Introduction à l'anatomie générale - HELB Ilya Prigogine - 2023-2024 PDF

12/10/2023 Introduction à l’anatomie générale Céline Mahieu UE 1-3 Structure humaine I Département Santé – HBD Année académique 2023-2024 ©...

12/10/2023 Introduction à l’anatomie générale Céline Mahieu UE 1-3 Structure humaine I Département Santé – HBD Année académique 2023-2024 © Céline Mahieu, 2019 1  12/10/2023 AVERTISSEMENTS IMPORTANTS 1. Conformément au règlement des études et de la politique mise en place par le Conseil pédagogique, les supports de cours sont mis en ligne sur le portail de la Haute Ecole. Cette mise en ligne ne dispense pas l'étudiant de la prise de notes et de l'étude de sources additionnelles qui sont le livre de Delmas V.- Anatomie : organisation des appareils et des systèmes, aspects morphologiques et fonctionnels – 2°édition – Elsevier Masson. Par ailleurs, si des parties du cours faisaient l'objet de modification en cours d'année, ou si une avancée devait être enseignée en sus du support, l'enseignant le signalera au cours oral et les notes prises par les étudiants formeront la matière de l'examen pour ces parties. 2. Le présent support de cours est protégé par le droit d'auteur, dont l'enseignant est le titulaire. Le présent support de cours est fourni à l'étudiant dans le strict cadre de sa formation, afin qu'il puisse l'étudier pour préparer ses examens. Il est donc interdit de faire toute reproduction ou toute utilisation des supports de cours autre que la stricte utilisation pédagogique prévue pour le support en question, par exemple une mise en ligne ou une transmission du support à des tiers. Haute Ecole Libre de Bruxelles – Ilya Prigogine Boulevard du Triomphe, accès 02, CP 220/01 1050 Bruxelles Appareil cardio-vasculaire 2  12/10/2023 ANGIOLOGIE = Etude des vaisseaux Vaisseaux sanguins → Circule le sang Vaisseaux lymphatiques → Circule la lymphe Sang et lymphe : assurent les échanges nutritifs. mis en mouvement par l’appareil circulatoire : Cœur (organe central) Vaisseaux CIRCULATION SANGUINE L’activité métabolique des tissus et des organes →Besoin de nutriments (oxygène, glucose,…) → Apport →Production de déchets (dioxyde de carbone,…)→ Elimination => Transport des nutriments et des déchets ! Appareil respiratoire : Apport O2 Elimination CO2 Appareil digestif : Apport de nutriments Appareil urinaire : Elimination de déchets 3  12/10/2023 CIRCULATION SANGUINE La circulation sanguine est constituée : Réseau de tuyaux Artères > artérioles > capillaires artériels Veines > veinules > capillaires veineux Moteur = cœur => à véhiculer le sang ! Le sang est constitué de : Plasma (liquide) Eléments cellulaires : Globules rouges → transport de O2 Globules blancs → immunité Plaquettes → coagulation sanguine NB : Sang « rouge » = riche en O2 et pauvre en CO2 Sang « bleu » = pauvre en O2 et riche en CO2 CŒUR : CONFIGURATION EXTERNE Taille d’un poing (250-350 gr) Forme de pyramide triangulaire : base et apex Axe oblique vers le bas, l’avant et la gauche (variable en fonction de la forme du thorax) Base Apex 4  12/10/2023 MÉDIASTIN 4 Espace compris entre le sternum ⚫, les vertèbres thoraciques ⚫, les deux poumons ⚫ et le diaphragme ⚫ ⚫ ⚫ Contient le cœur (1), l’aorte thoracique (2), l’œsophage 1 (3), la trachée (4) et les bronches souches ⚫ ⚫ 1 3 ⚫ ⚫ ⚫ 2 CŒUR : LOCALISATION Situé dans le médiastin Inférieur : diaphragme Avant : cage thoracique Arrière : œsophage et trachée Latéralement : poumons 5  12/10/2023 Coupe transversale ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Vue antérieure Entre les poumons ⚫ Sur diaphragme ⚫ Derrière plastron sternal ⚫ En avant de l’œsophage, aorte, trachée,… ⚫ Entouré par le péricarde ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Vue antérieure ⚫ Œsophage, aorte,… ⚫ Poumons ⚫ Diaphragme ⚫ Sternum ⚫ Coupe sagittale Péricarde ouvert ⚫ 6  12/10/2023 Projection du cœur ⚫ CŒUR : LOCALISATION