التمريض النظري محاضرة 2 مترجمة PDF

Definition ‫تعريف‬ Nursing process: is an organized steps aim to provide the health care for patients and people within a circle of assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation. It provide a scienti...

Definition ‫تعريف‬ Nursing process: is an organized steps aim to provide the health care for patients and people within a circle of assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation. It provide a scientific foundation to decision making and get better the fineness of planning for good nursing care ‫ هي خطوات منظمة تهدف إلى توفير الرعاية الصحية للمرضى واألشخاص ضمن دائرة التقييم‬:‫عملية التمريض‬ ‫ يوفر أساسا علميا لصنع القرار ويحسن دقة التخطيط للرعاية التمريضية‬.‫والتشخيص والتخطيط والتنفيذ والتقويم‬ ‫الجيدة‬ Purposes of nursing process ‫أغراض عملية التمريض‬ To identify a client’s health status and actual or potential health care problems or needs..‫ التعرف على الحالة الصحية للعميل ومشاكل أو احتياجات الرعاية الصحية الفعلية أو المحتملة‬ To establish plans to meet the identified needs..‫ وضع خطط لتلبية االحتياجات المحددة‬ To deliver specific nursing interventions to meet those needs..‫ تقديم تدخالت تمريضية محددة لتلبية تلك االحتياجات‬ Steps (Phases) of Nursing Process ‫خطوات (مراحل) عملية التمريض‬ 1. Assessment (data collection) ,)‫التقييم (جمع البيانات‬ 2. Nursing diagnosis.‫التشخيص التمريضي‬ 3. Planning ‫التخطيط‬ 4. Implementation (intervention) )‫التنفيذ (التدخل‬ 5. Evaluation.‫التقييم‬ 1 Characteristics of the Nursing Process ‫خصائص العملية التمريضية‬ 1. Cyclic, Dynamic nature‫الطبيعة الدورية والديناميكية‬ 2. Client centered.‫تتمحور حول العميل‬ 3. Focus on problem solving.‫التركيز على حل المشكالت‬ 4. Decision making.‫اتخاذ القرار‬ 5. Interpersonal and collaborative style‫أسلوب التعامل مع اآلخرين والتعاوني‬ 6. Universal applicability.‫قابلية التطبيق العالمي‬ 7. Use of critical thinking.‫استخدام التفكير النقدي‬ 1- ASSESSMENT ‫تقييم‬ Nursing assessment is the first step in the nursing process, is the systematic and continuous collection, organization, and documentation of data (information)..‫ وهو جمع وتنظيم وتوثيق البيانات (المعلومات) بشكل منهجي ومستمر‬، ‫تقييم التمريض هو الخطوة األولى في عملية التمريض‬ Types of assessment ‫أنواع التقييم‬ 1. Initial nursing assessment: To establish a complete database for problem identification, Performed within specified time after admission. Eg: Nursing admission assessment. ‫ يتم إجراؤها في غضون فترة زمنية محددة بعد‬، ‫ إلنشاء قاعدة بيانات كاملة لتحديد المشكلة‬:‫تقييم التمريض األولي‬.‫ تقييم القبول في التمريض‬:‫ على سبيل المثال‬.‫القبول‬ 2 2. Problem-focused assessment : To determine the status of a specific problem identified in an earlier assessment. Eg: Hourly assessment of client’s fluid intake and urinary output in an ICU. ‫ تقييم كل‬:‫ على سبيل المثال‬.‫ لتحديد حالة مشكلة معينة تم تحديدها في تقييم سابق‬:‫التقييم الذي يركز على المشكلة‬.