Anatomía Final PDF

GENERALIDADES Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:37ÊPM ElÊtérminoÊanatomíaÊderivaÊdelÊgriegoÊ“abrirÊcortando”ÊoÊdisecarÊyÊesÊlaÊramaÊdeÊlaÊcienciaÊqueÊestudiaÊ alÊcuerpoÊhumanoÊyÊsusÊpartesÊcomponentes.ÊParaÊqueÊtodosÊpodamosÊentendernos,ÊseÊestablecióÊunÊ lenguajeÊcomún,ÊunaÊTERMINOLOGÍAÊqueÊnosÊpermiteÊentendernosÊconÊprecisión. TERMINOLOGÍA Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:42ÊPM DEFINICIONES IMPORTANTES: Superior,Êcraneal:ÊencimaÊdeÊoÊenÊdirecciónÊalÊcráneo.Ê Inferior,Êcaudal:ÊdebajoÊdeÊoÊenÊdirecciónÊalÊsacroÊ(cola).ÊÊ Anterior,Êventral:ÊhaciaÊadelanteÊoÊhaciaÊelÊvientre,Êanterior.Ê Rostral:Êanterior:ÊhaciaÊelÊrostroÊ(rostrumÊ=Êpico),ÊseÊutilizaÊesteÊtérminoÊenÊlasÊestructurasÊ delÊencéfalo.Ê Posterior,Êdorsal:Êdetrás,ÊenÊrelaciónÊposteriorÊoÊenÊelÊdorso.Ê Medial:ÊpróximoÊalÊplanoÊmedio.Ê Medio:ÊsituadoÊenÊelÊplanoÊmedio.ÊÊ Lateral:ÊalejadoÊdelÊplanoÊmedioÊoÊlateralmenteÊa.Ê Profundo:ÊenÊrelaciónÊdeÊprofundidad.Ê Superficial:ÊsituadoÊsuperficialmente.Ê Distal:ÊdistanteÊdelÊejeÊmedioÊdelÊcuerpoÊoÊalÊtronco.Ê Proximal:ÊcercanoÊalÊejeÊmedioÊdelÊcuerpoÊoÊalÊtronco.Ê Palmar:ÊenÊdirecciónÊaÊoÊpertenecienteÊaÊlaÊpalmaÊdeÊlaÊmano.Ê Eminencia:ÊesÊunaÊprominenciaÊ(saliencia)ÊóseaÊalargada.Ê Tubérculo:ÊesÊunaÊprominenciaÊóseaÊdeÊmenorÊtamaño,ÊdeÊformaÊregular. Tuberosidad:ÊesÊunaÊprominenciaÊóseaÊredondeada.Ê Apófisis:ÊesÊunaÊprominenciaÊsobreÊunaÊepífisis.Ê Cóndilo:ÊesÊunaÊsalienciaÊarticular,ÊmásÊoÊmenosÊcilíndrica.Ê Cabeza:ÊesÊunaÊextremidadÊarticularÊprominente.Ê Epicóndilo:ÊesÊunÊrelieveÊóseoÊpróximoÊaÊunÊcóndilo.Ê Cresta:ÊesÊunÊbordeÊelevado.Ê Espina:ÊesÊunaÊsalienciaÊoÊprominenciaÊaguda. Tendones:ÊEstructurasÊdeÊtejidoÊconectivoÊdondeÊsuÊfunciónÊprincipalÊesÊunirÊmúsculoÊaÊ hueso. Ligamentos:ÊEstructurasÊdeÊtejidoÊconectivoÊqueÊposeenÊlaÊfunciónÊprincipalÊdeÊunirÊhuesoÊ conÊhueso.ÊHayÊfibrososÊqueÊayudanÊaÊlimitarÊmovimientos. Fascias:ÊLáminasÊoÊmembranasÊdeÊtejidoÊconectivoÊqueÊrecubrenÊalgunaÊestructuraÊ anatómicaÊcomoÊlosÊmúsculos,ÊvasosÊoÊvísceras.ÊSuÊfunciónÊesÊcompartimentar,Êfijar,Ê envolverÊyÊprotegerÊestructuras.ÊSiÊlaÊfascinaÊenvuelveÊunÊPVNÊlaÊllamaremosÊVAINAÊ VASCULAR.ÊSiÊformaÊunÊtúnelÊentreÊhuesosÊsobreÊlosÊqueÊseÊdeslizanÊestructurasÊlaÊ llamaremosÊVAINAÊFIBROSAÊoÊTENDINOSA. VainaÊsinovial:ÊLáminaÊformadsÊporÊmembranaÊserosa,ÊqueÊsecretaÊlíquidoÊserosoÊ (importanteÊparaÊelÊdeslizamientoÊdeÊestructuras). MembranaÊserosa:ÊMembranaÊqueÊliberaÊlíquidoÊserosoÊcomoÊsiÊfueraÊaceite. Aponeurosis:ÊLáminasÊgruesasÊdeÊtejidoÊconectivoÊfibrosoÊdenso.Ê TabiquesÊintermusculares:ÊSonÊestructurasÊsimilaresÊaÊunÊplásticoÊdeÊbotella,ÊsirveÊparaÊ compartimentalizaeÊyÊproteger. Retináculos:ÊEstructurasÊsimilaresÊaÊlosÊligamentos,ÊposeenÊlaÊfunciónÊdeÊretenerÊoÊ estabilizarÊtendonesÊenÊsusÊlugares. MembranasÊfibrosas:ÊLáminasÊgruesasÊdeÊtejidoÊconectivoÊfibroso.ÊSonÊcomoÊligamentosÊ aplanadosÊyÊamplios.ÊPuedenÊformarÊtabiquesÊyÊlimitarÊcompartimentos. LabrumÊarticular:ÊSeÊdisponeÊenÊformaÊdeÊanilloÊalrededorÊdeÊfosasÊarticularesÊaÊlasÊqueÊ aumenteÊsuÊsuperficieÊarticularÊyÊconcavidad.ÊPermiteÊunÊencajeÊperfecto. MeniscoÊarticular:ÊTieneÊformaÊdeÊmedialuna,ÊestáÊinterpuestoÊentreÊlasÊsuperficiesÊ articulares,mejorandoÊsuÊcongruencia,ÊsoportandoÊpesoÊyÊamortiguandoÊimpactos.ÊLaÊ parteÊperiféricaÊesÊfibrosa,ÊlaÊparteÊcentralÊesÊcartilaginosoÊyÊpuedenÊdividirÊlaÊarticulaciónÊ enÊ2ÊcavidadesÊsecundarias. DiscoÊarticular:ÊInterpuestoÊentreÊlasÊsuperficiesÊarticulares,ÊposeeÊlasÊmismasÊfuncionesÊ queÊelÊmenisco.Ê BolsasÊserosas:ÊPequeñosÊsacosÊllenosÊdeÊlíquidoÊsituadasÊbajoÊunaÊestructuraÊparaÊ amortiguarÊsuÊmovimientoÊyÊevitarÊlesiones.ÊSegúnÊsuÊubicaciónÊseÊllamanÊTENDINOSASÊoÊ SUBTENDINOSAS. Dermatoma:ÊRegiónÊdeÊlaÊpielÊqueÊestáÊinternadaÊporÊunÊsoloÊsegmentoÊdeÊlaÊmédulaÊ espinal. POSICIÓNÊANATÓMICAÊESTÁNDAR Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:42ÊPM LaÊposiciónÊanatómicaÊesÊunÊestándarÊutilizadoÊparaÊdescribirÊlaÊubicaciónÊdeÊlasÊestructurasÊdelÊ cuerpoÊhumanoÊyÊsuÊrelaciónÊentreÊsí.Ê EsÊunaÊreferenciaÊcomúnÊenÊanatomíaÊqueÊpermiteÊunaÊcomunicaciónÊprecisa.Ê ParaÊentenderlaÊmejor,ÊimaginaÊqueÊelÊcuerpoÊestáÊenÊunaÊposturaÊespecífica: -DeÊpie:ÊElÊcuerpoÊestáÊenÊposiciónÊerguida,ÊparadoÊsobreÊlosÊpies. -CabezaÊrecta:ÊLaÊcabezaÊestáÊmirandoÊalÊfrente,ÊconÊlaÊmiradaÊhaciaÊelÊhorizonteÊyÊlaÊbocaÊ cerrada. -BrazosÊaÊlosÊlados:ÊLosÊbrazosÊestánÊextendidosÊaÊlosÊladosÊdelÊcuerpo. -PalmasÊhaciaÊadelante:ÊLasÊpalmasÊdeÊlasÊmanosÊestánÊorientadasÊhaciaÊadelanteÊ(conÊlosÊ pulgaresÊapuntandoÊhaciaÊafueraÊdelÊcuerpo). -PiesÊjuntosÊyÊhaciaÊadelante:ÊLosÊpiesÊestánÊjuntosÊoÊligeramenteÊseparados,ÊconÊlosÊdedosÊ apuntandoÊhacia elÊfrente. PLANOSÊYÊEJES Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:42ÊPM EJES: LíneaÊrecta,ÊformadaÊporÊunaÊsucesiónÊdeÊpuntosÊcontinúaÊeÊindefinidaÊenÊunaÊsolaÊdimensiónÊ (unidimensional).ÊFlechaÊqueÊatraviesaÊunaÊestructura. -EJESÊORTOGONALES:ÊDispuestosÊperpendicularmenteÊ(seÊcruzan)ÊentreÊsí.ÊSon:Êlongitudinal,Ê sagitalÊyÊtransversal 1.LONGITUDINAL:ÊEsÊcraneocaudal,ÊdeÊorientaciónÊsuperoinferiorÊyÊdirecciónÊvertical.ÊSuÊ extremoÊsuperiorÊpasaÊporÊelÊpuntoÊmásÊaltoÊdelÊcráneo.ÊAÊnivelÊdeÊlaÊpelvisÊpasaÊporÊelÊcentroÊ deÊgravedadÊdelÊcuerpo.ÊEnÊsuÊextremoÊinferiorÊseÊubicaÊentreÊambosÊpies.Ê 2.ÊSAGITAL:ÊEsÊventrodorsal,ÊdeÊorientaciónÊanteroposteriorÊyÊdirecciónÊhorizontal.ÊSuÊnombreÊ provieneÊdeÊsaetaÊ(sagitta),ÊdebidoÊaÊqueÊseÊdisponeÊcomoÊunaÊflechaÊatravesandoÊelÊcuerpoÊdeÊ adelanteÊhaciaÊatrás. 3.ÊOBLICUOS:ÊSonÊdiagonalesÊyÊseÊdisponenÊenÊángulosÊnoÊperpendicularesÊconÊrespectoÊaÊlosÊ3Ê ejesÊortogonales. 4.ÊTRANSVERSAL:ÊEsÊlateroÊlateral,ÊdeÊdirecciónÊhorizontal,ÊdispuestoÊdeÊladoÊaÊladoÊdelÊcuerpo. 5.ÊEJESÊDELÊENCÉFALO:ÊSeÊutilizanÊenÊneuroanatomíaÊyÊdifierenÊdeÊlosÊdescritosÊparaÊelÊrestoÊdelÊ cuerpo.Ê PLANOS SuperficieÊbidimensionalÊformadaÊporÊ2Êejes.ÊSuÊfunciónÊesÊseparar/dividirÊ2ÊporcionesÊdelÊ cuerpoÊoÊestructura.Ê 1. CORONAL:ÊPlanoÊdispuestoÊverticalmente,ÊdeÊladoÊaÊlado.ÊDivideÊalÊcuerpoÊenÊunaÊporciónÊ anteriorÊyÊotraÊposterior.ÊEstáÊformadoÊporÊlosÊejes:ÊTRANSVERSALÊyÊLONGITUDINAL. 2. SAGITAL:ÊEsÊunÊplanoÊvertical,ÊorientadoÊenÊsentidoÊanteroposteriorÊqueÊdivideÊalÊcuerpoÊ enÊunaÊparteÊderechaÊyÊotraÊizquierda.ÊEstáÊformadoÊporÊlosÊejes:ÊSAGITALÊyÊ LONGITUDINAL. 3. MEDIOÊSAGITAL:ÊPlanoÊsagitalÊcentralÊoÊmedio,ÊdispuestoÊdeÊmaneraÊverticalÊyÊqueÊpasaÊ porÊelÊejeÊlongitudinal. 4. SAGITALÊPARAMEDIANO:ÊSonÊparalelosÊalÊplanoÊsagitalÊmedianoÊyÊestánÊubicadosÊcercaÊdeÊ éste.ÊEranÊconocidosÊcomoÊplanosÊparasagitales. 5. HORIZONTAL:ÊPlanoÊdispuestoÊtransversalmente,ÊdeÊladoÊaÊladoÊyÊperpendicularÊaÊlosÊ verticales.ÊDivideÊelÊcuerpoÊenÊunaÊparteÊsuperiorÊyÊotraÊinferior.ÊFormadoÊporÊlosÊejes:Ê TRANSVERSALÊyÊSAGITAL.Ê SISTEMAÊESQUELÉTICO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:43ÊPM EsÊelÊsistemaÊdeÊsosténÊcorporalÊformadoÊporÊtejidosÊconectivosÊespecializados:ÊhuesoÊyÊ cartílago.ÊEstáÊformadoÊporÊ200ÊhuesosÊ+ÊlosÊ6ÊhuesecillosÊdelÊoídoÊyÊtodosÊsonÊconstantes. -ESQUELETOÊAXIAL: FormadoÊporÊelÊcráneo,ÊlaÊcolumnaÊvertebral,ÊelÊhioides,ÊlasÊcostillasÊyÊelÊesternón. -ESQUELETOÊAPENDICULAR: FormadoÊporÊlosÊhuesosÊdelÊmiembroÊsuperiorÊeÊinferiorÊyÊsusÊrespectivasÊcinturas. UnaÊmembranaÊfibrosaÊcubreÊcomoÊunaÊfundaÊtodosÊlosÊelementosÊdelÊesqueleto,ÊexceptoÊ dondeÊhayÊcartílagoÊarticular,ÊelÊqueÊrodeaÊlosÊhuesosÊesÊelÊPERIOSTIOÊyÊelÊqueÊexisteÊenÊtornoÊ alÊcartílagoÊesÊelÊPERICONDRIO.ÊElÊperiostioÊesÊunaÊmembranaÊfibrosa,ÊricamenteÊvascularizadaÊ eÊinervadaÊqueÊrodeaÊlaÊsuperficieÊexteriorÊdelÊhueso.ÊParticipaÊenÊelÊcrecimientoÊdelÊhuesoÊyÊsuÊ irrigación. FUNCIONES DE LOS HUESOS: 1. EstructurasÊdeÊsoporteÊdelÊcuerpoÊyÊsusÊcavidades. 2. ProtectoresÊdeÊórganosÊvitales. 3. DepósitosÊdeÊcalcioÊyÊfósforo. 4. BaseÊmecánicaÊparaÊelÊmovimiento,ÊpalancasÊsobreÊlasÊqueÊactúanÊlosÊmúsculosÊparaÊ generarÊmovimiento.Ê 5. ReservasÊdeÊcélulasÊproductorasÊdeÊsangre. 6. AlmacenamientoÊdeÊsales. 7. AporteÊcontinuoÊdeÊnuevasÊcélulasÊsanguíneasÊ(producidaÊporÊlaÊmédulaÊóseaÊenÊlaÊ cavidadÊmedular). CONFIGURACIÓN INTERNA DE LOS HUESOS: CadaÊhuesoÊposeeÊ2Êporciones:ÊhuesoÊcompactoÊyÊhuesoÊesponjosoÊ(oÊtrabecular) -COMPACTO:ÊFormaÊunaÊcapaÊperiféricaÊcubiertaÊenÊsuÊsuperficieÊexternaÊporÊelÊperiostio. -ESPONJOSO:ÊConstituidoÊporÊunaÊserieÊdeÊlaminillasÊoÊtrabéculasÊqueÊdelimitanÊespaciosÊ comunicadosÊentreÊsí,ÊocupadosÊporÊlaÊmédulaÊósea. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS: 1. LARGOS: -Forma:Êtubular. -Motivo:ÊPredominioÊdeÊlongitudÊsobreÊelÊanchoÊyÊelÊespesor. -Características:ÊunaÊdiáfisis,ÊdosÊepífisis,ÊdosÊmetáfisisÊyÊunaÊcavidadÊmedular. -PrincipalÊfunción:Êpalanca. -Ejemplo:ÊFémur. 2. PLANOS: -Forma:ÊPlacas. -Motivo:ÊPredominioÊdeÊlongitudÊyÊanchoÊporÊsobreÊelÊespesor. -Características:ÊNoÊposeeÊnadaÊdeÊlosÊhuesosÊlargos. -PrincipalÊfunción:ÊFormarÊcavidadesÊyÊproteger. -Ejemplo:ÊEscápula. 3. CORTOS: -Forma:ÊCuboide. -Motivo:ÊNoÊhayÊpredominioÊdeÊejes. -Características:ÊIgualÊqueÊlosÊplanos. -PrincipalÊfunción:ÊSoporteÊdeÊpesoÊyÊenÊconjuntoÊformanÊcavidades. -Ejemplos:ÊHuesosÊdelÊcarpo. 4. IRREGULARES: -FormasÊyÊproporcionesÊvariables. -Ejemplo:ÊEsfenoides. 5. SESAMOIDEOS: -HuesosÊpequeños,ÊanexosÊaÊunÊtendónÊoÊligamento.ÊSonÊinconstantes. 6. NEUMÁTICOS: -PresentanÊcavidadesÊrellenasÊdeÊaireÊdenominadasÊceldasÊoÊsenos. CARTÍLAGO TipoÊdeÊtejidoÊconectivoÊsemirrígidoÊcomoÊsiÊfueraÊunaÊ"gomaÊdeÊborrar",ÊcubrenÊlasÊsuperficiesÊ articularesÊoÊestánÊunidosÊaÊalgunosÊhuesos,ÊenÊlosÊlugaresÊdondeÊseÊnecesitaÊalgoÊdeÊ flexibilidad. TIPOS 1.HIALINO:ÊMásÊabundante,Êtranslúcido,Êazulado.ÊFormaÊcartílagosÊarticularesÊcostales,Ê traqueales,Êbronquiales,Êlaringeos,ÊdeÊlaÊoreja,ÊnarizÊyÊepifisarios. 2.FIBROSO:ÊBlanquecino,Êresistente.ÊSeÊloÊencuentraÊenÊrodetes,ÊdiscosÊyÊmeniscos. 3.ELASTICO:ÊAmarillento,Êflexible.ÊFormaÊelÊcartílagoÊauricular,ÊtrompaÊauditivaÊyÊepiglotis.Ê SeÊnutreÊporÊdifusiónÊyÊcareceÊdeÊvasosÊsanguíneosÊ(AVASCULAR). FUNCIONES: 1. SoporteÊdeÊpartesÊblandas. 2. FormaÊsuperficiesÊlisasÊdeÊdeslizamientoÊparaÊlaÊarticulaciones. 3. CapacidadÊdeÊdesarrolloÊyÊcrecimientoÊdeÊhuesosÊlargos. EPIFISARIOS:ÊSeÊencuentranÊenÊhuesosÊlargosÊantesÊdeÊllegarÊaÊlaÊadultezÊyÊpermitenÊelÊ crecimientoÊenÊlongitudÊdelÊhueso. SISTEMAÊARTICULAR Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:43ÊPM UnaÊarticulaciónÊesÊlaÊuniónÊentreÊ2ÊoÊmásÊestructurasÊdelÊsistemaÊesquelético. SIMPLE: UniónÊentreÊ2Êhuesos. COMPUESTA:ÊUniónÊentreÊmásÊdeÊ2Êhuesos. COMPLEJA:ÊSiÊposeeÊunÊmedioÊdeÊcoaptaciónÊqueÊlaÊcompartimentalicenÊ(discos,Êmeniscos). NO COMPLEJA:ÊSinÊdiscos,ÊniÊmeniscos,ÊniÊmediosÊdeÊcoaptaciónÊqueÊlaÊcompartimentalicen. COMPLEJO ARTICULAR: ConjuntoÊdeÊarticulacionesÊqueÊtrabajanÊalÊmismoÊtiempoÊparaÊ realizarÊunÊdeterminadoÊmovimiento. CLASIFICACIÓN: 1. GRADOÊDEÊMOVILIDAD: -Móviles:ÊDiartrosis. -Semimóviles:ÊAnfiatrosis. -Inmóviles:ÊSinartrosis. 