Cours Anatomie - Articulations PDF

5. LES ARTICULATIONS (Chap. 8) 5.1 Classification 5.2 Articulations synoviales 5.3 Types de mouvements permis par les articulations synoviales 5.4 Genou, coude, hanche, épaule 5.1 Classification des articulations Articulation : point de contact entre deux os, entre un os et u...

5. LES ARTICULATIONS (Chap. 8) 5.1 Classification 5.2 Articulations synoviales 5.3 Types de mouvements permis par les articulations synoviales 5.4 Genou, coude, hanche, épaule 5.1 Classification des articulations Articulation : point de contact entre deux os, entre un os et un cartilage, ou entre un os et une dent. Arthrologie : étude anatomique des articulations (arthro- = articulation). Classification Classification fonctionnelle Fondée sur le degré de mouvement : i) Synarthroses : articulations immobiles. (Ex.: os de la tête, sauf l’ATM) ii) Amphiarthroses : articulations semi-mobiles. (Ex.: articulations intervertébrales) iii) Diarthroses : articulations mobiles. (Ex.: majorité des articulations des membres) Classification structurale Fondée sur le type de tissu qui unit les os, et sur la présence ou non d’une cavité articulaire. i) Articulations fibreuses :  Tissu conjonctif fibreux riche en fibres collagènes  Absence de cavité articulaire ii) Articulations cartilagineuses :  Cartilage  Absence de cavité articulaire. iii) Articulations synoviales :  Tissu conjonctif dense irrégulier (capsule articulaire) et généralement des ligaments.  Cavité articulaire  Articulations fibreuses Ne permettent aucun mouvement, ou très peu. 3 types : Figure 8.1 Processus Ligne Fibula alvéolaire de suture Tibia Racine de la dent Tissu conjonctif dense régulier Ligament Desmodonte Suture Syndesmose Gomphose Composée de très courtes fibres de Os reliés par un ligament ou une bande Articulation fibreuse à l’intérieur de tissu conjonctif dense. de tissu fibreux. la cavité d’un os. Seulement entre les os du crâne Fibres plus longues que pour les sutures Seul exemple : (Ossification du tissu fibreux vers 40 Exemples : o Articulation d’une dent dans son ans) o Articulation tibiofibulaire distale alvéole Synarthroses o Membrane interosseuse de l’avant- Synarthroses bras et de la jambe Synarthroses ou amphiarthroses  Articulations cartilagineuses Permettent peu de mouvement ou aucun. 2 types : Synchondrose Cartilage hyalin Principalement dans les régions de croissance : Sternum (manubrium o Cartilage épiphysaire Cartilage épiphysaire sternal) (articulation de cartilage Aussi : hyalin temporaire) Articulation entre la o Entre la côte 1 et le sternum première côte et le sternum (immobile) Synarthroses Symphyse Cartilage fibreux Exemples : Corps vertébral o Articulations intervertébrales Disque intervertébral o Symphyse pubienne de cartilage fibreux Amphiarthroses Cartilage hyalin Symphyse pubienne Figure 8.2 5.2 Articulations synoviales Os séparés par une cavité articulaire. La plupart des articulations, y compris la très grande majorité de celles des membres. Toutes les articulations synoviales sont des diarthroses. Figure 8.3 A) Structure des articulations synoviales Cartilage articulaire : cartilage hyalin qui recouvre les surfaces articulaires des deux os. Cavité articulaire (ou cavité synoviale) : contient la synovie. Capsule articulaire : membrane qui entoure la cavité articulaire; constituée de deux couches: ▪ Membrane fibreuse : couche externe, tissu conjonctif dense irrégulier; souple et résistante ▪ Membrane synoviale : membrane interne; sécrète la synovie. Synovie (liquide synovial) : mince pellicule de liquide visqueux. Lubrifie les articulations, absorbe les chocs, nourrit les chondrocytes des cartilages articulaires. Ligaments accessoires : renforcent l’articulation synoviale. Trois types: ▪ Ligaments capsulaires (intrinsèques) : parties épaisses de la capsule fibreuse qui fusionnent avec le périoste; type le plus commun. ▪ Ligaments extracapsulaires : à l’extérieur de la capsule ▪ Ligaments intracapsulaires : à l’intérieur de la capsule (recouverts de la membrane synoviale). B) Facteurs qui influencent la stabilité des articulations synoviales Formes des surfaces articulaires Ligaments Tonus musculaire : maintient les tendons sous tension; généralement le plus important facteur de stabilisation C) Bourses et gaines de tendons − Souvent associées aux articulations synoviales. − Remplies de liquide synovial qui agit comme lubrifiant. → Réduisent la friction entre des parties qui s’articulent. Bourses : sacs aplatis situés entre les os et: ligaments, tendons, muscles ou peau. Gaines tendineuses (gaines de tendon) : bourses en forme de tubes qui entourent des tendons soumis à un frottement intense. 