الالتهاب والاستجابة المناعية طلاب PDF

‫االستجابة المناعية وااللتهاب‬ ‫مقدمة‬ ‫تم تصميم الجهاز المناعي البشري لحماية الجسم من البكتيريا والفيروسات وكذلك أي خاليا غير طبيعية قد تنشأ‬...

‫االستجابة المناعية وااللتهاب‬ ‫مقدمة‬ ‫تم تصميم الجهاز المناعي البشري لحماية الجسم من البكتيريا والفيروسات وكذلك أي خاليا غير طبيعية قد تنشأ‬ ‫داخل الجسم نفسه‪.‬‬ ‫يتضمن نظام دفاع المضيف الشامل الحواجز الفيزيائية والكيميائية أمام العدوى وكذلك آليات االستجابة البيولوجية‬ ‫والخلوية باإلضافة الى االستجابة المناعية‬ ‫بعض هذه "الطبقات" من الدفاع عن الخاليا المضيفة عامة للغاية ومصممة للوقوف بوجه أي كائن غريب‪ ،‬في‬ ‫حين أن اآلخرين محددين للغاية لبعض الكائنات الحية‪.‬‬ ‫‪-‬خط الدفاع االول‪:‬‬ ‫يتضمن خط الدفاع األول الجلد واألسطح واألغشية المخاطية التي تحمي الفتحات في الجسم‪.‬‬ ‫وتغطي هذه األغشية المخاطية إف ارزات مثل المخاط اللزج الذي يشكل فخ للكائنات الغازية باإلضافة لإلنزيمات‬ ‫غالبا ما توجد داخل إف ارزات الغشاء المخاطي‬ ‫الهاضمة مثل الليزوزيمات التي ً‬ ‫‪-‬في حال اخترقت الكائنات الحية خط الدفاع األول يجب أن تواجه البالعم الدائرة في الدوران وخاليا الدم البيضاء‬ ‫ومضادات الميكروبات والخاليا القاتلة الطبيعية وكلها تهاجم الكائنات الغازية بطريقة غير محددة‪.‬باإلضافة إلى‬ ‫ما سبق هناك خاليا متخصصة تسمى الخاليا اللمفاوية والبروتينات المضادة للميكروبات والتي تهاجم الكائنات‬ ‫الغريبة في طريقة محددة وخاصة للغاية‪.‬‬ ‫قد يؤدي دخول هذه الكائنات األجنبية في الجسم إلى استجابة التهابية كبيرة والحمى‪ ،‬وكالهما هو أيضا وقائي‪.‬‬ ‫مكونات الجهاز المناعي‬ ‫‪-1‬المستضدات ‪antigen‬‬ ‫ المستضد هو أي مادة يمكن أن تحفز االستجابة المناعية وأقوى المستضدات هي جزيئات كبيرة ومعقدة وغالبا‬ ‫ما تكون بروتينات وسكريات‪.‬‬ ‫ وقد تكون جزيئات محددة على البكتيريا والفيروسات وحبوب اللقاح والنباتات وسم الحشرات جميعها بمثابة‬ ‫مستضدات‪.‬والجزء المحددة من المستضد الذي يبدأ االستجابة المناعية يدعى ‪Epitope‬‬ ‫‪ Hapten-2‬الناشبة‪ :‬هو جزيء صغير الوزن الجزيئي الذي يمكن أن يؤدي فقط الستجابة مناعية إذا كانت‬ ‫مرتبطة بجزيء كبير المستضد يدعى الناقل‬ ‫مثال معروف للناشبات اليوروشيول‪ ،‬وهو السم الموجود في اللبالب السام‪.‬عندما يمتص عن طريق الجلد من نبات اللبالب‬ ‫السام‪ ،‬تتم لليوروشيول عملية أكسدة في خاليا الجلد لتصنيع ناشبة حقيقية‪ ،‬وهو جزيء تفاعلي يسمى كينون‪ ،‬والذي يتفاعل‬ ‫مع بروتينات الجلد لتشكيل معقدات الناشبة‪.