2. TEJIDOÊINTERPUESTO: -SinovialÊ(diartrosis). -CartilaginosaÊ(SínfisisÊoÊsincondrosis). -FibrosaÊ(sinfibrosas). -ÓseaÊ(sinostosis). 3. MORFOLOGÍA/GÉNERO: -Troclear/ginglimo:ÊUnaÊdeÊlasÊsuperficiesÊtieneÊformaÊdeÊpolea,ÊenÊcuyoÊsurcoÊseÊalojaÊlaÊ salienteÊdeÊlaÊsuperficieÊarticularÊopuesta.ÊSeÊlaÊdescribeÊcomoÊBISAGRA.ÊEsÊUNIAXIAL. -Trocoide/cilindrica:ÊLasÊsuperficiesÊarticularesÊsonÊsegmentosÊdeÊcilindros,ÊunoÊconvexoÊyÊ elÊotroÊcóncavo,ÊconÊmovimientosÊdeÊdeslizamientoÊyÊgiroÊlongitudinal,ÊesÊUNIAXIAL. -Esferoidea/enartrosis: LasÊsuperficiesÊarticularesÊsonÊesféricas.ÊUnaÊesÊconvexaÊyÊseÊ enfrentaÊaÊlaÊexcavaciónÊdeÊotraÊsuperficie,ÊqueÊesÊcóncava.ÊEsÊMULTIAXIAL.Ê -Elipsoidea/condilea:ÊLasÊsuperficiesÊarticularesÊestánÊrepresentadasÊporÊ2ÊcarasÊ articularesÊovoideas,ÊunaÊcóncavaÊyÊotraÊconvexa,Êenfrentadas.ÊEsÊBIAXIAL.ÊPoseeÊalgunasÊ articulacionesÊderivadas:ÊBICONDILEAÊyÊBICONDILEAÊDOBLE -Plana/artrodia: PresentaÊsuperficiesÊarticularesÊmásÊoÊmenosÊplanasÊqueÊseÊdeslizanÊunaÊ sobreÊlaÊotra.ÊPresentaÊunÊmovimientoÊMULTIAXIALÊdeÊescasoÊdesplazamiento.Ê -Gonfosis: ProlongaciónÊenÊformaÊdeÊclavijaÊoÊespinaÊqueÊseÊintroduceÊenÊunÊhuecoÊoÊ alvéoloÊyÊesÊmantenidaÊporÊfibrasÊcortasÊenÊsuÊposición. -Suturas: LosÊhuesosÊunidosÊporÊtejidoÊfibrosoÊdeÊfibrasÊcortas,ÊquedanÊinmovilizados. -Selar/ silla de montar: CadaÊunaÊdeÊlasÊsuperficiesÊarticularesÊesÊcóncavaÊenÊ1ÊejeÊyÊ convexaÊenÊelÊejeÊperpendicular.ÊCadaÊsuperficieÊtieneÊlaÊformaÊdeÊunaÊsillaÊdeÊmontarÊaÊ caballo.ÊLaÊconcavidadÊdeÊunaÊsuperficieÊseÊenfrentaÊconÊlaÊconvexidadÊdeÊlaÊotra.ÊEsÊ BIAXIAL. 4. CANTIDADÊDEÊEJES: -Uniaxial,Êmonoaxial:Ê1ÊsoloÊeje. -Biaxial:Ê2Êejes. -Multiaxial:Ê3Êejes. ARTICULACIONES FIBROSAS: tienenÊtejidoÊfibrosoÊinterpuesto -SINDESMOSIS:ÊLosÊhuesosÊestánÊunidosÊporÊestructurasÊcompuestasÊporÊfibrasÊelásticasÊoÊ deÊcolágenoÊalineadasÊenÊparalelo,ÊadoptandoÊlaÊformaÊdeÊbandaÊoÊcinta. -MEMBRANASÊINTEROSEAS:ÊUnenÊlosÊhuesosÊaÊtravésÊdeÊlaÊláminaÊdeÊtejidoÊconectivoÊ fibrosoÊconÊfuertesÊfibrasÊdeÊcolágeno. -GONFOSISÊYÊSUTURAS. ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS: PoseenÊcartílagoÊhialinoÊoÊfibrocartílagoÊ interpuestoÊentreÊhuesos.ÊEnÊgeneralÊsonÊANFIARTROSIS,ÊaunqueÊalgunasÊalÊsolidificarseÊ seÊconviertenÊenÊSINARTROSIS. -SINCONDROSIS:ÊEntreÊlasÊsuperficiesÊarticularesÊseÊencuentraÊelÊcartílagoÊhialinoÊqueÊuneÊ losÊhuesos,ÊenÊgeneralÊsonÊconsideradasÊANFIATROSIS. -SINFISIS:ÊPresentanÊunÊfibrocartílagoÊinterpuestoÊentreÊlasÊsuperficiesÊarticulares.ÊLosÊ movimientosÊsonÊlimitadosÊyÊdeÊpocaÊamplitudÊindividual.ÊANFIARTROSIS. -CARTÓLAGOÊEPIFISARIO:ÊEsÊunaÊarticulaciónÊtransitoria.ÊEsÊlaÊuniónÊentreÊepífisisÊyÊdiáfisisÊ deÊunÊhuesoÊmedianteÊunaÊláminaÊdeÊcartílagoÊhialino,ÊqueÊdesapareceÊalÊsoldarseÊambasÊ partes. ARTICULACIONES OSEAS: LasÊsoldadurasÊentreÊhuesosÊseÊdenominanÊ"SINOSTOSIS".Ê EstasÊarticulacionesÊsonÊcompletamenteÊinmóvilesÊoÊseaÊSINARTROSISÊporÊexcelencia.Ê ARTICULACIONES SINOVIALES: SonÊdiartrosis.ÊSonÊunionesÊentreÊhuesosÊqueÊpresentanÊunaÊcavidadÊinterpuestaÊconÊ líquidoÊsinovialÊentreÊlasÊsuperficiesÊarticulares.ÊCaracterísiticas:Ê 1. LasÊsuperficiesÊoseasÊestánÊrevestidasÊdeÊcartílagoÊhialino:ÊelÊcartílagoÊarticular. 2. LosÊhuesosÊestánÊunidosÊporÊunaÊcápsulaÊarticularÊfibrosaÊyÊporÊligamentos. 3. LaÊcápsulaÊarticularÊfibrosaÊpresentaÊunÊrevestimientoÊdeÊmembranaÊsinovialÊenÊsuÊcaraÊ interior. 4. LasÊarticulacionesÊsinovialesÊsuelenÊestarÊreforzadasÊporÊligamentosÊaccesorios,ÊqueÊsonÊ externosÊaÊlaÊarticulaciónÊoÊconstituyenÊunÊengrosamientoÊdeÊunaÊparteÊdeÊlaÊcápsulaÊ articular. AlgunasÊdeÊestasÊpresentanÊdiscosÊoÊmeniscosÊqueÊcompartimentalizanÊlaÊcavidadÊsinovialÊenÊ dosÊespacios,ÊconsiderándolaÊCOMPLEJA.Ê ARTICULACIONES VERDADERAS: UniónÊentreÊ2ÊoÊmásÊestructurasÊdelÊsistemaÊesquelético. ARTICULACIONES FALSAS/FISIOLÓGICAS:ÊUniónÊentreÊ2ÊoÊmásÊestructurasÊqueÊNOÊ pertenecenÊalÊsistemaÊesquelético. CÁPSULA ARTICULAR: TodaÊarticulaciónÊsinovialÊestáÊprotegidaÊyÊenvueltaÊporÊunaÊcápsulaÊ articular,ÊreforzadaÊporÊligamentos.ÊEnÊsuÊinteriorÊencontramosÊlaÊmembranaÊsinovialÊyÊenÊelÊ interiorÊelÊlíquidoÊsinovialÊqueÊpermiteÊyÊfacilitaÊelÊdeslizamientoÊdeÊlasÊsuperficiesÊarticulares.Ê VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE ARTICULACIONES: -ARTERIAS ARTICULARES:ÊSeÊoriginanÊenÊlosÊvasosÊqueÊrodeanÊlaÊarticulación.ÊLasÊarteriasÊaÊ menudoÊseÊanastomosanÊparaÊformarÊredesÊ(ANASTOMOSISÊARTERIALESÊPERIARTICULARES)Ê queÊgeneranÊlaÊvascularizaciónÊdeÊlaÊarticulaciónÊenÊlasÊdiversasÊposicionesÊqueÊestaÊasuma. -INERVACIÓN SENSITIVA:ÊNerviosÊarticulares,ÊqueÊpuedenÊnacerÊdeÊlosÊnerviosÊqueÊpasanÊ cercanosÊaÊlaÊarticulación.Ê LeyÊdeÊHilton:ÊlosÊnerviosÊqueÊinervanÊunaÊarticulación,ÊinervanÊaÊsuÊvezÊlosÊmúsculosÊqueÊlaÊ mueven. MOVIMIENTOS Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 8:43ÊPM FLEXIÓN: IndicaÊlaÊreducción/disminuciónÊdelÊánguloÊformadoÊentreÊhuesosÊoÊpartesÊdelÊ cuerpo.ÊEsteÊmovimientoÊdeterminaÊelÊacortamientoÊdeÊlaÊdistanciaÊentreÊextremosÊalejadosÊ deÊlosÊsegmentosÊarticulados.ÊSeÊdesplazaÊenÊunÊPLANOÊSAGITALÊyÊgiraÊalrededorÊdeÊunÊEJEÊ TRANSVERSAL. EXTENSIÓN: IndicaÊelÊenderezamiento/aumentoÊdelÊánguloÊformadoÊentreÊhuesosÊoÊ segmentosÊdelÊcuerpo.ÊMovimientoÊopuestoÊaÊlaÊflexión.ÊSeÊdesplazaÊenÊunÊPLANOÊSAGITALÊ alrededorÊdeÊunÊEJEÊTRANSVERSAL. ABDUCCIÓN: ElÊextremoÊnoÊarticularÊdeÊlaÊestructuraÊseÊalejaÊdelÊplanoÊsagitalÊmedianoÊoÊ líneaÊmedia.ÊLaÊestructuraÊenÊmovimientoÊseÊdesplazaÊenÊunÊPLANOÊCORONALÊyÊsuÊextremoÊ articularÊgiraÊenÊunÊEJEÊSAGITAL. ADUCCIÓN:ÊSeÊacercaÊalÊplanoÊsagitalÊmediano.ÊOpuestoÊaÊlaÊabducción.ÊSeÊdesplazaÊenÊunÊ PLANOÊCORONAL,ÊalrededorÊdeÊunÊEJEÊSAGITAL. ROTACIÓN:ÊmovimientoÊdeÊunaÊestructuraÊenÊtornoÊaÊsuÊEJEÊLONGITUDINAL.ÊPuedeÊserÊ medialÊ(interna),ÊlateralÊ(Externa)ÊyÊlaÊdeterminaÊlaÊdirecciónÊdeÊlaÊcaraÊanteriorÊoÊposteriorÊ delÊsegmentoÊqueÊrota. CIRCUNDUCCIÓN:ÊAsociaciónÊdeÊmovimientosÊsimplesÊ(flexión,Êabducción,ÊextensiónÊyÊ aducción). PRONACIÓN: MovimientoÊdelÊantebrazo.ÊAlrededorÊdelÊEJEÊLONGITUDINAL.ÊSeÊproduceÊlaÊ rotaciónÊdelÊradio,ÊdeÊmaneraÊqueÊlaÊpalmaÊquedaÊhaciaÊposterior. SUPINACIÓN: MovimientoÊdelÊantebrazo,ÊalrededorÊdelÊEJEÊLONGITUDINAL.ÊRotaciónÊdelÊ radioÊdeÊmaneraÊqueÊlaÊmanoÊquedeÊhaciaÊanterior. EVERSIÓN:ÊMovimientoÊqueÊasociaÊlaÊabducciónÊyÊrotaciónÊmedialÊdelÊpie.ÊAlejamientoÊdeÊ laÊplantaÊdelÊpieÊdeÊlaÊlíneaÊmediaÊ(elÊcalcáneoÊrota). INVERSIÓN:ÊAsociaÊlaÊaducciónÊyÊlaÊrotaciónÊlateralÊdelÊpie.ÊAcercamientoÊdeÊlaÊplantaÊdelÊ pieÊhaciaÊlaÊlíneaÊmedia. SISTEMAÊMUSCULAR Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:43ÊPM LosÊmúsculosÊsonÊformaciponesÊanatómicasÊqueÊgozanÊdeÊlaÊpropiedadÊdeÊcontraerse,ÊesÊdecir,Ê disminuirÊlaÊlongitudÊbajoÊelÊinflujoÊdeÊexcitación. TIPOS: 1. ESTRIADOÊESQUELÉTICO:ÊRojo,Êsomático,Êvoluntario.ÊPermiteÊrealizarÊelÊmovimientoÊdeÊ huesosÊyÊarticulaciones.ÊMantieneÊlaÊposiciónÊyÊlaÊposturaÊcorporal. 2. ESTRIADOÊCARDIACOÊ(miocardio):ÊRojo,Êvisceral,Êinvoluntario.ÊConstituyeÊlaÊmayorÊparteÊ deÊlasÊparedesÊdelÊcorazónÊyÊprincipioÊdeÊlosÊgrandesÊvasos. 3. LISOS:ÊBlancos,ÊnoÊestriados,Êviscerales,Êinvoluntarios.ÊFormanÊparteÊdeÊlasÊparedesÊdeÊlosÊ vasosÊsanguíneosÊyÊórganosÊhuecos. SEGÚN SU MORFOLOGÍA: 1. LARGOS/FUSIFORMES:ÊÊTienenÊformaÊdeÊhuso,ÊconÊunÊvientreÊgruesoÊyÊredondeadoÊyÊ extremosÊadelgazados.ÊSeÊloÊencuentraÊmásÊqueÊnadaÊenÊmiembros.ÊPuedeÊtenerÊ1ÊoÊ2Ê cabezas. 2. DIGÁSTRICOS:ÊTienenÊ2ÊvientresÊseparadosÊporÊunÊtendónÊintermedio. 3. ANCHOS/PLANOS:ÊSeÊlosÊencuentraÊenÊlasÊparedesÊdeÊgrandesÊcavidadesÊcomoÊelÊtóraxÊyÊ abdomen.ÊPresentanÊformaÊvariable:Êtriangular,Êacintada,Êcurva,Êplana,Êetc.ÊSuelenÊsepararÊ regionesÊcomoÊelÊdiafragmaÊqueÊseparaÊtóraxÊdeÊabdomen. 4. POLIGÁSTRICOS:ÊTienenÊvariasÊinterseccionesÊtendinosasÊqueÊloÊdividenÊenÊporciones. 5. PENNIFORMES(formaÊdeÊpluma):ÊLaÊorganizaciónÊdeÊlosÊfascículosÊmuscularesÊtieneÊelÊ aspectoÊdeÊlasÊbarbasÊdeÊlasÊplumas.ÊPuedenÊserÊUNIPPENIFORMES,ÊBIPENNIFORMESÊoÊ MULTIPENNIFORMES. 6. CORTOS:ÊPequeños,ÊseÊencuentranÊenÊarticulacionesÊdondeÊhayÊmovimientoÊpocosÊ extensos,ÊloÊqueÊnoÊexcluyeÊsuÊfuerzaÊniÊsuÊespecialización. 7. ANULARES,ÊCIRCULARESÊOÊESFINTERIANOS:ÊDispuestosÊalrededorÊdeÊ1ÊorificioÊalÊcualÊ circunscribenÊyÊaseguranÊelÊcierre.ÊSeÊlosÊllamaÊorbicularesÊoÊesfínteres.Ê 8. CUADRADOS:ÊTienenÊ4ÊladosÊiguales. INSERCIÓNÊDEÊORIGEN:Ê PuedenÊserÊcarnosas,Êtendinosas,Êtendinomusculares,ÊarcosÊfibrosos. INSERCIÓNÊTERMINAL:Ê Tendones.ÊHayÊtendonesÊqueÊseÊextiendenÊenÊformaÊdeÊampliasÊláminasÊfibrosasÊ denominadasÊAPONEUROSISÊ(TendonesÊaplanados). PUNTOÊFIJOÊYÊMÓVIL: CadaÊmúsculoÊposeeÊalÊcontraerseÊunÊpuntoÊmóvilÊqueÊseÊvaÊaÊacercarÊaÊunÊpuntoÊfijo.Ê VaríanÊsegúnÊelÊmovimientoÊqueÊrealizan. FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS: 1. MOTORÊPRINCIPALÊ(AGONISTA):ÊEsÊelÊmúsculoÊprincipalÊencargadoÊdeÊproducirÊunÊ determinadoÊmovimientoÊdelÊcuerpo.ÊParaÊlaÊmayoríaÊdeÊlosÊmovimientosÊhayÊ1ÊsoloÊ motorÊprincipal,ÊperoÊenÊalgunosÊintervienenÊ2. 2. ANTAGONISTA:ÊEsÊunÊmúsculoÊqueÊseÊoponeÊaÊlaÊacciónÊdeÊotro.ÊUnÊantagonistaÊprimarioÊ seÊoponeÊdirectamenteÊalÊmotorÊprincipal,ÊperoÊlosÊsinergistasÊtambiénÊpuedeÊoponerseÊ comoÊantagonistasÊsecundarios. 3. SINERGISTA:ÊEsÊelÊqueÊcomplementaÊlaÊacciónÊdelÊmotorÊprincipal.ÊPuedeÊayudarloÊ directamenteÊalÊproporcionarÊunÊcomponenteÊmásÊdébilÊoÊconÊmásÊdesventajaÊmecánicaÊ paraÊelÊmismoÊmovimiento. 4. FIJADOR/ESTABILIZADOR:ÊMúsculoÊqueÊestabilizaÊlasÊpartesÊproximalesÊdeÊunÊmiembroÊ medianteÊunaÊcontracciónÊisométrica,ÊmientrasÊocurrenÊmovimientosÊenÊlasÊpartesÊ distales.ÊDichoÊmúsculoÊsostieneÊunaÊparteÊdelÊcuerpoÊenÊsuÊlugarÊparaÊqueÊlosÊdemásÊ puedanÊrealizarÊsuÊfunciónÊdeÊmovimiento. SISTEMAÊCARDIOVASCULAR Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:43ÊPM EstáÊformadoÊporÊunÊórganoÊcentralÊdeÊimpulsiónÊqueÊesÊelÊCORAZÓN,ÊquienÊbombeaÊsangreÊaÊ todoÊelÊcuerpoÊyÊlosÊvasosÊsanguíneosÊqueÊformanÊunaÊredÊcerradaÊdeÊconductosÊqueÊ transportanÊsangre. TIPOSÊDEÊVASOSÊSANGUINEOS: ARTERIAS TransportanÊlaÊsangreÊdelÊcorazónÊaÊlosÊtejidos. SeÊdiferencianÊenÊ3Êtipos: 1. ELÁSTICAS:ÊSonÊgrandesÊyÊconocidasÊcomoÊ"ARTERIASÊDEÊCONDUCCIÓN".ÊEJ:ÊAORTA. 2. MUSCULARES:ÊSonÊmedianasÊyÊconocidasÊcomoÊ"ARTERIASÊDEÊDISTRIBUCIÓN".ÊEJ:ÊArteriaÊ femoral,Êaxilar,Êradial,Êetc. 3. PEQUEÑASÊARTERIASÊYÊARTERIOLAS:ÊControlanÊelÊllenadoÊdeÊlosÊcapilares. LasÊarteriasÊnutrenÊtodoÊelÊcuerpo,ÊexceptoÊlasÊestructurasÊavascularesÊ(cartílagoÊhialino,Ê cornea,Êcristalino,Êepidermis,Êpelo,Êetc).ÊLasÊarteriasÊgrandesÊeÊintermedias,ÊseÊdisponenÊenÊ planosÊprofundos.ÊAÊnivelÊdeÊlosÊmiembrosÊsonÊSUBFACIALES,ÊaÊnivelÊdelÊabdomenÊsonÊ RETROPERITONEALES.ÊLasÊpequeñasÊarteriasÊsonÊSUBCUTÁNEASÊoÊINTRAVISCERALES. ANASTOMOSIS:ÊSonÊcomunicacionesÊentreÊarterias.ÊLaÊimportanciaÊdeÊesteÊconceptoÊesÊqueÊ proporcionanÊderivacionesÊdelÊflujoÊsanguíneoÊsiÊlaÊvíaÊhabitualÊestáÊobstruidaÊporÊunaÊ compresiónÊdebidaÊaÊlaÊposiciónÊdeÊunaÊarticulación.