5.3 Types de mouvements et d’articulations synoviales A) Types de mouvements permis par les articulations synoviales Trois principaux types : glissement, mouvement angulaire, rotation Glissement : surface osseuse plane ou presque plane qui glisse sur une autre. Mouvements angulaires : changent l’angle entre deux os. ▪ Flexion : diminution de l’angle ▪ Extension : augmentation de l’angle ▪ Hyperextension : extension au-delà de la position anatomique ▪ Abduction : Mouvement qui écarte un os du plan médian du corps ▪ Adduction : Mouvement qui rapproche un os du plan médian du corps ▪ Circumduction : mouvement au cours duquel l’extrémité distale d’une partie du corps décrit un cercle; combine flexion, extension, abduction, adduction Rotation : mouvement d’un os autour de son axe. ▪ Rotation médiale : rotation d’un os vers la ligne médiane du corps ▪ Rotation latérale : rotation d’un os à l’opposé de la ligne médiane du corps Notes : ✓ À l’exception du pouce, les flexions et extensions s’opèrent dans le plan sagittal lorsque non spécifiées. Les inclinaisons latérales de la tête et du tronc sont appelées flexions latérales. ✓ À l’exception du pouce, les abductions et adductions s’opèrent dans le plan frontal. Glissement Figure 8.5  Rotation Abduction Rotation latérale Adduction Circumduction Rotation médiale Figure 8.5 (suite)  Mouvements spécifiques à l’avant-bras ▪ Supination : rotation latérale de l’avant-bras de telle sorte que la paume de la main s’oriente vers l’avant (ou vers le haut si le coude est fléchi). Le radius et l’ulna deviennent parallèles. En position anatomique, l’avant-bras est en supination. ▪ Pronation : rotation médiale de l’avant-bras de telle sorte que la paume de la main s’oriente postérieurement (ou vers le bas si le coude est fléchi). Le radius et l’ulna se croisent. Supination (le radius et l’ulna sont parallèles) Pronation (rotation médiale du radius autour de l’ulna) Figure 8.6a  Mouvements du pouce ▪ Opposition : mouvement du pouce au niveau de l’articulation carpo- métacarpienne qui lui permet de se déplacer pour aller toucher le bout des doigts. ▪ Reposition : mouvement qui ramène le pouce de sa position d’opposition à la position anatomique. Tortora et Derrickson. Principes d’anatomie et de physiologie. 2007  Mouvements spécifiques au pied ▪ Dorsiflexion : consiste à lever le pied en direction du tibia. ▪ Flexion plantaire : oriente le pied vers la surface plantaire (comme lorsqu’on se soulève sur la pointe des pieds). ▪ Inversion : plante du pied tournée vers le plan médian. ▪ Éversion : plante du pied tournée vers l’extérieur. Dorsiflexion Inversion Éversion Flexion plantaire Figure 8.6b Figure 8.6c   Mouvements de la mâchoire et de l’épaule ▪ Protraction : mouvement non angulaire antérieur dans un plan transverse. ▪ Rétraction : mouvement non angulaire postérieur dans un plan transverse. ▪ Élévation : mouvement vers le haut d’une partie du corps (mandibule, scapulas). ▪ Abaissement : Mouvement vers le bas de la partie élevée. Protraction de Abaissement de Rétraction de la mandibule la mandibule Élévation de la mandibule la mandibule Figure 8.6d Figure 8.6e B) Types d’articulations synoviales Articulation plane Mouvement non axial Articulation condylaire Mouvement biaxial Axe Axe médial/ antérieur/ Phalan- latéral postérieur ges Os métacar- Surfaces piens Surfaces articulaires Os méta- ovales articulaires carpiens planes Glissement Os du carpe Flexion et Adduction et extension abduction Exemple: Articulations entre les os du carpe Exemple: Articulations métacarpophalangiennes Articulation trochléenne Mouvement uniaxial Articulation en selle Mouvement biaxial Axe Axe médial/ Axe antérieur/ Humérus latéral médial/ postérieur latéral Cylindre plein Cylindre creux Os métacarpien I Surfaces articulaires concaves et Flexion et extension convexes Adduction et Flexion et Ulna abduction extension Os trapèze Exemple: Articulation du coude Exemple: Articulation carpométacarpienne du pouce Articulation trochoïde Mouvement