Malaria Antiparasitic Summary PDF

Malaria -เ อระบา ด ไทย : Plasmodium viv ax, P. falcipar - life...

Malaria -เ อระบา ด ไทย : Plasmodium viv ax, P. falcipar - life cycle ② ① ุงก แพ ่ sporozoites เข้า casexual form แพร่คนอ A sexual multiplicatio ใน Schizoint แ งต ↳แ งต วแบ บ asexha l ใน แบบ asexual ส า ง merozoite ต เต ม จ. ly sis ป อบ mero - ไป invade 23C ส า าง exoerythrocyti schizogony (daughter cell develop เป แ งต ว ใน บก ลาย erythrocystic schizogony ↳ Merozoite ผบ. tropho งดูดเล goite" ③แพร่เ า RB คนม gametocyt &3) แต merozoite invade R3C ฒ าเ น Gametocyt ecsexua l fo / วน อย่ในเล ู่ -4. falciparum, P. malarize : อย่ในตับ 4 Wk อนออ กไป ู &. vivax, P. ovale: อย่ใน บ นานกว่า, โอกาสก บ มาเ เ น (rela ู่ -ยา ท กก ดเช อต อนอ ใน บ = tissue schi "RBC = blood schizonticide -ตอน เ ้อเข้าRBCจะ ร ตอา การ extens ive hemolysis => anem -.. falciparum ธน แรง ด & hemolysis มา ก ด bC. เ ้อจ -แอพรเ าา RB ) มาก แพ ่ไปออัยอะอ ก + "เ ก > 5 ขวบ เ ยง (merozoite เผอ. มาก ) ผ ล อเน อเ ่อ :ท ใ ขาด s tissue hyp -.. malariae ท ใ ไตเ อม, ไ Clinical presentatio ·> Initial : หนาว น , เห · Erythrocytic: anorexia, fatigue, ปวด อง , เ บห าอ ก, อ 3 phase - cold phase: ฝาก ด , หนาวส - Hot phase: ไ ง (40.5-4 -sweating พาก, ไข้ลง , ↓ เหง ออ อก phase: เพล เ ด anemia & าสโต ใน เ คส บพ น ร เ ด acidosis, hypoglycemia ใ ในเดสP -Falciparu ที่ ตั ตั อั ล่ ที่ ร่ วั ยุ ตั ตั น่ พั ลั ตั ก่ ี่ ื้ สุ ชื ี่ ื้ ห้ งื ซั ม้ ลั ข้ ชื กิ กิ ร้ ป็ บ่ จ็ บ่ ต่ ข้ ร้ กิ ำ สุ ห้ ำ ช้ ร่ ชื ร่ ด็ ำ ป็ สู จั นั ท้ ยุ บ่ ซ้ ชื สื่ ยู่ ำ น้ ตั อั สี สั่ ท้  + +/ ไ Primar -ได้ primary & hypnozoi / PO = ตั ด้  Antimalarial arung chloroquine of * -ใช้ บP. falciparum , P.riv -ออก ฤท : blo od schizonticide ( asexual & gametocyte -กลไก : ② polymerization of home ของ เ อ -ADR : ่น ทาน พ อ มอาหาร ร ลด S ยา อาจ ท ใ เ ดพ ษต่อตา cre tina toxi * IM/ IV ท ให้ sever e hypotension , cardia c arre * อ. งใ นพป. โรคสะเ ดเ น /porphy -D : นพ อ ม Ca ( a) ลดกา ร abs. ⑤ใช้กับ คน อง , เด Piperaquine ( ตปท. ใ Coartem -ใช้ บ chloroquine -resistan t falciPar Artemisinin -ใช บ sever e malar -ออก ฤท : blo od schizonticide ( asexual & gametocyte -กลไก : บย งก.สร้างp t.&nuc - ADR : องเ ย , ง่วง ม , กB C กท ล ลาย ห งการ กษา ( delayed hem ⑤ใช้กับ คนท้อ derivative : เ ่ม า ก ารลล.