ÊTIPOS: -PORÊINOSCULACIÓNÊ(enÊformaÊdeÊarco):ÊFormaÊunaÊcontinuidadÊentreÊ2ÊarteriasÊqueÊseÊunenÊ enÊsuÊterminación.ÊPj:ÊArcosÊpalmares. -TRANSVERSAL:ÊMedianteÊunÊconductoÊdeÊuniónÊentreÊdosÊarteriasÊparalelasÊ(elÊconductoÊesÊdeÊ pequeñoÊcalibreÊyÊpermiteÊdistribuirÊlaÊsangreÊentreÊ2Êarterias). -CONVERGENCIA:ÊLasÊ2ÊarteriasÊseÊfusionanÊenÊ1. ¿Cómo estudiar las arterias?: 1. SentidoÊdeÊcirculación:ÊVaÊdesdeÊelÊcorazónÊaÊlosÊtejidosÊ(desdeÊelÊcentroÊaÊlaÊperiferia). 2. Profundas:ÊLasÊestructurasÊarterialesÊmacroscópicasÊqueÊvemosÊpertenecenÊaÊlosÊplanosÊ profundosÊ(estoÊnoÊimplicaÊqueÊlosÊtejidosÊsuperficialesÊnoÊesténÊirrigados). 3. Límites:ÊAÊlasÊarteriasÊseÊlesÊdescribenÊlímitesÊentreÊlaÊqueÊlaÊprecedeÊyÊlaÊqueÊleÊsigueÊenÊlaÊ circulación,ÊesÊimportanteÊconocerÊqueÊparámetrosÊsonÊparteÊdeÊesosÊlímites.Ê 4. ColateralesÊvsÊterminales:ÊNoÊesÊloÊmismoÊunaÊramaÊcolateralÊqueÊunaÊramaÊterminal. VENAS: TransportanÊlaÊsangreÊdeÊlosÊtejidosÊalÊcorazón.ÊSeÊclasificanÊen: 1. SISTEMAÊVENOSOÊSUPERFICIAL:ÊSeÊencuentraÊubicadoÊprofundoÊaÊlaÊpielÊyÊdiscurreÊ superficialmenteÊaÊlaÊfasciaÊdeÊrevestimientoÊdeÊlaÊregión.ÊLasÊvenasÊtransitanÊporÊdentroÊdelÊ tejidoÊsubcutáneo. 2. SISTEMAÊVENOSOÊPROFUNDO:ÊDiscurreÊprofundamenteÊyÊacompañaÊaÊlasÊarteriasÊ"VENASÊ SATELITALES". 3. SISTEMAÊVENOSOÊCOMUNICANTE:ÊComunicanÊlasÊvenasÊenÊelÊmismoÊplano.Ê 4. SISTEMAÊVENOSOÊPERFORANTE:ÊComunicaÊelÊsistemaÊvenosoÊsuperficialÊconÊelÊvenosoÊ profundo.ÊConstituidoÊporÊvenasÊqueÊatraviesanÊlaÊfasciaÊporÊorificiosÊperforados.ÊLasÊvenasÊ perforantesÊposeenÊválvulasÊqueÊimpidenÊlaÊcirculaciónÊvenosaÊdesdeÊelÊsistemaÊprofundoÊhaciaÊ elÊsuperficial. GRACIASÊAÊLASÊVÁLVULASÊELÊSISTEMAÊVENOSOÊESÊUNAÊCIRCULACIÓNÊUNIDIRECCIONAL,Ê SIEMPREÊENÊDIRECCIÓNÊALÊCORAZÓN. TIPOS DE VENAS: 1. VÉNULAS:ÊMenorÊtamaño.ÊSeÊcomunicanÊaÊnivelÊcapilarÊconÊlasÊmenoresÊarteriasÊdelÊcuerpoÊ (ARTERIOLAS). 2. MEDIAS:ÊDrenanÊlaÊsangreÊdeÊlasÊvénulasÊyÊacompañanÊlasÊarteriasÊmedianas.ÊSuelenÊtenerÊ válvulasÊqueÊimpidenÊelÊreflujoÊdeÊlaÊsangre. 3. GRANDES:ÊGrandesÊvenasÊcolectorasÊcercanasÊalÊcorazón.Ê ¿CÓMO ESTUDIAR EL SISTEMA VENOSO? 1. SentidoÊdeÊcirculación:ÊDesdeÊlosÊtejidosÊhaciaÊelÊcorazónÊ(desdeÊlaÊperiferiaÊalÊcentro). 2. SistemaÊsuperficialÊyÊprofundo:ÊElÊsuperficialÊquedaÊporÊencimaÊdeÊlaÊFasciaÊsuperficialÊdeÊ revestimientoÊyÊelÊprofundoÊporÊdebajo. 3. VenasÊprofundasÊacompañasÊaÊarteriasÊprofundas:ÊLasÊvenasÊdelÊsistemaÊsuperficialÊnoÊtienenÊ unaÊarteriaÊacompañante,ÊenÊtantoÊqueÊlasÊdelÊsistemaÊprofundoÊsonÊsatélitesÊdeÊarteriasÊdeÊ esteÊplano. 4. EnÊelÊsistemaÊprofundoÊarteriaÊyÊvenaÊtienenÊelÊmismoÊnombre:ÊEnÊalgunosÊcasosÊhayÊmásÊdeÊ unaÊvenaÊsatéliteÊporÊarteriaÊlaÊreglaÊesÊqueÊlasÊvenasÊyÊarteriasÊseÊllamanÊiguales. CAPILARES: ConectanÊarteriasÊyÊvenas,ÊsonÊvasosÊdeÊmenorÊcalibreÊyÊconstituyenÊlaÊlocalizaciónÊenÊlaÊqueÊ tieneÊlugarÊelÊintercambioÊdeÊO2,ÊnutrientesÊyÊresiduosÊentreÊsangreÊyÊtejidos. SISTEMAÊNERVIOSO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:43ÊPM El sistema nervioso permite que el cuerpo responda frente a los continuos cambios que se producen en su medio externo e interno. Además controla e integra las diversas actividades del organismo. PJ: circulación y respiración. Se compone de 2 tipos de células: NEURONAS y NEUROGLIA. Los nervios son el conjunto de axones en el sistema nervioso periférico. Hay nervios craneales, espinales y autónomos (parasimpáticos y simpáticos) ¿Cómo estudiar el sistema nervioso? - Voy a tener una clasificación anatómica y funcional. -En lo anatómico hablamos de un sistema nervioso central (relacionado a lo encefálico) y periférico (plexos). -En lo funcional lo clasificamos en somático (derivados de somitas, puede ser sensitivo o motor). Y autónomo (relacionado con lo visceral, puede ser simpático o parasimpático). NERVIO ESPINAL: Se forma de una raíz motora (raíz anterior) y una raíz sensitiva (raíz posterior). Este nervio se divide en ramos: Anterior y posterior. (Son mixtos, sensitivo y motor). PLEXO NERVIOSO: Entrecruzamiento de los ramos anteriores de los nervios espinales. Resumidamente: 1. Plexo: Es necesario saber que los nervios que estudiamos provienen de plexos que se forman por el entrecruzamiento de los ramos anteriores de los nervios espinales que emergen de la médula espinal. 2. Ramos colaterales y terminales: La formación de los plexos es siempre mixta, es decir motora y sensitiva. No así los nervios terminales que pueden ser mixtos, motores o sensitivos únicamente. 3. Los nervios tienen una distribución encima de la Fascia superficial, donde son estrictamente sensitivos, y una distribución profunda donde pueden ser mixtos pero su componente sensitivo se reserva hasta hacerse superficial. SISTEMAÊLINFÁTICO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 3:31ÊPM EstáÊconstituidoÊporÊlinfa,Êvasos,ÊnodosÊyÊórganos.ÊSusÊfuncionesÊprincipalesÊson: 1. ColectaÊelÊexcesoÊdeÊlíquidoÊintersticial:ÊParaÊdevolverloÊalÊsistemaÊcardiovascular.ÊElÊlíquidoÊ pasaÊaÊllamarseÊ"LINFA"ÊunaÊvezÊseÊencuentreÊenÊlosÊvasosÊlinfáticos. 2. ParticipaÊenÊelÊsistemaÊinmunológicoÊdelÊorganismo:ÊCuandoÊunaÊzonaÊinfectadaÊdrenaÊtoxinas,Ê lasÊcélulasÊdeÊdefensaÊ(linfocitos)ÊactúanÊconÊelÊfinÊdeÊprotegerÊalÊorganismo.ÊFiltraÊlaÊlinfaÊaÊ travésÊdeÊlosÊnodos. 3. AbsorciónÊyÊtransporteÊdeÊgrasasÊalimentarias:ÊCiertosÊcapilaresÊdenominadosÊ"VASOSÊ QUILIFEROS"ÊrecibenÊtodosÊlosÊlípidosÊyÊvitaminasÊliposolublesÊqueÊseÊabsorbenÊenÊelÊintestino.Ê LINFA: EsÊelÊlíquidoÊhístico/intersticialÊqueÊpenetraÊenÊlosÊcapilaresÊlinfáticosÊyÊcirculaÊporÊlosÊvasosÊ linfáticos.ÊLaÊlinfaÊdelÊintestinoÊrecibeÊelÊnombreÊdeÊQUILO. Movimientos:Ê(factoresÊqueÊfacilitanÊlaÊpropulsiónÊdeÊlaÊlinfa) 1. PresiónÊdeÊfiltraciónÊenÊespaciosÊintersticiales. 2. ContracciónÊdeÊmúsculosÊqueÊcomprimenÊlosÊvasos. 3. LatidoÊdeÊarteriasÊqueÊcomprimenÊlosÊvasos. 4. MovimientosÊrespiratoriosÊyÊpresiónÊsanguíneaÊnegativaÊenÊlasÊvenasÊbraquiocefálicas. 5. MúsculoÊlisoÊenÊlaÊparedÊdeÊlosÊtroncosÊlinfáticos,ÊseÊcontraeÊalÊestimularseÊlosÊnerviosÊ simpáticos. 6. LasÊválvulasÊqueÊfuerzanÊlaÊlinfaÊenÊ1ÊsolaÊdirección. VASOS LINFÁTICOS: SemejantesÊ(Estructuralmente)ÊaÊlasÊvenas.ÊSonÊconductosÊconÊramificacionesÊencargadasÊdeÊ recogerÊyÊaportarÊalÊsistemaÊvenosoÊ2ÊimportantesÊlíquidos:ÊlaÊlinfaÊyÊelÊquilo.ÊEnÊelÊcursoÊdeÊsuÊ trayectoÊlosÊvasosÊatraviesanÊlosÊnodosÊparaÊqueÊlaÊlinfaÊpuedaÊserÊfiltrada.ÊEstánÊ anastomosándoseÊentreÊsí,ÊadosadosÊaÊlasÊvenasÊyÊdeÊvezÊenÊcuandoÊaÊlasÊarterias.Ê -SUPERFICIALES:ÊSonÊmásÊnumerososÊqueÊlasÊvenasÊenÊelÊtejidoÊsubcutáneo,ÊseÊanastomosanÊ libremente,ÊconvergenÊhaciaÊelÊdrenajeÊvenosoÊyÊloÊsiguen.ÊFinalizanÊenÊlosÊprofundos. -PROFUNDOS:ÊAcompañanÊaÊlasÊarteriasÊyÊrecibenÊdrenajeÊdeÊórganosÊinternos.ÊSonÊexprimidosÊ porÊlasÊarteriasÊqueÊlosÊacompañan.Ê LosÊvasosÊlinfáticosÊgrandesÊdrenanÊenÊgrandesÊvasosÊcolectoresÊllamadosÊ"TRONCOSÊ LINFÁTICOS",ÊestosÊtroncosÊseÊunenÊyÊformanÊelÊ"CONDUCTOÊLINFÁTICOÊDERECHO"ÊYÊelÊ "CONDUCTOÊTORÁCICO".Ê NODOS LINFÁTICOS PequeñasÊmasasÊredondeadasÊuÊovoidesÊdeÊtejidoÊlinfáticoÊqueÊseÊlocalizanÊaÊloÊlargoÊdeÊlosÊ vasos,ÊaÊtravésÊdeÊellosÊseÊFILTRAÊlaÊlinfaÊaÊsuÊpasoÊhaciaÊelÊsistemaÊvenoso.ÊRecibenÊvasosÊ aferentesÊyÊdrenanÊenÊlosÊeferentes.Ê SonÊsuperficialesÊoÊprofundos,ÊmásÊdelÊ98%ÊestánÊdispuestosÊenÊgruposÊregionales:ÊNODOSÊDEÊ LAÊAXILA,ÊINGUINALES,ÊCERVICALES,ÊETC. HayÊalgunasÊzonasÊdelÊcuerpoÊdondeÊlaÊlinfaÊNOÊhaceÊestaciónÊganglionar,ÊoseaÊnoÊpasaÊporÊlosÊ nodosÊparaÊserÊfiltrada.ÊDichasÊzonasÊson:ÊGLÁNDULAÊTIROIDES,ÊESÓFAGO,ÊLIGAMENTOSÊ CORONARIOSÊYÊLIGAMENTOÊTRIANGULARÊDELÊHÍGADO. EstosÊunaÊvezÊcolectadaÊlaÊlinfaÊlaÊmandanÊalÊconductoÊtorácico. ÓRGANOS LINFÁTICOS SonÊlasÊpartesÊdelÊcuerpoÊqueÊproducenÊLINFOCITOS: -TIMO -BAZO -MÉDULAÊÓSEAÊROJA -NODULILLOSÊLINFÁTICOSÊSOLITARIOSÊ(AgregadosÊenÊlasÊparedesÊdelÊtuboÊdigestivoÊyÊ apéndice). CONCEPTO ElÊsistemaÊlinfáticoÊdebeÊcolectar,ÊfiltrarÊyÊconducirÊlaÊlinfaÊdevueltaÊaÊlaÊsangre. EnÊlaÊbaseÊdelÊcuelloÊestáÊelÊÁNGULOÊYUGULOSUBCLAVIOÊformadoÊporÊlaÊuniónÊdeÊ2Êvenas:Ê yugularÊinternaÊyÊsubclavia.ÊExisteÊunÊánguloÊdelÊladoÊderechoÊyÊunoÊdelÊizquierdo,ÊsonÊpuertasÊ LINFOVENOSAS,ÊoÊsea,ÊpermitenÊelÊpasoÊdeÊlaÊlinfaÊalÊsistemaÊvenoso,ÊesÊjustoÊahíÊdondeÊlaÊlinfaÊ esÊdevueltaÊaÊlaÊsangreÊyÊdondeÊlleganÊlosÊconductosÊlinfáticos.Ê LasÊvíasÊsonÊdrenadasÊporÊ2ÊcolectoresÊterminales: 1. CONDUCTOÊTORÁCICO:ÊDesembocaÊenÊelÊánguloÊyugulosubclavioÊdelÊladoÊizquierdo.ÊDrenaÊlaÊ linfaÊdeÊlosÊ2ÊcuadrantesÊinferioresÊyÊelÊcuadranteÊsuperiorÊizquierdoÊdelÊcuerpo. 2. CONDUCTOÊLINFÁTICOÊDERECHO:Ê"GranÊvenaÊlinfática",ÊdesembocaÊenÊelÊnguloÊyugulosubclavioÊ delÊladoÊderecho.ÊDrenaÊlaÊlinfaÊqueÊprocedeÊdelÊcuadranteÊsuperiorÊderechoÊdelÊcuerpo. ¿CÓMO ESTUDIAR EL SISTEMA LINFÁTICO? SigueÊelÊtrayectoÊdeÊlasÊvenas,ÊporÊendeÊprimeroÊestudiarÊdrenajeÊvenoso. 1. Constitución:ÊÓrganosÊlinfáticosÊ(bazo,ÊmédulaÊósea,Êtimo),ÊvasosÊlinfáticosÊ(corrientesÊqueÊ conectanÊlosÊnodos)ÊyÊnodosÊlinfáticos. 2. Orden:ÊVasoÊaferente,ÊnodoÊlinfáticoÊyÊvasoÊeferente. 3. RelaciónÊconÊvenasÊsuperficialesÊyÊprofundas. 4. DestinoÊfinal. DXÊPORÊIMÁGENES Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:43ÊPM RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL (RX): UnÊhazÊmuyÊoenetranteÊdeÊrayosÊXÊtransiluminaÊalÊpacienteÊyÊmuestraÊlosÊtejidosÊconÊmasasÊdeÊ diferentesÊdensidades.Ê -UnÊtejidoÊuÊórganoÊcuyaÊmasaÊseaÊdensaÊabsorbeÊoÊreflejaÊlosÊrayosÊXÊmásÊqueÊotroÊtejidoÊmenosÊdenso.Ê (ej:ÊhuesoÊcompacto). -UnaÊestructuraÊDENSAÊesÊRADIOPACAÊyÊseÊveÊmásÊBLANCA,ÊmientrasÊqueÊotraÊdeÊmenosÊdensidadÊesÊ RADIOLUCIDAÊyÊseÊveÊoscura. -ComoÊcadaÊRXÊesÊunaÊrepresentaciónÊbidimensionalÊdeÊunaÊestructuraÊtridimensional,ÊlasÊestructurasÊ queÊatraviesaÊsecuencialmenteÊelÊhazÊdeÊrayosÊXÊseÊSUPERPONENÊyÊpodemosÊdecirÊqueÊlaÊimagenÊesÊ UNIPLANAR. TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC): UtilizaÊrayosÊX,ÊelÊtuboÊdeÊrayosÊvaÊgirandoÊyÊenviándolos,ÊatraviesanÊalÊpacienteÊyÊlleganÊaÊlosÊ detectoresÊestimulándolosÊyÊhaciendoÊqueÊestosÊtraduzcanÊestaÊenergíaÊenÊeléctrica,ÊqueÊllegaÊaÊ unaÊcomputadoraÊqueÊreconstruyeÊlasÊimágenes. ConÊTCÊseÊhablaÊdeÊunÊCORTE,ÊnoÊhayÊproyecciónÊUNIPLANARÊ(noÊhayÊsuperposiciónÊdeÊ estructuras). -HIPERDENSO:ÊBlanco. -HIPODENSO:ÊNegro. -ISODENSO:ÊGris. LaÊcorticalÊdelÊhuesoÊsiempreÊesÊHIPERDENSA. RESONANCIA MAGNÉTICA (RM): NoÊutilizaÊrayosÊX,ÊutilizaÊCAMPOÊMAGNÉTICOÊyÊRADIOFRECUENCIA.ÊSeÊhablaÊdeÊcortesÊyÊNOÊ hayÊsuperposiciónÊdeÊimágenes. -HIPERINTENSO:ÊBlanco. -HIPOINTENSO:ÊNegro. -ISOINTENSO:ÊGris. T1:ÊLCRÊNEGRO T2:ÊLCRÊBLANCO MNEMOTECNIA:ÊPensarÊenÊunaÊoreo,ÊloÊprimeroÊqueÊvemosÊesÊnegroÊqueÊseríaÊelÊchocolateÊ(T1)Ê yÊloÊqueÊsigueÊblancoÊqueÊseríaÊlaÊcremaÊ(T2). ELÊHUESOÊSEÊVE: TC:ÊHIPERDENSO. T1:ÊHIPOINTENSO. T2:ÊHIPOINTENSO. LAÊGRASAÊSEÊVE: TC:ÊHIPODENSO. T1:ÊHIPERINTENSO. T2:ÊHIPERINTENSO. LAÊSUSTANCIAÊBLANCAÊSEÊVE: TC:ÊHIPODENSA. T1:ÊLEVEMENTEÊHIPERINTENSA. T2:ÊHIPOINTENSA. LAÊSUSTANCIAÊGRISÊSEÊVE: TC:ÊHIPERDENSO. T1:ÊISOINTENSO. T2:ÊISOINTENSO. LOCOMOTOR Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 10:53ÊAM ElÊaparatoÊlocomotorÊesÊelÊqueÊefectúaÊlasÊrespuestasÊmuscularesÊordenadasÊporÊelÊsistemaÊ nerviosoÊmedianteÊlaÊrealizaciónÊdeÊtodoÊtipoÊdeÊmovimientos. NuestroÊaparatoÊlocomotorÊestáÊformadoÊporÊelÊesqueletoÊinternoÊyÊlaÊmusculatura. - ElÊesqueletoÊestáÊformadoÊporÊhuesosÊyÊcartílagos. - LosÊhuesosÊsonÊórganosÊdurosÊyÊrígidos.