‬عاد ًة‪ ،‬يسبّب التعرض األولى فقط من التحسس‪ ،‬حيث يكون هناك تكاثر للخاليا‬ ‫ت الحق‪ ،‬وبعد التعرض الثاني‪ ،‬تستطيع الخاليا التائية المنتشرة أن تصبح نشيطة‪ ،‬وتولد تفاعل‬ ‫التائية المستجيبة‪.‬في وق ٍ‬ ‫مناعي‪ ،‬وتسبب تقرحات نموذجية من التعرّض لللبالب السام‪.‬‬ ‫‪-3‬مجمع التنسيق النسيجي الرئيسي )‪Major histocompatability complex (MHC‬‬ ‫ مجموعة من البروتينات السكرية الفريدة الموجودة على سطح الخاليا‪.‬‬ ‫ كل شخص لديه ‪ MHC‬فريدة من نوعها‪.‬‬ ‫ كان ُيطلق على معقد التوافق النسيجي )‪(MHC‬في األصل اسم مستضد كريات الدم البيضاء ألنه تم التعرف‬ ‫عليه ألول مرة على سطح الكريات البيض‬ ‫ تم العثور على نوعين متميزين من معقد التوافق النسيجي الكبير )‪ (MHC‬على الخاليا ‪ MHC I‬و‪MHC II‬‬  ‫‪MHC I‬‬ ‫ توجد على سطح جميع الخاليا المنواة تقر ًيبا داخل الجسم ‪.‬‬ ‫ تعمل كعالمات ذاتية لجهاز المناعة )تحديد الخاليا على أنها طبيعية وتنتمي إلى الجسم)‪.‬‬ ‫غالبا ما تعبر الكائنات األجنبية مثل الفيروسات عن بعض مستضداتها على ‪ MHC I‬للخاليا التي تصيبها‪.‬يشير‬ ‫ً‬ ‫هذا التغيير في ‪ MHC I‬إلى خاليا الجهاز المناعي بأن خلية معينة قد أصيبت بالعدوى ولم تعد طبيعية‬ ‫‪MHC II‬‬ ‫ توجد على سطح الخاليا المناعية المقدمة للمستضد فقط وبالتالي فهي تقدم المستضدات األجنبية للخاليا المناعية‬ ‫االخرى وخاصة اللمفاويات التائية المساعدة التي تنشط بدورها خاليا المناعة االخرى لتقوم مجتمعة بمهاجمة‬ ‫االجسام المضادة‪.‬‬ ‫والبالعم هي أفضل مثال عن ‪MHC II‬‬ ‫‪-4‬الوحيدات والبالعم‬ ‫كائنا غر ًيبا تقوم بتدميره وتقطعه الى ببتيدات صغيرة تأخذ الجزء المستضدي منها وتقدمه‬ ‫ عندما تبتلع البالعم ً‬ ‫على سطح خليتها باستخدام ‪ MHC II‬الخاص بها والتي تعمل كلوحة اعالنات‪.‬تسمى البالعم التي تظهر‬ ‫مستضدات غريبة على ‪ MHC II‬بالخاليا المقدمة للمستضد )‪(APC‬‬ ‫‪-5‬الخاليا اللمفاوية‬  ‫الخاليا الليمفاوية التائية‬ ‫ توجد مجموعتان فرعيتان متميزتان من الخاليا الليمفاوية التائية ‪:‬‬ ‫‪- 1‬الخاليا التائية المساعدة ‪ :T helper‬تعبر عن مجموعة بروتينية فريدة على سطحها تسمى‪CD4‬‬ ‫‪ CD‬تعني "مجموعة من التمايز" ”‪cluster of differentiation‬وهي وسيلة للتعرف على هوية الخاليا اللمفاوية‬ ‫المختلفة‪.