Valves ⚫ Projection : 2° EIC→ 5° EIC ⚫ ⚫⚫ ⚫ => Décentré à gauche de l’axe médian du sternum 7  12/10/2023 CŒUR : CONFIGURATION INTERNE Organe musculaire creux possédant 4 cavités : interatriale Cloison Atrium D Atrium G Valve tricuspide Valve mitrale interventriculaire Ventricule D Cloison Ventricule G Cœur droit Cœur gauche Atria Paroi plus lisse et mince Auricule (petit cul de sac charnu) Fosse ovale (vestige de la communication inter-atriale) 8  12/10/2023 Valves atrio-venticulaires Situées entre l’atrium et le ventricule Droite → tricuspide Gauche → bicuspide (ou mitrale) ⚫ Valve tricuspide ⚫ ⚫ Cordages tendineux ⚫ ⚫ Piliers musculaires ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ (muscles papillaires) CŒUR : VAISSEAUX  Artères (sang artériel) → vaisseaux qui quittent le cœur  Veines (sang veineux) → vaisseaux qui rejoignent le cœur  Atrium D Veine cave supérieure  Veine cave inférieure  Sinus coronaire  Ventricule D → Tronc pulmonaire → Artères pulmonaires Valve pulmonaire  Atrium G  Veines pulmonaires  Ventricule G → Aorte Valve aortique 9  12/10/2023 Valves passives Valve mitrale Valves actives Valve pulmonaire Valve aortique Valve tricuspide 10  12/10/2023 Valve pulmonaire Valve aortique Diastole Valve mitrale Valve tricuspide Systole CŒUR : PAROIS = Muscle strié = Myocarde Ventricules > Atrium Ventricule G > Ventricule D Recouvert : Paroi interne : Endocarde → 1 feuillet membraneux Paroi externe : Péricarde → 3 feuillets ✓ Péricarde fibreux ✓ Péricarde séreux : Feuillet viscéral Feuillet pariétal Cavité péricardique Contient du liquide séreux Produit par cellules péricardiques Rôle : lubrification 11  12/10/2023 CŒUR : VASCULARISATION Aorte (sinus de valsalva) → artères coronaires G et D (sang rouge) Les artères coronaires sont NB : Artère coronaire G → artère interventriculaire antérieure perfusées en → artère circonflexe diastole Grande veine du cœur (sang bleu) → Sinus coronaire (dilatation) → Atrium D 12  12/10/2023 Vue antérieure Vue postérieure ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Artère coronaire G ⚫ Artère coronaire D ⚫ Sinus coronaire (retour veineux) ⚫ CŒUR : INNERVATION = Muscle strié à contraction involontaire Innervation intrinsèque : par le tissus cardionecteur ✓Nœud sino-atrial (de Keith et Flack) (commande centrale) ✓Nœud atrio-ventriculaire (d’Aschoff-Tawara) (commande intermédiaire) ✓Faisceau atrio-ventriculaire (de His) (1 branche / ventricule) ✓Réseau de Purkinje Innervation extrinsèque : par le système nerveux autonome ✓ Sympathique (via ganglions cervicaux) : accélérateur ✓ Parasympathique (via le NC X) : décélérateur 13  12/10/2023 ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Nœud atrio-ventriculaire ⚫ Faisceau atrio-ventriculaire (de His) ⚫ Réseau de Purkinje ⚫ Vue antérieure Vue postérieure 1. Veine cave supérieure 2. Veine cave inférieure 4. sillon inter-ventriculaire 5. Pointe (apex) 6. Ventricule gauche; 7. Atrium gauche 8. Artères pulmonaires 9. Crosse de l’aorte 10. Veines pulmonaires. 14  12/10/2023 CŒUR : CIRCULATION SANGUINE Paradoxe : Artères pulmonaires → sang « bleu » Veines pulmonaires → sang « rouge » SYSTÈME CIRCULATOIRE 2 systèmes : 15  12/10/2023 SYSTÈME CIRCULATOIRE : CIRCULATION PULMONAIRE Petite circulation Circuit d’oxygénation du sang Ventricule D → poumons → Atrium G Tronc pulmonaire : sang bleu → Artères pulmonaires G et D → Artères lobaires A droite : 3 artères lobaires A gauche : 2 artères lobaires Veines pulmonaires : sang rouge → 2 veines pulmonaires G → 2 veines pulmonaires D SYSTÈME CIRCULATOIRE : CIRCULATION SYSTÉMIQUE Grande circulation Circuit de distribution du sang Ventricule G → organisme entier → Atrium D Aorte : sang rouge Veines caves : sang bleu → Veine cave supérieure : portion sus - diaphragmatique → Veine cave inférieure : portion sous - diaphragmatique + 2 systèmes branchés en dérivation: Système rénal Système