& effic Artesunate : water soluble Artemother: lipid soluble combination therap Artemeter + lumetantrine = Coartem นแร ง, อ chloroqu in e ( แ :ใช้ใ นไ ไ ไข Artesunate + Metfloquine 01 Quinine -ใช้เ น alternative e ( 8 ทย อน าง -ออก กฤท ์ bloo d schizonticide e (asexual &gametocyte -ADR : มองเ น &ไ นปป., น , เม่ดเ อดผิดปกติ * 060 hypoglycemia -Ol: ทาน พ อม ม antacid - ่ม Mg ลด onitorious warfarin & digoxin 01 Mefloquine -alternative drug -ใช้ บ P.falciparum &P. Viv -ออก กฤท : stron g blo od schizonticid e casexual เจนน ใ นคน ่จะเช้าไ ปในarea ระ บาด Jar ea เ อ อC -ADR: CNS * ามใ ใ ใน คนเ น มเศ า , โรคทาง ⑤ใช้กับ คน อง , เด ผื พิ กิ กิ กั ยั ท้ รั ค่ คื ข้ บิ ทั ที่ ที ำ ป่ ร้ ั้ ช้ ชื้ ชื้ ด้ ช้ ม่ กั กั กั ำ ร้ ต่ ลั ร้ ำ ำ ป่ ห้ ผื ถู ร้ รุ ท้ ท้ ค่ ซึ ธ์ ซึ ดื้ ลื ห้ จั ธิ์ ธิ์ ห็ ธิ์ สี ก็ งิ พิ  Primaquine gens 6.3 -ใช้ บ P. Vivax &P. ova -ออกฤท : ใน บ & Gametocida al (gametocyt - ADR : nausea, ว ด อง , hemolysis *060 0 ามใ 6.2 Atovagnone gen - ADR : ปวด อ ⑤ใช้ใ นเ ก น น.254 9 -DI : ใช้ บ tetracycline /rifampin :conc ขา าจะลดล ง 5. ไทยเจอ Falciparum, Vivax Vivax Ovale อยู่ในตับนาน Falciparum มี parasitemia สูง Viavax, Ovale ก่อ relapse ได้ Hemolysis เกิดระยะเข้า RBC Chloroquine กลไก: ยับยัง polymerization of heme ถ้าฉีด IV IM มี SE คือ severe hypotension, cardiac arrest กินกับยาลดกรดจะลดการดูดซึม Artemisinine กลไก: ยับยงการสร้าง protein ฤทธิ์ blood shizonticide ใช้ได้แค่กับระยะ severe Quinine: metabolise ผ่าน CYP3A4 แบบ strong Metfloquine มีฤทธิ์ต่อ Vivax Falciparum เยอะ มีผลต่อ CNS Chloroquine-resistant ใช้ Coartem/Piperaquine G6PD ห้ามใช้ quinine, primaquine คนท้องใช้ chloroquine, artemisinin, metfloquine, atovaquone ป่ กั กั ท้ ด็ ห้ ตั ท้ ธิ์  < - - intestinal infection { ขนาด750 mg กิน 3 ครง 10 วัน * *  Mebendazole 100 ( 1x13 Albendazole 400 (ค งเ บว Or OM 3 Ivermectin 150- 20 3 /142 ค งเด อาศัยในลำไส้เล็ก 08 3 ⑧ ค ู นอก คันรอบรูทวาร · !คร งแล & เด็ก > 2ปี รอ ้ง บวและ ค ลงปรร 2 ้ (คด เ ยาทางต ร - แล้วค่อยเรม ivermectin วั วั ดี ิ่ ั้ รั รั ั้ ปู วั ดี ดี วั รั  (ค งเ ยว ซ (เ ยวก อน - -เ ก / Mebendazole และ albendazole ห้ามใช้ในหญิงตงครรภ์ โดยเฉพาะไตรมาสแรก แต่ใช้ในหญิงให้นมบุตรได้ Ivermectin ไม่ใช้ในผู้นหนักตกว่า 15 kg Niclosamide ต้องเคยวก่อนกลืน Ivermectin Albendzole ให้ทานพร้อมอาหาร ้ำทุ ก่ ห้ ั้ ผู้ ด็ ด็ คี้ ต้ รั ข่ รั