‬‬ ‫يمكن التعرف على المستضد الموجود على سطح البالعم من خالل الليمفاويات التائية المساعدة التي ترتبط‬ ‫بالمستضد المقدم على سطح البالعات من خالل ‪ Tcell receptor‬وهنا تفرز البالعات السيتوكينات مثل إنترلوكين‬ ‫‪ )IL-1( 1-‬الذي يحفز جزئيا التائية المساعدة لترتبط بواسطة بروتيناتها المتواجدة على السطح (‪ )CD28‬مع‬ ‫البروتينات السطحية للبالعم (‪ )B7‬وبذلك تصبح محفزة بشكل كامل‬ ‫التائية المساعدة تفرز انترلوكين اخر هو ‪ IL-2‬الذي يحفز بدوره اللمفاويات البائية لتنتج خاليا الذاكرة التي تحتفظ‬ ‫بكافة المعلومات الخاصة بالجسم الغريب المهاجم كما تتحول لخاليا البالزما(‪ )plasma cells‬وتحفز تمايزها‬ ‫لتنتج بدورها االضداد (لها القدرة على االرتباط بالمستضد من جهة واالرتباط بالخاليا المناعية من جهة أخرى)‬ ‫كما تنتج الخاليا التائية المساعدة المنشطة السيتوكينات التي تحفز نشاط البالعات‪ ،‬والخاليا التائية السامة للخاليا‬ ‫والخاليا القاتلة الطبيعية‬ ‫‪-2‬الخاليا التائية السامة للخاليا‬ ‫ تعبر عن بروتين ‪ CD8‬على سطح الخلية‪.‬‬ ‫ يتم تنشيط الخاليا التائية السامة للخاليا بواسطة السيتوكينات من الخاليا التائية المساعدة‪.‬‬ ‫ الخاليا التائية السامة المنشطة تتعرف على المستضد األجنبي المقدم ‪MHC I‬على الخاليا المصابة‪.‬‬ ‫ الخاليا التائية السامة تدمر مباشرة أي خاليا مضيفة مصابة عن طريق إصدار السيتوكينات السامة للخاليا‬ ‫باإلنزيمات المحللة للخاليا والبروتينات التي تسمى البيرفورين ‪ perforins‬والتي تثقب وتدمر الخلية المصابة‪.‬‬  ‫الخاليا الليمفاوية البائية (الخاليا البائية) مسؤولة عن المناعة الخلطية‪.‬‬ ‫أجنبيا‪ ،‬فإنها ترتبط به وتحت تأثير السيتوكينات التي تصدرها خاليا‬ ‫ً‬ ‫مستضدا‬ ‫ً‬ ‫ عندما تصادف الخاليا اللمفاوية ‪B‬‬ ‫المساعدة ‪ ،T‬تنضج لخاليا البالزما التي تنتج األجسام المضادة‪.‬‬ ‫ سيتم تمييز مجموعة فرعية صغيرة من الخاليا اللمفاوية ‪ B‬المنشطة داخل خاليا الذاكرة ‪B‬التي تستمر في الجسم‬ ‫لفترات طويلة من الزمن وهي قادرة على االعتراف واالستجابة بسرعة لنفس المستضد إذا واجهها في وقت الحق‪.‬‬ ‫األجسام المضادة‬ ‫وتدعى أيضا الغلوبولين المناعي‬ ‫ األجسام المضادة هي بروتينات كروية تنتجها خاليا ‪ B‬المنشطة (خاليا البالزما)‪.‬‬ ‫ األجسام المضادة تربط الفيروسات والبكتيريا والسموم لتثبيط تنشيطها‪.‬‬ ‫ تشترك جميع األجسام المضادة في بنية مشتركة أساسية تتألف من منطقتان رئيسيتان‪ :‬منطقة ثابتة)‪ (FC‬ومنطقة‬ ‫متغيرة )‪(Fab‬‬ ‫المنطقة الثابتة هي نفسها لجميع األجسام المضادة ويؤدي بشكل رئيسي دور بنيوي‪.‬تختلف المنطقة المتغيرة بين‬ ‫مختلف األجسام المضادة وهو جزء من الجزيء الذي يرتبط الى المستضد المحدد‪.