‫ساعة لتناول السوائل للعميل وإخراج البول في وحدة العناية المركزة‬.3 Emergency assessment: During emergency situation to identify any life threatening situation. Eg: Rapid assessment of an individual’s airway, breathing status, and circulation during a cardiac arrest..4 Follow up assessment (Ongoing assessment): Several months after initial assessment. To compare the client’s current health status with the data previously obtained. Ex: Reassessment of a client’s functional health patterns in a home care or outpatient setting or, in a hospital, at shift change Collection of data Data collection is the process of gathering information about a client’s health status. It includes the health history, physical examination, results of laboratory and diagnostic tests. Types of Data ‫انواع البيانات‬.1 Subjective data (symptoms OR covert data) ( say or speak ), the only client can be described. such as Itching, pain, and feelings of worry. EX: Biographical data or Demographical data, Present history, Past history, Family history, Life style ،‫ واأللم‬،‫ الحكة‬:‫ مثل‬.‫ يمكن وصف العميل الوحيد‬،)‫البيانات الشخصية (األعراض أو البيانات السرية) (قل أو تحدث‬ ،‫ التاريخ الماضي‬،‫ التاريخ الحالي‬،‫ بيانات السيرة الذاتية أو البيانات الديموغرافية‬:‫ على سبيل المثال‬.‫والشعور بالقلق‬ ‫ نمط الحياة‬،‫تاريخ العائلة‬.2 Objective data (signs OR overt data) are detectable by an observer or can be measured or tested. They can be seen, heard, felt, or smelled, and they are obtained by observation or physical examination. For example: a discoloration of the skin , a blood pressure reading, pulse, redness, cyanosis are objective data..‫البيانات الموضوعية (العالمات أو البيانات العلنية) يمكن اكتشافها بواسطة مراقب أو يمكن قياسها أو اختبارها‬ ‫ على‬.‫ ويتم الحصول عليها عن طريق المالحظة أو الفحص البدني‬، ‫يمكن رؤيتها أو سماعها أو الشعور بها أو شمها‬.‫ زرقة هي بيانات موضوعية‬، ‫ االحمرار‬، ‫ النبض‬، ‫ قراءة ضغط الدم‬، ‫ تلون الجلد‬:‫سبيل المثال‬ 3 Sources of Data ‫مصادر البيانات‬ 1. Primary : The client is the primary source of data..‫ العميل هو المصدر األساسي للبيانات‬:‫األساسي‬.2 Secondary: Family members, other health professionals, records and reports, laboratory and diagnostic results..‫ النتائج المختبرية والتشخيصية‬، ‫ السجالت والتقارير‬، ‫ وغيرهم من المهنيين الصحيين‬، ‫ أفراد األسرة‬:‫الثانوية‬ Methods of data collection ‫طرق جمع البيانات‬ 1. Observation : It is gathering data by using the senses, vision, smell and hearing are used..‫ يتم جمع البيانات باستخدام الحواس والرؤية والشم والسمع المستخدمة‬: ‫المالحظة‬.2 Interview : An interview is a planned communication ‫ المقابلة هي اتصال مخطط له‬:‫مقابلة‬.3 Examination : To conduct the examination, the nurse uses techniques of Inspection, Palpation, Percussion and Auscultation..‫ تستخدم الممرضة تقنيات الفحص والجس واإليقاع والتسمع‬، ‫ إلجراء الفحص‬:‫الفحص‬ Documentation of data ‫توثيق البيانات‬ The nurse records client data. Accurate documentation is essential and should include all data collected about the client’s health status. ‫ التوثيق الدقيق ضروري ويجب أن يتضمن جميع البيانات التي تم جمعها حول الحالة‬.‫تسجل الممرضة بيانات العميل‬.‫الصحية للعميل‬ 2 -DIAGNOSIS ‫التشخيص‬ The nursing diagnosis is the nurse’s clinical judgment about the client’s response to actual or potential health conditions or needs. ‫التشخيص التمريضي هو الحكم السريري للممرضة حول استجابة العميل للظروف أو االحتياجات الصحية الفعلية أو‬.