Anatomie du Crâne - PDF

‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ Ostéologie de la tète Plan du cours Définition 1. L’ostéologie de la tête : 1.1 La boite crânienne 1.2 La base du crane 2. Les os de la boite crânienne 3. Les os du ma...

‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ Ostéologie de la tète Plan du cours Définition 1. L’ostéologie de la tête : 1.1 La boite crânienne 1.2 La base du crane 2. Les os de la boite crânienne 3. Les os du massif facial 4. Les sutures : 5. Caractéristiques des os de la tète 5.1 Ostéologie du crane 5.2 Ostéologie de la face 1  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ Anatomie des os axial Le crane Définition Le crane est la partie supérieure du squelette. Il est destiné à protéger l’encéphale. Il repose sur le rachis cervical par l’intermédiaire de l’atlas (vertèbre C1), et maintien en antérieure le massif facial. Les mouvements du crane sont ceux de la tête et sont dus aux vertèbres cervicales qui permettent : - La rotation antérograde et rétrograde sur le couple atlas et axis. - Les flexions antérieures, postérieures et latérales droites et gauche. Le crane et le massif facial forment la tête qui représente environ un huitième 1/8, de la masse du corps L’ostéologie de la tête : Elle est composée de deux compartiments qui sont la boite crânienne et le massif facial. 1- La boite crânienne : ou neurocrâne fermée et sans mobilité chez l’adulte, et est formée de deux zones, la voute et la base du crâne, se compose de deux os pairs et de quatre os impairs. 1.1 La voute (Calvaria) : Accessible à la palpation à travers les téguments et les parties molles qui la recouvrent, régulièrement convexe, lisse, formée d’os plats articulés par de véritables soudures (sutures). -Les os de la voute sont plats est présentent deux faces ; La face externe ou face exocrânienne limitée par une corticale d’os compact appeler péricrâne. Appeler également lame externe. La face interne ou endocrânienne limitée par une corticale d’os compact recouvert à l’intérieur par un périoste endocrânien. Appeler également lame interne. La voute est d’origine membraneuse et mince comporte les téguments (les poils et la couche externe de la peau), la partie molle et la partie osseuse (lame externe, diploé et lame interne) 2  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ 1.2 La base du crane : par endroit épaisse et résistante a d’autre très mince moulée sur la face inférieure de l’encéphale, percée par de nombreux foramen pour le passage des nerfs et des vaisseaux. Le foramen magnum livre passage au Bulbe rachidien et aux artères vertébrales. La base du crane comporte Trois fosses, Chacune dans un étage. D’avant en arrière :  La fosse crânienne antérieure Comprend l’os frontal et l’ethmoïdal.  La fosse crânienne moyenne Comprend l’os sphénoïdal et les temporaux.  La fosse crânienne postérieure Comprend l’os occipital et les temporaux. 3  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ 1.3 Les os de la boite crânienne : au nombre de huit (8) ils sont :  4 os impairs, médians et symétriques. D’avant en arrière Frontal, Ethmoïde, Sphénoïde et Occipital  2 os pairs et latéraux. De haut en bas Pariétal et Temporal 2. Les os du massif facial ; ou viscérocrâne au nombre de quatorze (14) ils sont :  06 os pairs et latéraux : - Le maxillaire supérieur le plus volumineux du massif facial. - Le malaire ou zygomatique. - L’os propre du nez. - Le lacrymal ou unguis. - Le cornet inférieur. - Le palatin.  02 os impairs et médians : - le vomer. - la mandibule seule os mobile des os du crâne. 4  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ Les os du crane sont plats et réunies par des synarthroses ou sutures, ces sutures s’ossifient progressivement et disparaissent au fur et à mesure la croissance. Chez l’adulte L'ossification des fontanelles crée 3. Les sutures :  en avant le bregma et la suture coronale.  en arrière le lambda et la suture lambdoïde.  l'union du bregma et du lambda entre les 2 pariétaux constitue la suture Sagittale. 5  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ CARACTÉRISTIQUES DES OS DE LA TETE : -Les os de la tête sont des os : Plats : composés de deux couches d’os compact, les tables externe et interne, enfermant une couche d’os spongieux (dite en diploé). Pneumatiques : creusés de cavités aériques (sinus). Cavitaires : délimitent des cavités abritant (04) organes de sens. Le crâne est formé par six os et trois pairs d’osselets. Les six os soudés comprennent quatre os médians : le frontal, l’éthmoïde, le sphénoïde et l’occipital, et deux os pairs et latéraux : les pariétaux et les temporaux. Dans le temporal siègent les osselets articulés entre eux : le malléus (le marteau), l’incus (enclume) et le stapès (l’étrier). Le crâne est un puzzle d’os complexes, très imbriqués. La connaissance de chaque pièce passe d’abord par une version globale de l’assemblage des os principaux qui composent ce puzzle. - 1 L’os frontal est un os impair et symétrique de la partie antérieure du crâne. -Il participe à la constitution de la Calvaria et à la base du crâne. Il est constitué de deux segments perpendiculaires : Un segment vertical : l’écaille (1). Un segment horizontal : les parties nasales (5) et orbitaires (3) : c’est le toit des fosses nasales et des deux orbites. -2 : bord pariétal -4 : bord postérieur -6 : incisure éthmoïdale. -7 : face externe 6  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ 1-Bosse frontale. 