‬‬ ‫خصائص األجسام المضادة (تحتوي سالسل خفيفة وثقيلة وحسب الثقيلة تقسم الى)‬ ‫‪IgA‬‬ ‫األجسام المضادة السائدة في إف ارزات الجسم مثل اللعاب‪ ،‬إف ارزات الجهاز التنفسي وحليب األم لحماية الطفل في‬ ‫اول حياته والجهاز الهضمي والدموع‬ ‫يحمي األغشية المخاطية وتمثل ما يقرب من ‪ 10‬إلى ‪ ٪ 15‬من جميع األجسام المضادة‬ ‫‪IgG‬‬ ‫فئة رئيسية من األجسام المضادة المسؤولة عن االستجابة المناعية‬ ‫مضاد للفيروسات والبكتيريا والسموم‬ ‫يعبر المشيمة ويوفر حماية للجنين ومساعدة الخاليا القاتلة للتخلص من العامل المعدي‬ ‫تمثل حوالي ‪ ٪ 80‬من جميع األجسام المضادة أي أكثر نوع متواجد ووزنه الجزيئي صغير فهو قادر على االنتشار‬ ‫بين االنسجة‬ ‫‪IgM‬‬ ‫أكبر األجسام المضادة ويتواجد في الدم والسائل اللمفاوي وال ينتشر نتيجة لكبر حجمه‬ ‫أول جسم مضاد ينتج في االستجابة المناعية وأول مضاد في جسم الجنين‬ ‫مسؤول عن المناعة الطبيعية مثل ردود الفعل مستضد الدم ‪ABO‬‬ ‫تمثل حوالي ‪ ٪ 10‬من جميع األجسام المضادة‬ ‫‪IgE‬‬ ‫يرتبط بالخاليا البدينة في الرئتين والجلد واالغشية المخاطية أي ويتورط في ردود الفعل التحسسية ويبالغ الجسم‬ ‫بإنتاجه عند وجود مستضدات بيئية طبيعية‬ ‫تمثل أقل بكثير من ‪ ٪ 1‬من جميع األجسام المضادة‬ ‫‪IgD‬‬ ‫دوره في الوظيفة المناعية غير واضح ولكنه مطلوب لنضج الخاليا ‪B‬‬ ‫تمثل أقل من ‪ ٪ 1‬من جميع األجسام المضادة‬  ‫الخاليا القاتلة الطبيعية‬ ‫ نوع غير محدد من الخاليا اللمفاوية(اس انها ال تنتمي الى التائية او البائية) التي تدمر جميع الكائنات الغازية‬ ‫بدون انتقائية عن طريق إطالق المواد الكيميائية السامة للخاليا والسيتوكينات وبالتالي لها دور في المناعة الطبيعية‪.‬‬ ‫أيضا ربط‬ ‫ ترتبط بأي خاليا تحددها على أنها "أجنبية" (على سبيل المثال‪ ،‬تم تغييرها أو فقد ‪.)MHC I‬يمكن ً‬ ‫وتدمير األجسام المضادة المغطاة بالخاليا المستهدفة‪.‬‬ ‫السيتوكينات‪:‬‬ ‫هي بروتينات التواصل بين خاليا الجسم وخصوصا بيم خاليا البيضاء التابعة للجهاز المناعي وهي تفرز من‬ ‫الخاليا المناعية (الخاليا التائية والبالعم) ولكي تحارب السرطان والفيروسات واالميكروبات‬ ‫وهي عائلة كبيرة تضم الكينوكينات واالنترلوكينات وعوامل النمو‬ ‫وظيفتها هي الحفاظ على النمو الطبيعي للخاليا المناعية وهجرتها وصحتها وحيويتها‬ ‫وفد تسبب ارتفاع درجة ح اررة الجسم ألنها من الوسائط االلتهابية الهام‬ ‫الجهاز المتمم ‪complement system‬‬ ‫ نظام ألكثر من ‪ 20‬بروتين بالزمي تنتج في الكبد وكلها بحرف ‪ C‬مع ارقام مختلفة ويتم تنشيطها بطريقة تتالي‪.