hépato-digestif 16  12/10/2023 SYSTÈME CIRCULATOIRE : CIRCULATION SYSTÉMIQUE SYSTÈME CIRCULATOIRE : CIRCULATION SYSTÉMIQUE Système rénal : Système d’épuration du sang Aorte → Artères rénales → reins Reins → Veines rénales → VCI 17  12/10/2023 SYSTÈME CIRCULATOIRE : CIRCULATION SYSTÉMIQUE Système hépato-digestif : Système d’alimentation et d’épuration du sang Aorte → TC, AMS, AMI → Organes TD Organes TD → Veine porte → Foie Foie → Veines sus-hépatiques → VCI SYSTÈME CIRCULATOIRE : TUNIQUES Structure commune à trois tuniques : Tunique interne = Intima (tissus conjonctif ) Tunique moyenne = Média (fibres musculo-élastiques) Tunique externe = Adventice (couche conjonctive) NB : Intima est recouverte par un épithélium qui a des propriétés anticoagulantes NB : Artères Proche du cœur : composante élastique > Loin du cœur : composante musculaire > 18  12/10/2023 SYSTÈME CIRCULATOIRE Différences artères/veines : Présence de valvules au niveau veineux Paroi veineuse plus fine Résistance à Nombre de veines > artères l’écoulement du sang plus Diamètre des veines > artères correspondantes faible ! RETOUR VEINEUX Pompe musculaire Déformation de voute plantaire Diaphragme 19  12/10/2023 SYSTÈME CIRCULATOIRE : ARTÈRES Pour la grande circulation : artères transportent le sang rouge sous haute pression du cœur → capillaires Disposition générale : Branches terminales terminent l’artère en divisant son extrémité distale. Branches collatérales se détachent du tronc artériel en des point divers. NB : Diamètre diminue progressivement de l’ aorte → aux capillaires SYSTÈME CIRCULATOIRE : VEINES Pour la grande circulation : veines transportent le sang bleu sous basse pression des capillaires → cœur Disposition générale : Veines profondes Infra-fascial Veines « satellites » des artères 2 veines / artère sauf au niveau des gros troncs artériels et du système digestif Veines superficielles (ou sous cutanée) Supra-fascial Indépendantes des artères Nombreuses anastomoses avec les veines profondes 20  12/10/2023 DISPOSITION GÉNÉRALE DES VEINES Fascia Peau Valvules ostiales Valvules Muscles V. perforantes Réseau Réseau Veineux Veineux Superficiel Profond CIRCULATION LYMPHATIQUE La circulation lymphatique est constituée : Vaisseaux lymphatiques Ganglions lymphatiques => à acheminer la lymphe vers la circulation veineuse 21  12/10/2023 CIRCULATION LYMPHATIQUE Réseau de capillaires lymphatiques anastomosés Borgnes (baignent dans le liquide intercellulaire) Drainent le liquide intercellulaire (interstitiel) : Absorber des grosses molécules, corps étrangers, cellules cancéreuses, bactéries,…petits globules de graisse du tube digestif => LYMPHE CIRCULATION LYMPHATIQUE Vaisseaux lymphatiques Trajet en général parallèle à celui des veines Ganglions lymphatiques Rôle immunitaire Rôle de filtre pour la lymphe Lien avec le système immunitaire => Circulation de la lymphe est très lente, passive et sous basse pression 22  12/10/2023 Vaisseaux du tronc LA CIRCULATION SYSTÉMIQUE Le système artériel de la grande circulation dépend de une artère : Aorte Le système veineux de la grande circulation dépend de trois veines : Veine cave supérieure Veine cave inférieure Veine porte 23  12/10/2023 TRONC : ARTÈRES Aorte = tronc d’origine de toutes les artères du corps Origine : ventricule G Trajet : long Aorte ascendante (1) Courte Crosse de l’aorte (2) Au-dessus de la bifurcation du tronc pulmonaire Située dans médiastin postérieur Aorte descendante thoracique (3) A gauche de la colonne vertébrale Traverse orifice aortique du diaphragme (TH12) Aorte abdominale (4) A gauche de la colonne vertébrale ⚫ ⚫ ⚫ Aorte: arc aortique ⚫ ao. thoracique ao. abdominale ⚫ ⚫ Coeur 24  12/10/2023 TRONC : ARTÈRES Aorte Branches collatérales : Au niveau de l’aorte ascendante ▪ Artères coronaires G → cœur G ▪ Artères coronaires D → cœur D Vue antérieure Vue postérieure ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Artère