA). El crecimiento y desarrollo. Reproducción. La secreción de la hormona tirotropina por parte de la adenohipófisis está regulada Las características sexuales. por la hormona liberadora de tirotropina (TRH) que es producida en el hipotálamo. El uso y almacenamiento de la de sangre. Los niveles de líquidos, sal y azúcar en la sangre. Hipotálamo produce la hormona liberadora de tirotropina → esta es soltada en la adenohipófisis, quien al tener contacto con esta produce tirotropina o también PRODUCCION DE FACTORES DE LIBERACION POR EL HIPOTALAMO llamada hormona estimulante de la tiroides y la suelta en la sangre → esta tirotropina llega a la tiroides y la estimula, haciendo que produzca hormona T3 y T4. El hipotálamo segrega hormona liberadora de tirotropina, hormona del crecimiento foliculoestimulante luteinizante y por último inhibidora de la producción de prolactina HORMONA GONADOTROPINA además de las hormonas liberadora. El hipotálamo también produce las hormonas oxitocina y antidiurética en los núcleos para ventricular y supra óptico estas Las gonadotropinas FSH y LH controlan las funciones ováricas y testiculares. hormonas descienden por los axones a través del tallo hipotalámico hacia la hipófisis posterior o neurohipófisis donde son liberadas al torrente sanguíneo. Tanto la LH como la FSH inducen la síntesis y secreción de hormonas esteroides principalmente estrógenos y progesterona. El hipotálamo será quien libere primero hormonas sobre la adenohipófisis para la formación de otras hormonas, las cuales actuaran sobre x célula especifica. Aquellas La secreción de estas hormonas está controlada por la liberación periódica de una hormonas que liberan el hipotálamo son: hormona liberadora de gonadotropina hormona hipotalámica la hormona liberadora de gonadotropinas (GNRH) como por (GnRH, LHRH o LHRF), hormona liberadora de tirotropina (TRH), hormona liberadora los niveles de hormonas gonadales. de hormona adrenocorticotropina (CRH o CRF), hormona liberadora de hormona del Hipotálamo segrega hormona liberadora de gonadotropinas que actúan sobre la crecimiento o somatotropina (GHRH) o factor liberador de hormona del crecimiento adenohipófisis, los cuales, al entrar contacto con esta, produce hormona folículo (GRF), somatostatina. Hipotálamo es quien segrega factores de liberación e inhibición. estimulante (FSH) y (LH), estas son soltadas en el torrente sanguíneo, llegan a las modo que en condiciones normales hay una relación de 20 a 1 entre la concentración gónadas, y dependiendo de si es hombre o mujer producirá progesterona y de yodo tiroideo y el yodo plasmático. estrógenos o testosterona. El yoduro, una vez dentro de las celulas glnadulares, es oxidado por el enzima SOMATOMEDINAS peroxidasa que lo convierte en yodo libre que pasa rapidamiente, como tal, coloide folicular, donde se realiza de las hormonas. En los folículos hay una proteína, la Las acciones de la hormona de crecimiento GH están mediadas a través de péptidos tiroglobulina, que contiene gran numero de radicales tirosilo. Una molécula de conocido como somatomedinas SM o insulin like growth factor IGF, que tiene una tiroglobulina se une progresivamente con uno o dos átomos de yodo para formar estructura similar a la insulina humana y se sintetiza fundamentalmente en el hígado. monoyodo-tirosina (MIT) o diyodotirosina (DIT). El paso de T3 y T4 del folículo a la Actúan estimulando el crecimiento del cartílago favoreciendo la incorporación de sangre requiere su liberación previa de la tiroglobulina, lo que se efectua bajo el sulfato a los muco polisacáridos y a la vez ejercen un control negativo sobre la efecto de una proteasa la sintesis, liberación y paso a la sangre de T3 y T4 son liberación de las hormonas hipotalámicas (GHRH, SS) y de la GH. estimulados por la TSH Las concentraciones de SmC/IGF-1 son dependientes de la GH y además varían con TRANSPORTE DE LAS HORMONAS TIROIDEAS la edad, siendo bajos en las etapas iniciales de la infancia, máximos en la adolescencia y descienden a partir de los 50 años. Están unidas a proteínas plasmáticas sintetizadas por el hígado. Se combinan sobre todo con la globulina fijadora de tiroxina y en menor medida con la pre-albumina y Las somatomedinas están bajo otras influencias, además de la GH los estados de mal albumina fijadora de tiroxina. nutrición, las enfermedades crónicas, el ayuno o la diabetes producen su disminución y por el contrario están elevadas en niños obesos. 1.- Atrapamiento de yoduro: las células foliculares tiroideas atrapan iones yoduro (I) por transporte activo desde la sangre hacia el citosol. Como resultado, la glándula Hormonas tiroides tiroides normalmente contiene la mayor parte del yodo del cuerpo. 108 2. Síntesis de tiroglobulina: mientras las células foliculares están atrapando I–, GLANDULAS TIROIDEAS también están sintetizando tiroglobulina (TGB), una glucoproteína grande producida en el retículo endoplasmático rugoso, modificada en el complejo de Golgi y La glándula tiroidea es una glándula endocrina ubicada en la parte frontal del cuello, almacenada en vesículas secretoras. Las vesículas luego sufren exocitosis, que libera justo debajo de la laringe y a ambos lados de la tráquea. Tiene una forma similar a TGB en la luz del folículo. la de una mariposa, con dos lóbulos (derecho e izquierdo) conectados por una pequeña banda de tejido llamada istmo. 