‬‬ ‫عند ارتباط االضداد (‪ IgM‬أو ‪ )IgG‬بالمستضد يرتبط ‪ C1‬الى المعقد (ضد‪-‬مستضد) ويفعل السلسلة وينطلق‬ ‫منها ‪ C3a‬ليجذب البالعات الى موقع اإلصابة لتهاجم االجسام الغريبة‬ ‫يفعل ‪ C3a‬البروتين التالي وهو ‪ C5b‬الذي يرتبط مع ‪ C6,7,8,9‬ليشكل معقد مهاجمة الغشاء التي تشكل فجوة‬ ‫في غشاء الخاليا المهاجمة ليدخل الماء ويتفجر المهاجم وبالتالي‬ ‫تشمل وظائف البروتينات المكملة المنشطة ما يلي‪:‬‬ ‫ تحلل الخاليا البدينة‬ ‫ تحلل الخاليا البكتيرية‬ ‫رد الفعل االلتهابي‬ ‫االلتهاب هو استجابة األنسجة لإلصابة‪.‬على الرغم من االلم‪ ،‬فان رد الفعل االلتهابي ضروري لمنع عدوى المنطقة‬ ‫المصابة وكذلك لبدء عملية الشفاء‪.‬‬ ‫هناك خمسة "عالمات " لاللتهابات‪:‬‬ ‫‪-‬االحمرار الذي يحدث نتيجة لزيادة تدفق الدم إلى المنطقة الملتهبة‪.‬‬ ‫‪-‬ورم‪ :‬تورم األنسجة الملتهبة نتيجة لزيادة نفاذية الشعيرات الدموية وتراكم السوائل‪.‬‬ ‫‪-‬السعرات الح اررية‪ :‬الزيادة في درجة الح اررة (الح اررة) التي تحدث في المنطقة الملتهبة نتيجة لزيادة تدفق الدم‪.‬‬ ‫‪-‬األلم الذي يحدث في المنطقة الملتهبة نتيجة لتحفيز العصبونات الحسية‪.‬‬ ‫‪-‬تغيير أو فقدان الوظيفة في األنسجة الملتهبة‪.‬‬ ‫يمكن تقسيم االستجابة االلتهابية إلى مرحلتين رئيسيتين‪:‬‬ ‫مرحلة استجابة األوعية الدموية‬ ‫مرحلة االستجابة الخلوية‬ ‫‪-1.‬استجابة األوعية الدموية‬  ‫ يحدث تضيق سريع في األوعية الدموية السريعة في المنطقة المصابة ويتبعه توسع أوعية سريع‪.‬‬ ‫ زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية تحدث في المنطقة المصابة مما يؤدي إلى تورم وذمة‪.‬السوائل التي تدخل‬ ‫المنطقة المصابة تكون مفيدة لتخفيف ذيفانات السموم أو المهيجات الموجود ة في األنسجة‪.‬‬ ‫‪-2.‬االستجابة الخلوية‬ ‫ البالعم والعدالت هي أول خاليا الدم البيضاء التي تصل المنطقة المصابة‪.‬تنجذب الكريات البيض إلى المنطقة‬ ‫المصابة بتأثير بكتيريا خاصة وكذلك عن طريق الحطام الخلوي والسيتوكينات‬ ‫ وعندما تزداد لزوجة الدم بسبب ترك السائل الشعيرات الدموية تترسب الكريات البيض إلى جدران الشعيرات‬ ‫الدموية هذه العملية تسمى المهمش‪margination‬‬ ‫تخضع الكريات البيض لتغيير في الشكل والضغط من خالل الشعيرات الدموية األكثر نفاذية في األنسجة‪.‬حركة‬ ‫الكريات البيض من خالل الجدار الشعري يسمى‪diapedesis‬‬ ‫أيضا إلى المنطقة‬ ‫ تصل خاليا الدم البيضاء األخرى مثل الحمضات ‪ eosinophils‬والقاعدات ‪ً basophils‬‬ ‫المصابة وتطلق مواد مثل الهيستامين التي تعزز التفاعل االلتهابي‪(.