ÊCuandoÊdosÊoÊmásÊhuesosÊseÊunenÊformanÊlasÊ articulaciones. - LosÊcartílagosÊsonÊmásÊflexibles,ÊseÊencuentranÊprotegiendoÊaÊlosÊhuesosÊenÊlasÊarticulacionesÊ oÊformandoÊalgunasÊestructurasÊcomoÊlasÊorejas. - LaÊmusculaturaÊesÊelÊconjuntoÊdeÊmúsculosÊdeÊnuestroÊorganismo.ÊLosÊmúsculosÊestánÊ formadosÊporÊcélulasÊmuscularesÊqueÊpuedenÊcontraerse.ÊCuandoÊseÊcontraenÊseÊhacenÊmásÊ cortosÊyÊgruesosÊyÊtiranÊdelÊhueso,ÊcuandoÊseÊrelajan,ÊlosÊmúsculosÊrecuperanÊsuÊforma. DORSO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 10:55ÊAM ElÊdorsoÊseÊextiendeÊdesdeÊlaÊregiónÊoccipitalÊhastaÊlasÊregionesÊglúteas.ÊAÊambosÊladosÊseÊ encuentranÊlasÊregionesÊescapulares.ÊElÊlímiteÊentreÊelÊdorsoÊdelÊcuelloÊyÊelÊdorsoÊdelÊtroncoÊ estáÊmarcadoÊporÊlaÊubicaciónÊdeÊlaÊapófisisÊespinosaÊdeÊlaÊséptimaÊvértebraÊcervical,ÊporÊ encimaÊdeÊellaÊseÊubicaÊlaÊregiónÊcervicalÊposterior.Ê ElÊdorsoÊdelÊtroncoÊseÊsubdivideÊenÊregiones.ÊLaÊregiónÊvertebralÊubicadaÊaÊlosÊladosÊdeÊlaÊlíneaÊ mediaÊposteriorÊyÊsuperficialesÊaÊlaÊcolumnaÊvertebral,ÊporÊdebajoÊseÊencuentraÊlaÊregiónÊsacra.Ê AÊlosÊlateralesÊdiscurrenÊlasÊregionesÊsupraescapular,Êinterescapular,ÊinfraescapularÊyÊlumbar.Ê ExistenÊdosÊregionesÊdeÊtransiciónÊentreÊelÊmiembroÊsuperiorÊyÊelÊdorso:ÊlaÊregiónÊdeltoideaÊyÊlaÊ porciónÊlateralÊdeÊlaÊregiónÊpectoral. COLUMNA Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:47ÊPM LaÊcolumnaÊvertebralÊesÊunaÊcomplejaÊestructuraÊosteofibrocartilaginosaÊarticuladaÊyÊresistenteÊ que,ÊenÊformaÊdeÊtalloÊlongitudinalÊpertenecienteÊalÊesqueletoÊaxial,ÊseÊextiendeÊenÊelÊdorsoÊ desdeÊlaÊcabezaÊhastaÊlaÊpelvis.ÊLaÊconforman,ÊdesdeÊsuperiorÊaÊinferior,Ê7ÊvértebrasÊcervicales,Ê 12ÊvértebrasÊtorácicas,Ê5ÊvértebrasÊlumbares,ÊelÊhuesoÊsacroÊyÊelÊcóccix.ÊPermiteÊlaÊposiciónÊ erguidaÊdelÊcuerpoÊenÊlaÊbipedestación,ÊintervieneÊenÊmovimientosÊenÊlosÊtresÊplanosÊdelÊ espacioÊyÊprotegeÊaÊlaÊmedulaÊespinalÊyÊlosÊnerviosÊraquídeosÊqueÊdeÊellaÊemergen.ÊLaÊ complejidadÊestructuralÊyÊbiomecánicaÊdeÊlaÊcolumnaÊhaceÊqueÊseaÊlugarÊdeÊasientoÊdeÊcuadrosÊ dolorososÊyÊdisfuncionalesÊregionalesÊoÊreferidosÊdeÊmuyÊaltaÊprevalencia. CURVATURAS: LaÊcolumnaÊvertebralÊseÊubicaÊenÊlaÊlíneaÊmediaÊdelÊdorsoÊentreÊlaÊcabezaÊyÊlaÊcinturaÊpelviana.Ê LaÊmismaÊtieneÊdiferentesÊregionesÊcompuestasÊporÊ7ÊvértebrasÊcervicales,Ê12Êtorácicas,Ê5Ê lumbares,ÊelÊhuesoÊsacroÊyÊelÊcóccix.Ê AÊloÊlargoÊdelÊdesarrolloÊyÊelÊcrecimientoÊlaÊcolumnaÊvaÊadoptandoÊdiferentesÊcurvaturasÊqueÊ sonÊnormalesÊenÊcuantoÊaÊsuÊmorfologíaÊyÊcumplenÊunaÊfunciónÊesencialÊenÊlaÊdistribuciónÊdelÊ pesoÊcorporal.ÊEnÊprimerÊlugar,ÊlasÊ“cifosis”ÊqueÊsonÊcurvaturasÊcóncavasÊhaciaÊadelante,Ê encontrándoseÊenÊlaÊregiónÊtorácicaÊyÊenÊlaÊregiónÊsacra,ÊyÊenÊsegundoÊlugarÊlasÊ“lordosis”ÊqueÊ sonÊconvexasÊhaciaÊadelante,ÊubicadasÊenÊlaÊregiónÊcervicalÊyÊlumbar.ÊEstasÊcurvaturasÊpuedenÊ acentuarseÊenÊcondicionesÊfisiológicasÊ(embarazo)ÊoÊpatológicas,ÊcomoÊporÊejemplo,ÊlaÊ hiperlordosisÊlumbar.ÊTambiénÊpuedeÊocurrirÊlaÊdeformaciónÊoÊcurvaturaÊdeÊlaÊcolumnaÊhaciaÊ losÊlateralesÊllamadoÊescoliosisÊ LIGAMENTOS: 1.ÊLosÊligamentosÊinterespinososÊseÊencuentranÊenÊelÊespacioÊentreÊlasÊapófisisÊespinosasÊ vecinas.ÊSeÊinsertanÊenÊlasÊsuperficiesÊdeÊlasÊapófisisÊespinosasÊ 2.ÊElÊligamentoÊsupraespinosoÊseÊencuentraÊenÊlaÊparteÊposteriorÊdeÊlaÊcolumnaÊvertebralÊ uniendoÊlosÊvérticesÊdeÊlasÊapófisisÊespinosas.Ê 3.ÊLosÊligamentosÊintertransversosÊunenÊlasÊapófisisÊtransversasÊentreÊsíÊyÊseÊinsertanÊentreÊlosÊ extremosÊdeÊlasÊapófisisÊtransversasÊadyacentes.Ê 4.ÊLosÊligamentosÊlongitudinalesÊanteriorÊyÊposteriorÊseÊencuentranÊadheridosÊaÊlaÊparteÊanteriorÊ yÊposteriorÊdeÊlosÊcuerposÊvertebrales,ÊrespectivamenteÊ 5.ÊLasÊláminasÊdelÊcuerpoÊvertebralÊseÊunenÊentreÊsíÊgraciasÊalÊligamentoÊamarillo,ÊtieneÊformaÊ cuadrangularÊyÊseÊinsertaÊenÊlasÊsuperficiesÊdeÊcadaÊlámina.Ê MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL LaÊcolumnaÊseÊmueveÊgraciasÊaÊlaÊsumatoriaÊdeÊmovimientosÊdeÊcadaÊarticulaciónÊ intervertebral. LasÊvértebrasÊseÊpuedenÊdividirÊfuncionalmenteÊenÊdosÊporciones:ÊunaÊanteriorÊqueÊesÊelÊ cuerpo,ÊqueÊjuntoÊconÊlosÊdiscosÊsoportanÊyÊdistribuyenÊelÊpesoÊcorporal;ÊyÊotraÊposterior,ÊqueÊ esÊelÊarcoÊvertebralÊformadoÊporÊlosÊpedículos,ÊláminasÊyÊapófisis.ÊÉstaÊúltimaÊesÊlaÊparteÊqueÊ permiteÊlaÊmayorÊmovilidadÊdeÊlaÊcolumna.Ê ElÊrangoÊdeÊmovilidadÊdeÊlaÊcolumnaÊvaríaÊdependiendoÊdeÊlaÊregiónÊyÊelÊindividuo.ÊEsÊ consecuenciaÊprincipalmenteÊdeÊlaÊcompresibilidadÊyÊelasticidadÊdeÊlosÊdiscosÊintervertebrales.Ê LaÊmovilidadÊdeÊlaÊcolumnaÊseÊveÊincrementadaÊgraciasÊaÊlosÊmovimientosÊdeÊlaÊpelvisÊyÊlasÊ articulacionesÊdeÊlaÊcaderaÊyÊrodilla. LosÊmovimientosÊdeÊflexoextensión sonÊlosÊmásÊmanifiestosÊyÊdeÊmayorÊamplitudÊ(110°ÊparaÊlaÊ flexiónÊyÊ140°ÊparaÊlaÊextensión).ÊLimitadosÊprincipalmenteÊporÊelÊligamentoÊlongitudinalÊ posteriorÊenÊlaÊflexiónÊventralÊyÊporÊelÊligamentoÊlongitudinalÊanteriorÊenÊlaÊextensiónÊoÊflexiónÊ dorsal.ÊEnÊlaÊflexiónÊdorsalÊintervienenÊtodosÊlosÊmúsculosÊposterioresÊoÊespinales.ÊEnÊlaÊflexiónÊ ventralÊintervienenÊelÊpesoÊvisceralÊyÊlaÊacciónÊdeÊlaÊprensaÊabdominalÊjuntoÊconÊlosÊmúsculosÊ anterioresÊdelÊcuello.Ê LosÊmovimientosÊdeÊlateralidad sonÊmásÊevidentesÊenÊlaÊregiónÊcervicalÊyÊlleganÊaÊalcanzarÊlosÊ 75°,ÊyÊseÊlogranÊporÊlaÊcontracciónÊunilateralÊdeÊlosÊmúsculosÊespinales.ÊLaÊcolumnaÊrealizaÊunÊ movimientoÊgeneralÊenÊarcoÊlimitadoÊporÊelÊbloqueoÊlateralÊdeÊlasÊapófisisÊarticularesÊlumbaresÊ yÊlaÊpresenciaÊdeÊlaÊcajaÊtorácica. LaÊrotación deÊlaÊcolumnaÊseÊrealizaÊalrededorÊdelÊejeÊlongitudinalÊdeÊlaÊapófisisÊodontoidesÊenÊ elÊsectorÊcervicalÊyÊporÊdelanteÊdeÊlosÊcuerposÊvertebralesÊenÊelÊdorsal.ÊYÊtieneÊunaÊlibertadÊdeÊ movimientoÊdeÊ90°ÊaÊcadaÊlado.ÊEsÊpermitidaÊporÊlaÊdisposiciónÊdeÊlasÊcarillasÊarticularesÊ torácicas,ÊenÊcontrapartidaÊconÊlasÊcervicalesÊoÊlumbaresÊqueÊpocoÊseÊinvolucranÊenÊelÊ movimiento.ÊLaÊorientaciónÊdeÊestasÊarticulacionesÊcigapofisariasÊpuedeÊpermitirÊoÊlimitarÊlosÊ determinadosÊmovimientos.Ê ConÊexcepciónÊdeÊC1-2ÊelÊmovimientoÊnoÊseÊproduceÊnuncaÊenÊunÊsoloÊsegmento.ÊLaÊsumatoriaÊ deÊlosÊpequeñosÊmovimientosÊentreÊvértebrasÊadyacentesÊconllevaÊlaÊrealizaciónÊdeÊunÊrangoÊ considerableÊdeÊmovimientoÊdeÊlaÊcolumnaÊenÊsuÊconjunto. VÉRTEBRAS Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:47ÊPM Las vértebras son huesos de forma irregular que cumplen funciones de soporte y de protección. Superpuestas forman la columna vertebral. Están compuestas por un cuerpo vertebral, que se continua hacia atrás con los pedículos y las láminas (arco vertebral o neural). Estas últimas se unen y continúan hacia dorsal con la apófisis espinosa. Hacia lateral se encuentran las apófisis transversas que parten de una encrucijada entre los pedículos, las láminas y las apófisis articulares. Estas últimas son verticales y se articulan entre con las apófisis articulares de las vértebras vecinas a través de carillas articulares cigapofisarias. El cuerpo y el arco vertebral delimitan el foramen vertebral, que contiene a la médula espinal y a sus meninges. CARACTERISTICAS GENERALES: CUERPO VERTEBRAL (anterior). MACIZO APOFISARIO (articulación cigapofisaria) PEDICULO (une el cuerpo al macizo). ARCO VERTEBRAL (posterior). APÓFISIS ESPINOSA. LAMINA (une el macizo a la apófisis). APÓFISIS TRANSVERSAS. CARACTERÍSTICAS REGIONALES: -Vertebras cervicales: El cuerpo es muy muy pequeño, tiene un macizo apofisario bastante prominente en comparación porque se articula con el occipital. Y tiene forámenes transverso (si tienen estos forámenes SI O SI son cervicales). El foramen vertebral es muy grande. Las apófisis espinosas de las vertebras cervicales son bífidas. -Vertebras torácicas: El cuerpo es más grande, la apófisis espinosa es alargada y tiene menor ángulo que las cervicales, el foramen es medio redondeado y tiene a las fositas costales que son superficies articulares planas lisas y que me da el diagnostico diferencial. -Vertebras lumbares: Cuerpos muy grandes, foramen vertebral más triangular, carillas articulares superiores e inferiores y accesorias. Apofisis espinosa ancha plana y cuadrilatera en el eje sagital. (NO TIENE FORAMENES TRANSVERSOS, NI FOSITAS COSTALES). ARTICULACIONES Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:47ÊPM SeÊencuentranÊlasÊsiguientesÊarticulaciones:Ê EntreÊlosÊcuerposÊvertebrales.Ê EntreÊlosÊarcosÊvertebrales.Ê EntreÊelÊcráneoÊyÊlasÊvértebrasÊ(atlantooccipital).Ê EntreÊlasÊcostillasÊyÊlasÊvértebrasÊ(costovertebral).Ê EntreÊelÊsácroÊyÊlosÊcoxalesÊ(sacroilíaca). LasÊarticulacionesÊentreÊlosÊcuerposÊvertebralesÊsonÊclasificadasÊcomoÊsínfisisÊalÊestarÊ conectadasÊporÊdiscosÊintervertebralesÊyÊligamentos.ÊSoportanÊelÊpesoÊdelÊcuerpoÊyÊlosÊdiscosÊ intervienenÊenÊlaÊmovilidadÊdeÊlaÊcolumna.ÊLosÊdiscosÊestánÊcompuestosÊporÊunÊnúcleoÊpulposo,Ê queÊesÊelÊresponsableÊdeÊotorgarÊflexibilidadÊyÊelasticidadÊalÊdisco,ÊrodeadoÊdeÊunÊanilloÊfibrosoÊ formadoÊporÊfibrocartílago.Ê EntreÊlosÊcuerposÊvertebralesÊcervicalesÊestánÊlasÊarticulacionesÊuncovertebrales,Ê específicamenteÊentreÊlasÊapófisisÊunciformesÊdeÊlaÊvértebraÊinferiorÊconÊlasÊsuperficiesÊ inferolateralesÊbiseladasÊdelÊcuerpoÊsuprayacente.ÊLasÊarticulacionesÊseÊubicanÊaÊlosÊladosÊdeÊlosÊ discosÊintervertebrales.Ê También,ÊlosÊcuerposÊestánÊunidosÊporÊligamentos.ÊHaciaÊanteriorÊelÊligamentoÊlongitudinalÊ anteriorÊqueÊseÊextiendeÊdesdeÊelÊtubérculoÊanteriorÊdeÊC1ÊyÊelÊhuesoÊoccipitalÊporÊdelanteÊdelÊ foramenÊmagnoÊhastaÊlaÊcaraÊanteriorÊdelÊsacroÊyÊseÊencargaÊdeÊlimitarÊlaÊextensiónÊdeÊlaÊ columna.ÊElÊligamentoÊlongitudinalÊposteriorÊcubreÊlaÊcaraÊposteriorÊdeÊlosÊcuerposÊvertebralesÊ yÊlimitaÊlaÊflexiónÊdeÊlaÊcolumna.ÊDejaÊdescubiertoÊelÊsectorÊposterolateralÊdelÊcuerpoÊyÊlosÊ discos,ÊloÊcualÊfavoreceÊlasÊprotrusionesÊposterolateralesÊdeÊlasÊherniasÊdeÊdiscoÊhaciaÊlaÊzonaÊ deÊemergenciaÊdeÊlasÊraícesÊnerviosasÊespinales. LasÊarticulacionesÊdeÊlosÊarcosÊvertebralesÊsonÊlasÊarticulacionesÊcigapofisarias.ÊLasÊsuperficiesÊ involucradasÊsonÊlasÊapófisisÊarticularesÊvertebralesÊsuperiorÊeÊinferior.ÊComponenÊunaÊ articulaciónÊplanaÊenÊlasÊregionesÊcervicalÊyÊtorácicaÊyÊtrocoideÊenÊlaÊlumbar.ÊLasÊdistintasÊ porcionesÊdeÊlosÊarcosÊtambiénÊseÊunenÊporÊligamentos.Ê LasÊarticulacionesÊcraneovertebralesÊseÊdanÊentreÊelÊatlasÊyÊelÊhuesoÊoccipitalÊyÊentreÊelÊatlasÊyÊ axis.ÊEnÊcuantoÊaÊlaÊarticulaciónÊatlantooccipital,ÊseÊdaÊentreÊlasÊcarasÊarticularesÊsuperioresÊdeÊ lasÊmasasÊlateralesÊdelÊatlasÊyÊlosÊcóndilosÊoccipitales.