Fisiopatologia Endocrinológica - 2024 - PDF

Fisiopatologia Endócrina CBL – Fisiopatologia Ricardo Oliveira 2024 Eixo hipotálamo-hipófise-glândula periférica Mecanismos de feedback negativo Perturbação primária vs secundária Patologia Hipofisária Adenoma da hipófise Tumor benigno das células epiteliais...

Fisiopatologia Endócrina CBL – Fisiopatologia Ricardo Oliveira 2024 Eixo hipotálamo-hipófise-glândula periférica Mecanismos de feedback negativo Perturbação primária vs secundária Patologia Hipofisária Adenoma da hipófise Tumor benigno das células epiteliais da hipófise Maioria clinicamente silenciosos Excesso de produção hormonal Compressão de estruturas adjacentes Pan-hipopituitarismo Adenoma da hipófise Compressão de estruturas adjacentes Prolactinoma Mulheres Homens Galactorreia Ginecomastia Oligo/amenorreia Impotência Perda de libido Perda de libido Infertilidade Infertilidade Perda de massa óssea Perda de massa óssea Tumor secretor de GH Gigantismo Acromegália Tumor secretor de GH Aumento da massa magra Diminuição da massa gorda Visceromegália Hiperglicémia Doença de Cushing Adenoma secretor de ACTH. Produção excessiva de cortisol. Adenoma da hipófise Diagnóstico laboratorial: PRL GH, IGF-1, GH após PTGO Cortisol urina 24h Prova de supressão com dexametasona ACTH TSH, LH, FSH Hipopituitarismo Causas: Trauma Isquémia ou hemorragia de adenoma da hipófise Isquémia da hipófise após hipotensão Hipopituitarismo Manifestações: Diminuição da GH, ACTH, gonadotropinas, TSH Diminuição das hormonas periféricas Insuficiência supra-renal Hipotiroidismo Diabetes insipidus Amenorreia, infertilidade, impotência Diabetes insipidus Central vs nefrogénica. Diminuição da secreção ou acção da ADH. Permanente vs transitória Diabetes insipidus Poliuria Polidipsia Hipernatrémia Urina Hipo-osmolar Teste de resposta a ADH SIADH Tumor secretor de ADH, secreção ectópica, toxicidade farmacológica Hiponatrémia Euvolémia Edema cerebral SIADH Diagnóstico: Hiponatrémia Hipo-osmolaridade plasmática Hiperosmolaridade urinária Diminuição do volume urinário Aldosterona Provas de função tiroideia Patologia Tiroideia Patologia Tiroideia Patologia Tiroideia Patologia Tiroideia Patologia Tiroideia Hipertiroidismo Hipotiroidismo Produção autónoma Congénito Secreção ectópica Auto-imune Auto-imune Iatrogénico Iatrogénico (tirotoxicose) Hipopituitarismo Adenoma da hipófise Défice de iodo Síndrome do doente eutiroideu Patologia Tiroideia Hipertiroidismo Hipotiroidismo Sintomas Sintomas Patologia Tiroideia Hipertiroidismo Hipotiroidismo Taquicardia Aumento de peso Hipertensão Bradicardia Sudorese Hipotensão Ansiedade, irritabilidade Hipotermia Hiperglicémia Fadiga, depressão Diarreia Obstipação Tempestade tiroideia Dislipidémia Coma mixedematoso Patologia Tiroideia Patologia Tiroideia Diagnóstico: TSH T4 livre T3 livre Anticorpos anti-tiroideus Doença de Graves Presença de anticorpos anti-receptores de TSH (TRAABs) Capacidade de activar os receptores Hipertiroidismo Exoftalmia Eventual evolução para hipotiroidismo Tiroidite autoimune Presença de anticorpos anti-tiroideus (anti-TPO e anti-Tg) Destruição auto-imune da glândula tiroideia. Hipotiroidismo Eventualmente, fase inicial transitória de hipertiroidismo. Síndrome do doente eutiroideu Diminuição da conversão periférica de T4 em T3 em doentes críticos. Conversão da T4 em T3 reversa (rT3). Diminuição da secreção de TSH. Dúvidas?