coronaire G ⚫ Artère coronaire D ⚫ 25  12/10/2023 TRONC : ARTÈRES Aorte Branches collatérales : Au niveau de la crosse de l’aorte ▪ Tronc artériel brachio-céphalique D : ▪ Artère carotide primitive D → tête et cou ▪ Artère subclavière D → MS D ▪ Artère carotide primitive G → tête et cou ▪ Artère subclavière G → MS G ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Art. subclavière ⚫ Tronc brachio-céphalique ⚫ Art. carotide primitive ⚫ Arc aortique ⚫ 26  12/10/2023 ⚫ ⚫ ⚫ Coeur Arc aortique ⚫ Art. carotides primitives TRONC : ARTÈRES Aorte Branches collatérales : Au niveau de l’aorte descendante ▪ Branches viscérales : → viscères thoraciques (œsophage, trachée, bronches,…) ▪ Branches pariétales : ▪ Artères intercostales : → parois du thorax 27  12/10/2023 TRONC : ARTÈRES Aorte Branches collatérales : Au niveau de l’aorte abdominale ▪ Branches viscérales → viscères abdominaux ▪ Tronc cœliaque ▪ A. mésentérique sup. ▪ A. rénales ▪ A. mésentérique inf. ▪ Branches pariétales : ▪ A. lombaires → parois de l’abdomen ⚫ ⚫ ⚫ Ao abdominale ⚫ ⚫ Tronc cœliaque ⚫ A. mésentérique sup. ⚫ ⚫ A. mésentérique inf. 28  12/10/2023 TRONC : ARTÈRES Aorte Branches terminales : (L4) Artère sacrée moyenne Artère iliaque primitive D Artère iliaque primitive G Artères des MI ⚫ Ao abdominale ⚫ ⚫ Art. iliaques primitives ⚫ ⚫ 29 12/10/2023 30  12/10/2023 TRONC : VEINES Veine cave supérieure Origine : Tronc veineux brachio-céphaliques G et D Veine jugulaire interne  SNC, tête et cou VJI Veine sous clavière  MS Trajet : court VSC Terminaison : Atrium D TVBC ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Veine cave sup. ⚫ Troncs veineux brachio-céphaliques ⚫ V. jugulaires ⚫ ⚫ V. sous-clavière Atrium D Coeur 31  12/10/2023 TRONC : VEINES Veine cave inférieure Origine : Veines iliaques primitives Veine iliaque interne  organes du bassin Veine iliaque externe  MI Trajet : Remonte à droite de CV Collatérales : Veines gonadiques  organes génitaux Veines rénales  reins Veines sus-hépatiques  foie Terminaison : Atrium D 32  12/10/2023 ⚫ ⚫ Veine cave inf. ⚫ ⚫ V. iliaques primitives ⚫ V. rénales ⚫ TRONC : VEINES Système azygos Anastomose entre VCS et VCI Situé dans le médiastin postérieur En avant de la colonne vertébrale Constitué par : A droite : veine azygos A gauche : 2 veines hémiazygos (sup. et inf.) 33  12/10/2023 TRONC : VEINES Veine porte Voie de drainage du sang veineux du TD vers le foie Origine : Veine stomacale  estomac, duodénum et rate Veine mésentérique supérieure  intestin grêle et ½ droite du colon Veine mésentérique inférieure  ½ gauche du colon Terminaison : foie 34  12/10/2023 Vaisseaux du MS MS : ARTÈRES ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Art. sub-clavière ⚫  art. axillaire ⚫ (passe dans fosse axillaire)  art. brachiale 35  12/10/2023 ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Vue antérieure Art. axillaire ⚫ ⚫  art. brachiale ⚫ (bras)  art. radiale ⚫ (avant-bras et main)  art. ulnaire ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Paume de main art. radiale ⚫ forment les arcades palmaires ⚫ art. ulnaire ⚫ 36  12/10/2023 MS : VEINES Veines : Profondes Superficielles : ▪ v. basilique ▪ v. céphalique Vaisseaux du MI 37  12/10/2023 MI : ARTÈRES Vue endopelvienne Vue postérieure fesse ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Art. iliaque primitive ⚫ Art. iliaque interne ⚫  Art. glutéales ⚫ et viscérales Art. iliaque externe ⚫  Art. fémorale ⚫ ⚫ Art. fémorale ⚫ ⚫ Art. poplitée ⚫ Art. tibiales ⚫ Art. fibulaire ⚫ Vue postérieure fosse poplitée Vue antérieure cuisse 38  12/10/2023 ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Dos du pied Plante du pied Art. tibiales ⚫  Art. plantaires ⚫ Vue postérieure jambe  Art. pédieuse ⚫ Vue latérale jambe MI : VEINES ◼ ◼ ◼ ◼ Veines : Profondes Superficielles : ▪ v. grande saphène (saphène interne) ▪ v. petite saphène (saphène externe) 39