‫المحتملة‬ Components Nursing Diagnosis ‫مكونات التشخيص التمريضي‬ )1( The problem )P ( ‫المشكله‬ )2( The etiology ) E( ‫المسببات‬ )3( The defining characteristics (signs& symptoms) (S( ‫الخصائص والعالمات واالعراض المميزة‬ EX. Acute pain related to abdominal surgery as evidenced by patient discomfort and pain scale..‫ األلم الحاد المرتبط بجراحة البطن كما يتضح من انزعاج المريض ومقياس األلم‬:‫على سبيل المثال‬ Example: 20Problem ‫مشكله‬ Etiology ‫اسباب االمراض‬ ‫عباس الشريفي‬ Signs and symptoms ‫العالمات او االعراض‬ Ex: Anxiety related to Fear of death as manifested by patient verbalization..‫ القلق المتعلق بالخوف من الموت كما يتجلى في لفظ المريض‬:‫مثال‬ Ex: Anxiety related to Effects of aging (reduced hearing, vision, mobility 4  ‫ القلق المتعلق بآثار الشيخوخة (انخفاض السمع والرؤية والتنقل‬:‫مثال‬ Ex: Activity intolerance related to obesity as manifested by body weight 140 KG..‫ كجم‬140 ‫ عدم تحمل النشاط المرتبط بالسمنة كما يتضح من وزن الجسم‬:‫مثال‬ Ex: Constipation related to Inactivity and insufficient fluid intake..‫ اإلمساك المرتبط بالخمول وعدم كفاية تناول السوائل‬:‫مثال‬ 3 -- PLANNING ‫التخطيط‬ Planning involves decision making and problem solving..‫التخطيط ينطوي على اتخاذ القرار وحل المشكالت‬ 4- Implementation(Nursing interventions) )‫التنفيذ (التدخالت التمريضية‬ A nursing intervention is any treatment, that a nurse performs to improve patient’s health..‫التدخل التمريضي هو أي عالج تقوم به الممرضة لتحسين صحة المريض‬ IMPLEMENTATION ‫التنفيذ‬ Implementation consists of doing and documenting the activities..‫يتكون التنفيذ من القيام باألنشطة وتوثيقها‬ 5- Evaluation ‫التقييم‬ Both the patient’s status and the effectiveness of the nursing care must be continuously evaluated, and the care plan modified as needed. Both the patient’s status and the effectiveness of the nursing care must be continuously evaluated, and the care plan modified as needed..‫ وتعديل خطة الرعاية حسب الحاجة‬، ‫يجب تقييم كل من حالة المريض وفعالية الرعاية التمريضية بشكل مستمر‬.‫ وتعديل خطة الرعاية حسب الحاجة‬، ‫يجب تقييم كل من حالة المريض وفعالية الرعاية التمريضية بشكل مستمر‬ Nur sing Care Plan ‫خطة الرعاية التمريضية‬ Assessment Diagnosis ‫التشخيص‬ Planning Intervention Evaluation ‫التقيم‬ ‫التخطيط‬ ‫تدخل‬ ‫التقيم‬ Objective Hyperthermia related Short term: Dependent: After all the data: to positive bacterial within 1 hours Administer nursing infection manifested by of nursing antipyretic intervention Flashed skin. flushed and warm to intervention as order. the client's Skin is warm touch skin. patient's ‫ إدارة‬:‫المعال‬ body to touch. temperature ‫خافض للحرارة‬ temperature Temp. 38.2 C ‫ارتفاع الحرارة المرتبط بالعدوى‬ will lessen.‫حسب الطلب‬ subsided PR 109 bpm ‫البكتيرية اإليجابية يتجلى في‬ 37.4C within the RR 34 bpm.‫احمرار الجلد ودفئه عند اللمس‬ Long term: normal ‫البيانات‬ within 3 range. :‫الموضوعية‬ consecutive ‫بعد كل التدخل‬.‫وميض الجلد‬ days of nursing ،‫التمريضي‬ ‫الجلد دافئ عند‬ intervention ‫انخفضت درجة‬ ‫ درجة‬.‫لمسه‬ , the patient's ‫حرارة جسم‬ ‫ ج‬38.2 ‫الحرارة‬ body ‫العميل ضمن‬ ‫طرقة‬PR 109 temperature.‫المعدل الطبيعي‬ RR ‫في الدقيقة‬ will return to it ‫طرقة في‬34 is normal ‫الدقيقة‬ range. 5 6