ÊSeÊclasificaÊcomoÊarticulaciónÊcondíleaÊyÊ permitenÊlosÊmovimientosÊdeÊflexo-extensiónÊdeÊlaÊcabezaÊyÊdeÊinclinaciónÊlateral.ÊLasÊ articulacionesÊatlantoaxialesÊsonÊtres,ÊdosÊlateralesÊentreÊlasÊcarasÊinferioresÊdeÊlasÊmasasÊ lateralesÊdeÊC1ÊyÊlasÊcarasÊsuperioresÊdeÊC2;ÊyÊunaÊmediaÊoÊatlantoodontoideaÊyaÊqueÊinvolucraÊ laÊapófisisÊodontoideaÊdelÊaxisÊarticulandoÊconÊelÊarcoÊanteriorÊdelÊatlas.ÊLasÊprimerasÊsonÊ plantasÊyÊpermitenÊmovimientosÊdeÊdeslizamiento.ÊEnÊcambioÊlaÊatlantoodontoideaÊesÊtrocoide,Ê componenteÊfundamentalÊdeÊlosÊmovimientosÊdeÊrotaciónÊdeÊlaÊcabeza.Ê LasÊvértebrasÊtorácicasÊyÊlasÊcostillasÊseÊarticulanÊentreÊlaÊcabezaÊdeÊlaÊcostillaÊyÊelÊcuerpoÊ vertebralÊyÊlaÊarticulaciónÊcostotransversaÊ(entreÊelÊcuelloÊdeÊlaÊcostillaÊyÊlaÊapófisisÊtransversa).Ê IntervinierenÊenÊlosÊmovimientosÊdeÊlaÊcajaÊtorácica,ÊprincipalmenteÊenÊlaÊrespiración.Ê LasÊarticulacionesÊsacroilíacasÊsonÊdeÊtipoÊcondíleaÊyÊunenÊambasÊcarillasÊarticularesÊsacrasÊconÊ lasÊdelÊilionÊdeÊcadaÊlado.ÊPermiteÊrealizarÊmovimientosÊenÊelÊejeÊlaterolateralÊdeÊlaÊarticulaciónÊ queÊsonÊbasculaciónÊllamadosÊnutaciónÊyÊcontranutación.ÊDondeÊlaÊbaseÊdelÊsacroÊseÊdirigeÊ anteriormenteÊyÊelÊvérticeÊposteriormenteÊenÊlaÊnutaciónÊyÊvuelveÊaÊlaÊposiciónÊoriginalÊenÊlaÊ contranutación.Ê RESUMEN -ATLANTOOCCIPITAL:ÊSinovial,Êelipsoidea. -ATLANTOAXOIDEAÊLATERAL:ÊSinovial,plana. -ATLANTOAXOIDEAÊMEDIA:ÊTrocoide. -INTERVERTEBRALES:ÊSínfisis. -UNCOVERTEBRALES:ÊSínfisis. -CIGAPOFISARIAS:ÊSinoviales,Êplanas. -LUMBOSACRA:ÊSinfisis. -SACROCOXIGEA:ÊSinfisis. -COSTOVERTEBRALES:ÊSinoviales.Ê MÚSCULOS Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:48ÊPM EXTRÍNSECOS:ÊPlanosÊsuperficiales,ÊmovilizanÊalÊmiembroÊsuperior.ÊInervadosÊporÊlosÊplexosÊnerviosos. -Trapecio -DorsalÊancho -RomboidesÊmayor -RomboidesÊmenor -ElevadorÊdeÊlaÊescápula -SerratoÊposterosuperior -SerratoÊposteroinferior INTRINSECOS: PropiosÊdelÊdorso,ÊplanosÊprofundos,ÊmovilizanÊalÊdorso.ÊInervadosÊporÊlosÊramosÊ posterioresÊdeÊlosÊnerviosÊespinales.ÊSeÊdistribuyenÊenÊ3Êplanos: -SuperficialesÊ(divergentes):ÊEsplenios. -IntermediosÊ(verticales):ÊMúsculoÊerectorÊdeÊlaÊcolumna:ÊIliocostal,ÊlongísimoÊyÊespinoso. -Profundos(convergentes):ÊMúsculosÊtransversoespinosos:Êsemiespinoso,ÊmultífidosÊyÊrotadores.Ê (LosÊconvergentesÊyÊdivergentesÊtrabajanÊjuntosÊparaÊlaÊrotación). ESPACIOSÊTOPOGRÁFICOS Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:48ÊPM FORÁMEN INTERVERTEBRAL Límites: Superior: Escotadura vertebral inferior del pedículo de la vertebra suprayacente. Inferior: Escotadura vertebral superior del pedículo de la vertebra infrayacente. Anterior: disco intervertebral, parte inferior y lateral del cuerpo de la vertebra superior y parte superior y medial del cuerpo de la vertebra inferior. Posterior: Articulación cigapofisaria. Contenido: ramo anterior y posterior nervio espinal, vena intervertebral, ramas espinales de las arterias vertebrales, vasos segmentarios formando las arterias espinal anterior y posterior que están dentro de la médula, todo esto envuelto en meninges. TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL(tillaux): limitado por los músculos intrínsecos Profundo con respecto al músculo semiespinoso de la cabeza. Limites: Superior y lateral: oblicuo superior Inferior: oblicuo inferior Superior y medial: Recto posterior mayor de la cabeza. Contenido: Nervio suboccipital (pasa entre occipital y C1); arteria vertebral acompañada del nervio vertebral; nervio occipital mayor. TRIÁNGULO DE AUSCULTACIÓN: EntreÊelÊbordeÊlateralÊdelÊtrapecio,ÊelÊbordeÊmedialÊdeÊlaÊescápulaÊyÊelÊbordeÊsuperiorÊdelÊdorsalÊancho.Ê (SeÊauscultanÊlasÊposicionesÊapicalesÊdeÊlosÊlóbulosÊinferioresÊdeÊlosÊpulmones). TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR (GRYNFELT):ÊPuntoÊdébil. LimitadoÊporÊlaÊ12°Êcostilla,ÊmúsculoÊerectorÊdeÊlaÊcolumnaÊyÊelÊoblicuoÊinterno.ÊAlÊnoÊhaberÊmúsculosÊyÊ soloÊhaberÊaponeurosisÊhayÊmayorÊprobabilidadÊdeÊherniasÊ(salidaÊdeÊcontenidoÊdeÊlaÊcavidadÊabdominalÊ aÊtravésÊdeÊunÊpuntoÊdeÊdebilidad).Ê(laÊbaseÊesÊsuperiorÊyÊelÊvérticeÊinferior) TRIÁNGULO LUMBAR INFERIOR (PETIT): PuntoÊdébil. LimitadoÊporÊlaÊcrestaÊiliacaÊhaciaÊinferior,ÊelÊbordeÊanteriorÊdelÊdorsalÊanchoÊhaciaÊmedialÊyÊelÊoblicuoÊ externoÊhaciaÊlateral.Ê(laÊbaseÊesÊinferiorÊyÊelÊvérticeÊsuperior) PUNCIÓN LUMBAR: LaÊmédulaÊespinalÊterminaÊaÊnivelÊdeÊL1ÊyÊL2,ÊperoÊelÊ"estucheÊduralÊ(meninges)"ÊterminanÊaÊnivelÊdeÊS2,Ê enÊcasoÊdeÊnecesitarÊunaÊmuestraÊdeÊlíquidoÊcerebroespinal,ÊelÊlugarÊmásÊseguroÊparaÊextraerloÊesÊporÊ debajoÊdeÊL1-L2,ÊyaÊqueÊnoÊhayÊriesgoÊdeÊlesionarÊlaÊmédula.ÊSeÊsueleÊhacerÊenÊelÊespacioÊintervertebralÊ deÊL4-L5.ÊLaÊagujaÊpasaÊalÊligamentoÊinterespinoso,ÊhaceÊunÊresaltoÊalÊligamentoÊamarillo,ÊloÊatraviesaÊyÊ frenaÊparaÊdrenarÊelÊlíquido.Ê VASCULARIZACIÓN,INERVACIÓNÊYÊLINFÁTICOS Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:48ÊPM PLEXO CERVICAL: EntrecruzamientoÊdeÊlasÊraicesÊanterioresÊdeÊlosÊnerviosÊespinalesÊqueÊseÊextiendeÊdeÊC1ÊaÊC4,Ê seÊdaÊaÊnivelÊcervical.ÊDaÊorigenÊaÊlasÊasasÊprimariasÊyÊsecundaria.ÊEstaÊprofundoÊalÊmúsculoÊ esternocleidomastoideoÊyÊanteromedialÊaÊlosÊmúsculosÊelevadoresÊdeÊlaÊescápulaÊyÊescalenoÊ medioÊdeÊcadaÊlado.ÊCadaÊnervioÊcervicalÊseÊcomunicaÊentreÊsiÊ(Superior-inferior),ÊesÊdecirÊC1ÊseÊ comunicaÊconÊC2,ÊC2ÊconÊC3ÊyÊetc.ÊEstasÊfibrasÊcomunicantesÊsonÊcontribucionesÊdelÊtroncoÊ simpáticoÊ(sistemaÊnerviosoÊsimpático),ÊlasÊcualesÊsonÊramosÊcomunicantesÊ"grises"Ê(significaÊ queÊestánÊacompañadasÊporÊvasosÊsanguíneos)ÊqueÊdesciendenÊdesdeÊelÊganglioÊcervicalÊ superiorÊ(EsÊelÊmásÊgrandeÊdeÊlosÊ3ÊgangliosÊcervicales). Ramos del plexo cervical LosÊramosÊdelÊplexoÊcervicalÊseÊpuedenÊdividirÊenÊcutáneosÊyÊmusculares.ÊLosÊprimerosÊtoman,Ê inicialmente,ÊunaÊdirecciónÊposteriorÊyÊrodeanÊalÊmúsculoÊesternocleidomastoidoÊaÊlaÊmitadÊdeÊ suÊalturaÊporÊelÊbordeÊposterior,ÊhaciéndoseÊsuperficiales.ÊEsteÊsitioÊdeÊemergenciaÊseÊllamaÊ puntoÊnerviosoÊ[puntoÊdeÊErb].ÊAlÊcontrarioÊdeÊloÊanterior,ÊlosÊramosÊmuscularesÊsiguenÊunÊ trayectoÊanteriomedialÊparaÊformarÊlasÊraícesÊdelÊnervioÊfrénicoÊyÊelÊasaÊcervical,ÊademásÊdeÊdarÊ ramosÊmuscularesÊdirectos.Ê Ramos cutáneos LosÊramosÊcutáneosÊsonÊ4:Ê NervioÊoccipitalÊmenorÊ(C2):ÊinervaÊlaÊpielÊdeÊlasÊregionesÊmastoideaÊyÊoccipital.Ê NervioÊauricularÊmayorÊ(C2ÊyÊC3):ÊparaÊelÊpabellónÊauricular,ÊregiónÊparotídeaÊyÊregiónÊ mastoidea.Ê NervioÊcervicalÊtransversoÊ(C2ÊyÊC3):ÊseÊdistribuyeÊenÊlaÊpielÊdeÊlaÊregiónÊcervicalÊanteriorÊ suprahioidea.Ê NerviosÊsupraclavicularÊ(C3ÊyÊC4):ÊparaÊlaÊpielÊdeÊlaÊregiónÊsupraclavicularÊyÊparteÊvecinaÊ delÊhombro.Ê Ramos musculares LosÊramosÊmuscularesÊsonÊparaÊelÊmúsculoÊromboidesÊ(C4ÊyÊC5)ÊyÊmúsculosÊpreverebralesÊ vecinos.ÊLosÊdosÊprimerosÊtambiénÊrecibenÊinervaciónÊdelÊnervioÊdorsalÊdeÊlaÊescápulaÊyÊelÊ nervioÊtorácicoÊlargo,Êrespectivamente. Asa cervical ElÊasaÊcervicalÊseÊformaÊporÊunaÊraízÊsuperiorÊ(C1ÊyÊC2),ÊqueÊviajaÊenÊparteÊjuntoÊalÊnervioÊ hipogloso,ÊyÊporÊunaÊraízÊinferiorÊ(C2ÊyÊC3).ÊEstasÊdosÊraícesÊseÊunenÊparaÊformarÊunÊasaÊ secundaria,ÊelÊasaÊcervical.ÊProveeÊvariosÊramosÊnerviososÊparaÊlosÊmúsculosÊomohioideo,Ê esternotiroideoÊyÊesternohioideo;ÊelÊmúsculoÊtirohioideoÊyÊelÊgenihioideoÊrecibenÊunÊramoÊdeÊ C1ÊqueÊsigueÊalÊnervioÊhipogloso. Nervio frénico EsteÊnervioÊseÊoriginaÊprincipalmenteÊdeÊC4,ÊconÊcontribucionesÊdeÊC3ÊyÊC5.ÊEsÊunÊnervioÊmixtoÊ (motor,ÊsensitivoÊyÊautonómico).ÊElÊnervioÊdesciendeÊcruzandoÊalÊmúsculoÊescalenoÊanteriorÊdeÊ lateralÊaÊmedialÊyÊdeÊsuperiorÊaÊinferior,ÊtodoÊporÊlaÊcaraÊanterior,ÊhastaÊlaÊbaseÊdelÊcuello.ÊEnÊ esteÊpunto,ÊseÊproyectaÊenÊlaÊprofundidadÊdelÊespacioÊgeneradoÊporÊlasÊcabezasÊesternalÊyÊ clavicularÊdelÊmúsculoÊesternocleidomastoideo,ÊparaÊcontinuarÊenÊsuÊtrayectoÊtorácico;ÊenÊelÊ tóraxÊrecibeÊlaÊcomunicaciónÊdelÊganglioÊcervicalÊinferior.ÊElÊnervioÊfrénicoÊinervaÊelÊdiafragma,Ê principalÊmúsculoÊdeÊlaÊinspiración.ÊTambiénÊfacilitaÊlaÊtos,ÊexpulsiónÊdeÊesputo,Êestornudo,Ê defecaciónÊyÊpartoÊ(estosÊúltimosÊporÊelÊaumentoÊdeÊlaÊpresiónÊintraÊabdominal).Ê RAMOS POSTERIORES O DORSALES DE LOS NERVIOS ESPINALES CERVICALES EstosÊramosÊseÊdirigenÊhaciaÊdorsalÊy,ÊluegoÊdeÊhacerÊalgunasÊconexionesÊentreÊsí,ÊemitenÊramosÊ nerviososÊqueÊvanÊaÊinervarÊaÊlosÊmúsculosÊyÊaÊlaÊpielÊdeÊlaÊnucaÊyÊlaÊregiónÊoccipitalÊdelÊcueroÊ cabelludo.ÊEntreÊlosÊnerviosÊseÊdestacanÊporÊsuÊtamañoÊyÊfrecuenciaÊdeÊcompromisosÊdolorososÊ losÊsiguientes:Ê -NervioÊsuboccipital:Ê(C1).ÊNervioÊmotor.ÊPasaÊporÊelÊtriánguloÊsuboccipitalÊyÊseÊdistribuyeÊenÊlosÊ músculosÊdeÊlaÊnuca.Ê -NervioÊoccipitalÊmayor:Ê(C2).ÊNervioÊmixto.ÊAtraviesaÊlaÊinserciónÊsuperiorÊdeÊlosÊmúsculosÊdeÊlaÊ nucaÊaÊlosÊqueÊinervaÊyÊluegoÊseÊdistribuyeÊenÊlaÊpielÊdeÊlaÊregiónÊoccipital.ÊAlÊatravesarÊlosÊ músculos,ÊsuÊcompresiónÊporÊcontracturasÊesÊunaÊcausaÊmuyÊfrecuenteÊdeÊcervico-cefaleas.Ê -NervioÊoccipitalÊtercero:Ê(C3).ÊNervioÊsensitivo.ÊSeÊdistribuyeÊenÊlaÊpielÊdeÊlaÊregiónÊoccipital.ÊAlÊ igualÊqueÊelÊanterior,ÊsuÊcompresiónÊeÊirritaciónÊesÊcausaÊdeÊcervico-cefaleas.Ê -LosÊramosÊposterioresÊdeÊlosÊdemásÊnerviosÊcervicalesÊ(C3-C8)ÊsonÊmixtosÊyÊseÊencarganÊdeÊ inervarÊaÊlosÊmúsculosÊdeÊlaÊregiónÊdorsalÊdelÊcuelloÊyÊlaÊpielÊdeÊlaÊnuca.Ê MMSS Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 10:54ÊAM ExtremidadÊdelÊcuerpoÊqueÊseÊextiendeÊdesdeÊelÊtroncoÊhastaÊlaÊmano.ÊEsÊclaveÊparaÊfuncionesÊcomoÊlaÊ manipulaciónÊdeÊobjetos,ÊcomunicaciónÊgestual,ÊequilibrioÊyÊpermiteÊunaÊampliaÊvariedadÊdeÊ movimientosÊgraciasÊaÊsusÊarticulaciones.ÊEstáÊcompuestoÊporÊvariasÊregionesÊyÊestructuras,ÊqueÊ incluyen: 1. Hombro 2. Brazo 3. Codo 4. Antebrazo 5. Muñeca 6. Mano HOMBRO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:46ÊPM HUESOS: 1. CLAVÍCULA: LaÊclavículaÊesÊunÊhuesoÊlargoÊqueÊformaÊlaÊcinturaÊpectoralÊ[escapular]Ê (puntoÊenÊelÊcualÊseÊuneÊelÊmiembroÊsuperiorÊconÊelÊesqueletoÊaxial).ÊTieneÊformaÊdeÊS,ÊenÊ elÊsectorÊinferiorÊdeÊsuÊextremoÊesternalÊseÊencuentraÊlaÊimpresiónÊdelÊligamentoÊ coostoclavicular,ÊelÊcuerpoÊpresentaÊunÊsurcoÊinferiorÊparaÊelÊmúsculoÊsubclavio.ÊLaÊ extremidadÊacromialÊ(lateralÊoÊexterna)ÊestáÊaplanadaÊyÊpresentaÊunaÊtuberosidadÊparaÊelÊ ligamentoÊcoracoclavicularÊformadoÊporÊelÊtubérculoÊconoideoÊyÊlaÊlíneaÊtrapezoidea.Ê 2. ESCÁPULA: LaÊescápulaÊtieneÊformaÊaplanadaÊyÊesÊtriangularÊporÊloÊqueÊtieneÊtresÊbordesÊ (superior,ÊlateralÊyÊmedial)ÊyÊtresÊángulos.ÊLaÊcaraÊposteriorÊpresentaÊunaÊgranÊ prominenciaÊóseaÊqueÊseÊdenominaÊespinaÊyÊdivideÊestaÊcaraÊenÊsupraespinosaÊeÊ infraespinosa.ÊEstaÊespinaÊterminaÊenÊunaÊformaciónÊaplanadaÊdenominadaÊacromion.ÊLaÊ caraÊanteriorÊpresentaÊunaÊfosaÊdenominadaÊsubescapular.ÊEnÊsuÊcaraÊanterior,ÊhaciaÊ superiorÊyÊlateralÊexisteÊotraÊprominenciaÊóseaÊdenominadaÊapófisisÊcoracoidesÊyÊenÊelÊ mismoÊsentidoÊelÊhuesoÊformaÊunÊcuelloÊdondeÊseÊencuentraÊlaÊcavidadÊglenoideaÊqueÊ recibiráÊaÊlaÊcabezaÊdelÊhúmeroÊparaÊarticularse.