uniaxial Articulation sphéroïde Mouvement multiaxial Axe Axe vertical Cavité antérieur/postérieur Axe vertical Fosse (os et ligament) Scapula Axe Tête médial/ Ulna Axe (os) sphé- rique latéral Rotation Radius Humérus Flexion et Adduction et extension abduction Rotation Exemple: Articulation radio-ulnaire proximale Exemple: Articulation scapulohumérale Zoom 8.1 Six types d’articulation synoviales déterminent les types de mouvements qu’une articulation synoviale peut produire. B) Types d’articulations synoviales ❖ Mouvements non-axiaux : glissement Articulations planes : surfaces articulaires plates, nombreuses mais généralement de petite dimension Ex.: articulations intercarpiennes et intertarsiennes ❖ Mouvements uniaxiaux : soit la flexion/extension, soit la rotation Articulation trochléenne : Projection cylindrique d’un os qui s’ajuste dans la surface concave d’un autre os. Ne permet que la flexion et l’extension. Ex.: articulation du coude, articulations interphalangiennes. Articulation trochoïde (à pivot) : Processus osseux qui pivote dans un anneau formé par un autre os et un ligament; permettent seulement la rotation. Ex.: articulation radio-ulnaire; articulation atlantoaxoïdienne (entre l’atlas et l’axis) ❖ Mouvements biaxiaux : tous les mouvements angulaires, y compris la circumduction Articulation condylaire : Surfaces articulaires ovales (une concave, l’autre convexe) de deux os adjacents. Ex.: articulation atlanto-occipitale, articulations métacarpophalangiennes. Articulation en selle : Emboîtement réciproque de deux surfaces en forme de selle. Ex.: articulation carpométacarpienne du pouce (entre le trapèze et le métacarpien 1). ❖ Mouvements multiaxiaux : mouvements dans toutes les directions, y compris la rotation Articulation sphéroïde : Tête sphérique d’un os qui s’emboîte dans la cavité concave d’un autre os. Ex.: Articulations scapulohumérale (épaule) et coxofémorale (hanche). (la tête convexe du radius effectue une rotation dans l’incisure radiale de l’ulna) 5.4 Quelques articulations A) Le genou Articulation tibiofémorale : condyles du fémur et du tibia Os et structures Articulation fémoropatellaire : fémur et rotule articulaires ▪ Ménisques latéral et médial : cartilages fibreux entre les condyles du fémur et le tibia Articulation tibiofémorale : articulation trochléenne modifiée Type Articulation fémoropatellaire : articulation plane ▪ Ménisques ▪ Ligament patellaire ▪ Ligaments collatéraux tibial et fibulaire ▪ Ligaments poplités oblique et arqué Stabilisateurs ▪ Ligaments croisés antérieur (LCA) et postérieur (LCP) (ligaments intracapsulaires) ▪ Tendons des plusieurs muscles dont le quadriceps et le semi- membraneux Mouvements Flexion et extension, ainsi qu’une légère rotation. Le genou Figure 8.11 Le genou Figure 8.11 Le genou Figure 8.11 Quels sont les rôles du LCA ? Du LCP ? Des ménisques ? 5.4 Quelques articulations B) Le coude Os et structures Principalement la trochlée de l’humérus qui s’articule avec articulaires l’incisure trochléaire de l’ulna Type Articulation trochléenne ▪ Capsule articulaire Stabilisateurs ▪ Ligaments collatéraux ulnaire et radial ▪ Tendons des muscles du bras Mouvements Flexion and extension Le coude Coupe sagittale médiane du coude droit Vue latérale du coude droit Figure 8.9 5.4 Quelques articulations C) La hanche Os et structures Tête du fémur et acétabulum de l’os coxal articulaires Type Sphéroïde ▪ Acétabulum et bourrelet acétabulaire ▪ Capsule articulaire Stabilisateurs ▪ Ligaments iliofémoral, pubofémoral, ischiofémoral ▪ Ligaments de la tête fémorale (intracapsulaire) ▪ Tendons et muscles qui recouvrent l’articulation Mouvements Multiaxial : tous les mouvements angulaires et rotation La hanche Figure 8.10 La hanche Figure 8.10 5.4 Quelques articulations D) L’épaule Os et structures Cavité glénoïdale de la scapula avec la tête de l’humérus articulaires Type Sphéroïde ▪ Cavité glénoïdale et bourrelet glénoïdal (contribution faible) ▪ Capsule articulaire ▪ Ligament coracohuméral Stabilisateurs: ▪ Ligaments glénohuméraux (faibles, parfois absents) ▪ Tendon du biceps brachial ▪ Coiffe des rotateurs (formée de 4 muscles et de leurs tendons) Mouvements Multiaxial: tous les mouvements angulaires et rotation L’épaule Figure 8.8e Vue postérieure d’une articulation de l’épaule ouverte (photo d’un cadavre) L’épaule Figure 8.8