‬الهيستامين هو موسع لألوعية الدموية قوي‬ ‫يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية)‪.‬‬ ‫أيضا إلى األنسجة الملتهبة حيث تنضج إلى بالعم‪.‬يتم إطالق السيتوكينات مثل اإلنترلوكين‬ ‫ستدخل الخاليا الوحيدة ً‬ ‫وعامل نخر الورمي لتعزيز االستجابة االلتهابية والمناعية‪.‬كما يتم إطالق البروستاغالندين‪Prostaglandins‬‬ ‫من قبل العديد من الخاليا في المنطقة المصابة وتسبب الحمى وتوسع األوعية)‪.‬‬ ‫تفاعالت فرط الحساسية‬ ‫رد فعل فرط الحساسية هو استجابة مناعية معززة وغير طبيعية‪.‬‬ ‫غالبا ما يشار إلى تفاعالت فرط الحساسية‬ ‫قد تحدث تفاعالت فرط الحساسية على الفور أو تتأخر حتى عدة أيام‪ً.‬‬ ‫باسم رد فعل تحسسي مع مسببات الحساسية‬ ‫هناك أربعة أنواع من تفاعالت فرط الحساسية‪.‬‬ ‫‪1.‬تفاعل فرط الحساسية من النوع األول‬  ‫تفاعالت فرط الحساسية الفورية التي تحدث عندما يرتبط مسبب الحساسية بأجسام مضادة معينة من نوع ‪IgE‬‬ ‫ترتبط بسطح الخاليا البدينة‪.‬توجد هذه الخاليا البدينة في العديد من األنسجة وتحتوي على كميات كبيرة من الوسيط‬ ‫المحفز لاللتهابات مثل الهيستامين باإلضافة إلى مواد أخرى تعزز االلتهاب‪.‬‬ ‫يؤدي ارتباط المادة المسببة للحساسية بالغلوبيولين المناعي المرتبط بالخاليا البدينة إلى تمزق الخاليا البدينة واطالق‬ ‫أيضا الهيستامين الذي قد يكون‬ ‫وسطاء االلتهابات في األنسجة‪.‬كما تحتوي االسسات الجائلة في الدوران وتطلق ً‬ ‫له دور في هذا التفاعل‬ ‫ أمثلة على ردود الفعل من النوع األول يشمل التهاب الجلد التأتبي‪ ،‬الحساسية الغذائية والتهاب األنف التحسسي‪.‬‬ ‫ يحدث تفاعل شديد من النوع األول مع الحساسية المفرطة‬ ‫الحساسية المفرطة‪ Anaphylaxis‬الحساسية المفرطة هي ظاهرة تهدد الحياة تتضمن إطالق سريع للغاية وواسع‬ ‫النطاق من الهستامين وغيره من وسائط االلتهاب من الخاليا البدينة المغلفةبـ ‪( IgE‬هل الخاليا البدينة مغلفة‬ ‫بالمستضد ام العكس)‬ ‫يحدث في األفراد الذين سبق لهم "التحسس" أو التعرض لمستضد معين‪.‬‬ ‫تتميز الحساسية المفرطة بتوسع األوعية الشديد بسبب إطالق وسائط التهابية‪.‬ويمكن أن يؤدي توسع األوعية إلى‬ ‫انخفاض ضغط الدم وانهيار الدورة الدموية‪ ،‬على الرغم من أن الوسائط التهابية مثل الهيستامين تسبب تمدد ملحوظ‬ ‫لألوعية الدموية‪ ،‬فهي مضيقة قوية للعضالت الملساء القصبية التي تؤدي إلى تضييق ملحوظ في سبيل الجهاز‬ ‫التنفسي‬ ‫قد تشمل مظاهر الحساسية األخرى الحكة‪ ،‬توهج الجلد واضطراب الجهاز الهضمي‬ ‫‪-2.‬رد فعل فرط الحساسية من النوع الثاني‬ ‫ تفاعالت األنسجة الخاصة التي تنطوي على األجسام المضادة ‪ IgG‬أو‪ IgM‬تهاجم المستضدات على سطح‬ ‫الخاليا‪.