2-Suture frontale. 3-arcade sourcilière. 4-processus zygomatique. 9-epine nasale. 10-bord nasal. 13-ligne temporale supérieure. A- os frontal. B-ligne temporale inferieure -2 L’éthmoïde C’est un os impair et symétrique, situé dans la base du crâne. Il représente la pièce maîtresse au niveau des fosses nasales et des orbites. Donc au moindre problème affectant l’ethmoïde, ces deux cavités seront touchées. Il est « recouvert » par le frontal qui l’entoure tel un bouclier, et avec qui il entre en rapport en avant et latéralement. L’os éthmoïde est constitué par trois parties : 7  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ 1-La lame perpendiculaire : verticale et médiane appendue à la lame criblée 2-La lame criblée : horizontale, entre les deux labyrinthes éthmoïdaux. Elle divise la lame verticale en : Une partie endocrânienne : c’est l’apophyse Crista Galli. Une partie exocrânienne en rapport avec les fosses nasales : c’est la lame perpendiculaire. 2-Les deux labyrinthes éthmoïdaux : sont deux masses latérales contenant les cellules éthmoïdales qui font de l’éthmoïde un os très fragile. -Les masses latérales sont assimilées à deux boîtes à 6 faces chacune -3 OS SPHENOIDE -L’os sphénoïde est un os impair, angulaire et symétrique qui s’articule avec tous les os du crâne. Il est situé en arrière du frontal et de l’éthmoïde, en avant de l’occipital et des deux temporaux. C’est un os fondamental du point de vue morphologique et fonctionnel. -Il appartient à la voûte et à la base du crâne (endobase) : Endobase : le sphénoïde fait partie de ses 03 étages, à savoir : l’antérieur, le moyen et le postérieur. Mais il est principalement situé à l’étage moyen (petite aile, le corps, les processus ptérygoïdes, et une partie des grandes ailes). Ce qui en reste apparient à la voûte. -Le sphénoïde est constitué de : Une partie médiane : le corps – celle turcique. Deux expansions bilatérales : les petites et grandes ailes. Deux prolongements inférieurs : les processus ptérygoïdes. 1. Le sinus sphénoïdal : Le corps est percé d’une cavité : le sinus sphénoïdal qui s’ouvre en avant par deux orifices : les ostiums sphénoïdaux. 8  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ 2. Fente sphénoïdale : L’espace présent entre la petite et la grande aile (visible sur une vue frontale), elle permet une communication entre l’endocrâne et les orbites. 3. Les apophyses ptérygoïdes : des éléments qui sortent au niveau inférieur en exocrâne formant un véritable butoir. Leur rôle est de maintenir le massif facial supérieur en avant et d’empêcher sa luxation en arrière en cas de fracture. 4. Canal optique : se trouve dans la petite aile, c’est un petit trou où passe le nerf optique (IIème paire). 5. Trou rond (anciennement appelé Grand Rond) : se situe au branchement de la grande aile avec le corps. 6. Le canal ptérygoïdien 7. Le foramen ovale pour le nerf mandibulaire et l’artère méningée accessoire. Vue postérieure 9  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ -4 OS TEMPORAL : -L’os temporal est un os pair clairement visible sur la face latérale du crâne. Il forme les côtés inférieur et latéral de la voûte crânienne ainsi qu’une partie de la base du crâne. - Les termes temporaux et tempe viennent du latin « tempus » signifiant « le temps » : les cheveux gris, témoins du temps qui passe, apparaissent d’abord le plus souvent aux tempes. Il renferme l’organe vestibulo-cochléaire : appareil de l’audition et de l’équilibration. -L’os temporal est constitué de trois parties différentes : 1. L’écaille (bleu) : le segment squameux de l’os, constituée d’une partie qui appartient à la voûte et une autre qui appartient à la base. 2. La pyramide pétreuse ou rocher (rouge) : son bord supérieur limite la fosse crânienne moyenne et postérieure 3. L’os tympanal (jaune) : il est externe, forme le conduit auditif externe. 