ÊÊ 3. HÚMERO: ElÊhúmeroÊesÊunÊhuesoÊlargo,ÊpresentaÊunaÊcabezaÊdelimitadaÊporÊunÊ estrechamientoÊdenominadoÊcuelloÊanatómico,ÊenÊdichoÊnivelÊpresentaÊdosÊtubérculos,ÊelÊ mayorÊyÊelÊmenor,ÊseparadosÊporÊunÊsurcoÊ(intertubercular)ÊqueÊalojaÊelÊtendónÊdeÊlaÊ porciónÊlargaÊdelÊmúsculoÊbícepsÊbraquial.ÊElÊcuerpoÊpresentaÊunaÊrugosidadÊlateralÊqueÊseÊ denominaÊtubrerosidadÊdeltoideaÊdondeÊseÊinsertaÊelÊmúsculoÊdeltoides,ÊporÊdebajoÊdeÊ éstaÊseÊformaÊunaÊtorsiónÊhaciaÊlaÊcaraÊanteriorÊenÊdondeÊseÊencuentraÊelÊsurcoÊdelÊnervioÊ radial.ÊElÊextremoÊdistalÊpresentaÊlateralmenteÊelÊcapítuloÊyÊmedialmenteÊlaÊtrócleaÊdelÊ húmeroÊenÊlaÊcaraÊanterior,ÊenÊlaÊcaraÊposteriorÊseÊreconoceÊlaÊfosaÊolecraneana.ÊÊ ARTICULACIONES: 1. ESTERNOCLAVICULAR: LaÊarticulaciónÊesternoclavicularÊpresentaÊunÊdiscoÊarticularÊyÊ seÊencuentraÊunidaÊporÊlosÊligamentosÊesternoclavicularÊanterior,ÊelÊposteriorÊyÊelÊ interclavicular;ÊesÊunaÊarticulaciónÊsinovial,Êselar.ÊLaÊarticulaciónÊacromioclavicularÊ presentaÊelÊligamentoÊacromioclavicular,ÊelÊligamentoÊcoracoclavicularÊqueÊseÊdivideÊenÊunÊ ligamentoÊconoideÊ(medial)ÊyÊotroÊtrapezoideÊ(lateral);ÊestaÊesÊunaÊarticulaciónÊsinovialÊ plana.ÊAmbasÊarticulacionesÊrealizanÊlaÊmayoríaÊdeÊlosÊmovimientosÊyÊlosÊrealizanÊenÊ conjunto.ÊLaÊarticulaciónÊcoracoclavicularÊesÊunaÊarticulaciónÊfibrosa,Êsindesmosis.ÊÊ 2. GLENOHUMERAL:LaÊarticulaciónÊglenohumeralÊ(articulaciónÊdelÊhombro)ÊestáÊdadaÊ entreÊlaÊcavidadÊglenoideaÊdeÊlaÊescápulaÊyÊlaÊcabezaÊdelÊhúmero.ÊLaÊcavidadÊglenoideaÊseÊ encuentraÊampliadaÊporÊunÊrodeteÊdenominadoÊlabrumÊglenoideo,ÊpresentaÊunaÊcápsulaÊ articularÊenÊlaÊqueÊseÊobservaÊunÊpliegueÊinferiorÊ(recesoÊaxilar)ÊyÊlosÊtendonesÊdeÊlosÊ músculosÊsupraespinoso,Êinfraespinoso,ÊsubescapularÊyÊredondoÊmenorÊformanÊunÊ manguitoÊ(manguitoÊdeÊlosÊrotadores).ÊAdemás,ÊestaÊarticulaciónÊpresentaÊligamentos:ÊelÊ coracohumeral,ÊyÊlosÊglenohumeralesÊ(superior,ÊmedioÊeÊinferior).ÊLaÊarticulaciónÊdelÊ hombroÊesÊunaÊarticulaciónÊsinovial,Êesferoidea.ÊEsÊunaÊarticulaciónÊqueÊpresentaÊgranÊ movilidadÊenÊlosÊtresÊejesÊ– esÊlaÊarticulaciónÊmásÊmóvilÊdelÊcuerpo- pudiendoÊrealizarÊ movimientosÊde:Êanteversión,Êretroversión,Êabducción,Êaducción,ÊrotaciónÊinterna,Ê rotaciónÊexternaÊyÊcircunducción.ÊÊ MÚSCULOS: -REGIÓN ANTERIOR DE LA CINTURA ESCAPULAR: MúsculoÊpectoralÊmenor:Ê SuÊorigenÊestáÊdadoÊenÊlasÊ3ª,Ê4ªÊyÊ5ªÊcostillasÊpróximoÊalÊcartílagoÊcostal,ÊsuÊinserciónÊdistalÊesÊ enÊlaÊapófisisÊcoracoides.ÊDesciendeÊlaÊcinturaÊescapularÊyÊelevaÊlasÊcostillasÊsuperioresÊporÊloÊ queÊesÊunÊmúsculoÊrespiratorioÊaccesorio.ÊEstáÊinervadoÊporÊlosÊnerviosÊpectoralesÊmedialÊyÊ lateralÊramosÊdelÊplexoÊbraquial.Ê MúsculoÊsubclavio:Ê SuÊorigenÊseÊdaÊenÊlaÊprimeraÊcostillaÊyÊseÊinsertaÊenÊelÊtercioÊlateralÊdeÊlaÊclavícula,ÊestabilizaÊlaÊ articulaciónÊesternoclavicularÊyÊbrindaÊprotecciónÊaÊlosÊvasosÊsubclavios.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊ nervioÊsubclavio,ÊramoÊdelÊplexoÊbraquial. MúsculoÊserratoÊanterior:Ê SuÊorigenÊseÊdaÊenÊlasÊ1ªÊaÊ9ªÊcostillasÊyÊseÊinsertaÊmedianteÊtresÊporciones,ÊunaÊsuperiorÊparaÊelÊ ánguloÊsuperiorÊdeÊlaÊescápula,ÊunaÊdivergenteÊparaÊelÊbordeÊmedialÊyÊotraÊconvergenteÊparaÊelÊ ánguloÊinferior.ÊComprimeÊlaÊescápulaÊsobreÊelÊtórax,ÊelevaÊlaÊescápulaÊ(porciónÊsuperior),Ê desciendeÊlaÊescápulaÊ(porciónÊdivergente),ÊdesciendeÊlaÊescápulaÊyÊgiraÊsuÊánguloÊinferiorÊ (porciónÊconvergente).ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊtorácicoÊlargo,ÊramoÊdelÊplexoÊbraquial. ElÊmúsculoÊpectoralÊmayor: SeÊloÊconsideraÊanteriorÊdelÊhombroÊyaÊqueÊsuÊinserciónÊdistalÊseÊencuentraÊenÊelÊhúmero,ÊesÊ decirÊseÊextiendeÊdesdeÊelÊtóraxÊalÊmiembroÊsuperiorÊaÊdiferenciaÊdeÊlosÊanterioresÊqueÊseÊ extendíanÊdesdeÊelÊtóraxÊaÊlosÊhuesosÊdeÊlaÊcinturaÊpectoralÊ(escápulaÊyÊclavícula).ÊElÊmúsculoÊ pectoralÊmayorÊtieneÊsuÊorigenÊenÊlaÊmitadÊesternalÊdeÊlaÊclavículaÊ(porciónÊclavicular),ÊenÊelÊ manubrioÊyÊcuerpoÊdelÊesternónÊjuntoÊaÊlosÊcartílagosÊcostalesÊdeÊlaÊ2ªÊaÊlaÊ7ªÊcostillasÊ(porciónÊ esternocostal)ÊyÊenÊlaÊláminaÊanteriorÊdeÊlaÊvainaÊdelÊmúsculoÊrectoÊdelÊabdomenÊ(porciónÊ abdominal).ÊTodasÊestasÊporcionesÊseÊinsertanÊconjuntamenteÊenÊlaÊcrestaÊdelÊtubérculoÊmayorÊ delÊhúmero.ÊEsÊelÊprincipalÊaductorÊyÊanteversorÊdeÊlaÊarticulaciónÊdelÊhombro,ÊtambiénÊ contribuyeÊaÊlaÊrotaciónÊinterna,ÊfijaÊlaÊcinturaÊescapular,ÊelevaÊlasÊcostillasÊsuperioresÊyÊalÊ esternón,ÊporÊloÊqueÊesÊunÊmúsculoÊrespiratorioÊaccesorio.ÊEstáÊintervadoÊporÊlosÊnerviosÊ pectoralesÊmedialÊyÊlateralÊ(ramosÊdelÊplexoÊbraquial).ÊÊ -REGIÓN LATERAL DE LA CINTURA ESCAPULAR: MúsculoÊdeltoides: SuÊorigenÊseÊdaÊenÊelÊtercioÊacromialÊdeÊlaÊclavícula,ÊelÊacromionÊyÊlaÊespinaÊdeÊlaÊescápula,ÊseÊ insertaÊenÊlaÊtuberosidadÊdeltoideaÊdelÊhúmero.ÊEsÊelÊmúsculoÊprincipalÊdeÊlaÊabducciónÊdelÊ hombro.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊaxilarÊ(ramoÊdelÊplexoÊbraquial).Ê MúsculoÊsupraespinoso: SeÊinsertaÊproximalmenteÊ(origen)ÊenÊlaÊfosaÊsupraespinosaÊyÊdistalmenteÊenÊlaÊcarillaÊsuperiorÊ delÊtubérculoÊmayorÊdelÊhúmeroÊyÊenÊlaÊcápsulaÊarticular.ÊEsÊabductorÊhastaÊelÊplanoÊhorizontalÊ yÊcontribuyeÊenÊlaÊrotaciónÊexterna,ÊtambiénÊrefuerzaÊlaÊcápsulaÊarticular.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊ nervioÊsupraescapular,ÊramoÊdelÊplexoÊbraquial.Ê -REGIÓN POSTERIOR DE LA CINTURA ESCAPULAR: MúsculoÊinfraespinoso: SeÊextiendeÊdesdeÊlaÊfosaÊinfraespinosaÊhaciaÊlaÊcarillaÊmediaÊdelÊtubérculoÊmayorÊdelÊhúmero,Ê esÊelÊprincipalÊrotadorÊexternoÊdelÊhombro.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊsupraescapularÊ(ramoÊ delÊplexoÊbraquial).Ê MúsculoÊredondoÊmenor: SeÊoriginaÊenÊelÊtercioÊmedioÊdelÊbordeÊlateralÊdeÊlaÊescápulaÊyÊseÊinsertaÊenÊlaÊcarillaÊinferiorÊdelÊ tubérculoÊmayorÊdelÊhúmero.ÊEsÊrotadorÊexternoÊyÊaductor.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊaxilar,Ê ramoÊdelÊplexoÊbraquial.Ê MúsculoÊredondoÊmayor: SeÊoriginaÊenÊelÊánguloÊinferiorÊdeÊlaÊescápulaÊyÊseÊextiendeÊhaciaÊlaÊcrestaÊdelÊtubérculoÊmenorÊ delÊhúmero,ÊesÊrotadoÊinterno,ÊaductorÊyÊretroversorÊdelÊhombro.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊ subescapular,ÊramoÊdelÊplexoÊbraquial. MúsculoÊsubescapular:Ê SeÊoriginaÊenÊlaÊfosaÊsubescapularÊyÊseÊinsertaÊenÊelÊtubérculoÊmenorÊdelÊhúmero.ÊEsÊelÊprincipalÊ rotadorÊinternoÊdelÊhombroÊyÊ–también- refuerzaÊlaÊcápsulaÊarticular.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊ nervioÊsubescapular.Ê MúsculoÊdorsalÊancho: SeÊoriginaÊenÊlasÊapófisisÊespinosasÊdeÊlasÊvértebrasÊlumbaresÊyÊlasÊ6ÊvértebrasÊtorácicasÊ inferiores,ÊenÊlaÊfasciaÊtoracolumbar,ÊenÊlaÊcaraÊdorsalÊdelÊsacro,ÊenÊelÊlabioÊexternoÊdeÊlaÊcrestaÊ ilíaca,ÊenÊlaÊ9ªÊaÊ12ªÊcostillasÊyÊenÊelÊánguloÊinferiorÊdeÊlaÊescápulaÊ(inconstante).ÊSeÊdirigeÊaÊ insertarseÊenÊlaÊcrestaÊdelÊtubérculoÊmenorÊdelÊhúmero.ÊEsÊaductor,ÊrotadorÊinternoÊy,ÊprincipalÊ retroversorÊdelÊhombro.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊtoracodorsal.Ê ESPACIOS TOPOGRÁFICOS: FOSA AXILAR: PirámideÊcuadrangularÊtruncadaÊconÊvérticeÊhaciaÊsuperiorÊyÊbaseÊhaciaÊinferior.Ê Vértice:ÊconductoÊcervicoaxilar.ÊÊ Anterior:ÊClavícula. Posterior:ÊEscápula. Lateral:ÊLigamentoÊcoracoacromial. Medial:Ê1raÊcostilla. Base:ÊPiel,ÊtejidoÊadiposo,ÊligamentoÊsuspensorioÊdeÊlaÊaxila. ParedÊAnterior:ÊPectoralÊmayor,ÊpectoralÊmenor,ÊmusculoÊsubclavio,ÊFasciaÊclavipectoral. ParedÊPosterior:ÊSubescapular,ÊredondoÊmenorÊyÊmayor,ÊdorsalÊancho.Ê ParedÊLateral:ÊCabezaÊcortaÊdelÊbícepsÊbraquial,ÊcoracobraquialÊyÊhúmero. Medial:ÊSerratoÊanteriorÊyÊlasÊ4ÊprimerasÊcostillas.Ê Contenido:ÊArteriaÊaxilar,ÊvenaÊaxilar,ÊnodosÊyÊvasosÊlinfáticos,ÊplexoÊbraquial. ESPACIOS AXILARES: -CuadrilateroÊHumerotricipital Superior:ÊM.ÊredondoÊmenor,ÊInferior:ÊM.ÊredondoÊmayor,ÊMedial:ÊCabezaÊlargaÊdelÊtríceps,Ê Lateral:ÊHúmero. Contenido:ÊNervioÊaxilarÊyÊvasosÊcircunflejosÊhumeralesÊposteriores.Ê - TrianguloÊhumerotricipital Superior:ÊM.ÊredondoÊmayor,ÊLateral:ÊHúmero,ÊMedial:ÊCabezaÊlargaÊdelÊtríceps. Contenido:ÊNervioÊradialÊyÊarteriaÊbraquialÊ(noÊsonÊcontenidos,ÊperoÊseÊvenÊenÊelÊespacio). -TrianguloÊomotricipital:ÊSuperior:ÊM.ÊredondoÊmenor,ÊInferior:ÊM.redondoÊmayorÊyÊhaciaÊ lateral:ÊcabezaÊlargaÊdelÊtríceps. Contenido:ÊVasosÊcircunflejosÊdeÊlaÊescapula.Ê BRAZO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:46ÊPM HUESOS: ComoÊhuesosÊtenemosÊalÊhúmeroÊnadaÊmás,ÊfueÊdescriptoÊenÊelÊapartadoÊdeÊHOMBRO. MÚSCULOS: -CARA ANTERIOR DEL BRAZO: MúsculoÊbícepsÊbraquial: EsÊunÊmúsculoÊqueÊpresentaÊdosÊcabezasÊ(bíceps),ÊsuÊcabezaÊlargaÊseÊoriginaÊenÊelÊtubérculoÊ supraglenoideo,ÊsuÊcabezaÊcortaÊenÊelÊvérticeÊdeÊlaÊapófisisÊcoracoides.ÊSuÊinserciónÊ(distal)ÊseÊ daÊenÊlaÊtuberosidadÊdelÊradio,ÊmedianteÊsuÊaponeurosis.ÊLaÊcabezaÊlargaÊproduceÊlaÊabducción,Ê anteversiónÊyÊrotaciónÊinternaÊdelÊhombro,ÊsuÊcabezaÊcortaÊcontribuyeÊaÊestosÊmovimientos.ÊEnÊ relaciónÊalÊcodoÊesÊelÊprincipalÊflexorÊyÊsupinadorÊconÊelÊcodoÊenÊflexión.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊ nervioÊmusculocutáneo,ÊramoÊdelÊplexoÊbraquial.Ê MúsculoÊcoracobraquial:Ê SeÊoriginaÊenÊlaÊapófisisÊcoracoides,ÊseÊinsertaÊdistalmenteÊenÊelÊtercioÊmedioÊdelÊhúmero.ÊEsÊ rotadorÊinterno,ÊaductorÊyÊanteversorÊdelÊhombro.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊmúsculocutáneo.Ê MúsculoÊbraquial:Ê SeÊoriginaÊenÊlaÊcaraÊanteriorÊdelÊhúmeroÊ(tercioÊinferior)ÊyÊseÊdirigeÊaÊlaÊtuberosidadÊdelÊcúbito.Ê EsÊflexorÊyÊtensorÊdeÊlaÊcapsulaÊarticularÊdelÊcodo.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊmúsculocutáneo.ÊÊ -CARA POSTERIOR DEL BRAZO: MúsculoÊtrícepsÊbraquial:Ê EsÊunÊmúsculoÊconÊtresÊcabezas,ÊlaÊcabezaÊlargaÊseÊoriginaÊenÊelÊtubérculoÊinfraglenoideo,ÊlaÊ cabezaÊmedialÊenÊlaÊcaraÊposteriorÊdelÊhúmeroÊjuntoÊaÊlaÊcabezaÊlateral;ÊseÊdirigenÊhaciaÊunaÊ inserciónÊcomúnÊenÊelÊolecranon.ÊEsÊaductorÊyÊretroversorÊdelÊhombroÊyÊprincipalÊextensorÊdelÊ codo.ÊEstáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊradial.Ê MúsculoÊancóneo:Ê SeÊoriginaÊenÊelÊepicóndiloÊlateralÊdelÊhumeroÊyÊseÊinsertaÊenÊlaÊcaraÊposteriorÊdelÊcúbito,ÊesÊ extensorÊdelÊcodoÊyÊestáÊinervadoÊporÊelÊnervioÊradial. CODO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:46ÊPM CIRCULOS EPICONDILEOS: CIRCULO EPICONDILEO MEDIAL: LaÊarteriaÊbraquialÊnosÊvaÊaÊdarÊunaÊcolateralÊsuperiorÊyÊunaÊcolateralÊinferiorÊyÊaÊsuÊvezÊlaÊ arteriaÊcubitalÊnosÊvaÊaÊdarÊaÊunaÊarteriaÊrecurrenteÊcubitalÊconÊunaÊramaÊanteriorÊyÊunaÊramaÊ posterior.Ê LaÊrecurrenteÊcubitalÊanteriorÊseÊanastomosaÊconÊlaÊcolateralÊcubitalÊinferior.Ê LaÊrecurrenteÊcubitalÊposteriorÊseÊanastomosaÊconÊlaÊcolateralÊcubitalÊsuperior. CIRCULO EPICONDILEO LATERAL: LaÊanastomosisÊanteriorÊuneÊaÊlaÊarteriaÊcolateralÊradialÊ(ramaÊdeÊlaÊarteriaÊbraquialÊprofunda)ÊyÊ laÊarteriaÊrecurrenteÊradial.ÊYÊdetrásÊdelÊepicóndiloÊhayÊotraÊanastomosisÊentreÊlaÊarteriaÊ interóseaÊrecurrenteÊqueÊseÊanastomosaÊconÊlaÊarteriaÊcolateralÊmediaÊ(ramaÊdeÊlaÊarteriaÊ braquialÊprofunda). COMPLEJO ARTICULAR DEL CODO: Diartrosis,Êsinovial,ÊcompuestoÊ(humero,Êcubito,Êradio),ÊdeÊgéneroÊfuncionalÊtroclear,Êuniaxial,Ê sinÊmediosÊdeÊcoaptaciónÊqueÊlaÊcompartimentalicen,ÊNOÊcompleja.