3. Oxidación del yoduro: algunos de los aminoácidos en la TGB son tirosinas que van a ser yodadas. Sin embargo, los iones de yoduro cargados negativamente no pueden HORMONAS TIROIDEAS unirse a la tirosina hasta que sufran una oxidación (pérdida de electrones) a yodo Regulación de la secreción de las hormonas tiroideas. molecular: 2 I– n I2. A medida que los iones yoduro se oxidan, pasan a través de la membrana hacia la luz del folículo. La concentración muy alta de yodo en la sangre suprime la liberación de las hormonas tiroideas también hay sistema de retroalimentación negativa que 4. Yodación de tirosina: cuando se forman las moléculas de yodo (I2), reaccionan con comprenden la TRH hipotalámica y la TSH adenohipófisaria estimulan la síntesis y las tirosinas que son parte de la molécula de tiroglobulina. La unión de un átomo de liberación de hormonas tiroideas. Los bajos valores de T3 y T4 estimulan la secreción yodo produce monoyodotirosina (T1) y la segunda yodación produce diyodotirosina hipotalámica de la TRH. La TRH estimula la secreción de TSH. la TSH estimula la (T2). La TGB con átomos de yodo incorporados, un material pegajoso que se acumula actividad de las células foliculares (captación de yodo formación y liberación de y se almacena en la luz del folículo tiroideo, se llama coloide. hormonas tiroideas y el crecimiento de las células foliculares). Las células foliculares 5. Unión de T1 y T2: durante el último paso en la síntesis de la hormona tiroidea, 2 liberan T3 Y T4 a la sangre hasta que el índice metabólico se normaliza. el aumento moléculas de T2 se unen para formar T4 o una T1 y una T2 se unen para formar T3. de los valores de T3 inhibe la liberación de TRH y TSH. Bomba de yoduro: la primera etapa en la formación de las hormonas tiroideas 6. Pinocitosis y digestión del coloide: gotitas de coloide vuelven a entrar en las células foliculares por pinocitosis y se unen a los lisosomas. Enzimas digestivas en los consiste en el transporte de yoduros de la sangre hasta las celulas y folículos de lisosomas degradan la TGB, liberando moléculas de T3 y T4. 7. Secreción de hormonas glándulas tiroideas. La membrana basal de estas celulas posee la capacidad de tiroideas. Como la T3 y la T4 son liposolubles, difunden a través de la membrana bombear de forma activa el yoduro al interior de la celula. Este proceso es plasmática hacia el líquido intersticial y luego hacia la sangre. La T4 por lo general atrapamiento del yoduro se secreta en mayor cantidad que la 109 T3, pero la T3 es varias veces más potente. Tiroglobulina formación: el retículos endoplásmico y aparato de Golgi sintetizan y Además, luego de que la T4 entra en una célula del cuerpo, la mayoría de las veces secretan en los folículos una molécula glucoproteína denominada tiroglobulina se convierte en T3 por remoción de un átomo de yodo. Oxidación ion yoduro: los iones yoduros catalizados por una enzima, llamada 8. Transporte en la sangre: más del 99% de la T3 y la T4 se combina con proteínas de peroxidasa y su peróxido de hidrogeno, son convertidos en una forma oxidada del transporte en la sangre, principalmente con la globulina de unión a la tiroxina. yodo (I2) Funciones de las hormonas tiroideas: SINTESIS DE LA HORMONA TIROIDEA Activación de la transcripción nuclear de un gran numero de genes I² + tirosina → monoyodotirosina Aumento de la actividad metabólica celular Monoyodotirosina + monoyodotirosina → diyodotirosina Estimulación del crecimiento Monoyodotirosina + diyodotirosina → triyodotironina REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN HORMONA TIROIDEA Diyodotirosina + diyodotirosina → tetrayodotironina La tirotrofina (TSH) es la hormona adenohipofisaria que estimula la secreción de La síntesis de T3 Y T4 se inicia con la ayuda de un aminoácido llamado tirosina para hormonas tiroideas y cuyos efectos son: lo cual es indispensable un aporte adecuado de yodo. El yodo se ingiere en forma de yoduro con los alimentos. La cantidad diaria necesaria es aproximada 75 miligramos. 1. Elevar la proteólisis de la tiroglobulina 2. Aumentar la actividad de la bomba de yoduro La mayor parte del yoduro ingerido se absorbe en el intestino delgado y es 3. Intensificar la yodación de la tirosina transportado por la sangre Unido a una proteína la glándula tiroidea capta el yodo 4. Aumentar la actividad secretoria de la celulas tiroideas sanguíneo mediante un mecanismo activo que requiere TSH y lo concentra de tal 5. Aumentar el numero de celulas tiroideas La secreción de la TSH por adenohipófisis esta controlada por una hormona Zona reticular Desarrolla los caracteres sexuales en especial los hipotalámica, hormona liberadora de tirotrofina (TSH) secretada por el hipotálamo Andrógenos sexuales caracteres secundarios Hormonas Suprarrenales CAPAS ZONA QUE SINTETIZA Capsu