10  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ -5 OS PARIETAL : -Les deux os pariétaux possèdent une forme arrondie et rectangulaire écailleuse. Ils composent la majeure partie des faces latérales et supérieures du crâne, constituant ainsi le plus gros de la Calvaria et ne participent pas à la base du crâne. Bosses pariétales (8) 11  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ lignes temporales supérieure (9) et inférieure (10) Le muscle temporal (11) Les quatre sutures énumérées ci-dessous unissent le pariétal aux autres os du crâne : La suture coronale Entre la partie antérieure des os pariétaux et l’os frontal La suture sagittale Entre les deux pariétaux, au niveau de la ligne médiane du crâne La suture lambdoïde Entre la partie postérieure des os pariétaux et l’os occipital La suture squameuse Entre un os pariétal et un os temporal, de chaque côté du crâne 12  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ -6 OS OCCIPITAL : -L’os occipital forme la majeure partie de la paroi postérieure et de la base du crâne. L’occipital est une volumineuse pièce osseuse formée de 3 éléments :  Une écaille  Deux masses latérales  La tubérosité basilaire OSTEOLOGIE DE LA FACE -Le massif facial est placé en dessous du crâne, séparé de ce dernier par la base. Il est divisé en 2 parties : massif facial supérieur fixe et massif facial inférieur mobile. Le massif facial supérieur est formé par des os pairs, soudés entre eux et au crâne : Maxillaire, Zygomatique ou malaire, l’os nasal, lacrymal, cornet nasal inférieur, palatin, et un os impair : le vomer. Le massif facial inférieur est formé par la mandibule seulement. 13  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ -1 OS MAXILLAIRE : -Le maxillaire, os pair de la face, qui s’articule avec tous les os de la face et avec deux os du crâne le frontal ainsi que l’éthmoïde. -Il contribue à former l’orbite osseuse, les fosses nasales et la cavité buccale (2/3 antérieur du palais osseux). Cet os présente un corps et 4 processus : 1-Le processus zygomatique 2-Un processus montant frontal 3-Un processus alvéolaire pour l’arcade alvéolaire. 4-Le processus palatin : en dedans, pour le palais osseux (ses 2/3 sont formées par l’association des 2 processus palatins des 2 maxillaires) Le maxillaire présente une volumineuse cavité aérique c’est le sinus maxillaire qui est fermé par le cornet inférieur. 14  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ -2 L’os malaire 2 os zygomatiques, en extérieur et sous les orbites, formant les pommettes Structure de l’os zygomatique. L’os zygomatique forme les faces latérales des orbites, et est constitué de différentes parties : Le processus frontal est une projection s’articulant au-dessus avec l’os frontal. Le processus temporal est une saillie s’articulant à l’arrière avec l’os temporal pour former l’arcade zygomatique, soit le squelette des pommettes. La face orbitaire, formant la face latérale de l’orbite, possède un trou, le foramen zygomatico-orbitaire. La face inférieure s’articule avec le maxillaire. La face externe et latérale contient le foramen zygomatico-facial, permettant le passage du nerf zygomatique. Les os zygomatiques servent de points d’insertion aux muscles zygomatiques -3 L’os propre du nez Os pair, situé en avant et au-dessus des fosses nasales, articulé avec le frontal, l’ethmoïde, le maxillaire supérieur et l’os nasal du côté opposé. Situés de chaque côté de la ligne médiane, les deux os propres du nez remplissent l’espace compris entre le frontal et les branches montantes du maxillaire supérieur. 15  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ Chaque os propre du nez est une lame osseuse, quadrilatère, aplatie d’avant en arrière, plus large et moins épaisse en bas qu’en haut. Il présente deux faces et quatre bords. Les faces 1. Bord supérieur 2. Trou vasculaire 3. Bord externe 4. Échancrure pour le nerf naso-lobaire 5. Bord interne. Os propres du nez, vus par leur face antérieure Des deux faces, l’une est antérieure, l’autre postérieure La face antérieure est convexe dans le sens transversal. Dans le sens vertical, elle est concave en haut et convexe en bas, est recouverte dans toute son étendue par le muscle pyramidal. Cette face présente vers sa partie moyenne l’orifice d’un conduit qui s’ouvre à la face postérieure. La face postérieure est recouverte en haut d’aspérités par lesquelles l’os propre du nez s’unit à l’épine nasale du frontal. Dans le reste de son étendue, cette face est concave, lisse et creusée sur toute sa longueur d’un étroit sillon ethmoïdal, dans lequel chemine le nerf naso-lobaire. 