Ê SuperficiesÊarticulares:ÊtrócleaÊyÊcapítuloÊdelÊhúmero.ÊEscotaduraÊtroclearÊdelÊcubitoÊyÊcúpulaÊ radialÊdelÊradio. CompuestaÊporÊ3Êarticulaciones: -ArticulaciónÊHumerocubital:ÊtroclearÊ(EscotaduraÊtroclearÊyÊtrócleaÊdelÊhumero). -ArticulaciónÊHumeroradial:ÊesferoideÊ(capituloÊdelÊhumeroÊconÊcúpulaÊradial). -ArticulaciónÊradiocubitalÊproximal:ÊTrocoide.Ê(SuperficiesÊarticulares:ÊescotaduraÊradialÊdelÊ cubitoÊyÊcabezaÊdelÊradio) MediosÊdeÊunión: LigamentoÊanterior:ÊfibrasÊdescendentesÊyÊverticalesÊqueÊseÊpierdenÊconÊlaÊcapsula.Ê LigamentoÊcolateralÊinternoÊ LigamentoÊcolateralÊexterno. LigamentoÊposterior:ÊfascículoÊhumeroÊhumeralÊÊyÊhumeroolecraneano. LigamentoÊanularÊ(rodeaÊlaÊcabezaÊdelÊradioÊyÊseÊinsertaÊenÊelÊcubito). LigamentoÊcuadradoÊ(uneÊelÊradioÊconÊelÊcubito). Movimientos:Êflexo-extensiónÊyÊprono-supinación. SURCOS BICIPITALES SURCO BICIPITAL LATERAL: Límites: -Lateral:ÊmúsculoÊbraquiorradial. -Medial:ÊTendónÊdelÊmúsculoÊbícepsÊbraquial. -Posterior:ÊMúsculoÊbraquial. Contenido: NervioÊradialÊ(ramoÊprofundoÊyÊsuperficial),ÊanastomosisÊdeÊlaÊarteriaÊcolateralÊradialÊconÊlaÊ recurrenteÊradial.ÊSuperficialÊaÊesteÊencontramosÊlaÊvenaÊcefálicaÊyÊelÊnervioÊcutáneoÊ antebraquialÊmedial. SURCO BICIPAL MEDIAL: -Lateral:ÊTendónÊdelÊbíceps. -Medial:ÊMúsculoÊpronadorÊredondo. -Anterior:ÊAponeurosisÊbicipital. -Posterior:ÊMúsculoÊbraquial. Contenido: PVNÊdelÊbrazoÊ(ArteriaÊbraquial,ÊvenasÊbraquialesÊyÊnervioÊmediano),ÊanastomosisÊdeÊlaÊarteriaÊ colateralÊcubitalÊinferiorÊconÊlaÊramaÊanteriorÊdeÊlaÊarteriaÊrecurrenteÊcubital.ÊSuperficialÊaÊesteÊ encontramosÊlaÊvenaÊbasílicaÊyÊelÊnervioÊcutáneoÊantebraquialÊmedial. ANTEBRAZO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:47ÊPM HUESOS: 1. RADIO: ElÊradioÊesÊelÊhuesoÊmásÊcortoÊy,ÊenÊbaseÊaÊunÊplanoÊparasagital,ÊelÊmásÊlateralÊdeÊ losÊhuesosÊdelÊantebrazo.ÊEsÊunÊhuesoÊlargoÊporÊsuÊforma,ÊyÊdeÊpalancaÊporÊsuÊfunción.ÊSusÊ superficiesÊarticularesÊson;Êproximalmente,ÊlaÊcabezaÊdelÊradio,ÊqueÊseÊarticulaÊconÊelÊ capítuloÊdelÊhúmeroÊparaÊformarÊlaÊarticulaciónÊhúmerorradial,ÊdeÊtipoÊesferoidea;ÊyÊ tambiénÊconÊlaÊincisuraÊradialÊdeÊlaÊulnaÊparaÊformarÊlaÊarticulaciónÊradioulnarÊproximal,Ê deÊtipoÊtrocoide.ÊDistalmente,ÊlaÊincisuraÊulnarÊdelÊradioÊseÊarticulaÊconÊlaÊcabezaÊdeÊlaÊ ulna,ÊformandoÊlaÊarticulaciónÊradioulnarÊdistal,ÊdeÊtipoÊtrocoide,ÊyÊfinalmenteÊelÊradioÊseÊ articulaÊconÊlosÊhuesosÊdelÊcarpoÊparaÊformarÊlaÊarticulaciónÊradiocarpiana,ÊdeÊtipoÊ condílea,ÊenÊlaÊcualÊseÊarticulaÊelÊradioÊconÊlaÊprimeraÊhileraÊdeÊhuesosÊdelÊcarpo,ÊconÊ excepciónÊdelÊhuesoÊpisiforme.Ê 2. CUBITO/ULNA: esÊelÊhuesoÊmásÊlargoÊyÊmedialÊdelÊantebrazo.ÊEsÊunÊhuesoÊlargoÊyÊdeÊ palanca.ÊProximalmente,ÊseÊarticulaÊconÊelÊhúmeroÊmedianteÊelÊolecranonÊyÊlaÊapófisisÊ coronoides,ÊqueÊformanÊlaÊescotaduraÊoÊincisuraÊtroclear,ÊdondeÊseÊarticularaÊlaÊtrócleaÊ delÊhúmero,ÊformandoÊlaÊarticulaciónÊhúmeroulnar,ÊdeÊtipoÊgínglimo.ÊTambién,ÊenÊlaÊcaraÊ lateralÊdeÊlaÊapófisisÊcoronoidesÊseÊencuentraÊlaÊincisuraÊradial,ÊdondeÊseÊarticulaÊlaÊcabezaÊ delÊradioÊparaÊformarÊlaÊarticulaciónÊhúmeroradialÊyaÊmencionada.ÊDistalmente,ÊlaÊcabezaÊ seÊarticulaÊconÊlaÊincisuraÊulnarÊdelÊradio,ÊformandoÊlaÊarticulaciónÊradioulnarÊdistalÊ tambiénÊmencionadaÊenÊlaÊdescripciónÊdelÊradio.Ê ARTICULACIONES: RADIOCUBITAL DISTAL: UneÊlaÊescotaduraÊcubitalÊdelÊradioÊconÊlaÊcabezaÊdelÊcubito.Ê Simple,Êdiartrosis,Êsinovial,Êtrocoide,ÊuniaxialÊyÊcompleja.ÊCavidadÊreforzadaÊporÊ2Ê ligamentos:ÊAnteriorÊyÊposterior.ÊIrrigadaÊporÊlasÊarteriasÊinteróseasÊanteriorÊyÊposterior.Ê InervadaÊporÊlosÊnerviosÊinteróseosÊposteriorÊyÊanterior. MEMBRANA INTEROSEA DEL ANTEBRAZO: Sindesmosis.ÊMembranaÊfibrosaÊqueÊseÊ extiendeÊdesdeÊelÊbordeÊinteróseoÊdelÊcubitoÊyÊqueÊcierraÊelÊespacioÊcomprendidoÊentreÊ losÊ2ÊhuesosÊdelÊantebrazo.ÊLaÊmayoríaÊdeÊsusÊfibrasÊsonÊoblicuas,ÊyaÊqueÊcuandoÊseÊ extiendenÊmedialmenteÊdesdeÊelÊradioÊhastaÊelÊcubitoÊseÊorientanÊhaciaÊinferior. MÚSCULOS: REGIÓN ANTERIOR: 1ERÊPLANO:ÊPRONADORÊREDONDO,ÊFLEXORÊRADIALÊDELÊCARPO,ÊPALMARÊLARGOÊ (inconstante,ÊchequearÊsiÊhayÊaponeurosisÊpalmar,ÊsiÊnoÊhayÊesÊporqueÊnoÊestáÊelÊmúsculo)Ê YÊFLEXORÊCUBITALÊDELÊCARPO. 2DOÊPLANO:FLEXORÊSUPERFICIALÊDEÊLOSÊDEDOS. 3ERÊPLANO:ÊFLEXORÊPROFUNDOÊDEÊLOSÊDEDOS,ÊFLEXORÊLARGOÊDELÊPULGAR.Ê 4TOÊPLANO:Ê(abrirÊentreÊlosÊtendonesÊyÊcorrer)ÊPRONADORÊCUADRADO. REGIÓN LATERAL: 1ERÊPLANO:ÊBRAQUIORRADIALÊ 2DOÊPLANO:ÊEXTENSORÊRADIALÊSUPERFICIALÊDELÊCARPOÊ 3ERÊPLANO:ÊEXTENSORÊRADIALÊPROFUNDOÊDELÊCARPO 4TOÊPLANO:ÊSUPINADOR. REGIÓN POSTERIOR: PLANOÊSUPERFICIAL:ÊANCONEO,ÊEXTENSORÊDEÊLOSÊDEDOS,ÊEXTENSORÊDELÊMEÑIQUE,Ê EXTENSORÊCUBITALÊDELÊCARPOÊ(pegadoÊalÊflexorÊcubitalÊdelÊcarpo). PLANOÊPROFUNDO:ÊABDUCTORÊLARGOÊDELÊPULGAR,ÊEXTENSORÊCORTOÊDELÊPULGAR.Ê EXTENSORÊLARGOÊDELÊPULGAR,ÊEXTENSORÊDELÊÍNDICE. MANO Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 12:49ÊPM HUESOS: ElÊesqueletoÊdeÊlaÊmanoÊestáÊcompuestoÊporÊlosÊ8ÊhuesosÊdelÊcarpoÊ(escafoides,Êsemilunar,Ê piramidal,Êpisiforme,Êtrapecio,Êtrapezoide,ÊhuesoÊgrande,ÊhuesoÊganchoso),ÊdispuestosÊenÊdosÊ filasÊenÊlaÊregiónÊdelÊcarpo;ÊlosÊ5Êmetacarpianos,ÊqueÊpertenecenÊaÊlaÊmanoÊpropiamenteÊdicha;Ê lasÊfalanges,Êproximal,ÊmediaÊyÊdistalÊparaÊlosÊúltimosÊcuatroÊdedos,ÊyÊsoloÊproximalÊyÊdistalÊparaÊ elÊpulgar;ÊyÊfinalmente,ÊlosÊhuesosÊsesamoideosÊenÊrelaciónÊalÊprimerÊmetacarpiano.Ê ARTICULACIONES: RADIOCARPIANA (muñeca): ElÊextremoÊdistalÊdelÊradioÊyÊdiscoÊdeÊlaÊarticulaciónÊradiocubitalÊ distalÊconÊlaÊhileraÊproximalÊdelÊcarpoÊ(exceptoÊelÊpisiforme).ÊEsÊcompuesta,Êdiartrosis,Êsinovial,Ê elipsoidea,ÊbiaxialÊyÊcompleja.ÊLigamento:Êanterior,Êposterior,ÊlateralÊyÊmedial.ÊEstaÊirrigadaÊporÊ lasÊramasÊdeÊlosÊarcosÊdorsalÊyÊpalmarÊdelÊcarpo.ÊInervadaÊporÊelÊramoÊinteroseoÊanteriorÊdelÊ nervioÊmediano,ÊelÊramoÊinteroseoÊposteriorÊdelÊnervioÊradial,ÊramosÊdorsalÊyÊprofundoÊdelÊ nervioÊcubital. ARTICULACIÓN DEL HUESO PISIFORME: ElÊpisiformeÊseÊarticulaÊconÊelÊpiramidal,ÊconformadoÊ unaÊarticulaciónÊsinovialÊplanaÊqueÊnoÊtieneÊligamentoÊinteróseoÊyÊqueÊestáÊrodeadaÊporÊunaÊ capsula.ÊPresentaÊunÊligamentoÊsuperiorÊqueÊuneÊalÊpisiformeÊconÊlaÊapófisisÊestiloidesÊdelÊ cubito,ÊunÊligamentoÊpalmarÊqueÊvaÊdelÊpisiformeÊalÊganchoso,ÊunÊligamentoÊdorsalÊqueÊloÊuneÊ alÊpiramidalÊyÊ2ÊligamentosÊinferioresÊqueÊterminanÊsobreÊelÊganchoÊdelÊganchosoÊyÊlaÊbaseÊdelÊ 5toÊmetacarpiano.Ê LasÊarticulacionesÊentreÊlosÊhuesosÊdelÊcarpoÊsonÊsinovialesÊplanas,ÊlosÊmovimientosÊqueÊestasÊ realizanÊsonÊpequeñosÊyÊvanÊacompañadosÊdeÊlosÊmovimientosÊdeÊlaÊarticulaciónÊradiocarpianaÊ paraÊtenerÊmayorÊamplitud.Ê LasÊarticulacionesÊcarpometacarpianasÊeÊintermetacarpianasÊsonÊtodasÊsinovialesÊplanasÊ exceptoÊlaÊcarpometacarpianaÊdelÊpulgar,ÊqueÊesÊenÊsillaÊdeÊmontarÊoÊselar.Ê PorÊotroÊlado,ÊlasÊarticulacionesÊmetacarpofalángicasÊsonÊdeÊtipoÊcondíleas,ÊpermitiendoÊ movimientosÊdeÊflexoÊextensiónÊyÊabducción-aducción.ÊFinalmente,ÊlasÊarticulacionesÊ interfalángicasÊsonÊdeÊtipoÊgínglimoÊyÊsoloÊpermitenÊmovimientosÊdeÊflexo-extensión. MÚSCULOS: EMINENCIA TENAR: AbductorÊcortoÊdelÊpulgar,ÊflexorÊcortoÊdelÊpulgarÊyÊoponenteÊdelÊ pulgar. EMINENCIA HIPOTENAR: AbductorÊdelÊdedoÊmeñique,ÊflexorÊcortoÊdelÊdedoÊmeñique,Ê oponenteÊdelÊdedoÊmeñiqueÊyÊaductorÊdelÊpulgar. COMPARTIMENTO CENTRAL/GRUPO MEDIO: MúsculosÊlumbricalesÊeÊinteróseos. ESPACIOS TOPOGRÁFICOS: CANAL RADIAL (DEL PULSO): -Lateral:ÊTendónÊdelÊmúsculoÊbraquiorradial. -Medial:ÊTendónÊdelÊmúsculoÊflexorÊradialÊdelÊcarpo. -Profundo:ÊCaraÊanteriorÊdelÊradioÊtapizadaÊporÊelÊpronadorÊcuadrado. Contenido:ÊArteriaÊradialÊyÊ2ÊvenasÊradiales. CANAL CUBITAL (GUYON): Medial:ÊTendónÊdelÊflexorÊcubitalÊdelÊcarpoÊyÊhuesoÊpisiforme.Ê Lateral:ÊTendónÊdelÊflexorÊsuperficialÊÊdeÊlosÊdedosÊyÊfibrasÊdelÊretináculoÊflexor. Anterior:ÊRetináculoÊdeÊlosÊextensores. Posterior:ÊRetináculoÊflexor. Contenido:ÊPVNÊcubital. TUNEL CARPIANO: Anterior:ÊRetináculoÊflexorÊdelÊcarpo. Posterior:ÊHuesosÊdelÊcarpo. Medial:ÊHuesosÊpiramidal,ÊpisiformeÊyÊganchoÊdelÊganchoso. Lateral:ÊTubérculosÊdelÊescafoidesÊyÊtrapecio. Contenido:ÊNervioÊmediano,ÊcuatroÊtendonesÊdelÊflexorÊprofundoÊdeÊlosÊdedos,ÊcuatroÊtendonesÊ delÊflexorÊsuperficialÊdeÊlosÊdedos,ÊtendónÊdelÊflexorÊlargoÊdelÊpulgar,ÊtendónÊdelÊflexorÊradialÊ delÊcarpo. TABAQUERA ANATÓMICA: Lateral:ÊTendonesÊdelÊabductorÊlargoÊdelÊpulgarÊyÊdelÊextensorÊcortoÊdelÊpulgar. Medial:ÊElÊtendónÊdelÊextensorÊlargoÊdelÊpulgar. Profundo:ÊHuesosÊescafoidesÊyÊtrapecio. Contenido:ÊArteriaÊradial,ÊsuperficialmenteÊencontramosÊelÊramoÊsuperficialÊdelÊnervioÊradialÊyÊ elÊorigenÊdeÊlaÊvenaÊcefálica.ÊTendonesÊdeÊlosÊmúsculosÊextensoresÊcortoÊyÊlargoÊdelÊcarpo. VASCULARIZACIÓN Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 10:01ÊPM ARTERIAS: RegiónÊaxilar:ÊArteriaÊÊaxilar. RegiónÊdelÊbrazo:ÊArteriaÊbraquial. RegiónÊdelÊantebrazo:ÊArteriaÊradialÊyÊcubital. RegiónÊdeÊlaÊmano:ÊArcosÊqueÊleÊprecedenÊdeÊlasÊarteriasÊradialÊyÊcubital. 1. AXILAR: EsÊlaÊcontinuaciónÊdeÊlaÊarteriaÊsubclavia,ÊconvirtiéndoseÊenÊaxilarÊunaÊvezÊqueÊpasaÊporÊlaÊcaraÊ inferiorÊdeÊlaÊclavículaÊyÊllegaÊalÊbordeÊinferiorÊdelÊpectoralÊmayorÊdondeÊluegoÊseÊcontinúaÊ comoÊarteriaÊbraquial.ÊDaÊ5ÊramasÊcolaterales. EstaÊarteriaÊingresaÊaÊlaÊfosaÊaxilarÊporÊelÊvérticeÊyÊvaÊaÊtranscurrirÊrelacionándoseÊconÊtodasÊlasÊ estructurasÊdelÊcontenidoÊyÊdeÊlasÊparedesÊdeÊestaÊfosa: -Posterior:ÊMúsculoÊsubescapular,ÊnervioÊradialÊyÊaxilar. -Superficial:ÊPectoralÊmayor. -Anterior:ÊPectoralÊmenor.Ê(IMPORTANTEÊRELACIÓNÊYAÊQUEÊMEÊDIVIDEÊENÊ3ÊPORCIONESÊAÊLAÊ ARTERIA,ÊrecordarÊqueÊseÊinsertaÊenÊlaÊapófisisÊcoracoidesÊparaÊencontrarloÊmejor) -PorÊdelante:ÊNervioÊmediano.Ê -Lateral:ÊNervioÊmusculocutáneo. -Medial:ÊNervioÊcubitalÊyÊvenaÊaxilar. -LOSÊFASCICULOSÊSEÊRELACIONANÊSEGÚNÊSUÊNOMBREÊCONÊESTAÊARTERIAÊ(elÊfascículoÊmedialÊ estáÊmedialÊaÊlaÊarteriaÊaxilar,ÊelÊfascículoÊlateralÊestáÊlateralÊaÊlaÊarteriaÊaxilarÊyÊelÊfascículoÊ posteriorÊvaÊaÊestarÊposteriorÊaÊesta).Ê -PorciónÊsuprapectoral:Ê1raÊporciónÊdeÊlaÊarteria,ÊsuperiorÊalÊpectoralÊmenor,ÊenÊestaÊporciónÊvaÊ aÊdarÊaÊlaÊarteriaÊtoracoacromialÊcuyasÊramasÊseÊvanÊaÊdistribuirÊporÊlaÊregiónÊpectoralÊyÊlaÊ regiónÊacromialÊ(desdeÊestaÊseÊpuedenÊdesprenderÊramasÊdeltoideas),ÊatraviesaÊlaÊFasciaÊ clavipectoral. -PorciónÊretropectoral:Ê2daÊporción,ÊprofundaÊalÊpectoralÊmenor,ÊvaÊaÊdarÊaÊlaÊÊarteriaÊtorácicaÊ lateralÊacompañadaÊdelÊnervioÊtorácicoÊlargoÊenÊsuÊrecorridoÊporÊlaÊregiónÊlateralÊdeÊlaÊparrillaÊ costal.ÊYÊtambiénÊdaÊaÊlaÊarteriaÊsubescapularÊqueÊvaÊaÊtenerÊrelaciónÊenÊsuÊorigenÊconÊelÊbordeÊ inferiorÊdelÊmúsculoÊsubescapularÊqueÊmeÊtapizaÊtodaÊlaÊcaraÊanteriorÊdeÊlaÊescápula,ÊestaÊ arteriaÊsubescapularÊtieneÊ2ÊarteriasÊcolateralesÊlaÊarteriaÊtoracodorsalÊqueÊirrigaÊalÊmúsculoÊ dorsalÊanchoÊyÊlaÊarteriaÊcircunflejaÊdeÊlaÊescápulaÊqueÊatraviesaÊelÊespacioÊaxilarÊmedialÊyÊseÊ dirigeÊhaciaÊlaÊcaraÊposteriorÊdeÊlaÊescápula. -PorciónÊinfrapectoral:Ê3raÊporción,ÊporÊdebajoÊdelÊpectoralÊmenor,ÊDaÊ2ÊarteriasÊqueÊpuedenÊ nacerÊjuntasÊdeÊunÊtroncoÊenÊcomúnÊ“troncoÊdeÊlasÊarteriasÊcircunflejas”ÊoÊpuedenÊnacerÊ separadas,ÊestasÊarteriasÊson:ÊlaÊarteriaÊcircunflejaÊhumeralÊanteriorÊyÊlaÊposterior.