‬‬ ‫ ارتباط األجسام المضادة للمستضد يؤدي إلى تنشيط نظام المكمالت والتدمير الالحق للخلية من خالل التحلل‪.‬‬ ‫ أمثلة على تفاعالت فرط الحساسية من النوع الثاني تشمل الدم وهي تفاعالت عدم تطابق النقل )‪ (ABO‬ومرض‬ ‫االنحالل الدموي عند حديثي الوالدة عندما يكون دم األم والرضيع أو بروتينات ‪ RH‬غير متوافقة‪.‬على سبيل المثال‬ ‫في حال إذا كانت األم وراثيا ً من النمط الجينى )‪ (OO‬أي فصيلتها )‪ (O‬وكان الطفل وراثيا ً من النمط الجينى )‪ (AO‬أي‬ ‫فصيلته )‪ (A‬فإنه من المحتمل أن تقوم األم بتكوين اجسام مضادة تجاه المستضد‪A‬‬  ‫‪-3.‬رد فعل فرط الحساسية من النوع الثالث‬ ‫ تحدث عندما يتشكل معقد ضد مستضد خارج الدورة الدموية ويلتصق في جدران األوعية الدموية أو في نسيج‪.‬‬ ‫أيضا إلى تنشيط نظام المكمالت وبالتالي الدمار الخلوي الالحق واألضرار‪.‬‬ ‫ تؤدي المعقدات المناعية ً‬ ‫ قد تصبح المجمعات المناعية نفسها محاصرة في الكبيبات الكلوية ورد الفعل االلتهابي الذي يمكن أن يؤدي إلى‬ ‫تلف الكلى‪.‬‬ ‫ امثلة‪ :‬التهاب الكلى الحاد‪ ،‬الذئبة الجهازية الحمامية (حالة المناعة الذاتية التي فيها معقدات ضد مستضد األجسام‬ ‫تتشكل ضد الكوالجين في الجسم) و مرض المصل (حالة التي تنشأ فيها األجسام المضادة ضد المواد الخارجية‬ ‫في الدم مثل االدوية واللقاحات ومستضدات الدم األجنبية)‬ ‫‪.4‬تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع‬ ‫ تفاعل فرط الحساسية المتأخر الذي تتوسطه الخاليا الليمفاوية التائية‪.‬‬ ‫ يتم تنشيط الخاليا الليمفاوية السامة للخاليا (‪ )CD4‬أو الخاليا الليمفاوية المساعدة (‪ )CD8‬عن طريق التعرض‬ ‫لمستضد أجنبي‪.‬تقوم الخاليا الليمفاوية المنشطة بدورها بإطالق السيتوكينات االلتهابية التي تؤدي إلى تنشيط‬ ‫الخاليا المناعية األخرى باإلضافة إلى شالل التخثر‪.‬والنتيجة النهائية هي التهاب األنسجة وتلفها الذي قد يستغرق‬ ‫أياما حتى يحدث‪).‬‬ ‫ساعات أو ً‬ ‫ أمثلة على تفاعالت فرط الحساسية من النوع الرابع التي تحدث مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (مرض‬ ‫هاشيموتو ضد خاليا الدرقية ) وردود الفعل التحسسية المتأخرة (اللبالب السام)‪ ،‬والتفاعل الذي يحدث مع اختبار‬ ‫( ويعتمد هذا الفحص على اعتبار أن البكتيريا المسببة للسل عند دخولها عبر الجلد ستؤدي إلى فرط‬ ‫السلين الجلدي لمرض السل‬ ‫التحسس المتأخر في الجلد‪ ،‬لذلك يتم استخراج جزء صغير من البروتين المكون للبكتيريا المسببة للسل وحقنه تحت الجلد)‪.‬‬