1. Bord supérieur 2. Échancrure pour le nerf naso-lobaire 3 Bord inférieur 4. Bord externe 5. Bord interne Os propres du nez, vus par leur face postérieure Connexions Chacun des deux os propres du nez s’articule avec quatre os : 16  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ 1. En dedans, avec son homonyme du côté opposé 2. En dehors, avec la branche montante du maxillaire supérieur 3. En haut avec le frontal et avec l’ethmoïde. -4 L’os lacrymal os lacrymal et paroi de l'orbite Les os lacrymaux participent à former la paroi de l'orbite et à séparer l'orbite des fosses nasales. Les os lacrymaux s'articulent avec : l'os frontal, vers le haut ; l'ethmoïde vers l'arrière ; les maxillaires, vers l'avant. -Os pair, rectangulaire, mince et assez fragile. Il constitue un élément de la paroi médiane de l’orbite et sa partie inférieure est un élément de la paroi latérale des fosses nasales. -La région en rapport avec le processus frontal de l’os maxillaire représente la fosse lacrymale contenant le sac lacrymal. Os lacrymal et trajet des larmes Chaque os lacrymal possède une cavité qui forme la fosse du sac lacrymal, qui est une partie du conduit emprunté par les larmes lorsqu'elles vont de la surface de l’œil vers la cavité nasale. Les larmes sont fabriquées par les glandes lacrymales qui filtrent le sang. Elles sont évacuées à l'extérieur par l'œil. Mais, quand il y a beaucoup de larmes, elles s'accumulent dans le sac lacrymal, puis s'écoulent dans le canal naso-lacrymal, et rejoignent le nez. 17  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ -5 Os du cornet nasal inférieur Le cornet nasal inférieur n'appartient pas à l'os ethmoïde tandis que les cornets supérieurs et moyens appartiennent à l'os ethmoïde. Cependant ces 3 cornets font partie des cornets nasaux. Le cornet nasal inférieur (ou cornet inférieur en ancienne nomenclature) est un os pair de la face. C'est une lamelle osseuse courbe et allongée d'avant en arrière, appendue à la paroi latérale de la cavité nasale. Le bord supérieur fixé s'articule avec le maxillaire, l'os lacrymal, l'os ethmoïde et l'os palatin. La face médiale est convexe et regarde le septum nasal. La face latérale limite en dedans le méat nasal inférieur. Le bord inférieur est libre. -6 Os palatin anatomie Le palatin est une lame osseuse, mince, irrégulière, située en arrière du maxillaire supérieur. Sa forme peut être comparée à un angle dièdre droit. Cet os se compose en effet d'une lame horizontale et d'une lame verticale qui se réunissent à angle droit suivant une arête à direction antéro-postérieure. – L’os palatin est un Os pair, qui a la forme d’un L (majuscule) : -Une lame perpendiculaire : Ayant la forme d’un rectangle vertical participant à la constitution de la fosse ptérygo–palatine et à la paroi latérale des fosses nasales. Un petit processus orbitaire contribue à former l’orbite ; elle présente sur son bord supérieur un orifice répondant à l’os sphénoïde et formant le foramen sphénoido–palatin. -Une lame horizontale : Constitue la partie postérieure du palais osseux et la limite inférieure des fosses nasales. -Un petit processus pyramidal : Se dirige vers le bas et l’arrière à partir de la jonction des 2 parties perpendiculaire et horizontale. -De chaque côté il s’unit à l’os sphénoïde et l’os ethmoïde, aux os maxillaires et au cornet nasal inférieur homolatéraux. 18  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ -7 Le vomer. -Os impair, qui a la forme d’un soc de charrue. Il constitue la partie postéro- inférieure du septum nasal. -Os situé dans le plan médian, qui s’unit aux os sphénoïde et ethmoïde dans leurs portions médianes ainsi que sur la ligne médiane de la face supérieure du palais osseux, point de rencontre des deux os maxillaires et palatins. -Son bord postérieur est libre, ne s’unissant avec aucun autre os. -8 La mandibule -Os impair constituée de deux parties, un corps et une branche verticale dite branche montante, et des processus. 19  ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬ - ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬ Le corps horizontal : En forme de fer à cheval, possède dans sa partie supérieure un processus alvéolaire qui supporte les dents mandibulaires (5 dents déciduales, et 8 dents permanentes de chaque côté) La branche verticale dite branche montante : Rejoint le corps de la mandibule de chaque côté au niveau d’un angle appelé « angle goniaque» ou « gonion ». Sa face médiale est percée par le foramen mandibulaire dans lequel passe le nerf mandibulaire, branche du nerf trijumeau. La portion supérieure de la branche montante.est divisée en deux processus séparés par l’incisure mandibulaire. coronoïde en avant : sert d’insertion au muscle temporal. condylaireen arrière : s’articule avec l’os temporal, formant l’articulation temporo-mandibulaire. Il présente un col surmonté d’un condyle. La mandibule s’articule à l’os temporal par l’intermédiaire de deux articulations appelées ATM ou articulation temporo-mandibulaire. 1 : Condyle 2 : col du condyle 3 : branche montante 4 : angle mandibulaire 5 : ligne oblique externe 6 : branche horizontale 7 : trou mentonnier (foramen ovale) 8 : symphyse mandibulaire 9 : ligne oblique interne 10 : épine de Spix la mandibule 11 : apophyse coronoïde 20