ÊÊLaÊarteriaÊ circunflejaÊhumeralÊanteriorÊseÊdirigeÊlateralÊpasandoÊporÊabajoÊdelÊtendónÊenÊcomúnÊdeÊlaÊ cabezaÊcortaÊyÊlargaÊdelÊbícepsÊbraquialÊyÊelÊcoracobraquial,ÊunaÊvezÊqueÊseÊencuentraÊenÊlaÊ correderaÊbicipitalÊdaÊunaÊramaÊÊascendenteÊqueÊseÊdirigeÊaÊlaÊarticulaciónÊglenohumeralÊyÊunaÊ ramaÊlateralÊqueÊrodeaÊelÊcuelloÊdelÊhúmeroÊyÊseÊanastomosaÊconÊlaÊarteriaÊcircunflejaÊhumeralÊ posterior.ÊLaÊarteriaÊcircunflejaÊhumeralÊposteriorÊseÊdirigeÊhaciaÊposteriorÊjuntoÊconÊelÊnervioÊ axilarÊyÊatraviesanÊelÊespacioÊaxilarÊlateral,ÊrodeaÊalÊcuelloÊdelÊhúmeroÊyÊseÊterminaÊ armonizandoÊenÊlaÊcaraÊprofundaÊdelÊdeltoides.Ê 2. BRAQUIAL ContinuaciónÊdeÊlaÊarteriaÊaxilar,ÊdesdeÊelÊbordeÊinferiorÊdelÊpectoralÊmenorÊhastaÊlaÊfosaÊdelÊ codoÊÊenÊelÊsurcoÊbicipitalÊmedialÊdondeÊseÊdivideÊyÊcontinúaÊcomoÊarteriaÊradialÊyÊcubital. SuÊrecorridoÊesÊsuperiorÊyÊmedialÊyÊhaciaÊinferiorÊyÊunÊpoquitoÊmásÊlateralÊ(siempreÊubicándoseÊ enÊlaÊregiónÊmedialÊdelÊmiembroÊhastaÊllegarÊaÊlaÊfosaÊdelÊcodo)ÊÊyÊvaÊaÊestarÊenvueltaÊenÊelÊ conductoÊbraquial. LímitesÊdelÊconductoÊbraquial: -Lateral:ÊBícepsÊbraquial,Êcoracobraquial. -Posterior:ÊCabezaÊmedialÊdelÊtrícepsÊyÊtabiqueÊintermuscularÊmedialÊ(tabiqueÊdeÊfibrasÊ aponeuróticasÊqueÊseÊdesprendeÊdesdeÊloÊqueÊesÊelÊbordeÊmedialÊyÊlateralÊdelÊhúmeroÊparaÊ envolverÊelÊcompartimentoÊanteriorÊyÊposteriorÊdelÊbrazo). -AnteriorÊyÊmedial:ÊFasciaÊprofundaÊdelÊÊbrazo. RamasÊcolaterales: -ArteriaÊbraquialÊprofunda:ÊSeÊdesprendenÊdeÊellaÊarteriasÊqueÊseÊdistribuyenÊporÊlaÊ anastomosisÊdelÊcodo. -ArteriasÊmusculares:ÊparaÊelÊcompartimentoÊanterior. -ArteriaÊnutriciaÊdelÊhúmero. 3. ANASTOMOSIS DEL CODO: VoyÊaÊtenerÊ2ÊcírculosÊÊanastomoticosÊunoÊsobreÊelÊepicondiloÊmedialÊ(ramasÊdeÊlaÊarteriaÊ braquialÊyÊcubital)ÊyÊotroÊsobreÊelÊepicondiloÊlateralÊ(RamasÊdeÊlaÊarteriaÊradialÊyÊlaÊarteriaÊ braquialÊprofunda). LasÊqueÊsalenÊdeÊlaÊregiónÊdelÊbrazoÊsonÊcolaterales. LasÊqueÊsalenÊdeÊlaÊregiónÊcubitalÊyÊradialÊsonÊrecurrentes. AÊpenasÊnaceÊlaÊarteriaÊcubitalÊtengoÊunÊtroncoÊdeÊarteriasÊinteróseasÊqueÊnosÊvaÊaÊdarÊaÊlasÊ arteriasÊinteróseasÊanteriorÊyÊposteriorÊÊyÊunaÊarteriaÊinteróseaÊrecurrente. CIRCULO EPICONDILEO MEDIAL: LaÊarteriaÊbraquialÊnosÊvaÊaÊdarÊunaÊcolateralÊsuperiorÊyÊunaÊcolateralÊinferiorÊyÊaÊsuÊvezÊlaÊ arteriaÊcubitalÊnosÊvaÊaÊdarÊaÊunaÊarteriaÊrecurrenteÊcubitalÊconÊunaÊramaÊanteriorÊyÊunaÊramaÊ posterior.Ê LaÊrecurrenteÊcubitalÊanteriorÊseÊanastomosaÊconÊlaÊcolateralÊcubitalÊinferior.Ê LaÊrecurrenteÊcubitalÊposteriorÊseÊanastomosaÊconÊlaÊcolateralÊcubitalÊsuperior. CIRCULO EPICONDILEO LATERAL: LaÊanastomosisÊanteriorÊuneÊaÊlaÊarteriaÊcolateralÊradialÊ(ramaÊdeÊlaÊarteriaÊbraquialÊprofunda)ÊyÊ laÊarteriaÊrecurrenteÊradial.ÊYÊdetrásÊdelÊepicóndiloÊhayÊotraÊanastomosisÊentreÊlaÊarteriaÊ interóseaÊrecurrenteÊqueÊseÊanastomosaÊconÊlaÊarteriaÊcolateralÊmediaÊ(ramaÊdeÊlaÊarteriaÊ braquialÊprofunda). 4. RADIAL SurgeÊcomoÊcontinuaciónÊdeÊlaÊbraquialÊalÊpasarÊporÊelÊsurcoÊbicipitalÊmedial.ÊDescribeÊunÊ recorridoÊdeÊsuperiorÊaÊmedialÊaÊinferiorÊyÊlateral.ÊSeÊrelacionaÊenÊsuÊ2/3ÊconÊelÊnervioÊradial.ÊSeÊ introduceÊenÊelÊcanalÊdelÊpulsoÊdondeÊseÊhaceÊsuperficial. CANALÊDELÊPULSO:ÊRegiónÊtopográfica. -Lateral:ÊTendónÊdelÊmúsculoÊbraquiorradial. -Medial:ÊTendónÊdelÊmúsculoÊflexorÊradialÊdelÊcarpo. -Anterior:ÊRetinaculoÊdeÊlosÊflexores. DespuésÊdeÊtranscurrirÊporÊelÊcanalÊdelÊpulso,ÊseÊubicaÊprofundoÊaÊlosÊtendonesÊqueÊlimitanÊlaÊ tabaqueraÊanatómicaÊqueÊserían:ÊElÊtendónÊdelÊabductorÊlargoÊdelÊpulgarÊyÊdelÊextensorÊcortoÊ delÊpulgar.ÊSeÊsitúaÊenÊlaÊregiónÊposterior,ÊdistribuyéndoseÊentreÊelÊ1erÊyÊelÊ2doÊespacioÊ interóseo.ÊSeÊrelacionaÊconÊlaÊcaraÊposteriorÊdelÊ1erÊmetacarpianoÊhastaÊllegarÊaÊlaÊregiónÊdeÊlasÊ falangesÊdondeÊseÊdisponeÊhaciaÊlaÊregiónÊanterior.ÊNosÊdaÊunaÊramaÊdorsalÊqueÊseÊvaÊÊaÊ distribuirÊporÊlaÊregiónÊdorsalÊdelÊcarpo,ÊarmaÊunÊarcoÊdorsalÊdelÊcarpoÊdelÊqueÊseÊvanÊaÊ desprenderÊramasÊascendentesÊqueÊseÊvanÊaÊanastomosarÊconÊalgunasÊramasÊqueÊencontramosÊ aÊnivelÊdeÊlaÊmuñecaÊyÊramasÊdescendentesÊqueÊseÊvanÊaÊdistribuirÊporÊlosÊespaciosÊinteróseos.Ê DaÊaÊlaÊarteriaÊprincipalÊdelÊpulgar. 5. CUBITAL SurgeÊcomoÊcontinuaciónÊdeÊlaÊbraquialÊalÊpasarÊporÊelÊsurcoÊbicipitalÊmedial.ÊSeÊrelacionaÊenÊsuÊ 2/3ÊconÊelÊnervioÊcubital.ÊEstaÊarteriaÊnosÊdaÊalÊtroncoÊdeÊlasÊinteróseas,ÊlaÊarteriaÊinteróseaÊ posteriorÊpasaÊporÊelÊbordeÊsuperiorÊdeÊlaÊmembranaÊinteróseaÊqueÊseÊdisponeÊentreÊelÊcubitoÊyÊ elÊradioÊyÊvaÊhaciaÊposterior,ÊenÊtantoÊqueÊlaÊarteriaÊinteróseaÊanteriorÊseÊquedaÊenÊlaÊcaraÊ anteriorÊdeÊlaÊmembranaÊinteróseaÊyÊlaÊvemosÊprofundaÊaÊlasÊestructurasÊmuscularesÊdelÊ antebrazo.ÊPasaÊporÊelÊcanalÊcubital. CANALÊCUBITALÊ(GUYON). -Medial:ÊFlexorÊcubitalÊdelÊcarpo. -Lateral:ÊtendonesÊdelÊflexorÊsuperficial. -Superficial:ÊRetinaculoÊdeÊlosÊextensores.Ê LaÊarteriaÊcubitalÊesÊquienÊformaÊenÊsuÊmayorÊparteÊalÊarcoÊpalmarÊsuperficial. ARCOÊPALMARÊSUPERFICIAL: LosÊarcosÊseÊformanÊporÊcontribucionesÊdeÊlaÊarteriaÊradialÊyÊcubital. LaÊarteriaÊradialÊnosÊmandaÊunaÊramaÊsuperficialÊdeÊlaÊarteriaÊradialÊqueÊseÊanastomosaÊ (inconstantemente)ÊconÊlaÊarteriaÊcubital.Ê PorÊlaÊconvexidadÊdelÊarcoÊsalenÊlasÊarteriasÊdigitalesÊcomunes.ÊTENGOÊTANTASÊARTERIASÊ DIGITALESÊCOMUNESÊCOMOÊESPACIOSÊINTEROSEOSÊTENGA.ÊEstasÊpasanÊaÊllamarseÊdespuésÊ comoÊarteriasÊdigitalesÊpropias.ÊÊ ARCOÊPALMARÊPROFUNDO:Ê SeÊencuentreÊprofundoÊaÊlosÊtendonesÊdeÊlaÊeminenciaÊmedia,ÊperoÊporÊencimaÊdeÊlosÊ interóseos. SeÊformaÊporÊunaÊramaÊprofundaÊdeÊlaÊarteriaÊcubitalÊyÊdeÊlaÊarteriaÊradialÊqueÊpasaÊporÊelÊ1erÊ espacioÊinteróseo.Ê(AnastomosisÊmásÊconstante).ÊDeÊesteÊarcoÊsalenÊtambiénÊlasÊarteriasÊ interóseasÊperoÊestasÊnoÊtranscurrenÊhastaÊlaÊporciónÊdistalÊdeÊlosÊdedosÊsinoÊqueÊvanÊhastaÊlaÊ baseÊdeÊlosÊdedosÊyÊseÊanastomosanÊconÊlasÊarteriasÊdigitalesÊpropias.Ê VENAS: VENASÊSUPERFICIALES: AcompañanÊaÊlasÊarteriasÊdigitalesÊcomunesÊyÊpropiasÊdeÊlosÊdedos.ÊEstasÊvenasÊseÊvanÊaÊirÊ agrupandoÊparaÊformarÊarcosÊaÊnivelÊdeÊlaÊpalmaÊyÊdelÊdorso.Ê EncontramosÊaÊlaÊvenaÊcefálicaÊdelÊpulgarÊyÊaÊlaÊ5taÊvenaÊmetacarpiana,ÊambasÊseÊcontinúanÊ haciaÊproximalÊrecibiendoÊaÊlosÊarcosÊpalmaresÊyÊdorsales,ÊdeÊtalÊformaÊqueÊseÊvanÊnutriendoÊ delÊdrenajeÊdeÊlosÊdedos,ÊpalmasÊyÊdorso.ÊSeÊcontinúanÊaÊnivelÊdelÊantebrazoÊyÊlaÊvenaÊcefálicaÊ delÊpulgarÊvaÊaÊconformarÊaÊlaÊvenaÊcefálicaÊantebraquialÊyÊlaÊ5taÊvenaÊmetacarpianaÊvaÊaÊ conformarÊaÊlaÊvenaÊbasílicaÊantebraquial.ÊParteÊdelÊdrenajeÊpalmarÊyÊdorsalÊvaÊaÊdrenarÊenÊlaÊ caraÊanteriorÊdelÊantebrazoÊformandoÊotraÊvenaÊqueÊseÊvaÊaÊllamarÊvenaÊmediana/mediaÊoÊ intermediaÊdelÊantebrazo. LaÊvenaÊintermedia,ÊbasílicaÊ(medial)ÊyÊcefálicaÊ(lateral)ÊvanÊaÊformarÊlaÊ“M”ÊvenosaÊdelÊcodo:ÊLaÊ venaÊintermediaÊseÊvaÊaÊtransformarÊenÊvenaÊmedianaÊdelÊcodoÊyÊmeÊvaÊaÊdarÊunaÊvenaÊmedianaÊ cefálicaÊqueÊseÊincorporaÊalÊtroncoÊdeÊlaÊvenaÊcefálicaÊyÊunaÊvenaÊmedianaÊbasílicaÊqueÊseÊ incorporaÊalÊtroncoÊdeÊlaÊbasílica.Ê(LOÊQUEÊESTAMOSÊDICIENDOÊESÊQUEÊLAÊVENAÊMEDIANAÊUNAÊ VEZÊQUEÊSEÊINCORPORAÊCONÊLAÊCEFÁLICAÊYÊLAÊBASÍLICAÊPASAÊAÊLLAMARSEÊBASÍLICAÊYÊ CEFÁLICAÊDELÊCODO).Ê LaÊvenaÊbasílicaÊaÊpartirÊdeÊahíÊseÊvaÊaÊperforarÊporÊencimaÊdeÊlaÊregiónÊepitroclearÊmedialÊaÊlaÊ FasciaÊsuperficialÊparaÊhacerseÊprofunda.ÊEnÊresumenÊlaÊbasílicaÊseÊhaceÊprofundaÊporÊencimaÊ delÊepicóndiloÊmedialÊ(supratroclear).ÊEnÊesteÊpuntoÊlaÊvenaÊbasilicaÊdejaÊdeÊexistirÊyÊdrenaÊenÊ lasÊvenasÊbraquiales.ÊEnÊsuÊtrayectoÊesÊacompañadaÊporÊelÊnervioÊcutáneoÊantebraquialÊmedial. LaÊcefálicaÊnoÊrespetaÊelÊmismoÊrecorridoÊqueÊlaÊbasílica,ÊéstaÊcontinuaÊsuÊdrenajeÊvenosoÊ superficialÊhastaÊunaÊregiónÊmásÊproximalÊenÊlaÊregiónÊdeÊlaÊaxila,ÊdondeÊvaÊaÊperforarÊlaÊFasciaÊ yÊtranscurrirÊporÊelÊsurcoÊdeltopectoral,ÊentreÊelÊdeltoidesÊyÊelÊpectoralÊmayor.ÊEnÊlaÊregiónÊdeÊlaÊ axilaÊseÊhaceÊprofundaÊyÊdrenaÊenÊlaÊvenaÊaxilar.ÊEnÊsuÊtrayectoÊporÊelÊantebrazoÊvaÊaÊestarÊ acompañadaÊdelÊnervioÊcutáneoÊantebraquialÊlateralÊ(RamoÊdelÊnervioÊmusculocutáneo).Ê ElÊpuntoÊdondeÊlaÊvenaÊcefálicaÊseÊhaceÊprofundaÊesÊelÊmismoÊpuntoÊdondeÊlaÊarteriaÊ toracoacromialÊseÊhaceÊsuperficial.Ê SISTEMAÊVENOSOÊPROFUNDO: ArcosÊvenosos:ÊcontribuyenÊaÊlaÊformaciónÊdeÊlasÊvenasÊcubitalesÊyÊvenasÊradiales.Ê(HacenÊelÊ recorridoÊinversoÊalÊdeÊlasÊarteriasÊradialesÊyÊcubitales). SeÊhacenÊproximalesÊyÊlleganÊhastaÊlaÊfosaÊdelÊcodoÊdondeÊseÊtransformanÊenÊvenasÊbraquialesÊ medialÊyÊlateralÊquienesÊtambiénÊrecibenÊdrenajeÊdeÊlaÊvenaÊbasílica.ÊEstasÊvenasÊbraquialesÊ formanÊjuntoÊconÊlaÊvenaÊcefálicaÊaÊlaÊvenaÊaxilar.ÊEnÊelÊmismoÊpuntoÊenÊelÊqueÊlaÊarteriaÊ subclaviaÊseÊtransformaÊenÊarteriaÊaxilarÊ(bordeÊinferiorÊdeÊlaÊclavícula),ÊlaÊvenaÊaxilarÊseÊ transformaÊenÊvenaÊsubclaviaÊyÊestaÊvenaÊjuntoÊconÊlaÊvenaÊyugularÊformaÊelÊtroncoÊ braquiocefálicoÊderechoÊeÊizquierdoÊquienesÊaÊsuÊvezÊformanÊaÊlaÊvenaÊcavaÊsuperiorÊqueÊesÊ quienÊvuelveÊelÊdrenajeÊalÊcorazón. INERVACIÓN Tuesday,ÊSeptemberÊ10,Ê2024 10:18ÊPM PLEXO BRAQUIAL EstáÊubicadoÊenÊlaÊfosaÊaxilar,ÊesÊelÊentrecruzamientoÊdeÊlosÊramosÊanterioresÊdeÊlosÊnerviosÊ espinalesÊdesdeÊC5ÊaÊT1. VamosÊaÊencontrarÊaÊlasÊraícesÊqueÊuniéndoseÊformanÊ3Êtroncos:Êsuperior,ÊmedioÊeÊinferior,Ê esosÊtroncosÊaÊsuÊvezÊseÊdividenÊcadaÊunoÊenÊanteriorÊyÊposteriorÊesasÊdivisionesÊformanÊ3Ê fascículos:Êlateral,ÊposteriorÊyÊmedialÊyÊdeÊellosÊsalenÊlosÊramosÊterminales:Ê -F.ÊLateral:ÊN.Êmusculocutáneo. -F.ÊLateralÊ+ÊF.ÊMedial:ÊN.ÊMediano. -F.ÊPosterior:ÊN.ÊRadialÊyÊN.ÊAxilar. -F.ÊMedial:ÊN.ÊCubital. TambiénÊhayÊ11ÊramosÊcolaterales: 1.ÊN.ÊDorsalÊdeÊlaÊescapulaÊ(ramoÊventralÊdeÊC5). 2.ÊN.ÊTorácicoÊlargoÊ(uniónÊdeÊlosÊramosÊventralesÊdeÊC5,ÊC6ÊyÊC7). 3.ÊN.ÊSupraescapularÊ(caraÊposteriorÊdelÊtroncoÊsuperior). 4.ÊN.ÊSubclavioÊ(caraÊanteriorÊdelÊtroncoÊsuperior). 5.ÊN.ÊPectoralÊmedialÊ(FascículoÊmedial). 6.ÊN.ÊCutáneoÊbraquialÊmedialÊ(fascículoÊmedial). 7.ÊN.ÊCutáneoÊantebraquialÊmedialÊ(fascículoÊmedial). 8.ÊN.ÊSubescapularÊsuperiorÊ(FascículoÊposterior). 9.ÊN.ÊSubescapularÊinferiorÊ(FascículoÊposterior). 10.ÊN.ÊToracodorsalÊ(FascículoÊposterior). 11.ÊN.ÊPectoralÊlateralÊ(FascículoÊlateral). NERVIO MEDIANO: SaleÊdeÊlaÊuniónÊdeÊlosÊfascículosÊlateralÊyÊmedial.ÊEnÊelÊbrazoÊpasaÊporÊelÊconductoÊbraquial,Ê lateralÊaÊlaÊarteriaÊbraquial,ÊaÊnivelÊdelÊcodoÊpasaÊporÊelÊcanalÊbicipitalÊmedial,ÊmedialÊaÊlaÊarteriaÊ braquial,ÊenÊelÊantebrazoÊpasaÊentreÊlosÊmúsculos:ÊflexorÊsuperficialÊdeÊlosÊdedosÊyÊflexorÊ profundoÊdeÊlosÊdedosÊyÊenÊelÊcarpoÊpasaÊporÊelÊtúnelÊcarpianoÊ(SMEÊdeÊtunelÊcarpiano).ÊDaÊ5Ê ramosÊterminales:ÊRamoÊtenarÊ(motor)ÊinervaÊunaÊparteÊdeÊlosÊmúsculosÊdeÊlaÊeminenciaÊtenarÊ (abductorÊdelÊpulgar,ÊcabezaÊsuperficialÊdelÊflexorÊcortoÊdelÊpulgarÊyÊoponenteÊdelÊpulgar),ÊelÊ segun

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